ICD疾病编码指导规则.doc

*医院疾病分类规则汇编 依照英文版ICD-10编码规则翻译改编 目 录CHAPTER I 某些传染病和寄生虫病(A00B99)3CHAPTER II 肿瘤(COOD48)5CHAPTER III 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制疾患 (D50D89)7CHAPTER IV 内分泌、营养和代谢疾病(E00E90)8CHAPTER V 精神和行为障碍(F00 F99)9CHAPTER VI 精神系统疾病 (G00G99 )11CHAPTER VII 眼和附器疾病(H00H59)14CHAPTER VIII 耳和乳突疾病16CHAPTER IX 循环系统 (I00I99)17CHAPTER X 呼吸系统疾病(J00J99)22CHAPTER XI 消化系统疾病(K00K93)25CHAPTER XII 皮肤和皮下组织疾病 (L00L99)29CHAPTER XIII 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00M99)31CHAPTER XIV 生殖系统疾病 (N00N99)35CHAPTER XV 妊娠、分娩和产褥期疾患(O00O99)38CHAPTER XVI 来源于围生期某些状况(P00P96)43CHAPTER XVII 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00Q99)45CHAPTER XVIII 症状、体征、临床和实验 室检查异常发现，不可分类于她处者(R00R99)46CHAPTER S00-T98 损伤、中毒和外因某些其他后果49CHAPTER XX 疾病和死亡外因01-Y9856CHAPTER XXI 影响健康状态和与保健机构接触因素 (Z00Z99)59笔记62注：特殊组合章66Chapter I 某些传染病和寄生虫病(A00B99)1、该章是典型特殊组合章，由于它并不局限地集中于任何一种身体系统。它重要考虑是传染性或可传染疾病状况分类。大多数节为特殊外因物质提供了编码。但是A00A09“肠道传染病”和“重要为性传播模式感染”涉及了各种外源性物质。本章无星号编码，但有一组剑号编码包具有来源于其她章可运用星号码。本章不涉及本章标题中“某些”涉及某些分类于其她章传染病。 并发于妊娠、分娩和产褥期传染病和寄生虫病（O98），但产科破伤风（A34）和人类免疫缺陷病毒疾病（B20B24）除外。特指于围生期传染病（P35P39）、新生儿破伤风、先天性梅毒（A33）、新生儿淋球菌感染（A54.3）和围生期HIV疾患（B20B24）。携带或被怀疑携带传染性疾病（Z22-）。流感和其她呼吸道感染疾患（J20J22）。某些分类于身体系统章局部感染。A00-A09 肠道传染病涉及由于细菌性食物导致疾患。须注意是：A09 （推测为传染性病因腹泻和胃肠炎） 在某些国家中，任何列于A09而无进一步阐明诊断项目可以被假定为传染性病因，这种状况应分类于K52.9。结核病（A15A19） 注：结核有关性尘肺 J65 先天性肺结核 P37.0B20B24 人类免疫缺陷病毒病（HIV）与HIV状态关于其她编码R75 HIV实验室证据Z21 接触和暴露于HIV B95B97 分类于她处局部感染这些类目绝不能作为重要编码。当需要标明分类于她处疾病中传染性病原体时，它们可作为补充或附加编码使用。如：急性鼻窦炎 由于流感嗜血杆菌J01.9 急性鼻窦炎B96.3 流感嗜血杆菌作为分类于其她章疾病因素急性膀胱炎 由于A族链球菌N30.0 急性膀胱炎B95.0 A族链球菌作为分类于其她章疾病因素注：1. 败血症编码时，若无写明菌种，可将其归属到血液培养（blood culture）注：blood culture检查出来菌类不一定是引起该疾病细菌，因而不可乱编。