2023年肿瘤科规范化培训学员考试试卷.doc

肿瘤科规范化培训学员考试试卷姓名： 得分： 一 单选题（共 10题，每题 2分） 1在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观测病人的哪项生命体征：()A血压B脉搏C呼吸D心率2恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：()A准时B口服C轻度癌痛首选弱阿片类药D个体化给药3癌痛的三阶梯给药法原则是：()A按止痛药物的有效血浓度B按止痛药物的半衰期C按止痛药物的剂量大小D按药效的强弱顺序递增使用4恶性肿瘤病理分级的根据是：()A肿瘤生长快慢B肿瘤的生长方式及浸润性C有无复发或转移D肿瘤细胞的组织学分化限度5有关癌的定义对的的是：()A是指间叶组织起源的恶性肿瘤B是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C细胞过度增生形成的肿块D上皮组织与间叶组织混合构成6一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：()A手术治疗B放射治疗C化学治疗D生物治疗7肿瘤病人放疗后的重要黏膜反映是：()A口腔黏膜反映B食道黏膜反映C胃肠道黏膜反映D皮肤黏膜反映8下列哪类药物不属于抗肿瘤药：()A烷化剂B抗代谢类C抗肿瘤抗生素D干扰素9肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：()A白细胞计数低于4.0109/LB白细胞计数低于3.0109/LC白细胞计数低于2.0109/LD白细胞计数低于1.0109/L10下列关于良性肿瘤的描述对的的是：()A分化限度高，异型性大B呈膨胀性生长，常无包膜C术后不复发D生长缓慢，不会转移二 多选题（共 14题，每题3分） 1癌症病人的心理变化分期涉及：()A怀疑期B恐惊期C幻想期D绝望期E接受期2食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采用的护理措施有：()A每次饭后温开水漱口B饮食忌过冷、过热、过硬C暂停放疗D早晚用软毛刷刷牙E补充营养，促进溃疡愈合3肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50109/L，实行防止出血的措施有：()A指导病人少活动、慢活动B减少各种不必要的穿刺C输入血小板D头痛时使用阿司匹林止痛E协助生活护理，减少碰撞4为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采用的护理措施涉及：()A按规定充足稀释化疗药物B给药速度宜快C可深静脉给药D经常变换给药的静脉E给药浓度不宜过高5肿瘤化疗常见的不良反映涉及：()A局部反映，如静脉炎、药物外渗B胃肠道反映，如恶心呕吐、黏膜炎C骨髓克制，如白细胞、血小板减少D脏器的毒性反映，如心、肝、肾等的损害E过敏反映，如过敏性休克6肿瘤化疗药物的给药途径涉及：()A静脉给药B腔内注射C肌内注射D动脉插管E口服7鸦片类止痛剂常见的不良反映有：()A便秘B恶心、呕吐C兴奋D呼吸克制E成瘾性8有关恶性肿瘤的pTNM分期描述对的的是：()ApT是指原位癌BT代表原发肿瘤的大小和或浸润范围CN代表淋巴结转移情况DM代表血源性或其他远处转移Ep特指病理学诊断的TNM分期9肿瘤的扩散方式有：()A直接蔓延B淋巴转移C血行转移D种植转移E骨转移10恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：()A原发肿瘤的大小B浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官C有无局部和远处淋巴结的转移D有无血源性或其他远处转移E组织学分化限度的高低11下列适宜放疗的肿瘤病人有：()A恶性淋巴肉瘤病人B乳腺癌病人C鼻咽癌病人D宫颈癌病人E食道癌合并食道气管瘘病人12癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达成：()A睡眠时无痛B休息时无痛C日间活动时无痛D工作时无痛E提高病人的生存质量13良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；()A分化限度与异型性B有无病理性核分裂C肿瘤生长速度的快慢D生长方式与浸润性E有无复发或转移14为防止肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采用哪些措施：()A实行有效的健康教育B选用有效的止吐药C分散注意力D指导病人减少进食E保持环境整洁，减少不良刺激三 简答题（共 3题，共 38分） 1癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?2肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?3抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?-对的答案：一单选题1C2C3D4D5B6A7A8D9D10D二多选题1A,B,C,D2A,B,D3A,B,C,E4A,C,D,E5A,B,C6A,B,C,D,E7A,B,D,E8B,C,D,E9A,B,C,D10A,B,C,D11A,B,C,D12A,B,C,D,E13A,B,C,D,E14A,B,C,E三简答题1 (1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的重要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、准时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达成癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。2.适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处在恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5以上者，暂不宜放疗。3根据药物的化学结构、来源分为六大类。(1)烷化剂：重要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定期相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。(4)植物药类：可克制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从克制有丝分裂，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂、卡铂等。