吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系.pdf

第 卷 第 期 年 月医学与社会 .吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系于洗河 孔祥鸥 钱美希 张晓琳 李灵希 杨 鑫吉林大学公共卫生学院 吉林长春 摘 要 目的:调查吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系为降低护士离职意愿、保证护理服务质量提供依据 方法:采用分层随机抽样法使用护士工作满意度量表、职业认同量表、离职意愿量表和职业倦怠量表对吉林省 所医院的 名护士进行问卷调查 结果:护士职业倦怠总分为(.)工作满意度总分为(.)职业认同总分为(.)离职意愿总分为(.)单因素分析显示年龄、工作年限、用工形式和收入水平影响护士的离职意愿(.)相关性分析显示职业认同与工作满意度呈正相关(.)与职业倦怠(.)、离职意愿(.)呈负相关 中介效应分析结果表明职业倦怠和工作满意度在护士职业认同和离职意愿中起链式中介作用链式中介效应值为.结论:吉林省公立医院护士离职意愿得分处于较低水平链式中介成立护士职业认同通过职业倦怠和工作满意度间接预测其离职意愿关键词 医学心理职业认同离职意愿公立医院护士吉林省中图分类号:文献标识码:./.文章编号:():.:.:(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.且表示离职意愿较低、且 表示离职意愿较高、表示离职意愿很高.统计学方法使用 .录入数据应用 .对数据进行描述统计、相关分析等运用 .建立结构方程模型进行路径分析 方法进行中介效应检验 显著性水平设定为.结果.调查对象基本情况调查 对 象 共 人 其 中 大 部 分 为 女 性(.)在婚(.)大学本科(.)内科科室(.)聘用(.)月收入 (.)年龄.岁工作.年.共同方法偏差检验采用 单因子检验共同方法偏差对职业认同、职业倦怠、工作满意度和离职意愿 个变量共 个项目进行探索性因子分析共提取出 个特征值大于 的因子最大因子方差解释率为.的临界标准因此不存在严重的共同方法偏差.公立医院护士离职意愿现状离职意愿、和分别表示辞去目前工作的可能性、寻找其他工作的动机和获得外部工作的可能性 结果显示护士的离职意愿总分为(.)分离职意愿 个维度中离职意愿维度得分最高指标值为.见表.不同特征公立医院护士离职意愿状况描述性统计用于分析研究对象的人口统计学特征以及离职意愿得分 采用两样本 检验和多样本 检验不同人口学变量离职意愿得分是否有差异 结果表明不同年龄、工作年限、用工形式和收入水平护士的离职意愿得分差异具有统计学意义(.)见表 表 公立医院护士离职意愿得分情况维度理论最高分实际得分()指标值/离职意愿.离职意愿.离职意愿.离职意愿总分.注:指标值该项目实际得分/理论最高分表 调查对象的人口学特征和离职意愿情况变量人数/离职意愿总均分/性别.男(.).(.)女(.).(.)年龄/岁.(.).(.)(.).(.)(.).(.)(.).(.)婚姻状况.在婚(.).(.)不在婚(.).(.)文化程度.高中及以下(.).(.)专科(.).(.)大学本科(.).(.)硕士及以上(.).(.)工作年限/年.(.).(.)(.).(.)(.).(.)(.).(.)科室.内科(.).(.)外科(.).(.)妇产科(.).(.)儿科(.).(.)中医科(.).(.)预防保健科(.).(.)其他科室(.).(.)用工形式.在编(.).(.)聘用(.).(.)劳务派遣(.).(.)其他(.).(.)于洗河等.吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系 表(续)变量人数/离职意愿总均分/收入水平/元.(.).(.)注:表示该组与第一组的差异有统计学意义表示该组与第二组的差异有统计学意义表示该组与第三组的差异有统计学意义.