肠道微生态制剂联合利福昔明治疗IBS-D伴SIBO患者的临床分析.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 .王伟陈翰翰 张倩等.中药序贯联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察.现代中西医结合杂志 ():.:.:.蒙晓冰薛皓方刘锐等.半夏泻心汤加减治疗胃溃疡肝气犯胃证的疗效及对患者黏膜攻击和保护因子的影响.时珍国医国药 ():.李春杏朱元明刘桦等.促动力药联合质子泵抑制剂与单独质子泵抑制剂治疗胃食管反流疾病疗效的荟萃分析.中国药学():.鲁松杨黎董宪喆等.雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效及安全性的 分析.中国药物警戒():.张婷马悦吴方雄等.曲昔匹特联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效及对炎性因子的影响.现代消化及介入诊疗 ():.刘思强马志元石新民.泮托拉唑钠联合克林霉素、阿莫西林治疗 阳性十二指肠溃疡患者对其血清肽类胃肠激素及 水平的影响.湖南师范大学学报(医学版)():.张靖宇张震宇曾利等.血清炎性因子对 感染胃溃疡患者免疫功能的评估效果.中华医院感染学杂志 ():.张华陆帅王志勇.雷贝拉唑和艾司奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的效果比较及对 和 及 的影响.广东医学 ():.李明朱飞江梅.雷贝拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠溃疡的效果及对患者氧化应激指标水平的影响.中国医药():.(本文通信作者:刘娟)收稿日期 (编辑 凤培)肠道微生态制剂联合利福昔明治疗 伴 患者的临床分析林 晓 杨 惠 白阳秋 河南省虞城县人民医院消化内科 河南省人民医院消化内科摘要 目目的的:探讨肠道微生态制剂联合利福昔明对腹泻型肠易激综合征()伴小肠细菌过度生长()患者症状改善、肠黏膜屏障功能及血清炎性因子水平的影响 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的 例 伴 患者为观察对象随机分为单一组 例、联合组 例 单一组予以利福昔明治疗联合组在单一组基础上予以肠道微生态制剂(双歧三联活菌胶囊)治疗 对比分析两组临床疗效、转阴率及治疗前后症状积分变化、肠黏膜屏障指标二胺氧化酶()、乳酸、炎性因子转化生长因子()、单核细胞趋化蛋白()、低氧诱导因子()、肠道疾病相关因子过氧化还原蛋白()、脂肪细胞因子()、内酯素()水平及不良反应发生率 结结果果:联合组总有效率及 转阴率高于单一组(.)治疗后联合组症状积分低于单一组而血清、乳酸、水平低于单一组(.)结结论论:针对 伴 患者给予肠道微生态制剂联合利福昔明治疗的效果显著可提高 转阴率改善临床症状、肠黏膜屏障功能减缓炎性反应降低、水平且安全性较高关键词 腹泻型肠易激综合征 小肠细菌过度生长 肠道微生态制剂 利福昔明 炎性因子中图分类号:.