医疗废物运送、.ppt

医疗废物运送、一、什么是医疗废物及分类一、什么是医疗废物及分类n n 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2我国管理医疗废物的法律法规主要有我国管理医疗废物的法律法规主要有n n1、中华人民共和国传染病防治法-全国人大n n2、中华人民共和国固体废物污染环境防治法-全国人大分布n n3、医疗废物管理条例-国务院分布n n4、医疗机构医疗废物管理办法-卫生部n n5、国家危险废物名录-环保部分布n n6、医疗废物分类目录-卫生部和环保部3中华人民共和国固体废物污染中华人民共和国固体废物污染环境防治法环境防治法n n第五十二条规定对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置危险废物的设施、场所必须设置危险废物识别标志。n n第五十八条收集、贮存危险废物，必须按照危险废物特性分类进行。禁止混合收集、贮存、运输、处置性质不相容而未经安全性处置的危险废物。禁止将危险废物混入非危险废物中贮存。4医疗废物管理条例医疗废物管理条例n n第十二条规定，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、各类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料最少保存3年5七个禁止七个禁止n n第十四条规定：n n 1、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。n n 2、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；n n 3、禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。6七个禁止七个禁止n n第十五条规定：n n 4、禁止邮寄医疗废物n n 5、禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物。n n 6、禁止将医疗废物及旅客在同一运输工具上载运。n n 7、禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物7医疗废物分类目录医疗废物分类目录n n分类目录将医疗废物分为五类：n n1、感染性废物n n2、病理性废物n n3、损伤性废物n n4、药物性废物n n5、化学性废物。8感染性废物感染性废物n n 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包 括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；n n 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。n n 9感染性废物感染性废物n n 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。n n 4、各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清。n n 5、使用后的一次性医疗用品吸一次性医疗器械视为感染性废物。10病理性废物病理性废物n n 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等包括：n n 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。n n 2、医学实验动物的组织、尸体。n n 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等11损伤性废物损伤性废物n n 指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：n n 1、医用针头、缝合针；n n 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等n n 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等（不包括抗生素安瓶）12药物性废物药物性废物n n 指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。n n 1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。n n 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括-致癌性药物，如环磷酰胺等-免疫抑制制等。n n 3、废弃的疫苗、血液制品等。13化学性废物化学性废物n n 是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：n n 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂；n n 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；n n 3、废弃的汞血压计、汞温度计。