ICU常用于微量泵入的药物优质PPT课件.ppt

ICUICU常用于微量泵入的药常用于微量泵入的药物物常用药物盐酸多巴胺盐酸多巴胺盐酸多巴胺盐酸多巴胺盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠硝酸异山梨酯（爱倍）硝酸异山梨酯（爱倍）硝酸异山梨酯（爱倍）硝酸异山梨酯（爱倍）盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定）可达龙可达龙可达龙可达龙洛赛克洛赛克洛赛克洛赛克施他宁（生长抑素）施他宁（生长抑素）施他宁（生长抑素）施他宁（生长抑素）丙泊酚丙泊酚丙泊酚丙泊酚胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素盐酸多巴胺药理药理药理药理 本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。临床效应与剂量相关：临床效应与剂量相关：临床效应与剂量相关：临床效应与剂量相关：（1 1）小剂量时小剂量时小剂量时小剂量时（每分钟（每分钟（每分钟（每分钟0.52g/kg0.52g/kg）主要作用于多巴胺受体，）主要作用于多巴胺受体，）主要作用于多巴胺受体，）主要作用于多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，从而使扩张肾及肠系膜血管，从而使扩张肾及肠系膜血管，从而使扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加。肾血流量及肾小球滤过率增加。肾血流量及肾小球滤过率增加。肾血流量及肾小球滤过率增加。（2 2）中等剂量时中等剂量时中等剂量时中等剂量时（每分钟（每分钟（每分钟（每分钟210g/kg 210g/kg），能直接激动），能直接激动），能直接激动），能直接激动 1 1受体并受体并受体并受体并 间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性肌力对心肌产生正性肌力对心肌产生正性肌力对心肌产生正性肌力 作用。作用。作用。作用。（3 3）大剂量时大剂量时大剂量时大剂量时（每分钟大于（每分钟大于（每分钟大于（每分钟大于10g/kg10g/kg），能激动），能激动），能激动），能激动 受体，受体，受体，受体，导致周导致周导致周导致周 围血管阻力增加围血管阻力增加围血管阻力增加围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。盐酸多巴胺药代药代药代药代 本品口服无效，故一般静脉给药。静注本品口服无效，故一般静脉给药。静注本品口服无效，故一般静脉给药。静注本品口服无效，故一般静脉给药。静注5 5分钟内分钟内分钟内分钟内起效，并持续起效，并持续起效，并持续起效，并持续510510分钟，作用时间的长短与用量分钟，作用时间的长短与用量分钟，作用时间的长短与用量分钟，作用时间的长短与用量无关。本药半衰期约为无关。本药半衰期约为无关。本药半衰期约为无关。本药半衰期约为2 2分钟左右。分钟左右。分钟左右。分钟左右。盐酸多巴胺临床应用临床应用临床应用临床应用 1.1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征休克综合征休克综合征休克综合征。2.2.用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。周围血管阻力正常或较低的休克。周围血管阻力正常或较低的休克。周围血管阻力正常或较低的休克。3.3.由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿 药无效的药无效的药无效的药无效的心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全。盐酸多巴胺不良反应不良反应不良反应不良反应 1.1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常心律失常心律失常心律失常 （尤其是大剂量时）、（尤其是大剂量时）、（尤其是大剂量时）、（尤其是大剂量时）、心搏快而有力心搏快而有力心搏快而有力心搏快而有力、全身软、全身软、全身软、全身软 弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。2.2.长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患 者，可出现手足疼痛或手足发冷，者，可出现手足疼痛或手足发冷，者，可出现手足疼痛或手足发冷，者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长周围血管长周围血管长周围血管长 期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。盐酸多巴胺注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.本品给药前必要时稀释本品给药前必要时稀释本品给药前必要时稀释本品给药前必要时稀释 ；2.2.静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，一旦药液漏出血管外，一旦药液漏出血管外，一旦药液漏出血管外，一旦药液漏出血管外，2%2%利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因1ml+7ml1ml+7ml生理生理生理生理盐水稀释后盐水稀释后盐水稀释后盐水稀释后(0.25%)(0.25%)作局部浸润注射。作局部浸润注射。作局部浸润注射。作局部浸润注射。(SICUSICU)3.3.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可引起心排血量的改变，合用时应注意。