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子宫脱垂课件.pptx

上传人:精**** 文档编号:2979502 上传时间:2024-06-12 格式:PPTX 页数:15 大小:177.66KB
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资源描述

1、子宫脱垂课件定义:n子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。临床分度:根据1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见,检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为三度:n度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。n度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。n度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。病因:1.分娩损伤(为主要病因)2.长时间腹压增加

2、3.盆底组织发育不良或退行性变临床表现:1.阴道有肿物脱出 2.下腹坠胀、腰骶部酸痛 3.阴道分泌物增加 4.大小便异常 症状:临床表现:子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜2cm,可长达45cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀胱下界可长于子宫颈外口,重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移,与尿道开口形成正“”区。检查化验检查化验 n嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。n首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。n阴道窥器观察阴道壁及

3、宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。n阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。n最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。治疗方法n手术治疗:适用于非手术治疗无效、度或度子宫脱垂以及伴有阴道前后壁脱垂者。n非手术治疗:目前较普遍采用子宫脱。护理诊断:n1.焦虑 与脱垂的子宫影响正常生活、害怕手术关。n2.慢性疼痛 与脱垂的子宫牵拉子宫韧带、腹膜及盆底组织有关。n3.组织完整性受损 与脱出的宫颈、阴道壁受到摩擦有关。n4.排尿状态改变 与膀胱膨出、尿道膨出有关。护理目标:1、病人能进行合

4、适的心理调整,焦虑程度减轻。2、病人疼痛减轻或消失,舒适感增加。3、病人外漏的宫颈溃疡面缩小或小消失。4、病人排尿方式正常。护理措施:1、改善病人一般情况 鼓励病人加强营养,高蛋白、高维生素饮食,增强机体抗病能力;注意多卧床休息,避免长时间站立位或蹲位;积极治疗使腹压增高的慢性病,如习惯性便秘、慢性咳嗽等;加强病人盆底肌的训练,增强盆底组织的弹性。、消除病人焦虑心理 护士鼓励病人说出自己的心理感受,向病人讲解子宫脱垂的疾病知识、防治方法和预后,帮助病人进行适当的心理调试 护理措施:3、会病人正确使用子宫托放托:排尿后洗手,取蹲位或半卧位于床上,两腿分开,手持拖柄,使托盘倾斜沿阴道后壁慢慢推入阴

5、道,边向内推边向阴道顶端旋转,直至托盘达宫颈为止。放妥后,托柄弯度朝前,正对耻骨弓后面。取托:先将托柄上、下、左、右轻轻的摇动,当托盘松动,负压解除即可向后外方向牵拉取出。注意事项:1)选择合适大小的子宫托,以放置后不脱出又无不适感为度;2)每晨起床后放置,每晚睡觉前取出;3)经期和妊娠3个月后停用;4)放托后应每36个月复查一次;5)在放置子宫托之前体内应有一定水平的雌激素。护理评价n病人能调整心态,焦虑症状减轻。n病人能正确使用子宫脱,下腹坠胀、腰酸背痛感减轻,舒适度增加。n病人恭敬溃疡面愈合。n病人无排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁,排尿方式正常。健康教育1、术后休息3个月,半年内避免重体力劳动。2、告知病人出院后1个月、3个月复查。3、指导病人加强营养,教会病人做锻炼盆底肌肉、肛门肌肉运动。4、提倡晚婚晚育,加强孕期保健。5、围绝经期及绝经后期妇女在妇科医生指导下使用激素替代疗法,并定期复查。谢谢

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