文献标识码:/腹泻型肠易激综合征()主要临床表现为腹痛、腹胀、排便频率增高、粪便性状改变小肠细菌过度生长()是指小肠蠕动能力减弱、结构异常等导致远端肠道内微生物转移至小肠内继而促使菌群数量/种类改变 目前临床治疗策略为调节肠道菌群、改善胃肠动力但复发率较高 利福昔明属于抗菌活性较强的广谱抗生素可改善 患者肠道症状抑制粪肠球菌、拟杆菌等引起 的病原菌生长并可抑制炎性因子表达 肠道微生态制剂可治疗 等肠道功能紊乱性疾病稳定肠道内微生态平衡减轻患者全身炎性程度提高机体免疫功能降低有害菌群生成量减轻肠道局部炎性反应 本文主要探讨肠道微生态制剂联合利福昔明对 伴 患者症状改善、肠黏膜屏障功能、血清炎性因子及肠道疾病相关因子水平的影响为安全有效治疗 伴 患者提供参考 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月本院收治 伴 患者 例为观察对象按照随机数字表法分为单一组 例、联合组 例 单一组男 例、女 例年龄 (.)岁病程 (.)个月 联合组男 例、女 例年龄 (.)岁病程(.)个月 两组基线资料比较无明显差异(.)具有可比性 研究经本院伦理委员会 年第卷第期医学理论与实践批准.选择标准纳入标准:诊断标准符合罗马标准经乳果糖氢呼气试验()确诊为 阳性近 周未服用抗生素等影响疗效药物签署知情同意书者临床资料完整者 排除标准:既往肠道手术史者近 周接受结肠气钡造影检查者甲状腺疾病等其他疾病所致肠道功能不良者合并其他肠道疾病者依从性较差者.方法 单一组口服利福昔明(重庆莱美药业股份有限公司国药准字 规格:.)./次 次/联合组在单一组基础上予以肠道微生态制剂(双歧三联活菌胶囊上海上药信谊药厂有限公司国药准字 规格:./片)治 疗 片/次 次/两 组 连 续 治 疗 周.观察指标()比较两组临床疗效:显效:排便频率、性状接近正常症状积分减少量有效:排便频率、性状有所改善 症状积分减少量 无效:排便频率、性状无改善甚至加重症状积分减少量 次/(分)粪便性状:正常且成形便(分)、轻微异常且呈软团状(分)、中等异常且呈稀便(分)、重度异常且呈稀便/水样便(分)()分别于治疗前后抽取空腹静脉血/分离 取血清待测 比较治疗前后两组肠黏膜屏障功能:采用 法检测血清二胺氧化酶()水平酶学分光光度法检测血清 乳酸水平北京百奥莱博科技提供检测试剂盒 比较治疗前后血清转化生长因子()、单核细胞趋化蛋白()、低氧诱导因子()水平上海源叶锐谷生物提供、检测试剂盒上海酶联生物提供 检测试剂盒 比较治疗前后两组肠道疾病相关因子:法检测血清过氧化还原蛋白()、脂肪细胞因子()、内酯素()水平深圳迈瑞生物提供 检测试剂盒 北京百奥莱博科技有限公司提供、检测试剂盒()比较两组不良反应发生率:包括便秘、消化不良.统计学方法 采用.软件分析数据计数资料以()表示行 检验计量资料以()表示行 检验以 .为差异有统计学意义 结果.两组临床疗效、转阴率比较单一组显效 例、有效 例、无效 例联合组显效 例、有效 例、无效 例 联合组总有效率.(/)高于单一组.(/)差异有统计学意义(.)联合组 转阴率.(/)高于单一组.(/)差异有统计学意义(.).两组症状积分比较治疗后两组症状积分低于治疗前且联合组低于单一组(.)见表 表 两组症状积分比较(分)时间组别排便频率粪便性状腹痛腹胀肠鸣音治疗前联合组.单一组.治疗后联合组.单一组.注:与同组治疗前比较.两组肠黏膜屏障指标比较与治疗前比较治疗后两组血清、乳酸水平降低且联合组低于单一组()见表 表 两组肠黏膜屏障指标比较()时间组别(/)乳酸(/)治疗前联合组.单一组.治疗后联合组.单一组.注:与同组治疗前比较.两组炎性因子水平比较治疗后两组血清、水平低于治疗前且联合组低于单一组(.)见表 表 两组炎性因子水平比较()时间组别(/)(/)(/)治疗前联合组.单一组.治疗后联合组.单一组.注:与同组治疗前比较.两组肠道疾病相关因子水平比较相较于治疗前治疗后两组血清、水平均降低且联合组低于单一组(.)见表.两组不良反应发生率比较 单一组:便秘 例、消化不医学理论与实践 年第卷第期 表 两组肠道疾病相关因子水平比较()时间组别(/)(/)(/)治疗前联合组.