14医疗废物危害对象医疗废物危害对象n n 1、医生、护士、辅助人员和医院维护人员n n 2、在卫生保健机构或家庭接受治疗的病人n n 3、卫生保健机构的后勤人员，如洗衣工、医疗废物处理和运输人员n n 4、废物收集及处置人员，包括拾垃圾者。n n 5、公众15危害的主要类型危害的主要类型n n1、感染性疾病、化学性危害、放射性危害n n2、遗传性疾病，遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病；n n3、物理性危害，压力容器和锐器可导致物理性损害。n n4、潜在性危害：艾滋病、乙型及丙型肝炎、n n胃肠道感染、呼吸道感染、血流感染、皮肤感染、放射性损害、中毒等等16二、医疗废物的医院内运送二、医疗废物的医院内运送n n 院内转送是指将废物从分散收集点运n n送到中央储存点医疗废物暂存点的运输n n过程。17院内运送的一般要求院内运送的一般要求n n 1、根据本单位的实际情况确定医疗废物院内转运的路线和时间，转运电梯尽可能使用专用的污物梯，条件不允许时，应在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕需对电梯做消毒处理后方可承载人员。18院内运送的一般要求院内运送的一般要求n n 2、运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。19院内运送的一般要求院内运送的一般要求n n 3、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标志，标签及封口是否符合要求。n n 4、搬运医疗废物时，应避免废物或者容器直接接触身体。n n 5、运送途中，应当防止破损、流失、泄漏和扩散。n n 6、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。20转运准备转运准备n n 1、根据医疗机构具体情况制定医疗机构内医疗废物运送的流程和运送路线。n n 2、医疗废物运送前，运送人员必须对每辆运送车的车况进行检查，确保车况良好。n n 21转运准备转运准备n n 3、运送前应准备医院内医疗废物转移单、通讯设备。医疗废物产生点及其管理人员名单联系方式突发事件联系人的联系方式，备用的医疗废物专用袋和锐气盒。n n 4、运送人员须穿戴防护用品。22运送路径运送路径n n 运送医疗废物要有专门的通道并尽量不通过病房和其他清洁区；避免人口密集区域和交通拥堵道路，运送时间应错开上、下班高峰期。23医院内医疗废物转移联单医疗废物医院内医疗废物转移联单医疗废物产生科室：产生科室：交接交接日期日期时间时间感染性废物感染性废物损伤性废物损伤性废物 其他废物其他废物科室科室签名签名接收接收签名签名体积体积重量重量体积体积重量重量性质性质体积体积重量重量（箱）（箱）（kgkg）（箱）（箱）（kgkg）（箱）（箱）（kgkg）24医疗废物的对外转运要求医疗废物的对外转运要求n n 1 1、医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中、医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处置单位转运和处置医疗废物。处置单位转运和处置医疗废物。n n 2 2、转运时医疗废物包装物或容器严密封口放在、转运时医疗废物包装物或容器严密封口放在密封的周转箱内不得有液体或虽泄漏出。密封的周转箱内不得有液体或虽泄漏出。n n 3 3、当包装物或容器外表被感染性废物污染时，、当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。n n 4 4、填写好统一的危险废物转移联单（医疗、填写好统一的危险废物转移联单（医疗废物专用），资料保管废物专用），资料保管5 5年。年。25医疗废物的对外转运要求医疗废物的对外转运要求n n 5 5、每次每车运送的医疗废物采用医疗废物、每次每车运送的医疗废物采用医疗废物运送登记卡管理，一车一卡，由医疗废物医疗运送登记卡管理，一车一卡，由医疗废物医疗管理人员按时填写并签字。管理人员按时填写并签字。n n 6 6、医疗废物运转出去后，应对暂存点、设施记、医疗废物运转出去后，应对暂存点、设施记事进行清洁和消毒处理。事进行清洁和消毒处理。n n 7 7、化学性医疗废物、医疗机构应委托有经营、化学性医疗废物、医疗机构应委托有经营资格的危险处置单位处置。资格的危险处置单位处置。n n 8 8、各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部、各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部门负责，医疗感染科对分类、包装转运、消毒作门负责，医疗感染科对分类、包装转运、消毒作技术指导、监督工作。技术指导、监督工作。26医院外的医疗废物的医院外的医疗废物的转移联单要求转移联单要求n n 1 1、医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。、医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。