护理人员层级管理综合规范.doc

护理人员层级管理规范
为适应人民群众不停增加健康需求和经济社会发展对护理事业发展新要求，落实责任制整体护理为关键优质护理服务，深化“以病人为中心”服务理念，以加强护士队伍建设，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为关键，护理部实施护理专业岗位分层级管理，依据护理人员不一样能级，设置N1级、N2级、N3级、N4级等不一样层级护理岗位，并明确各层级护理岗位职责、工作范围及权限。
一、临床护士分层级管理制度
1、建立临床护士分层级管理制度目标是依据护理人员工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历和沟通协调能力等设置不一样层级护理岗位，给不一样工作权限，推行不一样岗位职责和工作任务，满足不一样患者、不一样疾病及病情需要，确保护理质量。护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并和所实施等级护理和专科护理相适应。
2、层级管理制度要和整体护理责任制和连续性排班相结合。确保责任制护理延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量。以责任小组来实施层级管理，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士有专业成长空间和时间。
二、标准：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
三、方法：本人自荐、科室考评、教授组审定。
四、各层级任期：N1级护士任期2-5年；N2-N4级护士任期5年，每十二个月履职考评一次。
五、依据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将我院护理人员分为四个层级：
N1级：试用期满后考评合格至延续工作1-5年内护士
N2级：责任护士
N3级：专科护士、高级责任护士
N4级：高年资专科护士
（一）（N1）任职资格和岗位职责
1、任职资格及条件
1）全日制护理学专业毕业，中专及以上学历，取得注册护士职业资格证者。
2）经过医院对应岗前和岗位培训考试合格。
3）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
4）认真推行本岗位工作职责，主动帮助其它护士及工作人员完成本科室工作，指导护理职员作；
5）聘用护士2个月试用期满考评合格；每十二个月护理部组织考试考评合格；
6）在要求时间内完成每十二个月全院性护理继续教育课程，学分达标；
2、岗位职责
1）在病房护士长领导下和上级护士指导下认真实施并完成本岗位各项护理工作。
2）以护理理论为依据，应用护理程序；按计划给病人提供安全有效护理，正确实施医嘱，完成常规诊疗、护理，能客观、真实、正确、立即、完整书写护理文书。
3）严格实施各项护理规章制度和护理技术操作规程，认真做好“三查七对”，严格交接班制度，预防差错事故发生。
4）参与查房、评定病人，做好各项生活护理、基础护理、心理护理等护理工作。
5）在上级护士指导下完成危重、疑难、大手术等病人护理工作，参与制订护理计划并具体实施，随时巡视病房，观察病情改变，立即汇报医生，并作好统计。
6）确保抢救仪器、设备、药品完好，做到班班交接。
7）参与临床教学工作，帮助上级护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。
8）按医嘱正确采集多种检验标本，帮助医生进行多种诊疗。
9）按护理部要求参与每十二个月专业理论及技术操作考试，不停提升专业技术水平。
10）做好健康教育工作，宣传卫生知识、住院规则等，征求病人意见，改善护理工作。
11）办理入院、出院、转科、转院手续及相关登记工作。
12）帮助护士长做好病房管理，消毒隔离、物资药品材料请领和保管等工作，指导护生和护理员、保洁员工作。
13）参与继续教育培训，完成医院学习培训计划。并修满要求学分。
3、晋级单项否决条件
1）工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
2）考试考评不合格者；
3）医院要求其它情形。
（二）（N2级）任职资格和岗位职责
1、任职资格及条件
1）中专学历在N1级岗位上工作满5年，大专学历在N1级岗位上工作满3年，本科学历在N1级岗位上工作满2年或取得护师资格，含有完成本岗位职责能力。
2）掌握护理基础理论、多种护理操作规程及常见抢救技术，能处理本专科常见护理问题。
3）认真推行本岗位工作职责，工作责任心强，主动帮助其它护士及工作人员完成本科室工作；
4）认真带教实习进修人员，做好表率；
5）能很好和病人、家眷和同事进行有效沟通；
6）在要求时间内完成每十二个月全院性护理继续教育课程，学分达标；
7）护理部组织考试考评合格；
2、岗位职责
1）在病房护士长领导下和上级护士指导下立即、正确地完成护理工作，为病人实施安全防护方法。
2）以护理理论为依据，根据护理工作步骤、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。
3）指导和参与对病人进行评定，依据病情制订对应护理计划，按计划完成份管病人常规护理、诊疗、处理并实施医嘱，立即、正确、客观、完善书写护理文书。
4)参与病房疑难、危重病人护理工作，指导护士完成新业务、新技术临床实践。
5)按计划完成进修生、实习生临床带教，对病房护士、进修生、实习护士小讲课。
6)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论及护理质控分析。
7)参与病区管理，确保病区环境整齐、舒适、平静。
8)能对病房发生护理不良事件进行分析，提出改善意见及防范方法。
9)含有很好和患者及家眷沟通能力。
10)完成护理部要求年度继续教育学习，并修满要求学分。
11)考试考评合格。
3、晋级单项否决条件
1）每十二个月有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
2）未完成每十二个月培训课程；
3）考试考评不合格者；
4）医院要求其它情形。