单一组.治疗后联合组.单一组.注:与同组治疗前比较.良 例联合组:便秘 例、消化不良 例 联合组不良反应总发生率为.(/)与单一组的.(/)比较差异无统计学意义(.)讨论 可促使肠道动力异常增加肠腔积气进一步促使小肠内致病菌发酵碳水化合物增加氢气生成量进而加剧 患者腹胀、腹痛等不适症状肠道菌群可调节肠道运动肠道蠕动改变可引起 激活可引起机体免疫应答利福昔明属于非氨基糖苷类肠道抗生素可作用于孕烷 受体抑制细胞核因子()表达减轻肠道炎性损伤还可与 多聚酶 亚单位相互作用抑制细菌 合成、转录进而发挥抗菌作用 肠道微生态制剂可改善肠道微生态增强机体免疫功能可促进微生物繁殖改善肠道功能预防继发性腹泻并可抑制炎性反应改善毛细管微循环保护肠道黏膜组织 本文结果显示联合组总有效率及 转阴率高于单一组症状积分低于单一组表明联合治疗可提高 伴 患者治疗效果改善其临床症状提高 转阴率 分析其原因可能为联合治疗可发挥协同作用肠道微生态制剂可形成生物学屏障抑制细菌/毒素入侵降低致病菌移位效应增强促肠活动素分泌能力有益于机体吸收营养物质进而增强利福昔明作用效果、乳酸属于肠道屏障功能指标肠道损伤时、乳酸可进入血液循环进一步激活炎性反应引起肠道功能紊乱 本文结果显示治疗后联合组血清、乳酸水平低于单一组提示联合治疗可改善患者肠道黏膜屏障功能肠道微生态制剂可纠正肠道菌群比例与致病菌竞争营养物质抑制致病菌生长/增殖其代谢过程中产生的短链脂肪酸可调节肠道酸性环境并可增强巨噬细胞吞噬能力增强机体抗感染能力其与利福昔明联合作用可保护肠黏膜修复肠道黏膜屏障 伴 患者肠道促炎、抗炎因子失衡可增强患者内脏感受器敏感性引起肠功能障碍促使白细胞黏附损伤肠道微血管内皮细胞并可增加氧自由基生成量促使肠道微血管内皮细胞坏死、属于炎性因子其水平升高可加重肠道组织炎性损伤 本文结果显示治疗后联合组血清、水平低于单一组提示联合治疗可降低炎性因子水平减轻肠道炎性损伤这可能与肠道微生态抑制剂内益生菌作用有关可发挥抗炎作用促进 细胞因子表达减低炎性因子水平增强肠道防御功能改善肠道环境并可维持促炎、抗炎因子平衡状态增强肠黏膜相关免疫能力 水平升高可加重肠道疾病严重程度并可参与 氧化应激、炎性反应发生过程、水平升高可激活炎性信号通路提高单核细胞表面共刺激分子水平激活 细胞进而参与 发生发展过程 本文结果发现 治疗后联合组血清、水平低于单一组提示联合治疗可降低肠道疾病相关因子水平进而抑制 伴 发展进程 由此推测联合治疗可能通过改善肠道疾病相关因子水平进一步降低炎性因子水平继而减轻 伴 患者肠道黏膜损伤程度 同时本文结果显示两组不良反应总发生率比较无明显差异表明联合治疗安全性较高综上所述肠道微生态制剂联合利福昔明治疗 伴 患者的临床疗效确切可提高 转阴率改善临床症状、肠黏膜屏障功能降低炎性因子、肠道疾病相关因子水平具有一定临床应用价值参考文献 范红云段志英赵亚男等.不同剂量利福昔明联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征合并小肠细菌过度生长的效果分析.国际消化病杂志():.刘治宏崔立红.利福昔明对 腹泻型肠易激综合征患者 及炎性因子的影响.解放军医学杂志():.刘翠兰金玉杰韩小丽等.肠道微生态制剂对老年慢性肾衰竭腹膜透析病人残余肾功能、微炎症及氧化应激的影响.实用老年医学():.齐敬聪邢文静杜洋等.熊去氧胆酸联合微生态制剂治疗原发性胆汁性胆管炎患者对肠道菌群的影响.实用肝脏病杂志():.罗马:功能性胃肠病肠脑互动异常(第 卷).中文翻译版.北京:科学出版社:.张茹李园马金霞等.