n n 2 2、转移联单由医疗机构废物管理员及处置单位、转移联单由医疗机构废物管理员及处置单位的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。n n 3 3、表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清、表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于晰，不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。辨认。n n 4 4、交接时间要具体几点几分，以、交接时间要具体几点几分，以2424小时制为标小时制为标准。准。27医疗卫生机构名称：医疗卫生机构名称：医疗卫生机构名称：医疗卫生机构名称：医疗废物处置单位：医疗废物处置单位：医疗废物处置单位：医疗废物处置单位：时间：时间：时间：时间：年年年年 月月月月日日期期感染性废物及感染性废物及其他其他损伤性废物损伤性废物医疗卫医疗卫生机构生机构交接人交接人员签名员签名废物运废物运送人员送人员签名签名交接交接时间时间体积体积（箱）（箱）重量重量（KgKg）体积体积（箱）（箱）重量重量（KgKg）28医疗废物运送登记卡医疗废物运送登记卡医疗废物运送登记卡医疗废物运送登记卡运送车辆编号：运送车辆负责人：运送车辆编号：运送车辆负责人：运送车辆编号：运送车辆负责人：运送车辆编号：运送车辆负责人：医疗卫生医疗卫生机构名称机构名称感染性废物及其感染性废物及其他他损伤性废物损伤性废物医疗卫医疗卫生机构生机构交接人交接人员签名员签名体积体积（箱）（箱）重量重量（）（）体积体积（箱）（箱）重量重量（）（）29医疗废物对外转移交接制度医疗废物对外转移交接制度n n 1、交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完好的周转箱，并记录。n n 2、确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。分类、包装不合格的医疗废物不得交接。（凡把检验科抽血试管、科室用后手套等找出清洗卖的，发现重罚）30医疗废物对外转移交接制度医疗废物对外转移交接制度n n 3、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。n n 4、确认包装物及容器外是否有及医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。n n 5、医疗卫生机构废物管理员及处置单位的废物运送人员共同如实逐项填写医疗废物对外转移联单。31医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n 1、临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室，暂存场所或暂存室有门并加锁，由专人管理，严防医疗废物被盗或外流。n n 2、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处，不得露天存放医疗废物。n n 3、医疗废物暂存处应及生活垃圾暂存处分开。32医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n4、暂存处宜分为三个室：更衣室、医疗废物暂存室、转运车清洗消毒存放室，医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置，至少应能容纳2天内产生的医疗废物。n n5、暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区，应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。33医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n6 6、暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直、暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直射，地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒，室射，地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒，室内应通风。（地下应有排水沟）内应通风。（地下应有排水沟）n n7 7、暂存外应配备必要的设施、设备；有流动、暂存外应配备必要的设施、设备；有流动水冲洗设施及排水设施，保证污水能及时排入污水冲洗设施及排水设施，保证污水能及时排入污水管道。水管道。n n8 8、每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗，、每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗，有明显污染时应用有明显污染时应用1 1：25-5025-50的的“84”“84”液消毒剂进行消液消毒剂进行消毒，作用毒，作用3030分钟。