放射科应急专题预案及综合流程.docx

绵阳市第三人民医院御营分院放射科应急预案及步骤

造影剂过敏性休克应急预案及步骤：
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射和扫描，并快速汇报上级医生。
2、立即平卧，遵医嘱立即静脉推注10mg地塞米松.
3、给氧气吸入，改善缺氧症状.
4、快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。
5、快速将患者转运至急诊科。若发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。
步骤：立即停止注射和扫描→保持静脉通道通畅 → 平卧 →静脉推注地塞米松 → 吸氧→ 补充血容量 → 转运至急诊科→ 发生心脏骤停立即行心肺复苏 →转运至急诊科

心跳呼吸骤停抢救应急预案及步骤:
1. 快速判定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。
2. 立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。
3. 开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。
4. 立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人最少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压和口对口人工呼吸之比30:2。
5. 建立静脉通道，吸氧。
6. 平板车转运患者至急诊科，抢救同时，亲密观察生命体征，并立即统计。
步骤：
立即抢救 → 胸外按压 → 快速输液 → → 亲密配合 → 对症处理 → 转运患者至急诊科→ 立即统计

发生坠床/跌倒应急预案及步骤：
1. 当婴幼儿、年老体弱者等坠床高危人群做检验时，应尽可能由家眷陪同，主动避免坠床/跌倒事件发生；
2. 发生坠床/跌倒时，立即就地查看患者，初步评定通常情况；
3. 立即通知上级医师及相关科室医师，协同处理，深入评定患者生命体征情况，必需时行相关检验或对症处理；
4. 做好患者及家眷抚慰、解释工作；
5. 统计事件发生时间和经过，并按程序上报（不良事件）。
步骤：做好安全防范工作 → 发生坠床/跌倒时→ 立即就地查看，初步评定→ 通知上级医师及相关科室医师，协同处理→ 深入评定→ 行相关检验及对症处理→抚慰患者及家眷→ 如实统计并上报。

窒息病人抢救预案及步骤：
1.如遇病人发生窒息，立即使病人头偏向一侧，查明原因；
2.如为义齿，徒手掏取；
3.如为舌后坠，将下颌向上托起，用舌钳拉出；
4.吸氧。
5.转运至急诊科
步骤：如遇窒息，查明原因 → 取有效方法→ 吸氧 (6-10L/分) →通知上级医生→ 转运至急诊科。

停电和忽然停电应急预案及步骤：
1.通知停电后，按正常程序关闭设备电源，做好患者解释工作；
2.忽然停电后，立即将正在检验患者从设备中安全转运出，抚慰患者，做好解释工作，避免恐慌；
3.关闭设备电源，开启应急灯，和电工班（电话2383207）联络，查询停电原因，尽早排除故障；
4.巡视检验室及等候区，同时注意防火、防盗。
步骤：接到停电通知 → 关闭设备电源 → 做好患者解释工作。
忽然停电 → 立即将患者安全转运出检验室 → 抚慰患者 → 关闭设备电源→和电工班联络 → 查询停电原因 → 加强巡视→ 注意防火、防盗。

技术组停电和忽然停电应急预案急步骤：
1. 碰到停电，首先将患者从检验床上安全放下，带离扫描问至候诊区.
2. 检验没结束患者，通知当班护士安排病人等候； 关闭全部机器电源开关，设备能手动恢复部分恢复至安全状态； 和电工房取得联络，了解停电时长并确定来电时间，如停电时间过长，安排患者离开等候通知或通知科主任及总值班,立即衔接安排车辆到总院检验,总值班电话:,科主任电话:,总院放射科值班电话:.来电后观察配电箱电压是否稳定，待稳定后依次打开开关并观察机器是否有异常；机器恢复正常后，核查胶片，对未照胶片进行补照，对未完成检验患者完成剩下检验；
3. 如遇设备无法正常开启时，通知设备维护工程师并统计故障原因。 步骤：
接到停电通知 → 关闭设备电源 →联络总院放射科。
忽然停电 → 立即将患者安全转运出检验室 → 抚慰患者 →关闭设备电源→和电工班联络 → 查询停电原因 →通知总值班→通知科主任→联络总院放射科→ 加强巡视→ 注意防火、防盗。