引起心排血量的改变，合用时应注意。引起心排血量的改变，合用时应注意。引起心排血量的改变，合用时应注意。盐酸多巴胺配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 1.1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍；与碱性药液配伍；与碱性药液配伍；与碱性药液配伍；2.2.本品在本品在本品在本品在pHpH为为为为46.446.4时稳定；时稳定；时稳定；时稳定；3.3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。使用。使用。使用。盐酸多巴胺 配制方法配制方法配制方法配制方法（使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、50ml50ml贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）1 1、取多巴胺、取多巴胺、取多巴胺、取多巴胺500mg/50ml(500mg/50ml(限于中心静脉限于中心静脉限于中心静脉限于中心静脉)求泵入剂量：？求泵入剂量：？求泵入剂量：？求泵入剂量：？ml10000/ml10000/体重体重体重体重6060 单位：单位：单位：单位：vg/kg/minvg/kg/min 2 2、取多巴胺、取多巴胺、取多巴胺、取多巴胺200mg/20ml+5%200mg/20ml+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖30ml30ml (用于外周静脉用于外周静脉用于外周静脉用于外周静脉)求泵入剂量：求泵入剂量：求泵入剂量：求泵入剂量：？ml10000/ml10000/体重体重体重体重6060 2.5 2.5 单位：单位：单位：单位：vg/kg/minvg/kg/min 盐酸多巴酚丁胺药理药理药理药理 属儿茶酚胺类，主要作用于属儿茶酚胺类，主要作用于属儿茶酚胺类，主要作用于属儿茶酚胺类，主要作用于 1 1受体（对受体（对受体（对受体（对 2 2受体及受体及受体及受体及 受体作用相对较小），对心脏产生受体作用相对较小），对心脏产生受体作用相对较小），对心脏产生受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作用正性肌力作用正性肌力作用正性肌力作用；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降低心室充盈压，促进房室结传导等。低心室充盈压，促进房室结传导等。低心室充盈压，促进房室结传导等。低心室充盈压，促进房室结传导等。盐酸多巴酚丁胺药代药代药代药代 本药口服无效，静脉注射本药口服无效，静脉注射本药口服无效，静脉注射本药口服无效，静脉注射1212分钟内起效，如分钟内起效，如分钟内起效，如分钟内起效，如缓慢静脉滴注可延长到缓慢静脉滴注可延长到缓慢静脉滴注可延长到缓慢静脉滴注可延长到1010分钟。一般静脉注射后分钟。一般静脉注射后分钟。一般静脉注射后分钟。一般静脉注射后1010分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为2 2分分分分钟。钟。钟。钟。盐酸多巴酚丁胺临床应用临床应用临床应用临床应用 适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的的的的心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量，包括心脏直视手术后所致的低排血量，包括心脏直视手术后所致的低排血量，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。综合征，作为短期支持治疗。综合征，作为短期支持治疗。综合征，作为短期支持治疗。盐酸多巴酚丁胺不良反应不良反应不良反应不良反应 1.1.本药与其他儿茶酚胺相同，可使本药与其他儿茶酚胺相同，可使本药与其他儿茶酚胺相同，可使本药与其他儿茶酚胺相同，可使窦性心率加快或窦性心率加快或窦性心率加快或窦性心率加快或 血压升高血压升高血压升高血压升高（尤其是收缩压升高），可能引起心律（尤其是收缩压升高），可能引起心律（尤其是收缩压升高），可能引起心律（尤其是收缩压升高），可能引起心律 失常。失常。失常。失常。2.2.约约约约1%3%1%3%的患者用药后出现心悸、呼吸短促、的患者用药后出现心悸、呼吸短促、的患者用药后出现心悸、呼吸短促、的患者用药后出现心悸、呼吸短促、胸痛。胸痛。胸痛。胸痛。3.3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏 可出现局可出现局可出现局可出现局 部的炎症改变，部的炎症改变，部的炎症改变，部的炎症改变，有皮肤组织坏死的个案有皮肤组织坏死的个案有皮肤组织坏死的个案有皮肤组织坏死的个案 报道。报道。报道。报道。盐酸多巴酚丁胺注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.配制好的静脉输注液必须在配制好的静脉输注液必须在配制好的静脉输注液必须在配制好的静脉输注液必须在2424小时内小时内小时内小时内使用。使用。使用。使用。2.2.本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量 过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。3.3.同多巴胺同多巴胺同多巴胺同多巴胺盐酸多巴酚丁胺配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其他含有不能与其他含有不能与其他含有不能与其他含有乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。