分钟。34医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n9、暂存处应有严密的封闭措施，有门并加锁，由专人管理，严防医疗废物被盗或外流。n n10、暂存处应方便运送工具、转动车及运输车辆进出。n n11、暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防飞鸟、以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施。35医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n 12、暂存处设施、设备应当定期清洁和消毒，使用后的医疗废物运送工具或者转运车应在指定地点及时进行清洁和消毒。n n 13、暂存处应只存放袋装感染性废物和利器盒。化学性废物、药物性废物及可回收医疗废物等按照相关规定进行收集和处置。36医疗机构医疗废物暂存处要求医疗机构医疗废物暂存处要求n n14、暂存处若需存放病理性废物，应具备低温贮存或防腐设施。(可放病理科，医疗废物运送车来时，及时送)。n n15、袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内，不应将医疗废物袋随地堆放。(不能太满，盖要盖严)。37三、医疗废物处理过程中意外事件三、医疗废物处理过程中意外事件处置及防护的一般准则处置及防护的一般准则n n 1、没带手套的手接触了所有沾有病人血液、体液的器具或物体表面都应对手进行清洗和消毒。n n 2、如有害的废物混入无害的废物中，整个混合物应作为危险废物处理。n n 3、感染性废物包装如有破损，被污染的区域应消毒处理后再清洗，并用吸收性布料擦干。用过的工具应清洗、消毒。38暴露部位的处理暴露部位的处理n n 1、如完整的皮肤接触到血液或体液，应立即以清洁剂和清水冲洗。n n 2、如病人的血液、体液意外进入眼睛或者口腔，立即用大量的清水或生理性盐水冲洗。眼睛接触腐蚀性化学物质时应持续用清水冲洗1030分钟，将整个脸浸入水中，不断眨眼。n n 3、推荐在医疗废物处理的场所安装洗眼器、应急淋浴器等设施39针刺伤的局部处理针刺伤的局部处理n n 1、被有血液、体液污染的针头刺伤后，应保持镇静，迅速、规范地脱去手套，用清洁剂和流水冲洗伤口。在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端），排出受伤部位的血液，禁止直接按压伤口。伤口冲洗后应消毒皮肤，必要时（伤口较大）包扎伤40暴露后暴露源的血清学检测暴露后暴露源的血清学检测n n 1 1、如明确污染的来源，应立即查看暴露源、如明确污染的来源，应立即查看暴露源（病人）的（病人）的HIVHIV、乙肝、丙肝和梅毒等疾病的检、乙肝、丙肝和梅毒等疾病的检验报告（验报告（3 3个月内有效）及病史（包括特殊人群和个月内有效）及病史（包括特殊人群和危险行为等），如有任何一种病原体活动性标志危险行为等），如有任何一种病原体活动性标志物阳性或有相关感染病史，应立即报告并接受相物阳性或有相关感染病史，应立即报告并接受相关的预防处理指导。关的预防处理指导。n n 2 2、如不能立即得到暴露源（病人）的相关检验、如不能立即得到暴露源（病人）的相关检验结果亦不知病人既往感染病史，则立即尽快对暴结果亦不知病人既往感染病史，则立即尽快对暴露源进行相关检验。露源进行相关检验。n n 3 3、如污染的来源不明确，则按暴露源不明处理、如污染的来源不明确，则按暴露源不明处理41暴露后被暴露者的血清学检测暴露后被暴露者的血清学检测n n1、无论暴露源是否明确，均应对被暴露者进行追踪检验。n n2、一旦出现阳性结果，应立即寻求医疗帮助。42被暴露者的血清学追踪检测被暴露者的血清学追踪检测暴露源阳性暴露源阳性项目项目 暴露后检测时间暴露后检测时间 抗抗HIVHIV当天当天 4 4周周 8 8周周 12 12周周 6 6个个月月 HbsAg HbsAg当天当天 3 3个个 月月6 6个月个月 抗抗HCVHCV当天当天 3 3周周 3 3个个 月月6 6个月个月 梅毒抗体梅毒抗体当天当天 6 6周周 10 10周周43暴露后的药物预防暴露后的药物预防n n 1、有皮肤、黏膜损伤者立即肌注破伤风抗毒素1500un n 2、暴露源HbsAg阳性或暴露源不明确时的药物预防n n 3、暴露源疑为HIV感染者时的药物预防n n 4、暴露源梅毒抗体阳性时的药物预防？n n 5、暴露源HCV-RNA阳性时的药物预防？44暴露源暴露源HbsAg阳性或暴露源不明确阳性或暴露源不明确时的药物预防时的药物预防n n1、未接种乙肝疫苗或近一年HBs Ab=10mIU/ml的被暴露者不需要注射乙肝免疫蛋白，可一次性注射乙肝疫苗20ug。45暴露源疑为暴露源疑为HIV感染者时的药物预防感染者时的药物预防n n 1 1、如暴露源抗、如暴露源抗-HIV-HIV阳性，被暴露者应在数小时阳性，被暴露者应在数小时内尽快开始抗内尽快开始抗HIVHIV药物的预防性治疗。争取在药物的预防性治疗。争取在2424小时内进行，小时内进行，24362436小时后开始疗效不佳，但仍小时后开始疗效不佳，但仍应使用抗应使用抗HIVHIV药物进行预防性治疗。应持续治疗药物进行预防性治疗。