2. HIV感染常用并发症：卡波希氏肉瘤Chapter II 肿瘤(COOD48)1. 肿瘤形态学编码第五位数用来表达肿瘤动态，它含义如下： /0 良性肿瘤 D10D36 /1 动态未必定或未知 D37D48 /2 原位肿瘤 D00D09 /3 恶性肿瘤，被陈述或被假定为原发性 C00C76 /6 恶性肿瘤，被陈述或被假定为继发性 C80C97 /9 恶性，与否原发部位或继发部位未必定 C77C792. 形态学编码涉及应当是适当于肿瘤组织学类型动态编码，如果另有其她报告信息适合变化动态编码话，则此动态编码应予以变化。例如：脊索瘤被假定为恶性肿瘤，其指定编码是M9370/3。但是若疾病名称为“良性脊索瘤”，则应编码为M9370/1。编码时，有时会发现一种形态学诊断包括着两个具备不同编码定性形容词，此时应采用较大编码。例如：移行细胞表皮样癌 移性细胞癌 M8120/3 表皮样癌 M8070/3 此时，应选取编码M8120/3 3重要疾病诊断选取原发肿瘤伴有转移，如系初次就医，选取原发肿瘤作为重要诊断，否则按治疗状况选取；未指明原发部位肿瘤，选取继发性肿瘤作为重要编码若肿瘤病人入院是为了行特殊治疗，如化疗或放疗，则应以Z51类目下编码为重要状况，但须附加一种编码来阐明肿瘤这个状况。若肿瘤病人入院是为了随诊检查且无复发或转移状况发生，则应编码于Z08 ，且应以该编码为重要状况，但须加编Z85中状况来注明肿瘤个人史。4. 癌细胞最易转移至器官：脑、肺、骨骼5. T04 tumor 侵犯限度、大小 N03淋巴结有无转移 N 转移注：任何癌，只要是N1，则就是stage4。6. 普通状况下，有淋巴结转移，手术后都会做放疗。7. 术前放疗是为了通过放疗使肿瘤体积缩小，便于手术。8. 若肿瘤仅描述为tumor，未作检查，形态未定，且非恶性，则在编码时不需要编形态码，即不需要M code。9. 转移方式：血行、直接侵犯、spread、invave（侵犯到其她部位）。10. 未根治癌不论在多长时间后发生转移，原发部位都需要编，主诊依照入院目来选取，若判断不出主次，则你原发肿瘤为主诊。被切除部位癌复发，则编回原发部位恶性肿瘤，除非形态异常，即在该部位浮现不该浮现形态类型，则考虑为转移性。同步多发恶性肿瘤.811. 若是由于cancer pain入院，目是control pain，则必要以cancer为主诊，control pain为附加编码。12. releapse 复发（状态）Remission 缓和状态，多数会以CT来治疗13. 随诊检查，术后防复发不能以癌为编码。14. 慢性粒细胞性白血病即慢性骨髓性白血病15. 选取主诊时，强调医疗资源耗费，若既有检查也有CT，则强调tumor。16. 先做port-A再做CT，则不可以Z码为主诊，而应以癌为主诊。（通过port-A注射药物，使血管坏死，组织肿瘤部位营养供应，使细胞坏死）。国外癌登网：seer（cancer）综合性网站：wikipedia维基百科（通过yahoo搜索）Chapter III 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制疾患 (D50D89)本章节提供星号类目如下：D63分类于她处慢性疾病引起贫血。继发贫血由于某些其她疾病引起，如肿瘤，应分类于此。D77分类于她处疾病引起血液和造血器官其她疾患。本章不涉及状况：C00D48肿瘤。所有血液肿瘤，如白血病。P00P96来源于围生期某些状况。并发于妊娠、分娩和产褥期血液和造血器官状况。B20B24人类免疫缺陷病毒HIV。R00R99症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到她处者。然而，如果血液疾病以此诊断成果为根据作出诊断，则可分类于此。D50D53营养性贫血。