PRP联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的临床效果.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 三金排石颗粒由我院所研制方中金钱草、鸡内金、海金沙以及石韦为君药金钱草是治疗该疾病的常用药可发挥消肿利尿、清热利胆、解毒和通淋排石等功效海金沙主通淋利尿对于泌尿系统结石有确切的治疗效果联合石韦可增强药效鸡内金可软化结石从而强化通淋排石的作用 牛膝、王不留行、益母草为臣药牛膝可活血化瘀、通经止痛和利尿王不留行可活血通脉益母草具有消肿利水和祛瘀活血的作用相须为用能够有效控制疼痛严重的结石患者病情 车前子、萹蓄、瞿麦和甘草为佐药其中车前子可减轻淋漓涩痛症状萹蓄可利水通淋及清利湿热瞿麦则可利尿清心、导热下行甘草能够调和诸药从而保证三金排石颗粒发挥通利排石、活血化瘀的功效有效促进患者术后残留结石的排出保证临床疗效 同时现代药理学研究发现金钱草中的黄酮类化合物具有抗炎以及改善免疫功能的功效其中羟基可配位尿液中钙离子以降低尿钙水平对草酸钙晶体进行抑制氨基酸能够结合金属离子形成络合物有效调控尿液酸碱度以预防结石形成胆碱可提升中枢神经兴奋性以利尿 海金沙中的黄酮类物质及有机酸类物质能够止痛抗炎抑菌而鸡内金能够增加肌力并促进输尿管蠕动从而促进排石综上所述应用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者术后给予三金排石颗粒治疗可获得良好的疗效并有效提升生活质量故值得推广应用参考文献 苏耀武李茁陆建军等.三金排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究.新中医():.张欢叶和松沈炀等.三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.中国中西医结合外科杂志():.那彦群叶章群孙颖浩等.版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社.田德录蔡鑫.中医内科学.上海:上海科学技术出版社.梁柏庆蔡泽锋赵冬.三金排石颗粒对气滞血瘀型输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后排石疗效的影响.广州中医药大学学报():.林谋清蔡泽锋苏蕴瑜.三金排石颗粒治疗输尿管中下段结石临床疗效观察.广州中医药大学学报():.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.北京:中国医药科技出版社.蒋利明刘胜来张羽等.三金排石汤加减治疗泌尿系结石的临床疗效.内蒙古中医药():.江洪杨坤.自拟三金排石汤对泌尿系统结石体外冲击波碎石术后排石效果的影响.中国中医药科技():.林谋清徐嘉辉.三金排石颗粒联合针刺治疗输尿管下段小结石.按摩与康复医学():.邱汉松詹树春古启幸.输尿管结石术后应用经验方三金排石汤的疗效及预后.中国药物经济学():.收稿日期 (编辑 羽飞)联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的临床效果苗晓晴 黄祖烽 陈荟郦 湛江中心人民医院眼科广东省湛江市 摘要 目目的的:通过对比分析视网膜光凝()联合抗血管内皮生长因子治疗非增殖期糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的效果 方方法法:将 年 月 年 月于我院眼科确诊的 例糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者进行分组研究以数字双盲分组法将患者分为试验组 例及对照组 例 对照组患者采用 治疗试验组在此基础上联合抗血管内皮生长因子注射对比两组患者的预后 结结果果:治疗后两组患者黄斑区浅层毛细血管丛()和深层毛细血管丛()血流密度均有改善其中试验组治疗 周和 周黄斑区 血流密度大于对照组差异有统计学意义(.)试验组患者治疗 周、周的黄斑中心凹厚度()和最佳矫正视力()低于对照组(.)试验组治疗 周、周视网膜新生血管面积()高于对照组微动脉瘤()低于对照组(.).选择标准.纳入标准:()均符合中华医学会眼科学会眼底病学组制订的关于 合并黄斑水肿的诊断标准()光学相干断层扫描提示黄斑中心凹厚度()眼压()()意识良好()签署自愿参与研究书.排除标准:()原发性眼部疾病患者()眼部手术史()脏器功能疾病者()参与研究前 内系统使用抗生素、抗精神病及免疫抑制剂类药物()存在禁忌证者()由于不可抗因素须终止研究者.方法 对照组行 治疗方法:选取复方托品酰胺作常规散瞳处理行表面麻醉后将患眼置于裂隙灯前方并酌情调整放置三面镜行激光照射激光机参数如下:能量 波长 后部光斑直径 中周边 强度 级曝光时间.