基于专项债模式的公立医院医疗设备采购管理.pdf

51医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1专项债券是政府合规举债的主要途径，具有显著的公益属性1-4。用好地方政府专项债券，能有效增加公共卫生医疗领域的投入力度，提升公共卫生供给质量，促进区域医疗事业及地方经济发展5。深圳市龙华区平安医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化大型三级综合公立医院。医院总建筑面积 35.59 万平方米，规划设置床位 1 500 张；按照国际医院认证联合委员会和国内三甲医院标准规划建设，致力于打造国内一流、国际领先的医学中心。医院开业前对医疗设备规划配置，发改批复项目设备数量合计 2 141 台（套），总预算金额为 31 232.96 万元。项目购置金额采用专项债支付方式，由区卫生健康局组织成立项目工作专班，然后编制工作手册及流程，梳理项目清单和拟定采购工作流程，根据采购工作流程组织实施招标采购与项目支付，取得了较好的管理效益。1 成立采购工作小组根据龙华区卫生健康系统加快推进专项债资金支出进度工作方案，在区平安医院医疗设备购置工作专班组织领导下，成立采购工作小组，负责项目的具体推进落实。采购工作小组设置组长1名，负责组织项目实施的各项工作；组织采购工作小组制定议事规则、工作制度、项目计划、采购标书等文件，并经采购小组讨论后报规财科审核；同时，协调解决项目推进工作中遇到的问题和困难。设置副组长 2 名，协助推进项目开展，确保圆满完成医疗设备采购及专项债资金支出。考虑项目时限短、要求高和工作量大，同时为保证高效完成项目招采及专项债支付任务，龙华区卫生健康局从区人民医院、区中心医院、区妇幼保健院等单位抽调6 名工作人员充实到采购工作小组。2 工作流程及制度2.1 制订采购流程及编制工作手册医疗设备采购流程为：提出需求、项目论证、需求公开、市场调研、参数整理、参数论证、公开招标、合同签订、合同供货、安装验收、首款支付、尾款支付、绩效评价等。同时根据项目完成时间紧、任务重、要求高的特点，结合招采要求及工作流程，搜集、学习项目相关的法规及文件（表 1），编制工作手册，内容包括项目参考法规、专班工作制度与流程、项目招采分包及项目进度表等。2.2 建立工作会议制度根据项目进度和要求，建立工作会议制度。不定期组织召开龙华区平安医院医疗设备购置工作会议和专题讨论会，对项目招采分包、项目参数修订、招标文件编制、项目合同条款及工作进度等内容进行深入讨论，确保项目推进合规、专业、高效。2.3 设计统一表格模板结合法规、项目进度要求和医院需求，采购工作小组对合同及附件、项目招采资质要求、项目支付方式等进行充分讨论，设计包括项目采购需求公开填报、项目市场调研表格、需求文件、招标文件及项目合同等规范性模板，统一格式要求，实现同质化和规范化管理6。基于专项债模式的公立医院医疗设备采购管理潘光添1，2，谢腾裴31深圳市龙华区中心医院（广东深圳518110）；2广东省基层医药学会医疗器械管理分会（广东广州 510430）；3深圳市龙华区人民医院（广东深圳 518109）摘要随着全面落实规范和加强政府采购管理三年专项行动工作方案医疗器械监督管理条例（2021 修订）政府采购需求管理办法等法规文件的出台及实行，专项债财务管理制度要求及保函支付方式等新管理模式的出现，医疗设备政府采购项目管理要求越来越严格。为了规避采购风险，确保采购工作规范、专业、高效管理，实现安全、可持续、高质量发展。该研究旨在通过构建全流程规范化管理体系，建立采购管理专业制衡机制并结合项目进度要求持续改进，从而有效提高采购项目的精细化管理水平。关键词医疗设备；政府采购；全流程管理中图分类号R197.32 文献标识码C 文章编号1002-2376（2024）01-0051-05DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.01.014收稿日期：2023-02-07科学管理52医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1表 1项目相关法规及文件汇总 序号法规/文件发布单位发布时间1中华人民共和国政府采购法（主席令第 68 号）国务院2002年6月29日2财政部关于印发政府采购进口产品管理办法的通知（财库2007119 号）财政部2007年12月27日3财政部办公厅关于政府采购进口产品管理有关问题的通知（财办库2008248 号）财政部2008年7月9日4政府采购非招标采购方式管理办法（财政部令第 74 号）财政部2013年12月19日5财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知（财库201468 