盐酸多巴酚丁胺配制方法配制方法配制方法配制方法（使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、50ml50ml贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）1 1、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺500mg/50ml(500mg/50ml(限于中心静脉限于中心静脉限于中心静脉限于中心静脉)求泵入剂量：？求泵入剂量：？求泵入剂量：？求泵入剂量：？ml10000/ml10000/体重体重体重体重6060 单位：单位：单位：单位：vg/kg/minvg/kg/min 2 2、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺、取多巴酚丁胺200mg/20ml+5%200mg/20ml+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖30ml30ml (用于外周用于外周用于外周用于外周 静脉静脉静脉静脉)求泵入剂量：求泵入剂量：求泵入剂量：求泵入剂量：？ml10000/ml10000/体重体重体重体重6060 2.5 2.5 单位：单位：单位：单位：vg/kg/minvg/kg/min盐酸肾上腺素药理药理药理药理 （1 1）肾上腺素为）肾上腺素为）肾上腺素为）肾上腺素为、-肾上腺素受体激动药。肾上腺素受体激动药。肾上腺素受体激动药。肾上腺素受体激动药。（2 2）通过作用于）通过作用于）通过作用于）通过作用于 2 2受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，受体可松弛支气管平滑肌，解解解解 除支气管痉挛除支气管痉挛除支气管痉挛除支气管痉挛；通过作用于心脏；通过作用于心脏；通过作用于心脏；通过作用于心脏 1 1受体，使受体，使受体，使受体，使 心率增快、心肌收缩力增强心率增快、心肌收缩力增强心率增快、心肌收缩力增强心率增快、心肌收缩力增强；作用于皮肤、粘；作用于皮肤、粘；作用于皮肤、粘；作用于皮肤、粘 膜及内脏膜及内脏膜及内脏膜及内脏 受体，使血管收缩。受体，使血管收缩。受体，使血管收缩。受体，使血管收缩。盐酸肾上腺素药代药代药代药代 局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏，在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏，在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏，在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏，故不能起效故不能起效故不能起效故不能起效。盐酸肾上腺素临床应用临床应用临床应用临床应用 1.1.用于用于用于用于抢救过敏性休克抢救过敏性休克抢救过敏性休克抢救过敏性休克。2.2.用于麻醉和手术意外等原因引起的用于麻醉和手术意外等原因引起的用于麻醉和手术意外等原因引起的用于麻醉和手术意外等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪心脏停搏，与电除颤仪心脏停搏，与电除颤仪心脏停搏，与电除颤仪或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。3.3.用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。盐酸肾上腺素不良反应不良反应不良反应不良反应 1.1.常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮 肤苍白，停药后上述症状自行消失。肤苍白，停药后上述症状自行消失。肤苍白，停药后上述症状自行消失。肤苍白，停药后上述症状自行消失。2.2.剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过 快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危 险。也可引起心律失常，甚至发展为心室颤动，险。也可引起心律失常，甚至发展为心室颤动，险。也可引起心律失常，甚至发展为心室颤动，险。也可引起心律失常，甚至发展为心室颤动，严重者可致死。严重者可致死。严重者可致死。严重者可致死。盐酸肾上腺素注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用时还需时还需时还需时还需监测血糖变化监测血糖变化监测血糖变化监测血糖变化。2.2.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。3.3.本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。4.4.皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀释，最大给药浓度为释，最大给药浓度为释，最大给药浓度为释，最大给药浓度为0.1mg/ml0.1mg/ml，静脉滴注时最大给药浓度，静脉滴注时最大给药浓度，静脉滴注时最大给药浓度，静脉滴注时最大给药浓度为为为为64g/ml64g/ml，反复静脉给药时注意更换注射部位。，反复静脉给药时注意更换注射部位。，反复静脉给药时注意更换注射部位。，反复静脉给药时注意更换注射部位。5.5.过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。6.6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。