涉及：继发于失血缺铁性和因素不明贫血、维生素B缺少性，叶酸盐缺少性和其她营养性贫血。D53.2坏血性贫血，但坏血病则分类于“内分泌、营养和代谢疾患”中E54。单纯性营养性贫血分类于D53.9，营养性贫血，未特指。如：出血性贫血，慢性。 D50.0继发于（慢性）失血缺铁性贫血。D64.9贫血，未特指。只合用于无任何其她特指信息可用来指明该贫血类型。D57镰状细胞疾患。当镰状细胞疾患为特指与否伴有危象时，应假定为不伴有危象。镰状C特性不伴有镰状C贫血分类于D57.3。D65D69凝血缺陷、紫癜和其她出血性状况。D70D77其她血液和造血器官疾患。脾疾患除先天性状况和由于创伤导致外，都编码于此。D80D89某些涉及免疫机制疾患。D89.9涉及免疫机制疾患，未特指。但不涉及HIV疾病（B20-B24）。Chapter IV 内分泌、营养和代谢疾病(E00E90)本章涵盖了对内分泌疾病分类，涉及甲状腺、副甲状腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸疾患；同步还对营养不良、维生素缺少和代谢疾患进行了分类。1. 发生于胎儿和新生儿或并发于妊娠期内分泌和营养疾患分类于P00-P96、O00-O99。 如：产后甲状腺 O90.52. 当肿瘤具备功能活性或由于异位内分泌组织所致功能活性时，本章编码作为附加编码使用。 如：库欣综合症，由于垂体腺恶性肿瘤 编码 C75.1 垂体腺恶性肿瘤E24.9 库欣综合症 3. 若分类于本章疾病是由于药物或外因所致，应以本章编码为主，再以第二十章编码作为附加编码来标明因素。4. 本章有两个星号类码E35*和E90* 两者都是有关于她处状况引起内分泌、营养和代谢疾患。5. E00-E07 甲状腺疾患 不涉及甲状腺肿瘤 先天性碘缺少综合症E00，涉及地方性呆小病NOS E00.9 甲状腺肿分类 E06 甲状腺炎（急性和慢性状况）糖尿病 E10-E14E86 血容量缺失 脱水分类于该类目，但新生儿脱水P74.1 例外.Chapter V 精神和行为障碍(F00 F99)一、（1）本章中类目的题和亚目的题下普通都是附有定义，它是供医生诊断是参照。若医师诊断与定义之间浮现冲突，也以诊断为主。（2）不涉及，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到她处者（R00R99）二、F00F09器质性（涉及症状性）精神障碍F00阿尔兹海默病性痴呆。还要加编原发病变码G30阿尔兹海默病。F02分类于她处其她疾病引起痴呆。还要加编其她病因，如Parkinsiondisease G20,Picks disease G31.0.Eg,dementia due to hypercalcemia:E83.5 Disorders of calcium metabolism,and F02.8 Dementia in other specified diseases classified elsewhere.三、F10F19使用精神活性物质引起精神和行为障碍。提供统一第四位数亚目：.0急性中毒，.1有害性使用，.2依赖综合征，.3戒断状态，.4伴有谵妄戒断状态，.5精神病性障碍，.6遗忘综合征，.7残留性和迟发性精神病性障碍，.8其她精神和行为障碍，.9未特指精神和行为障碍。Eg，Alcoholic psychosis:F10.5。四、F32 抑郁发作。亚目按照抑郁发作严重度来分。Depression NOS and Depressive disorder NOS 都归类F32.9。Eg，Atypical depression：F32.8 other depressive episodes。五、F40F48精神症性、应激有关以及躯体形式障碍六、F70F79精神发育迟滞。