号）财政部、司法部2014年6月10日6财政部关于印发政府采购竞争性磋商采购管理暂行办法的通知（财库2014214 号）财政部2014年12月31日7中华人民共和国政府采购法实施条例（中华人民共和国国务院令第 658 号）国务院2015年1月30日8财政部关于政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法有关问题的补充通知（财库2015124 号）财政部2015年6月30日9财政部关于印发政府采购评审专家管理办法的通知（财库2016198 号）财政部2016年11月18日10关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理的指导意见财政部2016年12月2日11政府采购货物和服务招标投标管理办法（财政部令第 87 号）财政部2017年7月11日12关于促进残疾人就业政府采购政策的通知（财库2017141 号）财政部、民政部、中国残疾人联合会2017年8月22日13政府采购质疑和投诉办法（财政部令第 94 号）财政部2017年12月26日14关于发布 20182020 年大型医用设备配置规划的通知（国卫财务发 201841 号）国家卫生健康委2018年10月26日15深圳市本级采购人政府采购工作责任制管理办法深圳市财政局2019年3月28日16深圳市龙华区人民政府关于印发龙华区政府投资项目管理办法的通知（深龙华府规20195 号）深圳市龙华区人民政府2019年12月24日17政府购买服务管理办法（财政部令第 102 号）财政部2020年1月3日18政府采购公告和公示信息格式规范财政部2020年3月18日19广东省卫生健康委关于印发广东省 2018-2020 年乙类大型医用设备配置规划和技术评估标准（试行）的通知广东省卫生健康委2020年8月21日20广东省卫生健康委办公室关于印发广东省卫生健康系统政府采购三年专项行动工作方案的通知（粤卫办财务函202026 号）广东省卫生健康委2020年9月17日21市卫生健康委关于印发深圳市卫生健康系统政府采购三年专项行动实施方案的通知深圳市卫生健康委2020年10月16日（续表）序号法规/文件发布单位发布时间22关于印发政府采购促进中小企业发展管理办法的通知（财库202046 号）财政部2020年12月18日23广东省卫生健康委办公室关于印发 2021 年省级卫生健康机构进口产品目录清单的通知广东省卫生健康委2021年4月12日24关于印发政府采购需求管理办法的通知（财库202122号）财政部2021年4月30日25关于印发政府采购进口产品审核指导标准（2021年版）（财库便函 2021551 号）财政部国库司、工 业 和信息化部装备工业二司2021年5月14日26财政部关于进一步规范政府采购评审工作有关问题的通知（财库201269 号）财政部2012年6月11日27关于印发深圳市龙华区公立医院及社区健康服务机构经费保障方案的通知（深龙华财202111 号）龙华区财政局、龙 华 区卫生健康局2021年2月4日28深圳市财政局关于优化政府采购合同备案的通知（深财发保20222 号）深圳市财政局2022年2月22日29龙华区卫生健康系统加快推进医疗设备购置专项债资金支出工作方案龙华区卫生健康局2022年4月22日30深圳市龙华区卫生健康局关于成立龙华区区属公立医院医疗设备招标采购工作联合专班的通知龙华区卫生健康局2022年5月11日2.4 建立不相容岗位分工负责制针对项目的特殊性，结合进度安排，建立不相容岗位分工负责制2。该制度具体指对项目运行过程中涉及到的需求征集与市场调研，需求文件编制与审核，招标文件编制与审核，合同审核与签订，参加开标与结果确认等工作，要求分别由不同人负责与执行。3 梳理项目清单和拟定采购工作流程3.1 根据批复概算清单合理分包按照“功能相近、类别相似”等原则，初步将平安医院开业前医疗设备购置项目概算批复的 841 项 2 141 台（套）设备组成 39 个采购项目包，进行招标采购。3.2 拟定采购工作流程龙华区公共资源交易中心（交易集团龙华分公司）针对卫生系统专项债支付任务，成立相应的工作专班，并提前与区公共资源交易中心沟通协调，做好招标文件对接及审核工作准备，以优化工作流程、提高招采工作效率。医疗设备采购项目工作并联同步、高效推进，规范工作流程，所有采购程序要求公平、公正、公开。公开招标流程导图见图 1。制订项目“采购需求-招标文件”编制工作流程图见图 2，根据龙华区卫生健康系统关于加快推进 2022 年医疗设备购置专项债资金支出工作方案，区平安医院医疗设备购置工作专班制定采购53医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1计划、采购流程，明确时间节点，确保医疗设备及时采购到位，保障医院按期开业。