（三）(N3级)任职资格和岗位职责
1、任职资格及条件
1)担任N2级护士五年以上，含有完成本岗位职责能力。取得主管护师以上专业技术职称或聘用护师7年以上，大专以上学历注册护士。
2)接收省级卫生行政主管部门组织或委托专科护士培训，考评合格，并含有省级卫生行政主管部门认可专科护士资格证书，在对应专科从事护理技术工作。
3）认真推行本岗位工作职责，主动帮助科内工作人员完成科室工作，做好带教工作；
4）能独立负担本科危重症护理及所在专科护理工作，含有一定技术革新能力护士，任一、二级护士期间最少有一篇论文在正规学术期刊上发表。
5) 临床专业能力：熟练掌握基础护理、专科护理及常见抢救技术，能独立正确评定、判定和处理本专业护理问题；能依据病人情况制订护理计划并组织实施。
6）有较强沟通协调能力；
7）在要求时间内完成护理部门要求各项培训和教育任务，继续教育学分达标；
8）每十二个月护理部组织考试考评合格；
2、岗位职责
1）在护士长领导下和上级护士指导下正确、安全、有效地完成护理工作。
2）参与护理部领导专科护理管理委员会，参与对应专科护理工作小组工作，并推行对应职责。含有申请会诊和参与会诊资质。参与护理会诊和申请会诊，遇有本专科不能处理护理问题时，报护士长同意，填写“护理会诊单”，请对应专科或多专科护理会诊，并依据会诊意见组织实施护理方法。
3）以护理理论为依据，率领下级护士对分管病人进行评定。熟练应用护理程序给病人提供有计划护理服务，熟练掌握并实施各项护理技术操作。参与早会、晨间护理、巡视病房等，负责督促检验病人生活护理、基础护理工作质量，发觉问题立即处理，把好质量关。
4）帮助护士长把好护理工作质量关，对下级护理工作立即评价，督促下级护士严格实施各项规章制度和技术操作规程，立即发觉问题，并提出改善意见及防范方法。
5）指导下级级护士正确评定病人生理、心理、社会、精神文化需求，评定病人及其家眷健康教育需求，督促并指导护理人员制订对应护理计划，健康教育计划，立即督促检验方法落实情况，并进行效果评价。
6）参与并指导疑难、危重病人抢救，针对病情制订护理计划，提出护理关键点，方法应全方面、切实可行。
7）指导下级护士规范书写护理文书，确保护理统计客观、真实、正确、立即、完善。
8）主动防范不良事件，分析发生不良事件原因，杜绝差错隐患，制订整改方法。
9）建立和保持良好人际关系，能熟练利用沟通技巧，和病人进行有效沟通；同事之间相互协作，服从调配。
10）确定教学计划，按计划完成进修生、实习生临床带教任务，每个月进行1次教学查房或讲课。
11）完成护理部要求年度继续教育学习，修完要求学分。不停更新知识和技能，每十二个月发表论文1篇或交护理部，并指导下级护士撰写论文，主动参与学术交流，了解学科发展动态，参与护理科研。
12）帮助护士长利用现代护理管理理念管理病房，使护理服务人性化，护理工作规范化、管理制度化、操作常规化，不停提升护理质量。
3、晋级单项否决条件
1）每十二个月有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。
2）未完成每十二个月培训课程或考评不合格者。
3）医院要求其它情形。

（四）(N4级)任职资格和岗位职责
1、任职资格及条件
1)护理专科或以上学历，任N3级护士五年以上，含有副主任护师或5年以上主管护师专业技术职称。
2）接收省级卫生行政主管部门组织或委托专科护士培训，考评合格，并含有省级卫生行政主管部门认可专科护士资格证书，在对应专科从事护理技术工作5年以上。
3）精通本学科基础理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人救治标准和抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥关键作用。
4)有丰富临床护理工作经验，能循证处理本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理能力。
5)指导临床、教学、科研能力，任三级护士期间最少在正规学术期刊发表论文3篇，是本专科学术带头人。
6)熟练利用一门外语获取学科信息和进行学术交流。
7）有较强沟通协调能力；
7)立即跟踪并掌握中国外本专科新理论、新技术，每十二个月接收对应专业领域继续教育。
以上条件必需达成5条以上, 1、2条为必备条件。
2、单项否决条件
1）每十二个月有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。
2）未完成每十二个月培训课程或考评不合格者。
3）医院要求其它情形。
3、岗位职责
1）在护士长领导下正确、安全、有效地完成护理工作。
2）参与护理部领导专科护理管理委员会，主管对应专科护理工作小组工作，并推行对应职责，能完成复杂病人护理，为同事和其它护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；含有申请会诊和参与会诊资质，参与护理会诊和申请会诊。
3）熟悉护理管理学知识，掌握和护理专业相关法律、法规、标准及技术规范，对护理不良事件提出技术判定意见、分析并提出防范方法。
4)有较强教学组织能力和科研能力，负责组织本科学术讲座、病案讨论等；带教护理本科、专科学术临床实习，担任部分课程讲授，指导下级护士完成教学工作；每十二个月开展新技术、新知识专题讲座或讲课不少于12课时。
5)掌握本护理学科发展前沿动态，主动组织本专科学术活动，依据本专科发展需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目标、高质量地推广和应用专科护理新结果、新技术、新理论和新方法。
6)主持并组织、指导本院本专科领域全方面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指导，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
7)领导专科护理团体，为病人和家眷提供专业化健康照料。对病人护理进行评定、计划、实施和评价。对复杂临床个案作全方面跟进。对临床实践进行指导并提供提议。参与本专业医疗查房，参与专科危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制订护理计划；参与院内护理会诊，实施循证护理和专责护理；指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
8)培养专业护士，帮助制订医院专业护士人才培养计划。主持或帮助完成护理临床带教工作，是本科危重症护理及专科护理、带教、技术革新学科带头人。
9)每十二个月公开发表第一作者论文1篇。
10)开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。