提供统一第四位数亚目：.0无，或轻微行为缺陷，.1明显行为缺陷，需要加以关注或治疗，.8其她行为缺陷，.9未提及行为缺陷。若病历中没有有关记录，第四码不能用；如果有不完全信息，应放入.9中。小结：1. 精神病分类要注意它类型，如与否为紧张型或其她类型。2. 在出院诊断中，对于某些描述型诊断如“经济问题影响”、“感情问题影响”也要编码。如经济问题： 索引problemeconomysignsymptom（症状）3. SOAP定义：S subjectivs 主观观测（病人主诉） O objective 客观看到（通过各种检查） A assessment 评估（通过上两项内容来评估） P plan 筹划（经评估后制定治疗筹划）4. 编码时，若某种症状浮现是某一疾病必然浮现成果，则该症状不需要编码，只需编病因。但若诊断描述为abdomen pain ro gastritis or pancreatitis，则编码abdomen pain为主，其她为次。笔记：1.型糖尿病（IDDM 胰岛素依赖型）幼年型型糖尿病（NIDDM 非胰岛素依赖型） 成年型急性糖尿病引起疾病：DKA糖尿病酮酸中毒、HHNK高血糖高肾性非酮症性昏迷Chapter VI 精神系统疾病 (G00G99 )1. 本章不涉及：来源于围生期神经系统某些状况 妊娠、分娩和产褥期并发症 由于损伤、肿瘤导致后果2. 本章提供了16个星号类目码，详阅ICD-10第一卷P321-P3223. 中枢神经系统炎性疾病 G00-G99 普通，脑膜炎是由于感染引起，因而，它被分类到一种来自于第一章“传染病和寄生虫病”或来自于G01或G02合并码中，以提供与该疾病关于更多讯息。 G00 不可归类在她处细菌性脑膜炎，其亚目下第四位数用来表白细菌种类。 G03 其她脑膜炎，涉及慢性和非化脓性脑膜炎及未特指因素脑膜炎。 G09中枢神经系统炎性疾病后遗症，应作为次要状况来编码，后而遗症自身作为重要状况。重要影响中枢神经系统全身性萎缩 G10-G13这一某些涉及：亨廷顿病 G10 遗传性共济失调 G11 分类于她处疾病引起重要影响中枢神经系统全身性萎缩 G13*锥体外束和运动疾患 G20-G26这一某些涉及原发和继发性帕金森病及分类于她处帕金森病；肌张力障碍和其她运动疾患亚目是依照类型和导致因素来分，如果是由于药物引起，应使用第二十章（疾病和死亡外因）编码作为附加编码来标明外因。神经系统其她变性性疾病 G30-G32这一某些有一种重要编码G30（阿尔茨海默病），该病是依照发病年龄段来细分（65岁此前或65岁后来）。与阿尔茨海默病关于精神和行为问题应分类到第五章“精神和行为疾患”。中枢神经系统脱髓鞘疾病 G35-G37这一某些包括G35多发性硬化 ，该类目无亚目。因而播散性硬化和全身性硬化使用同一种编码。发作性和阵发性疾患 G40-G47这一某些涉及G40癫痫，其亚目是依照癫痫类型（局限性、特发性、全身性、小发作、大发作）和发作类型来分。类目G40不涉及癫痫状态（G41） ，需指出是，发作和未特指惊厥分类于 R56.8，不考虑为癫痫除非有特指。偏头痛G43，偏头痛状态G43.2，其她头痛综合征G44，非典型性面部痛G50.1，未特指头疼分类于R51，若头痛综合征或偏头痛是由于药物引起，则需加编第二十章编码作为附加编码来注明药物。G45短暂性大脑缺血性发作和有关地综合征不涉及：新生儿大脑缺血 P91.0G46*脑血管疾病引起脑血管综合征（I60-I67+）某些睡眠障碍分类于G47，但梦魇、睡惊症、睡行症分类于第五章“精神和行为疾患”。