公立医院护士职业认同、职业倦怠、工作满意度与离职意愿的相关性分析 采用 相关分析法分析研究变量之间的相关性 结果显示离职意愿与职业倦怠呈正相关(.)与职业认同(.)、工作满意度(.)呈负相关见表 表 公立医院护士职业认同、职业倦怠、工作满意度与离职意愿的相关性分析结果变量职业认同 职业倦怠满意度离职意愿职业认同.职业倦怠.工作满意度.离职意愿.注:.职业倦怠和工作满意度在职业认同与离职意愿间的链式中介效应分析 研究表明护士离职意愿与职业认同、职业倦怠和工作满意度之间存在相互关系 为了进一步研究这些变量之间的影响机制采用结构方程模型 在该模型中护士离职意愿被视为因变量职业认同作为自变量而职业倦怠和工作满意度则被看作是中介变量 模型适配度结果显示渐进残差均方和平方根().适配度指数().比较适配度指数().调整后适配度指数().非基准化适配度指数().增值适配度指数().基准化适配度指数().上述拟合指数均在可接受范围内表示模型拟合度良好采用偏差校正百分位 检验方法通过重复抽样 次来估计路径效应量并计算出相应的 置信区间从表 可知职业认同离职意愿的置信区间包括 说明直接效应不显著职业认同职业倦怠离职意愿和职业认同工作满意度离职意愿的置信区间不包括 说明中介效应显著职业认同职业倦怠工作满意度离职意愿的置信区间不包括 说明中介效应显著 结果表明护士职业认同对离职意愿起完全中介作用 中介模型各路径系数见图 表 中介效应结构方程模型中各路径分析结果路径效应值.直接效应.总效应.注:职业认同职业倦怠离职意愿:职业认同工作满意度离职意愿:职业认同职业倦怠工作满意度离职意愿图 职业认同对离职意愿的链式中介模型及各路径系数注:.讨论.公立医院护士离职意愿处于较低水平结果显示护士离职意愿得分为(.)处于较低水平低于 等对我国 家医院护士离职意向的调查结果 上述情况可能与本研究选择的吉林省有关该省护士的工作量相对较少工作压力和值夜班情况也较少另外相比民营医院或其他非公立医疗机构公立医院通常具有更稳定的工作环境和更可靠的福利制度公立医院的稳定性也为护士们提供了保障感他们更有可能选择在这样的医院长期从事护理工作 在离职意愿 个维度中离职意愿得分最高离职意愿得分最低此结果与严丽娟等人的研究结果一致 这意味若护士对目前工作状态不满且他们在其他地方找到更具吸引力的工作机会包括更好的福利、更高的薪水或更好的职业发展前景时护士更容易发生离职倾向 不同年龄、工作年限、收入水平、用工形式的护士离职意愿得分有显著性差异 年龄 岁和工作年限 年的护士离职意愿最高该护士群体拥有丰富的临床经验为他们在寻找其他工作方面 医学与社会 年 月第 卷第 期打下了基础 并且在医院工作期间他们常常承担更多的工作量承受较大的压力 此外他们还要应对来自家庭的压力 根据资源保存理论如果护士在医院承担过多的工作任务并缺乏社会支持会导致内在资源的枯竭状况 这种情况下护士的身心资源可能会被过度消耗无法得到适当的补充和恢复进而引发机体的紧张反应和不安全感最终产生离职意愿根据以往的文献研究发现护士的收入水平与工作满意度以及离职意愿之间存在一定的关系 具体而言当护士的收入较低时往往会引发他们产生不满情绪这会导致他们的工作满意度降低并且离职意愿升高相比正式编制的护士合同制护士存在同工不同酬、工作稳定性差等问题工作的满意度低更容易出现离职问题 基于吉林省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量发展的实施意见医院管理者应优化编制资源配置并统筹考虑编制内外人员的薪酬待遇保障他们合理的待遇水平 此外医院管理者也适当提高低年资护士的薪酬水平有助于提高护士的福利感进一步调动他们的积极性从而稳定护理队伍.