癌症患者术后癌症进展恐惧现状及影响因素分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践癌症患者术后癌症进展恐惧现状及影响因素分析徐锐云 杨雪花 邢艳飞 深圳萨米医疗中心普通外科病区广东省深圳市 摘要 目目的的:调查癌症患者术后癌症进展恐惧现状并分析癌症进展恐惧的影响因素 方方法法:收集我院 年 月 年 月 例癌症(包括甲乳、呼吸系统、消化系统等恶性肿瘤)患者的一般资料调查其术后癌症进展恐惧现状并进行癌症进展恐惧现状的单因素和多因素分析 结结果果:例癌症患者术后癌症进展恐惧评分为(.)分不同年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平的癌症患者术后癌症进展恐惧评分比较差异有统计学意义(.)多元线性回归分析显示年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平为癌症患者术后癌症进展恐惧得分的重要影响因素(岁()均已实施手术治疗 排除标准:()精神障碍疾病患者()视力、听力障碍()病情严重无法配合调查()合并其他恶性肿瘤疾病()伴有其他严重慢性疾病.方法.收集一般资料:自制一般资料调查表内容包含:文化程度、性别、病理分期、年龄、病程、家庭月平均收入、子女状况、肿瘤类型、是否转移或复发、治疗方案等一般资料.癌症进展恐惧:采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表评估包含 个条目由社会家庭、生理健康两部分组成每个条目 分量表总分为 分得分于癌症进展恐惧水平成正比.社会支持水平:采用社会支持评定量表()评估包含 个条目每个条目 分总分为 分得分与社会支持水平成正比 分以下表示社会支持水平低 分表示社会支持水平中等 分表示社会支持水平高.调查方法:选择 名医学院研究生作为调查者进行培训使其熟练掌握统一指导语、知晓本次调查的目的、意义及方法 在患者入院治疗前取得患者知情同意后采用统一指导语现场发放纸质调查问卷当场填写并回收无法独立完成的患者可由家属或调查人员协助 本次共发放 份问卷剔除 份不合格问卷有效回收率为.统计学方法 采用.软件进行数据分析计量资料以()表示两组间比较以独立样本 检验多组间比较以单因素方差分析两两比较采用 检验以多元线性回归分析癌症患者术后癌症进展恐惧评分的影响因素.)不同年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平的癌症患者术后癌症进展恐惧评分比较差异有统计学意义(.)见表.癌症患者术后癌症进展恐惧的多因素分析以癌症患者术后癌症进展恐惧得分为因变量以年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平为自变量纳入多元线性回归分析结果显示年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平为癌症患者术后癌症进展恐惧得分的重要影响因素(.)见表 讨论.癌症患者术后癌症进展恐惧现状分析本文结果显示 例癌症患者的疾病进展恐惧平均得分为(.)分略高于黄家莲等的(.)分可能与患医学理论与实践 年第卷第期 表 癌症患者术后癌症进展恐惧的单因素分析(分)因 素癌症进展恐惧评分因 素癌症进展恐惧评分性别男.家庭月平均收入 元.岁.肿瘤类型甲乳肿瘤.岁.呼吸系统肿瘤.文化程度初中及以下.消化系统肿瘤.中专及高中.其他.大专及以上.是否转移或复发是.病理分期 期.否.期.治疗方案化疗.期.放疗.病程 年.社会支持水平低.子女状况无.中等.有.高.表 癌症患者术后癌症进展恐惧的多因素分析自变量偏回归系数标准差误标准回归系数年龄.病理分期.病程.家庭月平均收入.转移或复发.岁 病理分期 期、期、期 病程 年 家庭月平均收入 元 是否转移或复发否、是 社会支持水平低、中等、高 者病理分期不同、社会生活环境不同等原因相关 癌症在临床属于一种危重的慢性疾病一旦确诊治愈率低预后差患者需遭受长期痛苦治疗容易出现恐惧、绝望、抑郁等心理问题 且随着疾病进展癌症患者距离死亡越近所承受的身心压力越大因此疾病进展恐惧是癌症患者一种正常的心理应激反应 另外癌症术后患者多数需接受化疗、放疗等针对性治疗治疗期间患者多伴随严重毒副反应出现严重生理不适为患者带来痛苦的治疗体验加之治疗癌症的巨大花费及对未来的不确定感癌症患者疾病进展恐惧自然随之加重 有专家认为适度的负性刺激具有抵抗疾病的作用但负性刺激过重将影响患者身心健康 因而临床医务人员应重视癌症患者的疾病进展恐惧采取有效措施及时引导患者调整不良心理状态更好地面对疾病和生活.癌症患者术后癌症进展恐惧影响因素分析本文结果发现年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平对癌症患者术后癌症进展恐惧得分有重要影响(.)原因分析如下:()癌症患者年龄越小术后疾病进展恐惧水平越高与陈小知等研究结果一致 年轻患者承担着家庭和社会的主要责任是家庭的主要劳动力而确诊癌症后患者工作、生活受到不良影响经济压力和责任感促使患者有更加沉重的思想负担 此外年轻患者生活阅历及承受能力略低于年长患者对无法预期未来的不良事件承受度低相比会存在更大的身心压力()患者病理分期越高病情越严重疾病进展恐惧感越强 肿瘤的病理分期是病情严重程度的体现病理分期越高肿瘤恶性程度越高预示患者预后越差复发可能性越大 据数据统计期肺癌患者 年生存率 期时降低至 期时 年生存率为 期时肺癌患者 年生存率不足 可见临床病理分期越高患者生存率越低相应患者的顾虑更多疾病进展恐惧更大()本文结果显示病程超过 年的癌症术后患者疾病进展恐惧评分高达(.)