快速康复护理干预在股骨粗隆...骨折围手术期的临床效果研究_侯红霞.pdf

276|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期快速康复护理干预在股骨粗隆间骨折围手术期的 快速康复护理干预在股骨粗隆间骨折围手术期的 临床效果研究临床效果研究侯红霞甘肃省定西市陇西县中医医院，甘肃定西748100摘要：目的 探讨研究快速康复护理干预在股骨粗隆间骨折围手术期的临床效果。方法 将于本院收治的股骨粗隆间骨折患者中抽出100例，将其以观察、对照两组进行分类，对照组予以常规护理，观察组予以快速康复外科护理，比较两组患者的临床效果。结果 观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；患者术后48h，疼痛评分及生活质量等，观察组均较对照组良好，差异有统计学意义（P0.05）；患者术后恢复相关指标两组比较后显示观察组用时短，差异有统计学意义（P0.05）。结论 快速康复护理方式运用于股骨粗隆间骨折患者围手术期，患者手术安全性可显著提高，显著缓解患者机体不适，是加快其健康恢复进度、缩减住院时间的有效方案，减少患者经济负担的同时提高其生活质量，干预效果显著，值得推广。关键词：快速康复护理；股骨粗隆间骨折；围手术期干预；临床效果DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.062 Clinical Effect Study of Rapid Rehabilitation Nursing Intervention for Femoral Intertrochanteric Fracture in Perioperative PeriodHOU HongxiaDingxi City Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dingxi,Gansu,748100ABSTRACT：Objective To investigate clinical effect of rapid rehabilitation nursing intervention for femoral intertrochanteric fracture in perioperative period.Methods The paper chose 100 patients with femoral intertrochanteric fracture admitted to our hospital and divided them into observation and control groups.Control group was treated with routine nursing,while observation group with rapid rehabilitation surgical nursing.Clinical effect between two groups was compared.Results Incidence of complications in observation group was lower than control group,with statistically significant difference(P0.05).Length of stay and hospitalization expense in observation group was significantly lower than control group(P0.05).At 48 hours after surgery,pain scores and life quality in observation group were better than control group,with statistically significant difference(P0.05).Comparison of postoperative recovery related indicators between two groups showed that observation group had shorter duration,with statistically significant difference(P0.05），具有可比性。1.2方法对照组予以常规护理，包括注意事项讲解、体征监测、术中配合、术后切口护理、出院指导等。观察组行快速康复护理，措施如下：（1）术前干预：健康宣教：以成功治疗患者为讲解范例，采取通俗易懂的语言讲解患者骨折缘由、治疗方法和日常骨折规避事项，提高患者干预依从性；心理疏导：患者因年纪较大，对手术治疗和预后恢复情况会存在一定的焦虑、担忧等负面情绪，加之病发突然，骨折端不适，都会增加患者心理负担，护理人员需重视其负面情绪，适当予以安抚，缓解不良心理。饮食管理：叮嘱患者术前6h需禁食，术前2h开始控制饮水量低于200mL。运动指导：指导患者术前运动股四头肌、踝泵，并引导其掌握正确咳嗽和深呼吸。（2）术中干预：实时监测患者生命特征及观察病情变化，术中落实保暖工作，包括手术室内温度控制适宜，液体输注前需加温至40，并取软垫安置在患者受压的骨突出部位，能避免患者引发压疮症状。与此同时，医护人员所有操作均需严格遵守无菌化操作要求，降低感染风险。（3）术后干预：疼痛管理：患者术后结合其自述疼痛情况进行针对性镇痛处理，以口服镇痛药物或静脉留置泵镇痛等措施，及时缓解患者机体不适，并注意手术切口护理，维持创口干燥。引流管理：落实患者引流管理工作，综合引流容量、性质、颜色来评估术后撤管时间，如若引流检查无异常，24h后即可撤出管道，减少患者身体刺激反应。饮食管理：术后2h，即可安排患者进食，并在进食前用蘸温水的棉棒，浸润其唇部，避免破裂，宜以流食、半流食、普食有序过渡，并控制好每餐食量，避免对其肠胃造成消化负担，加快其肠胃功能蠕动进程，有利于促进切口恢复。早期功能锻炼：锻炼前，告知患者术后早期进行功能锻炼的必要性和重要性，并结合患者机体耐受性制定循序渐进的锻炼方案，避免早期锻炼运动量过大而影响骨折端愈合。