神经、神经根和神经丛疾患G50-G59不涉及：当前创伤性神经、神经根和神经丛疾患-见按身体部位神经损伤神经痛 NOS （M79.2）神经炎妊娠中周边神经炎O26.8脊神经根炎 NOS（M54.1）多神经病和周边神经系统其他疾患 G60-G64涉及：遗传性和特发性神经病、炎性多神经病不涉及：神经痛NOS M79.2 神经炎NOS M79.2妊娠中周边神经炎 O26.8神经根炎NOS M54.1肌神经接点和肌肉疾患G70-G73重症肌无力和肌营养不良分类于这一某些大脑性麻痹瘫痪和其她麻痹综合征 G80-G83 G81偏瘫，G82截瘫和四肢瘫，G83其她麻痹瘫痪综合征神经系统其他疾患 G90- G99 这一某些包括各种神经疾患，但不涉及所有神经疾患。G91脑积水不涉及先天性脑积水Q03.-和由于先天性弓形体病（P37.1）引起脑积水。中毒性脑病G92，需要时，使用附加外因编码（第二十章）表白毒性物质。Chapter VII 眼和附器疾病(H00H59)眼大多数疾病分类于本章，但不涉及由于感染 损伤和先天性异常引起状况。本章由12个星号类目码（不可作为重要编码使用）白内障 H25-H28老年性白内障 H25 0 初期 1 核性2 莫尔加尼型8 其她9 未特指 H26 除先天性以外其她白内障都分类于此处 对于创伤性和由于药物引起白内障，需加编一种来自第二十章编码来注明外因 糖尿病和白内障疾病患者，只有在被指明白内障为糖尿病性时，才干分类于E1-.3+H28.0。 如：型糖尿病伴糖尿病性白内障 E11.3+H28.0 型糖尿病伴老年性白内障 E11.3+H25.9脉络膜和视网膜疾患 H30-H36视网膜脱离伴断裂 H33.0视网膜脱离不伴断裂 H33.2视网膜断裂不伴脱离 H33.3编码H36.0* 糖尿病性视网膜病是作为一种附加诊断来使用。盲和势力低下 类目H54 第四位数用于表白盲状况（即涉及双眼还是单眼）盲和视力低下合并状况 分累于类目H54 下疾病不应作为重要状况，除非来院治疗目自身就是为了治疗这个疾病。 视觉障碍 如 复视和盲 H53 不涉及：分类于她处疾病引起视觉障碍 H58.1* 色盲 H53.5(色觉缺陷) 注： 短暂性损伤导致盲 S05.9 尿毒症性盲 N19注：1. 玻璃体出血之常用处置TPPV trans pans plane vitrectomy 14.74Membrane peeling 14.9Endo-laser photocoagulation 14.242. 白内障治疗之常用处置超声乳化手术伴白内障抽吸术 13.41With眼内水晶体植入术（IOL implantation） 13.713. 玻璃体出血 处置代码：PPPV 14.74 Membrane peeling 14.94. 白内障 ECCE 囊外摘除 ICCE 囊内摘除13.71 同次手术完毕玻璃体摘除与（假体）植入13.72 非同次手术完毕5. 具备眼内晶状体 （pseudophakia）Z96.151。6. 继发性白内障：指由于此前外伤引起后遗症7 每只眼睛有六条外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。两条同种肌肉都做了ressection或resection，编码15.11，15.11或15.13，15.13。8. 两条同种肌肉分别做ressection和resection，编码15.3同一只眼睛不同条肌肉分别做ressection和resection，编码15.3.两只眼睛均有不同肌肉作了R and R，编码15.3，15.39. 具备眼内晶状体 （pseudophakia）Z96.151。一条眼肌：做ressection 15.11，做resection 15.13。Chapter VIII Diseases本章有五个星号编码,分别是H62*、H67*、H75*、H82*、H94*H60-H62 外耳疾患H61.8 外耳其她特指疾患这个编码不涉及：耳廓非感染性疾患 H61.83H65-H75 中耳和乳突疾患 中耳涉及：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔 慢性化脓性中耳分为三型（分类时需注意区别中耳炎类型和病变部位）单纯型 H66.3胆脂瘤型 H71骨疡型号 4H80-H83 内耳疾患 常用疾病 H80.2 耳蜗耳硬化症 H81.0 梅尼埃(美尼尔)病 H83.2 迷路机能障碍5. 