聚焦解决模式护理在良性前列腺增生患者中的应用效果.pdf

88 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理聚焦解决模式护理在良性前列腺增生患者中的应用效果刘 菲，唐晓慧（通信作者）（连云港市第二人民医院泌尿外科 江苏 连云港 222000）【摘要】目的：探讨聚焦解决模式护理在良性前列腺增生患者中的应用效果。方法：选取 2021 年 1 月2023 年 5 月连云港市第二人民医院收治的 60 例良性前列腺增生患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。对照组采用常规护理方案，观察组采用聚焦解决模式护理方案。比较两组临床症状、自我效能、尿动力学参数、健康行为、生活质量变化情况。结果：观察组国际前列腺症状评分量表（IPSS）评分低于对照组，最大尿流率高于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组自我效能感量表（gSeS）评分、生活质量以及健康行为各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：良性前列腺增生患者接受聚焦解决模式护理方案的效果理想，可有效提高患者的生活质量，改善疾病相关症状。【关键词】聚焦解决模式护理方案；良性前列腺增生；生活质量；健康行为；自我效能【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）05-0088-03良性前列腺增生属于泌尿科临床中发病率极高的病症之一，中老年男性为主要患病人群，尿急、尿频、夜尿增加、排尿障碍等均为病症的主要临床表现，其可严重影响患者的生活质量1。良性前列腺增生的具体病因尚不明确，但有研究指出2，该病症的发生同患者的年龄、性激素水平以及遗传因素等有关。目前临床主张通过手术的方式治疗疾病，以快速解除排尿困难相关症状，改善术后尿流率，但是手术操作可对患者的身心健康产生不同程度的应激创伤，且术后机体康复时间较长。为降低术后相关并发症发生风险，促进患者机体康复，临床医务人员需落实科学、有效的护理干预工作，降低手术应激损伤3。聚焦解决模式护理方案强调个体化护理，将患者作为独特的个体，结合其特定需求和问题，制定个性化的护理计划，以满足患者的护理需求。本文旨在探讨聚焦解决模式护理在良性前列腺增生患者中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 5 月连云港市第二人民医院收治的 60 例良性前列腺增生患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。对照组年龄62 75 岁，平均年龄（66.435.07）岁；病程 1 5 年，平均（2.870.63）年；根据直肠指诊前列腺分级，级、级、级患者例数分别为 6 例、21 例、3 例。观察组年龄 63 77 岁，平均年龄（66.435.00）岁；病程1 4 年，平均（2.730.40）年；根据直肠指诊前列腺分级，级、级、级患者例数分别为 9 例、17 例、4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）符合中国泌尿外科疾病诊断治疗指南所示疾病诊断标准相符者；（2）经临床检查（实验室检查、B 超检查）确诊者；（3）同手术治疗指征相符者；（4）国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）评分在 8 分及以上者；（5）精神状态、意识状态正常，可配合相关医疗活动者。排除标准：（1）患有其他泌尿生殖系统疾病、急性感染性疾病者；（2）术后需应用呼吸机维持呼吸者；（3）重要脏器功能异常者；（4）前列腺可能有恶性病变存在者；（5）患有严重心血管疾病，无法耐受手术治疗者。1.2 方法对照组应用常规护理方案。（1）于围手术期对患者的生命体征变化情况展开密切监测，及时发现及处理异常情况。（2）以口头宣教的方式，向患者、家属等介绍疾病病因、手术方案、护理方案、康复期相关注意事项等内容，向其发放宣教手册，帮助患者对疾病建立正确的认知。（3）术后加强外道口清洁工作；记录排尿量、尿液颜色，嘱其切忌用力咳嗽及排便，将出血风险降低；指导患者开展盆底肌收缩训练，3 次/d，每次 10 15 min。（4）患者出院前 1 天，详细记录其联系方式，针对出院后的康复相关注意事项向家属、患者等重点介绍，嘱患者详细记录出院以后的排尿情况，形成科学的饮水习惯；通过电话、微信等方式随访。观察组本组应用聚焦解决模式护理方案。（1）组建聚焦解决护理小组：由科室护士长、心理干预师、资料员各 1 名，护理人员2 名组成，护士长担任组长。护理方案的策划及研究由心理干预师、组长负责；患者数据收集和分析工作由资料员负责。具备临床经验的护理人员负责执行护理计划。护理工作开展前，所有组员均接受培训工作，帮助其掌握聚焦解决模式的具体护理措施、良性前列腺增生的干预方法，了解患者的身体功能情况，导致负性情绪的具体原因等，将组员的综合护理能力提升。（2）护理方案：全面评估患者的情绪状态和病情，了解其对疾病的认知程度，调整护理计划。