术毕6h后即可指导患者开始初步锻炼，先主动活动健肢，然后对患肢足趾、踝部进行被动运动，直至患者自述疼痛感有所降低后，开始指导患者收缩患肢股四头肌、直腿抬高、撑臂抬臀、屈伸髋膝、扩胸训练等运动。术后5d，指导患者进行空踩单车运动，在床上呈仰卧位，双下肢平缓运动作空踩单车姿势，之后利用助行器开始下床走动，体重对足部的施压需控制在20%左右。患者出院前，综合Harris髋关节评分，叮嘱患者需持续锻炼，278|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期基于前期功能锻炼步骤加强训练，术后13个月，即可训练其髋关节功能，通过内收、外展、屈伸、旋转等运动来完成锻炼，之后逐渐过渡到平行杠内迈步、负重行走、扶拐步行、弃杖步行，最后开始上下楼训练。1.3观察指标统计患者围术期间出现的便秘、切口感染、压疮等并发症问题，并发症发生率=（发生例数/总例数）100%。统计患者住院时间及住院费用。采取医院自制生活质量评分量表对患者生活质量进行评分，表格综合躯体功能、心理健康、社会关系及生活环境多个项目，0100分，得分、生活质量正相关。选择视觉模拟评分法（VAS）对患者自述机体疼痛感进行评分，评分时间术后48h，分值范围在010分，数值越高，表明患者疼痛感越强。术后恢复相关指标采集患肢运动功能恢复时间、骨折愈合时间等。1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料行t检验，以（xs）表示；计数资料行卡方2检验，以率（%）表示，当P0.05表示有统计学差异。2结果2.1术后并发症发生情况观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P0.05），详情见表1。2.2住院情况住院时间、住院费用，观察组具有优势（P0.05），详情见表2。2.3生活质量及术后48h疼痛评分各项统计，均显示观察组良好（P0.05），详情见表3。2.4术后恢复相关指标经比对，可见观察组术后恢复用时短（P0.05），详情见表4。3讨论随着社会人口老龄化现象问题不断加剧，股骨粗隆间骨折患者发病率也受大环境影响持续上升。患者病发后，其骨折端虽然会因股骨粗隆间血运丰富而加快愈合，但老年患者术后会受长期卧床、肢体运动及活动范围受限、心理负面情绪过重而增加机体疼痛，影响患者机表 1比较两组患者并发症发生率 n（%）组合例数切口感染便秘压疮总发生率观察组502（4.00）1（2.00）1（2.00）4（8.00）对照组505（10.00）3（6.00）6（12.00）14（28.00）2-6.77P-0.05表 2比较两组患者住院情况（xs）组别例数住院时间（d）住院费用（元）观察组509.632.7628462.423257.12对照组5017.581.3437154.584213.69t-7.148.51P-0.050.050.050.05280|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期率，促进骨折端愈合加快肢体功能恢复。此外，患者术后得以尽早下床，其活动功能改善显著，遵循医嘱下能尽早出院，有利于减少治疗费用，减少经济负担。经由上述措施干预，股骨粗隆间骨折患者术后恢复、手术安全性等，均于护理措施影响下得到促进及危害，在此基础上，股骨粗隆间骨折、手术等对其生活质量干扰性明显得到管控，可见快速康复护理的实施，对于股骨粗隆间骨折具有较高干预有效性，护理作用、干预效果等较其他方式护理更为理想，利于患者术后恢复。综上所述，快速康复护理在股骨粗隆间骨折患者围手术期干预中，并发症少，机体舒适度高，尽早功能锻炼能加快其出院速度，减少治疗费用，值得推广。参考文献1 崔臻.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会J.河南外科学杂志,2013,19(04):140-141.2 佟玉玲.延续性护理干预在老年糖尿病患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折护理效果J.糖尿病新世界,2019,22(06):145-146.3 贾晓雯,刘蓉.锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会J.山西医药杂志,2019,48(14):1772-1774.4 刘惠芬.皮牵引加外展板固定治疗128例老年人股骨粗隆间骨折护理J.中国药物经济学,2014,9(S1):338-339.5 张洪洋.探讨循征护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用价值J.中国实用医药,2015,10(33):217-218.6 韩颖,赵莎妮,郭晓昀,等.快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用疗效评价J.养生保健指南,2020(04):199.7 吴玲玲,陈劲,张木春,等.快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用J.中国医药导报,2017,14(16):166-169.（上接第275页）参考文献1 张楠,喻文立,盛明薇.脂肪变性供肝肝移植术后新发糖尿病的预后分析J.中华肝胆外科杂志,2018,24(5):289-293.2 吴英,唐腾骞,卢倩,等.1例肝移植术后并发腹腔内出血,认知功能障碍及压疮的护理J.现代临床护理,2017,16(12):71-74.3 米冬.肝移植护理中应用柔性护理的效果分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(1):108,116.4 陈颖,叶朝,韩晶.儿童肝移植术后健康教育内容与方式的现状研究J.继续医学教育,2020,34(3):97-99.5 罗晓蕾,姜辛.体温控制的一体化护理在肝移植手术患者中的应用J.当代护士:上旬刊,2020(2):129-130.6 王玲,孙丹,郑莉.肝移植受者术后小组活动健康教育的效果观察J.护理学报,2018(6):64-67.7 蔡丽霞.人文关怀在肝移植患者围手术期的应用效果J.河南医学研究,2019,28(8):1522-1523.8 赵焕,郭缓缓,白晓静,等.个案管理在肝移植术围术期中的应用J.护理实践与研究,2019,16(17):69-70.