先天性耳聋分类于H90，而非分类于先天性畸形。6对于“听觉丧失”H90-H91，如果指出了因素，则H90-91编码不可作为重要状况来用，只能作为附加编码来表白听觉丧失类型。除非治疗自身就是为了医治听觉丧失这个状况。常用疾病：H91.1 老年聋 H91.1 耳流脓 H91.1 听神经疾患Chapter IX 循环系统 (I00I99)本章是身体系统章代表由于代码由身体系统部位构成。本章涉及心脏、重要血管疾患及其她循环系统涉及淋巴血管和淋巴结某些疾患。本章不涉及：来源于围生期某些状况(P00-P96)和并发于妊娠、分娩、和产褥期疾患(O00-O99)；某些传染和寄生虫病 (A00-B99)；损伤和肿瘤；先天性畸形（Q00-Q99）；系统性结缔组织疾病和短暂性脑缺血发作。本章提供星号类目如下：I32* 分类于她处疾病引起心包炎I39* 心内膜炎和心瓣膜疾患I41* 心肌炎I43* 心肌病I52* 其她心脏疾病I68* 脑血管疾患I79* 动脉、小动脉和毛细血管疾患I98* 循环系统其她疾患风湿性心脏病 I00-I09 急性风湿热 I00-I02 I00 未提级心脏受累 I01 伴有心脏受累 I02.0 风湿性舞蹈病，伴有心脏受累 I02.1 风湿性舞蹈病，不伴有心脏受累 慢性风湿性心脏病 I05-I09 注：编码时,要注意区别与否为风湿性I05 风湿性二尖瓣疾病涉及:可分类于I05.0和I05.2-I05.9中状况,不论特指或未特指为风湿性。未提及病因心脏瓣膜关闭不全，二尖瓣、积极脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性；未提及病因心脏瓣膜狭窄，二尖瓣、积极脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性急性风湿热I00I02 风湿热伴/不伴心脏累及 ；风湿性舞蹈病伴/不伴心脏累及。“急性风湿性” 或“急性风湿热”,累及到心脏状况，应编到I00，I01 OR I02。慢性风湿性心脏病 I05I095. I10-I15 高血压疾病 分为原发性和继发性高血压和伴有心脏病、肾疾病或同步伴有心脏病和肾疾病。不涉及：并发于妊娠、分娩、和产褥期（O10-O11,O13-O16） 新生儿高血压 P29.2 累及冠状血管 I20-I25 肺动脉高血压 I27.0在四位之亚目水平，高血压伴有肾和心脏疾病被细分为充血性心力衰竭和肾衰竭。高血压分类于 I10特发性（原发性）高血压单独血压读数过高而不伴有诊断为高血压疾病 R03.0血压读数异常，无诊断者6. I20-I25 缺血性心脏病类目I21-I25中所使用持续时间，对疾病来说，是指缺血发作起病和住院治疗之间时间间隔;对死亡来说，是指起病和死亡之间时间间隔。I20-I24涉及同步提及高血压。需要时，使用附加编码（I10-I13）标明存在高血压。7. 急性心肌梗死 I21 发病时间不大于或等于4周，第四位亚目指明梗阻部位 .0 前璧急性透璧心肌梗死，.1下璧急性透璧心急梗死，.2其她部位急性透璧性心急梗死，.3未特指部位急性透璧心肌梗死，.4急性心内膜下心肌梗死，.5未特指急性心肌梗死。心肌梗塞急慢性定义及编码：急性 发病时间不大于等于四周 I21.-慢性： 发病时间 不不大于 四周 I25.8-陈旧性： I25.2-复发性（四周内）： I22.-8. 慢性缺血性心脏病 I25 本类目也涉及I25.0被描述为动脉硬化性心血管病和I25.1动脉硬化性心脏病。9. 肺源性心脏病和肺循环疾病I26-I28 肺栓塞 I26，不抱括手术后并发症、并发于妊娠、分娩和产褥期、流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠。 