3.3 做好项目分组和工作分工医疗设备购置工作共 841 项、2 141 台（套）设备，工作小组按设备类别、结合工程建设进度（与基金相关），政府采购要求及支付进度等因素综合考虑，分包实施推进招标采购工作。计划按照医疗设备 39 包，将采购工作小组分为 3 个小组，每组 13 包，3 个小组并行工作，以确保医疗设备按要求及计划采购到位。为了按主管部门规定流程及时间节点完成项目中大型医疗设备及救护车相关证照所需材料的办理1，平安医院成立大型设备及特殊设备证件办理工作专班，负责完成大型设备及特殊设备相关证照的办理工作。3.4 梳理采购任务和制订工作进度表按照龙华区公共资源交易中心（交易集团龙华分公司负责）提供的采购工作流程指引梳理平安医院医疗设备采购项目工作推进时间表，并根据卫生健康局领导要求将表中各部门、各环节工作职责细化。倒排工作期限，确保采购工作按进度完成，按时、保质完成支付任务。4 根据采购工作流程组织实施4.1 征集医院需求和组织市场调研按龙华区卫生健康局政府采购项目管理规定，征集医院项目需求。按政府采购需求管理办法，在公共资源交易中心官网进行项目需求公示，并发布市场调研公告7。图 1政府采购项目公开招标流程导图图 2项目“采购需求-招标文件”编制工作流程图54医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.14.2 规范编制采购需求和招标文件依据项目概算，结合医院需求及市场调研情况，组织专家论证后，拟订具体项目招标文件内容，每个项目采购需求文件由组员编制，组长负责审核。4.3 组织召开专家论证会组织召开项目招标采购需求文件专家论证及医院确认会。会议由龙华区卫生健康局领导主持，参会人员包括医用设备论证专家（论证专家从龙华区医学会医学工程学专业委员会专家库抽取，专业涵盖医工、医疗、管理、法律、经管等领域），龙华区卫生健康局规划信息与财务管理科负责人及相关工作人员，医院代表及医院开业前医疗设备购置项目采购工作专班人员。由项目采购工作专班人员介绍项目招标采购需求文件编制8，医用设备论证专家对项目需求进行逐项论证，最后由医院代表确认签字。4.4 做好标前论证和招标文件修订指派代表参加深圳市公共资源交易中心组织的项目标前医疗设备招标文件专家论证会，按照深圳市公共资源交易中心以及论证会要求，修改完善招标文件。4.5 做好项目答疑和开标工作项目招标期间，按政府采购要求履行采购人澄清程序，发布相关公告信息9。采购工作专班选派评标代表参与项目开标，中标结果公示后及时办理确认手续。4.6 合同的审核及签订根据中标结果，严格按照龙华区卫生健康局合同管理办法有关要求，与中标供应商签署医疗设备采购合同并办理备案手续。每个合同审核由2 人负责，并进行交叉审核、相互监督。4.7 严格按照合同要求办理支付鉴于项目为新建公立医院开业前医疗设备，场地条件尚未完工，因此项目采用收取保函后办理支付的方式，成立项目支付小组，严格按照合同约定办理医疗设备采购价款支付。4.8 组织验收严格按照龙华区政府采购项目履约验收工作规程有关要求，组织医院医疗设备交货、安装、验收工作。4.9 做好采购项目台账按项目进度节点建立项目全过程管理档案（见表 2），借助互联网技术，利用 WPS 软件，对项目进度表、开标进度表、支付进度表等进行及时登记和更新。5 项目效益本研究医院根据全流程管理体系，提前完成采购项目。发改批复项目设备数量合计 2 141 台（套），总预算金额为 31 232.96 万元。除去论证取消需求6台设备，合计82.00万元，实际预算31 150.96万元。完成实际采购合同金额 29 552.11 万元。节约资金为 1 598.86 万元，节支率为 5.13%。国产品牌设备金额占60.31%，比发改批复概算比例提升约9.00%。进口品牌设备金额占 39.69%，比发改批复概算比例下降约 9.00%。表 2项目档案资料清单序号资料名称数量备注1发改批复概算文件1 套批复文件2采购意向公开1 套采购意向公告3平安医院采购需求表1 套4市场调研公告1 套5调研征集产品资料1 套6采购需求文件及审核表1 套7采购工作小组讨论会资料1 套参会人员签到表、会议照片、会议纪要8专家论证及医院确认会资料1 套会议通知、参会人员签到表、专家签到表、会议照片、论证意见表、论证会议纪要9招标文件及公告资料1 套10中标公告1 套11项目成交通知书1 套12中标公司投标文件正本1 套13项目合同及审核表1 套14项目保函1 套首付款保函、到货验收保函、履约保函15项目发票复印件1 套16项目支付申请及审批资料1 套预算单位费用报销单、政府投资项目资金支付申请表表 3项目效益统计分析 