应持续治疗4 4周并且填写艾滋病职业暴露个案登记表。周并且填写艾滋病职业暴露个案登记表。n n 2 2、暴露源不明确且无法行、暴露源不明确且无法行HIVHIV初筛试验时被暴初筛试验时被暴露者可权衡暴露程度和抗露者可权衡暴露程度和抗HIVHIV药物的毒副作用等，药物的毒副作用等，选用基础治疗方案或仅追踪观察。选用基础治疗方案或仅追踪观察。n n 3 3、暴露源、暴露源HIVHIV阴性时，不需特殊处理。疑为窗阴性时，不需特殊处理。疑为窗口期者，可追踪观察。口期者，可追踪观察。46暴露源抗暴露源抗-HIV阳性的预防用药方案阳性的预防用药方案暴露级别暴露级别暴露源级别暴露源级别预防性用药的处理方案预防性用药的处理方案 1 1 1 1 不一定用药，可由暴露不一定用药，可由暴露者根据利害比较决定者根据利害比较决定 1 1 1 1 使用基本用药程序使用基本用药程序 2 2 1 1 使用基本用药程序使用基本用药程序 2 2 2 2 使用基本用药程序使用基本用药程序 3 3 1 1或或2 2 使用基本用药程序使用基本用药程序 不明不明暴露源不明暴露源不明 使用基本用药程序使用基本用药程序 47暴露源抗暴露源抗-HIV阳性的预防用药方案阳性的预防用药方案n n1、基础治疗方案（二联药物）n n 惠妥滋(DDT)+赛瑞特(D4T)n n 赛瑞特（D4T）+拉米夫定（3TC）n n 双肽芝（AZT+3TC）n n2、强化方案（三联药物）n n 2NRTI+PI(NFV)n n 2NRTI+NNRTI(EFV)n n 48暴露源梅毒抗体阳性暴露源梅毒抗体阳性时的药物预防时的药物预防n n1、苄星青霉素G：240万单位肌注（强效青霉素每周一次，连续3次）n n2、对青霉素过敏者可用四环素、强力霉素n n（使用14-21天）49暴露源暴露源HCV-RNA阳性时的药物预防阳性时的药物预防IFNa？利巴韦林？利巴韦林？n n1、暴露源于HCV后1-3周，在外周血可检测到HCV-RNA。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%-70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。n n2、目前尚无有效疫苗可防丙型肝炎n n3、只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗50暴露后的报告及文件管理暴露后的报告及文件管理n n 1、应设有专门的意外暴露及锐器伤登记本，记录有损伤废弃物或病人的血液、体液所带来的意外事故。n n 2、登记本应记录员工的个人情况、本次事故中相关的设施和型号、事故发生时间、地点、经过及其他详细情况。n n 3、保留所有原始资料。51血液溅洒的处理血液溅洒的处理n n 1 1、小量血渍可先用漂白水原液浸渍在血渍上、小量血渍可先用漂白水原液浸渍在血渍上1515至至3030分钟（或用分钟（或用1000mg-2000mg/L“84”1000mg-2000mg/L“84”液浸泡液浸泡3030分分钟），然后套手套用抹布或拖把擦拭。（抹布或钟），然后套手套用抹布或拖把擦拭。（抹布或拖把擦拭后用拖把擦拭后用 1000mg-2000mg/L“84”1000mg-2000mg/L“84”液浸泡液浸泡3030分钟）分钟）n n2 2、如泼溅出较大量的血液可先用吸收性材料吸收、如泼溅出较大量的血液可先用吸收性材料吸收清理，再用消毒剂和清水清洁消毒污染的区域。清理，再用消毒剂和清水清洁消毒污染的区域。n n3 3、处理血渍后均需清洗、消毒工具，处理防护用、处理血渍后均需清洗、消毒工具，处理防护用品，最后洗手。抹布或拖把擦拭后用品，最后洗手。抹布或拖把擦拭后用 1000mg-1000mg-2000mg/L“84”2000mg/L“84”液浸泡液浸泡3030分钟）分钟）52细胞毒性药物溢出的处理细胞毒性药物溢出的处理n n1、如溢出物含有特殊的危险性物质，立即疏散全部人群，隔离溢出区域。n n2、向受害个体实施急救和医疗救护，清理现场的人员必须使用防护用品。n n3、控制废弃物溢出速度。53细胞毒性药物溢出的处理细胞毒性药物溢出的处理n n4、收集所有的溢出物和被污染的物质，如含锐器则勿用手拾取。n n5、溢出物和污染物应当及其他废物分开收集。n n6、装在结实密封的包装袋或容器里作为特殊废物处理。n n7、包装袋或容器要有明显的标识。54细胞毒性药物溢出的处理细胞毒性药物溢出的处理n n8、药物性液体废物的溢出清理时应戴防水手套和防水外套、呼吸面罩和防护眼镜。n n9、用大量的吸收物质吸收溢出的液体。n n10、操作人员接触部位立即用大量清水冲洗，必要时进行医疗救护。n n11、安全操作台应用70%的酒精清洁后再用清洗剂清洗。55酸碱化学性废物溢出的处理酸碱化学性废物溢出的处理n n1、皮肤接触时用大量清水冲洗15分钟。n n2、如溅入眼睛冲洗时不时眨眼并立即就医。n n3、小面积溢出时，勿直接清洗，可用相应的颗粒或粉状中和剂覆盖溢出物，反应停止后用纸巾或湿海绵清理。n n4、大面积溢出时，应关闭燃烧源，疏散该区域并关上通往该区域的门。56汞外溢的处理汞外溢的处理小量溢出小量溢出n n1 1、小量溢出（如温度计）应由使用者清理溢出的汞。、小量溢出（如温度计）应由使用者清理溢出的汞。