其她肺源性心脏病 I27，涉及原发性肺动脉高血压I27.0，未特指慢性肺源性心脏病I27.9，肺血管其她疾病I28。10. 其她类型心脏病 I30-I52涉及未特指为分湿性心脏病I50.0充血性心力衰竭，涉及继发于左心衰竭右心室衰竭11. I60-I69 脑血管病涉及：提及高血压（在I10I15.-中状况），需要时，使用附加编码标明存在高血压。不抱括：短暂性大脑缺血性发作和有关综合征G45.- 创伤性颅内出血 S06.- 血管性痴呆 F01.-I69脑血管后遗症：用于表白在类目I60-I67中疾病是后遗症因素，而它们自身分类于它处（即I60-I67）。所谓“后遗症”涉及特指为后遗症或晚期效应者，或在疾病发病后一年或更长时间依然存在那些状况。12. 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在她处者I80-I89涉及：静脉炎和血栓静脉炎I80，痔I84，食管静脉曲张I85，非特异性淋巴结炎I88。下肢静脉曲张I83，其她部位静脉曲张I86，静脉栓塞和血栓形成I82，不抱括大脑、颅内、椎管内、肠系膜、门静脉、肺静脉或并发于妊娠、分娩和产褥期静脉栓塞和血栓形成。13. 循环系统其她和未特指疾患I95-I99低血压I95，被依照低血压类型来细分。类目I95.2，由于药物引起低血压。需要时使用附加编码注明药物。I97 循环系统操作后疾患，不可归类在她处者I97.2乳房切除术后淋巴水肿综合征注：16. 编码原则，因在前，果在后17. 心肌梗死：慢性 时间不不大于4周 I25.8 急性 时间不大于4周 I21.- 复发性（四周内） I22.0- 陈旧性 I25.218. 冠状动脉疾病 CAD手术编码主次顺序：PTCA 经皮冠状动脉血管成型手术（将血管堵塞处打通）36.01冠状动脉血管照相（使用二导管） 88.56血管探查（左心导管）37.22支架植入 36.06注：同一条血管做两个PTCA只按照一条来编，但在CABG算两条1. PSVT 阵发性室上性心动过速治疗之处置：RFA（ablation）电灼 37.34 EPS 心电生理刺激及记录研究 37.26注：上速两种处置普通同步存在TEE：transesophagel echo 88.72+42.232. CABG 冠状动脉绕道手术 大某些会做体外循环（bypass） 39.61 Graft： 大引静脉、内乳动脉、桡动脉或胃网膜动脉，从aorta-coronary artery编码时要注意graft来源、接了几条、接是哪些血管，类型不同要分开编aortocoronary A 36.1136.14mammary-coronaryA 36.15-36.163. valve defect 瓣膜缺损通过cath把咬合器送到缺损处Replacement（closed） 修复 35.52心导管检查（双侧） 37.23左心室血管造影 88.534. TEE 88.72+42.235. TAE 99.29+88.476. 非ST段抬高性心肌梗死 编码 I21.902 心肌梗死7. I97.901 冠状动脉搭桥术后8. 心瓣膜缺损 Patch 是用来堵住缺口一种物质，分为机械性和生物性。10. 心血管系统手术，记录中有mini CAP或off pump，不需要做体外循环（即39.65省略不编）。11 . maze operation 37.9912. I97.901 冠状动脉搭桥术后Chapter X 呼吸系统疾病(J00J99)1.本章不涉及：结核病肿瘤2. 当一种呼吸系统疾病被描述为发生于各种部位，此时，应按最细部位来编码。如： 支气管细支气管炎选取编码：细支气管炎3. 星号类目码（只能作为附加编码使用） J17* 分类于她处疾病引起肺炎 J91* 分类于她处疾病引起肋膜渗出 J99* 分类于她处疾病引起呼吸系统疾患4. 