长期维持质子泵抑制剂治疗对老年人小肠细菌过度生长的影响分析.中华内科杂志():.王伟梁雪王思超等.美常安干预肠易激综合征伴小肠细菌过度生长的研究.中国微生态学杂志():.罗哲李超王晓辉等.利福昔明联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对伴有小肠细菌过度生长的腹泻型 的疗效分析.解放军医学杂志():.郭宏丽刘奇.微生态制剂联合喜炎平注射液预防小儿肺炎继发性腹泻的效果及对患儿肠道微生态的影响.海南医学():.李旗田福玲郭振宇等.浮针疗法对轻中度腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、胃肠动力、肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响研究.中国全科医学():.陈豫闽刘俊英贾国强等.血清转化生长因子、单核细胞趋化蛋白、低氧诱导因子 水平与慢性肾衰竭患者肠道菌群的相关性.临床内科杂志():.年第卷第期医学理论与实践 陆游陶丁霞和明丽.炎症性肠病患者血清脂肪细胞因子、内酯素、表达及与肠道菌群的相关性.现代消化及介入诊疗():.收稿日期 (编辑 凤培)经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况王润华 蔡逢刚 广东省深圳市福田区第二人民医院骨外科 深圳慈海医院摘要 目目的的:分析经皮椎弓根钉内固定()联合自固化磷酸钙()伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况 方方法法:回顾性分析病例资料选择 年 月 年 月在我院接受治疗的脊柱骨折患者 例为研究对象 根据手术方式分为单纯 组(治疗)及联合固定组(联合 伤椎强化治疗)比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标比较两组患者术前、术后、取钉后 功能障碍指数()评分比较两组患者术后取钉时伤椎前缘丢失量、角丢失量 结结果果:联合固定组患者手术时间明显短于单纯 组(.)取钉后 联合固定组患者 评分明显低于单纯 组(.)联合固定组患者伤椎前缘丢失量、角丢失量明显低于单纯 组(.)本实验操作均经医院伦理会批准同意.方法 单纯 组给予 治疗:患者全麻后取俯卧位透视下对伤椎上下相邻椎体椎弓根进行定位取 个约 纵向切口用穿刺椎经椎弓根穿入椎体置入导管后依次放入扩张套筒取空心攻丝对钉道进行扩张选择长尾单项空心椎弓根沿导针方向进行拧入在伤椎上下相邻椎体置入 枚椎弓根钉透视下观察固定良好后安装固定连接棒 联合固定组给予 联合 伤椎强化治疗:按单纯 组方式置入椎弓根钉后连接一侧固定棒对椎体进行复位取 切口 线引导下取直径 的穿刺椎进入椎体中后/处透视观察位置合适后取 磷酸钙骨水泥与固化剂混合均匀经推注器置入穿刺椎体中前/处完成后连接另外一侧固定棒.观察指标()围术期指标:密切观察患者手术情况记录并比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标()脊柱恢复情况:比较两组患者术前、术后、取钉后 功能障碍指数()评分得分范围 分分数越高说明患者脊柱功能障碍越严重()影像检查:分别于术后、取钉时进行影像检查计算比较伤椎前缘丢失量、角丢失量伤椎前缘丢失量 (术后伤椎高度 取钉时伤椎高度)/术前伤椎高度 角丢失量 取钉时 角 术后 角.统计学方法采用.软件对本实验数据进行分析 以()表示计量资料 以()表示计数资料采用检验以 .)联合固定组患者手术时间明显短于单纯 组差异具有统计学意义(