若患者存在紧张、焦虑等负性情绪，可指导其开展呼吸训练，即深吸气以后，气沉丹田，医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理 89随后缓慢呼气，期间给予语言暗示，以轻柔的语气，嘱患者放松身体；通过口头宣教、播放视频、图片等方式落实全面宣教工作，将患者对于疾病相关知识的认识度提升；通过播放舒缓、轻快的音乐，帮助患者放松情绪；为患者播放电视剧，指导其看书等方式，转移注意力；向患者列举积极案例，增强其康复信心，使其以积极的心态应对手术，并在术后康复期建立积极、健康的习惯。向患者发放问卷，明确良性前列腺增生患者围术期护理中存在的问题，结合现有问题和患者期望，明确解决目标。根据患者的日常饮食习惯、生活行为、家庭经济状况和环境等，制定可行性较高的护理目标。通过口头宣教强调自我护理目标的重要性，提高家属和患者的重视度和配合度。结合患者于护理和治疗中出现的相关问题，向其分析成功案例；对于情绪状态同问题解决效果之间的关联向患者详细介绍，帮助其形成良好的心态，引导其主动思考问题以及有效的解决途径。针对达标患者，对其目标达成过程中，认知、行为等变化情况，对于康复过程中存在的问题进行反思、总结；肯定患者的付出，调动其积极性；若护理未达标，需分析及纠正相关问题，根据实际情况重新调整目标。护理 1 个月后，分析及掌握患者的康复情况；评价及总结护理工作实施前后患者的整体变化情况，包括躯体功能状态、日常饮食、生活习惯以及睡眠习惯变化情况。针对达标患者，对其在目标达成过程中的认知、行为变化等情况进行评价和总结。肯定患者的付出，以激发积极性。若护理未达标，分析问题原因并寻求解决途径。根据实际情况重新调整目标。在科室内设置荣誉榜，表彰表现优秀者，营造正向、良好的康复氛围，激发患者积极性，提高配合度。1.3 观察指标（1）观察两组临床症状和尿动力学参数变化情况。分别于护理工作开展前后，应用国际前列腺症状评分量表（International Prostate Symptom Score,IPSS）评估，评分范围为 0 35 分，以得分越低代表越占据优势；以尿流率图记录仪完成最大尿流率的测定工作，以便携式膀胱扫描仪测定膀胱残余尿量。统计组间自我效能和健康行为改善情况。于护理工作实施前后，采用一般自我效能感量表（general Self-efficacy Scale,gSeS）评估患者的自我效能情况，该量表共包含 10 个问题，各项目评分相加除以 10 为总分，以得分越高代表越占据优势。采用健康促进生活方式量表-（Health Promoting Lifestyle Profile-，HPLP-）评估患者的健康行为情况，包括日常活动锻炼维度、饮食控制维度、管理自身健康责任感维度，共包含 26 个问题，各项评分均为 1 4 分，均以得分越高，则越占据优势。记录组间生活质量改善情况，分别于护理工作开展前后，以良性前列腺增生患者生活质量量表评估，包括良性前列腺增生症状维度、生理状况维度、社会支持维度、心理状态维度、生活满意度维度，评分范围分别为 0 75 分、0 20 分、0 25 分、0 30 分、0 10 分，均以得分越高代表越占据优势。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组良性前列腺增生患者临床症状与尿动力学参数比较护理前，两组 IPSS 评分值、最大尿流率以及膀胱残余尿量比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组患者 IPSS 评分以及膀胱残余尿量低于对照组，最大尿流率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。2.2 两组良性前列腺增生患者自我效能、健康行为比较护理前，两组 gSeS 评分值和日常活动锻炼评分值、饮食控制评分值、管理自身健康责任感评分值比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组患者的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组良性前列腺增生患者生活质量比较护理前，两组生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 1 两组良性前列腺增生患者临床症状与尿动力学参数比较（x s）组别例数IPSS 评分/分最大尿流率/（mLs1）膀胱残余尿量/mL护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3011.632.875.070.9110.481.0916.172.3923.735.3812.332.92对照组3011.522.807.371.1910.531.1713.761.9423.675.3521.833.12t0.1508.4090.1714.2880.04312.177P0.8810.0010.8650.0010.9660.00190 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理表 2 两组良性前列腺增生患者自我效能、健康行为比较（x s，分）组别例数gSeS 