流行性感冒（J10-J11） J10 流感病毒被定义 J11 流感病毒未被定义 注：由H.vinfluenza引起感染、脑膜炎、肺炎某些类于本章。如：由H.vinfluenza引起脑膜炎 G00.05. 肺炎（J12-J18） 吸入性肺炎 J69.- (第四位码用来表白吸入物质类型) J12 病毒性肺炎,不可分类于她处者 J13 由于肺炎球菌(S.pneumoniae)引起肺炎 J14 由于H.流感病毒引起肺炎 J15 其她细菌引起肺炎,不可分来于她处者 J16 由于其她器官感染引起肺炎,不可分类于她处者 J17 分类于她处疾病引起肺炎 J18 由于未特指organism6. 下呼吸道疾患 急性 J20-J25 慢性 J40-J47 注：十五岁如下小朋友支气管炎,若无特指，就分类于急性7. 慢性阻塞性肺疾病(COPD) J44.-8. 由外部物质引起肺疾患(J60-J70) 不被描述为阻塞性气肿和哮喘，分类于J43.-、J45.-9. 操作后呼吸性疾患，不可归类在她处者 J95 类目J95分类各种操作后呼吸性疾患，第四位码用来表白该特殊状况和涉及操作普通类型。不涉及：操作后导致气肿T81.8和由于放射引起肺疾病J70.- 呼吸衰竭，不可归类在她处者J96不涉及：心脏呼吸衰竭 R09.2 操作后呼吸衰竭 J95.- 呼吸停止 R09.2 呼吸窘迫综合征 成人 J80新生儿P22.0 类目J96第四位码用来表白呼吸衰竭是急性或者慢性习题小结：1. 呼吸机使用：不不大于96小时或不大于96小时定义是必要时间时持续，之间不能有断开。手术中呼吸机使用不能编码至96.7，由于手术时呼吸机使用普通都是暂时，除非做大手术呼吸机使用超过两天（普通记录中会有因素记录）此时相相应会有一种诊断。插管 96.04（暂时性）2. lobelobar 大叶性肺炎肺炎，编码时要注意。3. 肺结核证明方式： 涂片 组织学证明（smear）culture细菌学痰培养（septum）切片（biopsy）组织学证明 较高PPT测试，注射TB 疫苗X光检查，有TB 黑洞3. 哮喘持续状态，是指无法通过治疗缓和状态。4. 合并编码，前提是能拟定两者之间的确有因果关系。5. old ischemic stroke （陈旧性缺血性中风）归到infarction I69.301（脑梗塞后遗症）Chapter XI 消化系统疾病(K00K93)一、本章为消化系统（涉及口腔）疾病，分类于K00-K93。 但不涉及分类于特殊组合章如传染病和肿瘤。本章类目是依照部位来分组。二、本章重要几种某些是：K00-K14 口腔、涎腺和颌疾病K20-K31 食管、胃和十二指肠疾病K70-K77 肝疾病K80-K87 胆囊、胆道和胰脏疾病三、星号类目本章有五个星号类目码，涉及分类于她处疾病引起消化系统疾病。依照部位如下：K23* 分类于她处疾病引起食管疾病K67* 分类于她处疾病引起腹膜感染疾病K77* 分雷于她处疾病引起肝疾病K87* 分类于她处疾病引起胆囊、胆道和胰脏疾病K93* 分类于她处疾病引起其她消化器官疾病四、溃疡 K25-k28依照溃疡产生部位来分：K25 胃溃疡K26 十二指肠溃疡K27 消化道溃疡，部位未特指K28 胃、空肠溃疡这一某些第四位码用来表白溃疡几慢性状况以及与否伴有出血和/或穿孔。如下所示：0. 急性伴有出血急性伴穿孔急性伴出血和穿孔急性不伴出血或穿孔慢性或未特指伴出血慢性或未特指伴穿孔慢性或未特指伴出血和穿孔慢性不有出血或穿孔9 . 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔举例：胃溃疡伴出血 k25.4慢性胃溃疡 K25.7急性十二指肠溃疡伴穿孔 k26.1急性胃肠溃疡伴穿孔和出血 K28.2五疝 K40-K46先天性和非先天性