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西医内科学必看习题
1.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
答案：D
2.慢性支气管炎最主要的致病菌是
A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌
答案：B
3.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
答案：E
4.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次／min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
答案：E
5.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg／L，红细胞0～1／HP，白细胞+／HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
答案：D
6.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫
答案：A
7.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
答案：E
8.下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据
A.神经系统检查
B.询问病史
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑脊液检查
答案：C
9.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
答案：B
10.引起再生障碍性贫血最主要的原因是
A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用
答案：E
11.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
答案：E
12.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑（12）／L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：B
13.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍
答案：A
14.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素
A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基眯唑
答案：A
15.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确
A.卧床休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
答案：E
16.诊断糖尿病最好的指标是
A.空腹血糖
B.糖基化血红蛋白
C.尿糖
D.胰岛紊释放试验
E.葡萄糖耐量试验
答案：A
17.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
答案：D
18.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
答案：A
19.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是
A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
B.赛庚啶
C.一侧肾上腺肿瘤切除
D.开颅手术+垂体放射治疗
E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放射治疗
答案：A
20.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是
A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重
答案：C
21.急性有机磷农药中毒最主要的死因是
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
答案：A
22.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
答案：C
23.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑（12）／L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：B
24.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
答案：C
25.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
答案：E
26.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30％
答案：E
27.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
答案：A
28.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常
答案：E
29.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率>50％，24小时抑制率<50％，TT↓3、TT↓4正常。对此病人，首选的处理是
A.停用丙硫氧嘧啶
B.改用手术治疗
C.改用放射性↑（131）I治疗
D.丙硫氧嘧啶维持剂量
E.增大丙硫氧嘧啶剂量
答案：D
30.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
答案：D
31.引起震颤麻痹的部位是
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
答案：B
32.下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素
A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反应性
答案：A
33.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
答案：D
34.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案：C
35.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法是
A.瓣膜置换术
B.阿托品
C.毛花苷CD.神经垂体
E.左房室瓣单纯分离术
答案：E
36.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因
A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
答案：A
37.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
答案：D
38.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
答案：C
39.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
答案：D
40.男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有
A.病理反射阳性(健侧肢体)
B.病理反射阴性(患侧肢体)
C.腱反射亢进(健侧肢体)
D.腱反射消失(健侧肢体)
E.肌张力下降(患侧肢体)
答案：B
41.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
答案：C
42.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者
A.T↓3明显升高
B.T↓4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺↑（131）I率降低
答案：C
43.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
答案：C
44.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗“O”测定
答案：A
45.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
答案：B
46.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
答案：D
47.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失
答案：D
48.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
答案：A
49.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
答案：C
50.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
答案：E
51.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g／L，白细胞48×10↑9／L，血小板19×10↑9／L；骨髓检查：原始细胞0.9(90％)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
答案：C
52.尿中常见大量红细胞管型的疾病是
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案：E
53.女，21岁。近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白++++，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇>8mmol／L，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.紫癜性肾炎
E.肾病综合征
答案：E
54.首选高铁血红蛋白还原试验是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.血红蛋白病
D.G-6PD缺乏性贫血
E.药物所致贫血
答案：D
55.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小
答案：C
56.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
答案：C
57.引起心脏猝死最常见的原因是
A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎
答案：D
58.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
答案：B
59.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
答案：B
60.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL／L，Cr865μmoL／L，血钾6.7mmol／L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析
答案：E
61.引起震颤麻痹的部位是
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
答案：B
62.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是
A.应用扩血管药物
B.应用异丙基肾上腺素
C.应用阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
答案：E
63.肺脓肿停用抗生素的指征是
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失，有纤维条索影
答案：E
64.女，35岁。高血压1年，血压为180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g／dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定
答案：E
65.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
答案：B
66.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了
A.额叶
B.胼胝体前4／5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面
答案：D
67.可引起代谢性碱中毒的药物是
A.碳酸氢钠
B.碳酸钙
C.甲氧氯普胺
D.氢氧化铝
E.前列腺素E↓2
答案：A
68.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60／40mmHg，脉搏130次／min。应首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
答案：B
69.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
答案：A
70.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
答案：E
71.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
答案：E
72.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
答案：B
73.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.0×10↑9／L，中性占0.60，AFP<50μg/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝硬化并肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝状核变性
答案：B
74.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
答案：D
75.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
答案：C
76.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg／L，红细胞0～1／HP，白细胞+／HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
答案：D
77.交感神经节后纤维兴奋的表现是
A.肌肉颤动
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿
答案：B
78.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症
A.心血管病变
B.酮症酸中毒
C.神经病变
D.眼部病变
E.肾脏病变
答案：B
79.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
答案：E
80.肾病综合征的临床表现是
A.浮肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压
C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症
D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭
答案：C
81.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90／68mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是
A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血
答案：C
82.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是
A.HOAP方案
B.VP方案
C.输浓缩红细胞
D.鞘内注射甲氨蝶呤
E.口服别嘌醇
答案：A
83.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次／min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有
A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染
答案：C
84.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值
A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查
答案：C
85.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10↑（12）／L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：B
86.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20％甘露醇快速静脉滴入
答案：B
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