2021年西医内科学高频知识点习题历年真题(含答案).docx

西医内科学必看习题1.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案A.COP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野答案：D2.慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：B3.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止E.颈动脉和股动脉搏动消失答案：E4.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3天。心率98次min，频发期前收缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎答案：E5.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mgL，红细胞01HP，白细胞+HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有A.结核杆菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.淋球菌答案：D6.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性中央回-颞叶癫痫答案：A7.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是A.叶酸、睾酮、维生素KB.睾酮、免疫抑制剂、脾切除C.铁剂、叶酸、睾酮D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除答案：E8.下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据A.神经系统检查B.询问病史C.脑电图检查D.头部CT扫描E.脑脊液检查答案：C9.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是A.额叶出血B.桥脑出血C.小脑出血D.基底核出血E.蛛网膜下腔出血答案：B10.引起再生障碍性贫血最主要的原因是A.核事故B.职业性接触有害物C.遗传D.自身免疫性溶血性贫血E.药物滥用答案：E11.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史+毒物分析E.毒物接触史+临床表现答案：E12.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.010（12）L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：B13.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍答案：A14.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.甲巯基眯唑答案：A15.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确A.卧床休息，适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌疗程一般为57天E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素答案：E16.诊断糖尿病最好的指标是A.空腹血糖B.糖基化血红蛋白C.尿糖D.胰岛紊释放试验E.葡萄糖耐量试验答案：A17.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神经根炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病答案：D18.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dL。最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退E.库欣病答案：A19.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是A.经蝶窦切除垂体微腺瘤B.赛庚啶C.一侧肾上腺肿瘤切除D.开颅手术+垂体放射治疗E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放射治疗答案：A20.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶C.胸腔积液细胞学和细菌学检查D.胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：C21.急性有机磷农药中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性肾衰竭E.电解质、酸碱平衡紊乱答案：A22.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤D.左房室瓣狭窄、肺水肿E.急性心肌梗死答案：C23.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.010（12）L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：B24.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案：C25.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是A.叶酸、睾酮、维生素KB.睾酮、免疫抑制剂、脾切除C.铁剂、叶酸、睾酮D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除答案：E26.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A.全血细胞减少B.白细胞计数异常增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极度活跃E.骨髓涂片原始粒细胞30答案：E27.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dL。最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退E.库欣病答案：A28.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常答案：E29.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制率50，24小时抑制率8mmolL，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征答案：E54.首选高铁血红蛋白还原试验是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.血红蛋白病D.G-6PD缺乏性贫血E.药物所致贫血答案：D55.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小答案：C56.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A.肌无力B.周期性麻痹C.高血压D.夜尿多E.心律失常答案：C57.引起心脏猝死最常见的原因是A.原发性高压症B.肾动脉狭窄C.心绞痛D.心肌梗死E.急性肾小球肾炎答案：D58.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是A.Coomb试验B.Ham试验C.血红蛋白电泳D.Doriath-Landteiner试验E.镰变试验答案：B59.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现答案：B60.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoLL，Cr865moLL，血钾6.7mmolL，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖酸钙C.使用高渗糖D.中药大黄灌肠E.血液透析答案：E61.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体B.黑质细胞C.红核D.小脑E.脑干答案：B62.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器答案：E63.肺脓肿停用抗生素的指征是A.脓痰消失B.体温恢复正常C.肺部体征消失D.脓腔液平面消失E.病灶消失，有纤维条索影答案：E64.女，35岁。高血压1年，血压为180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40gdL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆血管紧张素测定B.血浆ACTH测定C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定答案：E65.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：B66.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A.额叶B.胼胝体前45C.扣带回D.旁中央小叶E.颞叶基底面答案：D67.可引起代谢性碱中毒的药物是A.碳酸氢钠B.碳酸钙C.甲氧氯普胺D.氢氧化铝E.前列腺素E2答案：A68.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压6040mmHg，脉搏130次min。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血答案：B69.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎答案：A70.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗答案：E71.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是A.B超B.CTC.MRID.核素扫描E.纤维内镜检查答案：E72.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病A.病理诊断B.功能状态C.病因诊断D.细胞学E.物理诊断发现答案：B73.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.0109L，中性占0.60，AFP50g/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝状核变性答案：B74.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义A.干酪性肉芽肿B.肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大答案：D75.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A.氰化物B.伯氨喹C.苯妥英钠D.一氧化碳E.亚硝酸盐答案：C76.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mgL，红细胞01HP，白细胞+HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有A.结核杆菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.淋球菌答案：D77.交感神经节后纤维兴奋的表现是A.肌肉颤动B.多汗C.牙关紧闭D.呼吸肌麻痹E.肺水肿答案：B78.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症A.心血管病变B.酮症酸中毒C.神经病变D.眼部病变E.肾脏病变答案：B79.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症A.肝功能损害B.药疹C.胃肠道反应D.甲状腺功能低下E.白细胞减低答案：E80.肾病综合征的临床表现是A.浮肿、血尿、高血压B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭答案：C81.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压9068mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是A.脑血管意外B.电解质紊乱C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血答案：C82.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治疗方案是A.HOAP方案B.VP方案C.输浓缩红细胞D.鞘内注射甲氨蝶呤E.口服别嘌醇答案：A83.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有A.脑水肿B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D.急性肾衰竭E.肺部感染答案：C84.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值A.血常规B.CT扫描C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活体组织学检查答案：C85.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.010（12）L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：B86.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20甘露醇快速静脉滴入答案：B