项目类别进口设备数量（台/套）进口设备金额（万元）国产设备数量（台/套）国产设备金额（万元）发改批复概算29215 155.30001 84916 077.6600实际采购18011 835.79501 95517 982.0098项目类别进口金额占比（%）进口数量占比（%）国产金额占比（%）国产数量占比（%）发改批复概算48.5213.64 51.48 86.36 实际采购39.69 8.43 60.31 91.57 6 总结与讨论根据专项债财务管理制度及保函支付方式等新管理模式的要求，分析项目实施流程，结合发改批复概算及医院发展规划需求，通过构建全流程规范化管理体系，建立采购管理专业制衡机制，规避采购风险，并结合项目进度要求持续改进，确保采购工作规范、专业、高效管理，有效提升了政府专项债采购项目的管理效益。通过梳理项目清单和拟定采购工作流程，规范了项目采购实施的路径。按设备类别，结合工程建55医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1设进度、政府采购要求及支付进度等因素综合考虑分包实施，兼顾了项目实施的效率与效益，既满足了医院发展需求，又符合国家鼓励医疗机构优先采购国产设备政策，有效提升了国产设备占比，降低了采购成本，取得了较好的节支率。参考文献1 肖月，邱英鹏，史黎炜，等.大型医用设备配置应用的绩效评价研究述评 J.卫生经济研究，2021，38（5）：6-9.2 赵昕昱，张泽云，徐辉.医疗卫生专项债在公立医院基础设施建设中的应用及风险管控以安徽省A 医院为例 J.财务与会计，2021（12）：66-69.3 潘佐强.以专项债支持公共卫生基础设施建设的探究 J.中国产经，2020（24）：25-26.4 李旭章，龙小燕.以专项债支持公共卫生基础设施建设 J.新理财（政府理财），2020（4）：27-28.5 俞明辉.2020地方债政策趋势解读 J.新理财（政府理财），2020（Z1）：76-77.6 潘光添，姚剑峰，曾斯宁，等.深圳市新建公立医院大型医疗设备采购论证规范化管理实践探索 J.中国医疗设备，2020，35（4）：121-123.7 陈薇薇.大型医用设备管理政策分析及发展策略 J.卫生经济研究，2020，37（7）：31-33.8 肖月.HTA 为大型设备配置提供循证依据 J.中国卫生，2018（5）：50-51.9 何达，唐密，周佳卉，等.深圳市大型医用设备配置水平及公平性研究J.中国卫生资源，2018，21（5）：397-401.医用织物洗涤管理是医疗机构后勤管理的重要工作内容，也是医院院感管控的重点环节。目前我院医用织物洗涤管理主要采用传统人工管理模式，存在库存管理混乱、洗涤数据不准确、医用织物寿命无法管控、数据无法追溯、二次污染、服务效率低下等问题，因此，传统管理模式已无法满足医院的现代化管理。物联网射频识别（radio frequency identification，RFID）是一项利用射频信号通过空间耦合实现无接触信息传递并通过所传递的信息达到识别目的的技术，具有自动识别、抗高温高压、抗干扰能力强等特点1。目前其已经广泛应用于物流、医疗、交通、安防等多个领域。本研究设计一款基于物联网的医用织物洗涤管理系统，旨在实现对医用织物的全生命周期精细化管理。1 医用织物洗涤管理系统的设计1.1 系统框架本系统基于 RFID 技术进行开发，以互联网作为通信基础，使用应用程序（Application，APP）端基于物联网的医用织物洗涤管理系统的设计与应用肖龙坤厦门大学附属中山医院，（福建厦门 361000）摘要目的设计基于物联网射频识别技术（RFID）的医用织物洗涤管理系统，实现医疗机构医用织物全生命周期精细化管理。方法以 RFID 作为硬件技术支撑，基于MySQL 和 Java 语言数据库，采用浏览器和服务器（B/S）的框架设计，以 APP 端和 WEB 端作为应用平台，设计基于 RFID 的医用织物洗涤管理系统。结果RFID 医用织物洗涤管理系统上线后，医用织物洗涤成本降低 21.03%，清点污净织物的时间、盘点库存织物的时间及医用织物耗损数量较系统上线前明显降低，差异有统计学意义（P0.05），临床科室洗涤满意度考核评分显著提升至 90 分以上。结论基于物联网的医用织物洗涤管理系统能够实现对医用织物的全生命周期精细化管理，提高洗涤服务质量，降低洗涤成本，对现代化智慧型医院建设具有重要的意义。关键词物联网；医用织物洗涤管理系统；全生命周期；洗涤费用中图分类号TP23 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）01-0055-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.01.015收稿日期：2023-05-15科学管理