盐酸肾上腺素配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 1.1.影响本品稳定性最大的因素为影响本品稳定性最大的因素为影响本品稳定性最大的因素为影响本品稳定性最大的因素为pHpH，pHpH为为为为3434时本品较为时本品较为时本品较为时本品较为稳定稳定稳定稳定，当，当，当，当pHpH大于大于大于大于5.55.5时则不稳定，此时药液外观虽无变化，时则不稳定，此时药液外观虽无变化，时则不稳定，此时药液外观虽无变化，时则不稳定，此时药液外观虽无变化，但会发生明显失活。故但会发生明显失活。故但会发生明显失活。故但会发生明显失活。故本品不宜与碱性药物配伍使用本品不宜与碱性药物配伍使用本品不宜与碱性药物配伍使用本品不宜与碱性药物配伍使用。2.2.本品同胰岛素伍用时降效本品同胰岛素伍用时降效本品同胰岛素伍用时降效本品同胰岛素伍用时降效。3.3.本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K K、毒毛花、毒毛花、毒毛花、毒毛花苷苷苷苷G G、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍用。用。用。用。4.4.配伍未发现理化变化药物：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸配伍未发现理化变化药物：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸配伍未发现理化变化药物：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸配伍未发现理化变化药物：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠0.5%GS0.5%GS、0.9%NS0.9%NS、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。盐酸肾上腺素配制方法配制方法配制方法配制方法（使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、50ml50ml贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素5mg/5ml+5%5mg/5ml+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖45ml45ml 1ml=1.67vg/min 1ml=1.67vg/min 单位：单位：单位：单位：vg/minvg/min重酒石酸去甲肾上腺素药理药理药理药理 本品为儿茶酚胺类药，是强烈本品为儿茶酚胺类药，是强烈本品为儿茶酚胺类药，是强烈本品为儿茶酚胺类药，是强烈 受体激动药，对受体激动药，对受体激动药，对受体激动药，对 受体激受体激受体激受体激动作用较弱。通过动作用较弱。通过动作用较弱。通过动作用较弱。通过 受体的激动，可引起受体的激动，可引起受体的激动，可引起受体的激动，可引起血管极度收缩，是血管极度收缩，是血管极度收缩，是血管极度收缩，是血压升高血压升高血压升高血压升高，冠状动脉血流量增加；通过激动，冠状动脉血流量增加；通过激动，冠状动脉血流量增加；通过激动，冠状动脉血流量增加；通过激动 受体，使受体，使受体，使受体，使心肌心肌心肌心肌收缩加强，心排出量增加收缩加强，心排出量增加收缩加强，心排出量增加收缩加强，心排出量增加。小剂量时，以激动。小剂量时，以激动。小剂量时，以激动。小剂量时，以激动 受体为主，受体为主，受体为主，受体为主，用较大剂量时，以用较大剂量时，以用较大剂量时，以用较大剂量时，以 受体激动为主。受体激动为主。受体激动为主。受体激动为主。重酒石酸去甲肾上腺素药代药代药代药代 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死易发生局部组织坏死易发生局部组织坏死易发生局部组织坏死，因此临床上一般采用静脉滴注。，因此临床上一般采用静脉滴注。，因此临床上一般采用静脉滴注。，因此临床上一般采用静脉滴注。停止滴注后作用可维持停止滴注后作用可维持停止滴注后作用可维持停止滴注后作用可维持1212分钟分钟分钟分钟。重酒石酸去甲肾上腺素临床应用临床应用临床应用临床应用 1.1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引 起的起的起的起的低血压低血压低血压低血压。2.2.对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补 充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。重酒石酸去甲肾上腺素注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.本药本药本药本药遇光变色遇光变色遇光变色遇光变色，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。即不宜再用。即不宜再用。即不宜再用。2.2.静脉给药时必须防止药液漏出血管外，如发生外漏，静脉给药时必须防止药液漏出血管外，如发生外漏，静脉给药时必须防止药液漏出血管外，如发生外漏，静脉给药时必须防止药液漏出血管外，如发生外漏，2%2%利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因1ml,7ml1ml,7ml生理盐水稀释后生理盐水稀释后生理盐水稀释后生理盐水稀释后(0.25%)(0.25%)作局部浸润注作局部浸润注作局部浸润注作局部浸润注 射。射。射。射。(SICUSICU)3.3.停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。重酒石酸去甲肾上腺素配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 1.1.