n n2 2、如汞滴较大可用湿润棉签将汞滴蘸推入卷成筒状的纸、如汞滴较大可用湿润棉签将汞滴蘸推入卷成筒状的纸、锡箔或胶带纸中，再装入瓶中封口。锡箔或胶带纸中，再装入瓶中封口。n n3 3、当汞滴很细小或洒入缝隙时可取适量的硫磺粉覆盖。、当汞滴很细小或洒入缝隙时可取适量的硫磺粉覆盖。n n4 4、打开门窗，保持空气流通，人员退出。清扫污染垃圾、打开门窗，保持空气流通，人员退出。清扫污染垃圾（包括打碎的玻璃）装于封闭容器中妥善处理。（包括打碎的玻璃）装于封闭容器中妥善处理。n n5 5、汞污染的地面可用、汞污染的地面可用5%5%至至10%10%三氯化铁或三氯化铁或10%10%漂白粉冲洗。漂白粉冲洗。n n6 6、汞滴洒落在衣物或被褥上时应尽快找出汞滴按上述方、汞滴洒落在衣物或被褥上时应尽快找出汞滴按上述方法处理，再将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。法处理，再将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。57汞外溢的处理汞外溢的处理大量溢出大量溢出n n1、大量溢出（如，血压计或更大物件）用盒子或废物盖在溢出物上以减少汞蒸汽的散发。n n2、隔离该区域。n n3、通知机构指定的相关部门清理。58汞外溢的处理汞外溢的处理n n1 1、人体接触汞后立即清理用冷水冲洗污染的局部。、人体接触汞后立即清理用冷水冲洗污染的局部。如有眼睛接触，应用大量冷水冲洗。如有眼睛接触，应用大量冷水冲洗。n n2 2、如有误服，应立即及最近的毒物控制中心联系，、如有误服，应立即及最近的毒物控制中心联系，请求医疗救护。请求医疗救护。n n3 3、废物处置：液体汞及其污染废物应及其他废物、废物处置：液体汞及其污染废物应及其他废物分开收集，装在结实的袋子或容器中，在容器和分开收集，装在结实的袋子或容器中，在容器和袋子上标识袋子上标识“有害废物，含重金属（汞）有害废物，含重金属（汞）”。禁止。禁止将含汞的废物存放在一般垃圾中或排入下水道。将含汞的废物存放在一般垃圾中或排入下水道。59大量医疗废物溢漏时的处理大量医疗废物溢漏时的处理n n1、启动应急程序/隔离污染的区域n n2、清理溢漏的医疗废物n n3、清洁和消毒污染的区域n n4、事件的调查、记录、报告及持续改进60四、手卫生四、手卫生61手卫生手卫生6263手卫生手卫生64什么是手卫生什么是手卫生n n洗手：工作人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n n卫生手消毒：工作人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。65洗手及卫生手消毒方法n n应遵循的原则n n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手n n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。66第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 67第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 68第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 69第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心70第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 71第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗72隔离衣n n在进行可能发生血液、体液、在进行可能发生血液、体液、在进行可能发生血液、体液、在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物分泌物或其他有潜在传染性物分泌物或其他有潜在传染性物分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应质飞溅到皮肤或衣服上时，应质飞溅到皮肤或衣服上时，应质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。穿隔离衣。穿隔离衣。穿隔离衣。n n最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。n n选择隔离衣时应注意保证能遮选择隔离衣时应注意保证能遮选择隔离衣时应注意保证能遮选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。盖全部的衣服和外露的皮肤。盖全部的衣服和外露的皮肤。盖全部的衣服和外露的皮肤。n n保持隔离衣里面及领部清洁，保持隔离衣里面及领部清洁，保持隔离衣里面及领部清洁，保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。穿隔离衣时勿接触面部等。穿隔离衣时勿接触面部等。穿隔离衣时勿接触面部等。n n隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。