评分日常活动锻炼评分饮食控制评分管理自身健康责任感评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组301.720.252.570.5312.272.0225.174.0414.332.9625.934.6312.732.0826.804.03对照组301.840.292.080.4112.472.1321.603.2414.433.0422.834.4612.832.1023.673.34t1.7174.0050.3733.7760.1292.6410.1853.275P0.0910.0010.7100.0010.8980.0110.8540.002表 3 两组良性前列腺增生患者生活质量比较（x s，分）组别例数良性前列腺增生症状评分生理状况评分社会支持评分心理状态评分生活满意度评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3041.234.6455.936.5712.131.0415.433.3112.731.8917.732.9014.602.5320.933.824.001.086.271.28对照组3041.374.7252.075.7612.271.0813.672.0612.671.8615.832.7014.732.6818.302.954.071.015.331.27t0.1162.4200.5112.4730.1242.6260.1932.9850.2592.855P0.9080.0190.6110.0160.9020.0110.8470.0040.7960.0063 讨论良性前列腺增生即为前列腺组织非恶性的增生，常见于中老年男性4。受疾病影响，患者可出现尿流受阻、尿频、尿急、尿痛等症状，可严重影响其生活质量，手术治疗为一种有效的选择。然而，手术治疗亦存在一定的风险和并发症，为保证患者的术后康复效果，临床医护人员需落实科学的护理干预措施5。聚焦解决模式护理方案是一种以问题为中心的护理方法，旨在通过系统性的评估和干预，解决患者的健康问题6-7。该护理方案是一种基于护理过程的方法，将患者的问题作为护理的核心，通过系统性的评估和干预，帮助患者解决健康问题8。该方法强调护理人员与患者的合作，将患者作为中心，关注其整体健康状况9。本研究结果显示，观察组 IPSS 评分低于对照组，最大尿流率高于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组 gSeS 评分、生活质量以及健康行为各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示聚焦解决模式护理方案可改善良性前列腺增生患者的健康行为，提高其自我效能感，同时帮助其形成对机体康复有益的行为习惯，减轻疾病症状，改善生活质量。分析原因，聚焦解决模式护理方案通过与患者建立积极的合作关系，鼓励患者参与决策和制定目标，增强其对自己能够解决问题和改变行为的信心；通过积极的互动和支持可提高患者的自我效能感，使其更有动力和信心，应对健康问题10。综上所述，聚焦解决模式护理方案对良性前列腺增生患者的生活质量改善具有积极的影响。通过个性化护理、积极的合作关系、支持和指导以及培养自我管理能力，可帮助患者积极应对相关症状，提高生活质量。【参考文献】1 郝海燕，黄慧，陈燕，等微信延伸护理对良性前列腺增生患者术后康复及心理应激的影响 J国际护理学杂志，2021,40(9):1708-1711.2 戴林加速康复外科理念联合家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后效果研究 J医药高职教育与现代护理，2021,4(1):64-66.3 杨马裔，叶丽萍，陈玲手术室与住院部联合护理对膀胱肿瘤合并良性前列腺增生电切术患者疼痛程度及不良情绪的影响 J中国肿瘤临床与康复，2021,28(1):70-73.4 杨晓俊全程护理干预在良性前列腺增生患者围手术期的效果观察及满意度评价 J黑龙江中医药，2021,50(6):424-425.5 周桂芬，梁秋梅，黄佩绿，等优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响 J广西医科大学学报，2021,38(6):1239-1242.6 许小芳，许利利，郭艳因果分析构建下的积极护理策略集成干预对老年良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响 J临床心身疾病杂志，2021,27(4):179-181.7 杨芳老年良性前列腺增生患者健康行为、自我护理能力与生活质量的相关性 J国际护理学杂志，2022,41(7):1188-1191.8 潘月，李丹，马艳梅，等健康行为在老年良性前列腺增生患者自我护理能力与生活质量的中介效应 J锦州医科大学学报，2022,43(5):99-103.9 马春香，吴秋华加速康复外科联合持续护理对良性前列腺增生患者术后康复的影响 J反射疗法与康复医学，2022,3(8):158-161.10 黄蓉个性护理对策联合膀胱治疗仪对良性前列腺增生患者术后排尿功能的影响 J医疗装备，2022,35(16):137-139.