护理组停电和忽然停电应急预案急步骤：
1. 停电或忽然停电时，备好应急灯、手电。
2. 假如正在进行扫描，应立即和技术员一起将患者撤出检验床，通知病人停电情况，需等候设备恢复方可继续检验。
3. 假如正在使用抢救仪器进行抢救，如除颤仪，心电监护，人工呼吸机时应立即改为徒手抢救，抚慰家眷。
4. 增强检验病人正在注射中或已注射完成未扫描时忽然停电应通知患者检验失败，需等一周后方可进行增强检验，不再收取费用。同时和主管医师一起向患者具体解释，以取得患者了解。
5. 联络电工房(电话2383207)，查询停电原因及停电时间，方便合理安排患者,立即通知总值班和科主任,依据病情或患者述求,科转运至总院放射科检验。
6. 登记台工作人员应加强候诊厅巡视，开启应急灯或手电筒，抚慰患者同时注意防火防盗。
步骤：停电或忽然停电时：
备好应急灯、手电→将患者撤出检验床→通知病人停电→通知总值班→通知科主任→联络总院放射科
假如正在使用抢救仪器进行抢救→立即改为徒手抢救
增强检验病人正在注射中或已注射完成未扫描→向患者具体解释

网络中止应急预案及步骤：
1. 发生网络系统中止，立即联络信息网络中心（电话2387899），问明故障原因及恢复时间；
2. 改为手工登记，正常分配检验号，网络恢复后，立即将中止期间患者信息录入登记系统；
3. 在网络中止期间，具体留取、整理检验申请单，网络恢复后，依据检验申请单补录费用；
4. 网络恢复后，立即将故障期间检验患者图像推送至PACS工作站，避免图像丢失。步骤：
发生网络系统中止→联络信息网络中心→手工登记→留取、整理检验申请单→网络恢复后，录入患者信息→补录费用→推送图像至PACS工作站。

节假日及夜间值班突发事件应急预案及步骤：
1.一线值班人员必需坚守工作岗位，应急小组组员必需保持手机二十四小时通畅；
2.节假日、休息日及夜间如遇紧急、重大情况及突发；
3.科主任、各班组长依据突发事件性质开启对应；
4.值班人员及应急小组人员应在总值班、科主任及各科室张贴电话号码.\
步骤：；值班人员坚守岗位→如遇突发事件→向总值班、科主任；

CT机器突发故障应急预案及步骤：
1. 一线值班人员必需坚守工作岗位，应急小组组员必需保持二十四小时联络通畅，接到指令，能快速抵达指定现场,通知器械科,并联络厂家维修,CT维修电话；DR维修电话.
2. 节假日、休息日及夜间如遇紧急、重大情况及突发性医疗事件，值班人员应立即向医院总值班、科室主任及各班组长汇报.
3. 科主任、各班组长依据突发事件性质开启对应应急预案,调配应急小组人员，集中力量处理问题，并协调相关部门进行处理,联络总院放射科,将病人转运总院检验.
4. 值班人员及应急小组人员应在总值班、科主任及各班组长统一指挥下，发挥各自职能作用。
步骤：值班人员坚守岗位 →器械科→维修工程师→如遇突发事件 →向总值班、科主任及各班组长汇报→依据事件性质开启应急预案→调配应急小组人员→在总值班、科主任及各班组长指挥下→集中力量处理问题→转运至总院放射科检验。

发生造影剂外渗时应急预案及步骤:
1.立即停止造影剂注入，并回抽或挤压漏于皮下药液；
2.立即通知高年资护师及上级医生；
3.发生外渗二十四小时内，局部冷敷（不能使用冰袋）；
4.将患肢抬高、制动，促进静脉回流，外涂美宝，局部肿胀严重用50%硫酸镁湿敷和美宝交替使用。
5.住院病人立即和相关科室联络沟通，交待处理方法，亲密观察局部改变。
步骤：造影剂外渗→立即停止注射→回抽渗漏造影剂→通知高年资护师及上级医师→外渗二十四小时内冷敷→抬高患肢→外敷诊疗药品→统计事件过程。

泛水应急预案及步骤：
1. 各班工作人员每日检验水、电。
2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。
3.当班人员立即通知后勤保障科（水工班电话：2383207），立即维修。
步骤：每日检验 → 发生泛水立即疏通排水系统 → 通知水工班→通知维修

火灾时消防疏散应急预案及步骤
1.做好科室安全管理工作，定时检验电源及线路，发觉问题立即通知相关科室，消除隐患，主动预防火灾；
2.发生火灾时，立即开放安全通道，紧急疏散患者到安全地带；
3.依据火势，集中现有灭火器材，组织周围人员主动扑救，同时汇报科主任、综合科（电话：2826781）、总值班（电话: ）、科主任（电话:）；
3.发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并通知正确方位；
4.当科室发生火灾时，全部工作人员应遵照“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤”标准，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
5.在确保人员安全条件下，尽可能切断设备电源，撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和资料；
6.全部些人员使用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，预防窒息；
7.若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守，用毛巾、被子堵住门缝，泼水降温，等候救援；
8.帮助相关部门调查火灾原因。
步骤：主动预防火灾 → 发生火灾时 → 开放安全通道，紧急疏散患者 → 依据火情，组织人员扑救 → 汇报科主任、综合办科、总值班 → 发觉火情无法扑救，立即拨打“119”报警 →尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和资料 →帮助相关部门调查火灾原因。