以距视盘上下和鼻侧缘 黄斑颞侧 外至赤道部分为光凝范围所有对象均一次性完成中间可适当休息 术后指导患者使用双氯芬酸钠滴眼液 次/持续 试验组在 治疗基础上增加抗 治疗方法:将患者置于常规仰卧位行表面麻醉及局部消毒后借助无菌注射器于角膜缘 的位置垂直进针玻璃体腔注入.雷珠单抗完成上述操作后使用氧氟沙星眼膏涂抹包扎患眼.评价指标()通过光学相干断层血管造影()比较两组患者治疗前后的血流密度()分别以 和 标准对数视力表比较两组患者治疗前后的黄斑中心厚度()和最佳矫正视力()()以黄斑中心凹为原点比较两组患者治疗前后的视网膜新生血管面积()和微动脉瘤()数量.统计学方法以.软件分析数据 计量资料以()表示计数资料以()表示分别行 检验和 检验 .提示差异有统计学意义 结果.两组治疗前、后的 及 血流密度比较两组患者治疗后黄斑区 和 血流密度均有改善其中试验组术后 周和 周 血流密度大于对照组(.)见表.两组治疗前后、比较试验组患者治疗 周、周的 和 均低于对照组(.)见表.两组治疗前后的、比较 试验组治疗 周、周 高于对照组 数量低于对照组(.)见表表 两组、血流密度对比()组别治疗前治疗 周治疗 周治疗前治疗 周治疗 周试验组.对照组.表 两组、比较()组别()治疗前治疗 周治疗 周()治疗前治疗 周治疗 周试验组.对照组.)而试验组 血流密度高于对照组(.)考虑与疾病引起的血管病变主要发生在视网膜深层有关 另一方面试验组患者改善 和 的效果也更加明显由于黄斑水肿多发生在深层同时 对屏障产生的破坏作用会增加其通透性进而加重黄斑水肿并进一步降低血流密度抗 药物的使用使得毛细血管的通透性得到有效的改善从而加快水肿的吸收从机制上来看相对于 更具有针对性 微动脉瘤的数量是糖尿病视网膜病变的一个特异性标志主要是由血管基底膜受损和内皮细胞增殖等因素导致在玻璃体腔注射抗 后会使得微动脉瘤增生的内皮细胞失去细胞因子的支持逐渐凋亡微动脉瘤的数量会明显减少 本文结果显示:试验组患者治疗后的 及 均优于对照组(.)提示在 的基础上联合玻璃体腔注射抗 能够取得更好的效果综上所述在糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的治疗中单纯的 治疗效果有限配合抗 注射能够更好地控制患者病情改善视功能同时两种方法均是临床上比较成熟的治疗方案具有良好的安全性值得临床借鉴参考文献 冯希敏张凤妍祁颖等.重度非增生型糖尿病视网膜病变患者经抗 联合全视网膜激光光凝术治疗后黄斑水肿转归与术前糖化血红蛋白水平的关系.眼科新进展():.李爽张海召姜晓丹等.玻璃体腔注射阿柏西普联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变增殖期黄斑水肿的疗效分析.河北医科大学学报():.中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变的临床诊疗指南().中华眼科杂志:():.:().:.李武丰.雷珠单抗结合全视网膜光凝疗法在高危增殖性糖尿病视网膜病变患者中的应用价值.湖北科技学院学报(医学版)():.艾尼瓦尔卡地尔姜爱新.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察与应用价值分析.智慧健康():.赵明威孙摇遥许迅.合理使用抗 药物辅助治疗糖尿病视网膜病变.中华眼科杂志():.王怡璇曹永亮高萌等.视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的影响:基于 的评价.眼科新进展():.周婕张学东.黄斑区视网膜深层微血管变化对糖尿病性黄斑水肿的影响.眼科新进展():.刘爽.炎性细胞因子在糖尿病视网膜病变发病中的作用.国际眼科纵览():.收稿日期 (编辑 佳佳)复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏对寻常型银屑病的治疗效果观察崔玉艳 天津大学新城医院皮肤科天津市 摘要 目目的的:探讨复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏对寻常型银屑病的治疗效果 方方法法:选取 年 月 年 月我院接诊的 例寻常型银屑病患者根据抽签法分为两组每组 例 其中对照组接受卡泊三醇乳膏治疗观察组接受复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏治疗 对比两组严重程度指数()评分、临床总有效率、免疫功能、不良反应发生情况 结结果果:两组治疗后 评分均明显降低观察组治疗 周、周、周 评分均低于对照组(.)观察组总有效率高于对照组两组治疗后、/均升高且观察组高于对照组(.)两组治疗后 均降低且观察组低于对照组(.)观察组不良反应总发生率明显低于对照组(.)结结论论:复方氨肽素片联合卡泊三醇乳膏治疗寻常型银屑病可改善患者临床症状缩小皮损面积提高治疗效果调节机体免疫功能减少并发症具有一定的应用价值关键词 复方氨肽素片 卡泊三醇乳膏 寻常型银屑病 评分 治疗效果 免疫功能中图分类号:文献标识码:/