本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇，则变成紫色，升压作用降低。则变成紫色，升压作用降低。则变成紫色，升压作用降低。则变成紫色，升压作用降低。2.2.本药本药本药本药宜用宜用宜用宜用5%GS5%GS或或或或5%GNS5%GNS，而不宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。3.3.同盐酸氯丙嗪、同盐酸氯丙嗪、同盐酸氯丙嗪、同盐酸氯丙嗪、硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠伍用时可降效。伍用时可降效。伍用时可降效。伍用时可降效。4.4.禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、碳酸氢钠等。碳酸氢钠等。碳酸氢钠等。碳酸氢钠等。5.5.配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸/硫酸吗啡、盐酸硫酸吗啡、盐酸硫酸吗啡、盐酸硫酸吗啡、盐酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多巴肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多巴肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多巴肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松磷胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松磷胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松磷胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松磷酸钠等。酸钠等。酸钠等。酸钠等。重酒石酸去甲肾上腺素配制方法配制方法配制方法配制方法（使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、使用贝朗注射泵、50ml50ml贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）贝朗注射器）盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素10mg/5ml+5%10mg/5ml+5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖45ml45ml 1ml=3.3vg/min 1ml=3.3vg/min 单位：单位：单位：单位：vg/minvg/min硝普钠药理药理药理药理 本药为速效和短时作用的血管扩张药。对本药为速效和短时作用的血管扩张药。对本药为速效和短时作用的血管扩张药。对本药为速效和短时作用的血管扩张药。对动、静脉平滑动、静脉平滑动、静脉平滑动、静脉平滑肌均有直接扩张作用肌均有直接扩张作用肌均有直接扩张作用肌均有直接扩张作用，通过扩张血管使周围血管阻力减低，通过扩张血管使周围血管阻力减低，通过扩张血管使周围血管阻力减低，通过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血产生降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血产生降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血产生降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。量改善，故对心力衰竭有益。量改善，故对心力衰竭有益。量改善，故对心力衰竭有益。硝普钠药代药代药代药代 本品给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后本品给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后本品给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后本品给药后几乎立即起作用并达作用高峰，静滴停止后作用维持作用维持作用维持作用维持110110分钟。分钟。分钟。分钟。硝普钠临床应用临床应用临床应用临床应用 1.1.用于高血压急症。用于高血压急症。用于高血压急症。用于高血压急症。2.2.急性心力衰竭。急性心力衰竭。急性心力衰竭。急性心力衰竭。硝普钠不良反应不良反应不良反应不良反应 短期适量应用，不易发生不良反应。毒性反应主要由其短期适量应用，不易发生不良反应。毒性反应主要由其短期适量应用，不易发生不良反应。毒性反应主要由其短期适量应用，不易发生不良反应。毒性反应主要由其代谢产物（代谢产物（代谢产物（代谢产物（氰化物和硫氰酸盐氰化物和硫氰酸盐氰化物和硫氰酸盐氰化物和硫氰酸盐）引起。）引起。）引起。）引起。1.1.硫氰酸盐中毒，可出现视物模糊、眩晕、运动失调、头痛、硫氰酸盐中毒，可出现视物模糊、眩晕、运动失调、头痛、硫氰酸盐中毒，可出现视物模糊、眩晕、运动失调、头痛、硫氰酸盐中毒，可出现视物模糊、眩晕、运动失调、头痛、恶心、呕吐等。恶心、呕吐等。恶心、呕吐等。恶心、呕吐等。2.2.氰化物中毒，可出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、低血氰化物中毒，可出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、低血氰化物中毒，可出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、低血氰化物中毒，可出现皮肤粉红色、呼吸浅快、昏迷、低血压、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大等。