分提示随着病程延长患者的疾病进展恐惧也随之上升分析认为病程越长患者所承受的身心痛苦越多若疾病持续进展患者将丧失治疗信心出现严重负性心理恐惧感也更强()癌症属于治疗费用高昂的慢性疾病除手术费用外后续仍需长期垫付治疗费用若癌症不断进展治疗将长期进行且医疗费用也会随着治疗方案升级不断提高给家庭和患者个人带来巨大经济负担 本文结果也表明家庭月平均收入越低癌症术后患者疾病进展恐惧水平越高 故临床医务人员应切实考虑患者的经济能力提供适当的治疗方案同时需协助患者争取更多医疗补助减轻患者经济压力改善其负性心理 有研究指出相较于自费的癌症患者有医保的患者疾病进展恐惧水平更低提示医务人员和卫生部门工作人员应关注癌症患者的医保办理通过医保渠道缓解患者经济压力()肿瘤转移和复发表示癌症患者病情进一步加重预示患者需再次承受生理和心理折磨接受长期治疗应对治疗所带来的毒副反应且通常出现转移和复发的患者预后较差疾病进展更快存活率不理想因此患者恐惧感更强负性心理更严重()本文调查发现社会支持水平与患者的疾病进展恐惧水平密切相关社会支持水平越高疾病进展恐惧感越低 社会支持是癌症患者的重要精神力量可使患者感受到来自家庭、社会、病友同伴等多方力量的支持和理解特别是医护人员提供的专业支持病友同伴的治疗经验能减少医疗信息不对称增强患者的康复信心从而降低 年第卷第期医学理论与实践对疾病进展的恐惧与程洋等研究相似综上所述受多种因素影响癌症患者术后普遍存在癌症进展恐惧临床医务人员可依据影响因素调查结果制定针对性干预措施降低患者的疾病进展恐惧改善其负性心理提升患者的生活质量参考文献 应笑魏清风李第芬等.肺癌幸存者癌症恐惧疾病进展与癌症死亡焦虑、癌症自我效能感的关系研究.护理管理杂志():.():.蔡建平江子芳.中文版癌症患者恐惧疾病进展简化量表应用于女性乳腺癌患者的信度效度检验.护理学报():.叶春丽谢小玲罗美莲等.乳腺癌术后患者癌症复发恐惧与疾病不确定感、社会支持的相关性.解放军护理杂志():.黄家莲应燕萍陆秋芳等.癌症患者疾病进展恐惧现状及其影响因素.海南医学():.张秋会徐丽张玲等.积极心理学视角下造血干细胞移植术后患者癌症复发恐惧现状及其影响因素研究.中国护理管理():.:.():.陈小知江子芳.乳腺癌患者恐惧疾病进展的现状及影响因素分析.护理与康复():.陈永芳谢碧霞黄文娟等.淋巴瘤幸存者癌症复发恐惧状况及影响因素分析.全科护理():.:.():.张玉华钟春霞魏清风.宫颈癌同步放化疗疾病进展患者恐惧现状及影响因素研究.护理实践与研究():.郭婷婷邢伟张苇等.郑州市某三甲医院中青年妇科癌症患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析.现代预防医学():.魏素英李露.原发性肝癌患者恐惧疾病进展与社会支持的相关性分析.赣南医学院学报():.柳月仙陈艳华柴娜等.成人急性淋巴细胞白血病患者复发恐惧的影响因素及与社会支持的相关性研究.现代生物医学进展():.程洋蒲丛珊伊静等.肝癌患者 术后恐惧疾病进展与社会支持和心理弹性的调查研究.重庆医学():.收稿日期 (编辑 凤培)自我效能在中青年 术患者恐惧疾病进展与生活质量间的中介效应 广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目()广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题()通信作者:陈务贤卢耀琼 陈务贤 李高叶 李 月 崔嘉盛 广西医科大学第一附属医院心内科广西南宁市 摘要 目目的的:探讨中青年 术患者恐惧疾病进展与自我效能及生活质量的关系并分析自我效能的中介作用 方方法法:采用一般资料调查表、恐惧疾病进展量表、自我效能感量表、中国心血管病人生活质量评定问卷对 年 月 年 月某院心内科住院治疗的行 术的 例中青年 术患者进行调查分析 结结果果:中青年 术患者恐惧疾病进展总得分为(.)分、自我效能感总得分为(.)分、生活质量总得分为(.)分 相关分析结果显示恐惧疾病进展与自我效能(.)、生活质量(.)呈负相关自我效能与生活质量呈正相关(.)自我效能在中青年 术患者恐惧疾病进展与生活质量间有明显中介效应(.)中介效应率为.结结论论:中青年 术患者 心理功能失调发生率为.患者对疾病进展的恐惧会直接影响其生活质量且自我效能在恐惧疾病进展与生活质量间发挥部分中介作用医护人员可通过提高患者自我效能感减轻其恐惧水平及改善生活质量关键词 中青年 恐惧疾病进展 自我效能 生活质量 中介效应中图分类号:文献标识码:/冠心病是威胁人类健康的“第一杀手”现已成为心血管疾病死亡的首要原因 近年来中青年冠心病的患病率逐渐升高且呈年轻化趋势 岁中青年发病率年平均增长速度为.目前经皮冠状动脉穿刺术()是改善心肌血流灌注的主要治疗方式但支架植入术后仍有.的再狭窄风险 由于冠心病易反复发作疾病症状的疼痛不适和疾病的不可预测性对于承担着重大家庭和社会责任的中青年而言患者一旦患病其实现自我价值的能