n n不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。73护目镜/面罩n n护目镜：防护眼睛护目镜：防护眼睛n n面面 罩：保护整个面部皮肤罩：保护整个面部皮肤74最后不要忘记洗手腕及手臂最后不要忘记洗手腕及手臂75五、环境感染控制n n地面消毒：n n1、地面无明显污染情况下采用湿式清扫，用清水式清洁剂拖地每日1-2次，保持干燥；n n2、当受到病原菌污染时，则采用250mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟；n n3、当致病性芽孢菌或结核、烈性传染病原体污染的表面时，用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂，作用60分钟。76环境感染控制n n墙面消毒：n n1、医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。n n2、当受到病原菌污染时。可采用含氯消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.02.5米高即可。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50200ml/m277环境感染控制n n病房环境物体表面的消毒：病房环境物体表面的消毒：n n1 1、各治疗室、注射室、换药室、化验室等台面，、各治疗室、注射室、换药室、化验室等台面，每日用有效氯每日用有效氯250mg/L-500mg/L250mg/L-500mg/L的消毒剂擦拭的消毒剂擦拭1-21-2次；次；n n2 2、病房内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等，、病房内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等，一般情况下用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，一般情况下用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日每日2 2次擦拭各种用品，就可去除大部分微生物。次擦拭各种用品，就可去除大部分微生物。当受到病原菌污染时，用含有效氯当受到病原菌污染时，用含有效氯250mg/L-250mg/L-500mg/L500mg/L的消毒剂擦拭消毒。的消毒剂擦拭消毒。78n n其他表面的消毒：n n 包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时应严格消毒。79抹布、拖帕的消毒1.1.1.1.抹抹抹抹布布布布：各各各各床床床床抹抹抹抹布布布布分分分分别别别别使使使使用用用用，不不不不得得得得混混混混用用用用。用用用用后后后后250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L（1 1 1 1：200200200200）含含含含氯氯氯氯消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂浸浸浸浸泡泡泡泡30min30min30min30min后后后后，用用用用清清清清水水水水洗洗洗洗净净净净，晾干备用。晾干备用。晾干备用。晾干备用。802.2.2.2.拖帕：拖帕：拖帕：拖帕：(1)(1)(1)(1)用用用用后后后后用用用用500mg/L 500mg/L 500mg/L 500mg/L 含含含含氯氯氯氯消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂浸浸浸浸泡泡泡泡30min30min30min30min后后后后,清清清清水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗，悬挂晾干备用；悬挂晾干备用；悬挂晾干备用；悬挂晾干备用；(2)(2)(2)(2)地地地地面面面面有有有有血血血血迹迹迹迹、分分分分泌泌泌泌物物物物、排排排排泄泄泄泄物物物物时时时时，先先先先用用用用1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L含含含含氯氯氯氯消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂适适适适量量量量倒倒倒倒在在在在污污污污染染染染地地地地面面面面30min30min30min30min后后后后，用用用用拖拖拖拖帕帕帕帕拖拖拖拖干干干干净净净净，拖拖拖拖帕帕帕帕用用用用500-1000mg/L500-1000mg/L500-1000mg/L500-1000mg/L含含含含氯氯氯氯消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂浸浸浸浸泡泡泡泡30min30min30min30min后后后后，用用用用清清清清水水水水洗洗洗洗净净净净，晾干备用。晾干备用。晾干备用。晾干备用。81医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