压、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大等。压、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大等。压、脉搏消失、反射消失、瞳孔散大等。3.3.血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、焦虑、烦血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、焦虑、烦血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、焦虑、烦血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等，症状与给药速度躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等，症状与给药速度躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等，症状与给药速度躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等，症状与给药速度有关，与总量关系不大。有关，与总量关系不大。有关，与总量关系不大。有关，与总量关系不大。硝普钠注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.本药只宜静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内。本药只宜静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内。本药只宜静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内。本药只宜静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内。2.2.为达合理降压，最好为达合理降压，最好为达合理降压，最好为达合理降压，最好使用输液泵使用输液泵使用输液泵使用输液泵。3.3.药液有局部刺激性，谨防外渗，药液有局部刺激性，谨防外渗，药液有局部刺激性，谨防外渗，药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐中心静脉滴注推荐中心静脉滴注推荐中心静脉滴注推荐中心静脉滴注。4.4.使用使用使用使用5%GS5%GS溶解稀释本品。溶解稀释本品。溶解稀释本品。溶解稀释本品。5.5.如静滴已达如静滴已达如静滴已达如静滴已达10g/kg.min10g/kg.min（静滴时速度不宜超过），经（静滴时速度不宜超过），经（静滴时速度不宜超过），经（静滴时速度不宜超过），经1010分钟而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其他分钟而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其他分钟而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其他分钟而降压效果仍不理想，应考虑停药，改用或加用其他降压药。降压药。降压药。降压药。6.6.本药对光敏感，溶液稳定性较差，本药对光敏感，溶液稳定性较差，本药对光敏感，溶液稳定性较差，本药对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配置并滴注溶液应新鲜配置并滴注溶液应新鲜配置并滴注溶液应新鲜配置并注意避光注意避光注意避光注意避光，用剩部分应弃去。新配溶液为淡棕色，如变为暗，用剩部分应弃去。新配溶液为淡棕色，如变为暗，用剩部分应弃去。新配溶液为淡棕色，如变为暗，用剩部分应弃去。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。棕色、橙色或蓝色，应弃去。棕色、橙色或蓝色，应弃去。棕色、橙色或蓝色，应弃去。7.7.溶液的保存与应用不应超过溶液的保存与应用不应超过溶液的保存与应用不应超过溶液的保存与应用不应超过2424小时小时小时小时。硝普钠配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 1.1.除除除除5%GS5%GS外，本品一般不宜与其他药物及输液伍用外，本品一般不宜与其他药物及输液伍用外，本品一般不宜与其他药物及输液伍用外，本品一般不宜与其他药物及输液伍用。2.2.本品在酸性溶液中稳定，碱性溶液中不稳定，在水溶液中本品在酸性溶液中稳定，碱性溶液中不稳定，在水溶液中本品在酸性溶液中稳定，碱性溶液中不稳定，在水溶液中本品在酸性溶液中稳定，碱性溶液中不稳定，在水溶液中 缓慢分解，颜色逐渐加深。缓慢分解，颜色逐渐加深。缓慢分解，颜色逐渐加深。缓慢分解，颜色逐渐加深。3.3.禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：毒毛花苷禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：毒毛花苷禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：毒毛花苷禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：毒毛花苷K K、毛花苷、毛花苷、毛花苷、毛花苷 丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂 体后叶素、氢化可的松