公立医院护士职业认同通过职业倦怠和工作满意度间接影响离职意愿 结果表明职业认同对离职意愿直接作用不显著而是通过其他路径间接影响着离职意愿 有一些研究中提到职业认同对离职意愿有直接作用但在本研究的结构方程模型的路径分析结果中护士职业认同对离职意愿的直接关系这一假设不成立这可能是由于在假设模型中来自工作环境的影响因素对护士离职意愿的影响更为显著护士职业倦怠在职业认同与离职意愿之间起完全中介作用与以往研究结论相同 主要原因是作为知识型工作者护士对于自己的职业发展有着较高的期望和要求 根据社会认同理论个体的思维、情绪和行为可以受到其所属群体的认同程度的影响 任何行为会导致一系列积极或消极的情绪反应即认同的形成可以促使积极的自我概念的形成 当护士对自己的职业具有高度认同感时他们会将自己视为护理专业人士的一部分 这种职业认同可以强化个体对护理工作的自我身份认同提高对工作的投入和承诺有助于减轻职业倦怠从而降低离职意愿 同时发现护士工作满意度在职业认同与离职意愿之间起完全中介作用与之前的结果类似 社会认同理论认为个体对所从事职业的认同程度与其工作满意度密切相关 当护士的职业认同感越高他们越会认同护士工作角色并相信自己有能力胜任护理工作提高他们的工作满意度从而增强他们留在原岗位上的忠诚度进而降低其离职意愿 因此结合吉林省卫生健康委员会发布的吉林省护理事业发展“十四五”规划(年)医院应为护理人员提供职业发展机会以培养他们的职业认同感 同时医院应该重视护士的心理感受并建立合适的薪酬福利制度确保其福利待遇合理公平 此外医院还应该合理分配工作任务给予护士适当的关心和支持以减轻他们的倦怠感.公立医院护士职业倦怠和工作满意度在职业认同与离职意愿间起链式中介作用 结果表明职业倦怠和工作满意度在护士职业认同与离职意愿之间起到链式中介作用其中介效应值为.尽管职业认同是提高护士工作满意度和减少离职意愿的重要因素但在本研究中发现职业认同对护士离职意愿并没有直接影响 这可能是因为离职意愿不仅受到个人职业认同感的影响还受到其他因素的干扰如薪资待遇、工作压力等此外职业认同感可能更多地反映了个体对所从事工作的态度和情感投入而不一定决定他们是否会离开当前岗位 因此在探究护士离职意愿的相关因素时需要考虑到多种因素的影响以更全面地理解护士的离职行为 护理工作具有情绪性工作特点即从事这项工作需要处理与患者及其家属情绪相关的事务 根据情绪劳动理论护士需要承担情绪支持、安抚和理解的责任在这个过程中护士需要投入大量的情绪劳动如安慰、关怀、理解和应对病人和家属的情绪反应 随着时间推移容易使个体疲劳、失去动力和情绪疲惫并最终影响工作满意度进而提高护士离职意愿 即护士的职业认同可以通过职业倦怠对其工作满意度产生影响并最终影响其离职意愿水平 根据吉林省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量发展的实施意见为了缓解护士的离职意愿医院应该建立长效机制来保护、关心和爱护护理人员改善护士工作环境和条件减轻其工作负荷并有效提升他们的满意度和忠诚度研究还发现职业倦怠对于护士职业认同和离职意愿的影响更为显著其特定中介效应占总间接效应的.而工作满意度的特定中介效应占总间接效应的.这说明减少护士的职业倦怠对于降低其离职意愿具有更为关键的作用 因此于洗河等.吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系 在提高护士的职业认同以降低他们的离职意愿时医院管理者尤为注意采取措施来减少护士的职业倦怠本研究仅选择了吉林省的护士作为研究对象其研究结果在适用上可能存在一定局限性意味着在中国其他地方护士的情况可能与吉林省存在差异 未来的研究可以考虑在更大范围进行抽样以求获得更全面信息使研究具有更广泛的代表性由于横断面设计无法建立因果关系需要进行纵向研究来更好地理解因果关系 今后可选择纵向研究设计对护士人才流失问题进行长期追踪和观察以更好地理解因果关系和时效性综上所述吉林省护士离职意愿得分处于较低水平职业认同可以通过职业倦怠和工作满意度对护士的离职意愿产生影响 考虑到离职意愿对离职行为的影响医院应积极采取支持措施了解医务人员离职意愿状况减少实际离职率 为护士提供发展机会提高护士待遇及合理规划工作量从而降低护士离职意愿维持护理人员队伍稳定保证护理服务质量参考文献 .:.():.张姬 冯霞 董鹤 等.后疫情时代护理人力资源配置与管理策略思考.中国临床护理 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