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农业保险承保理赔操作基础手册doc.doc

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目 录 承保篇 一、承保步骤图 1 二、种植险 2 (一)承保工作内容 2 (二)承保所需资料 3 (三)承保单证样本 4 三、养殖险 9 (一)承保工作内容 9 (二)承保所需资料 10 (三)承保单证样本 11 四、林业险 15 (一)承保工作内容 15 (二)承保所需资料 16 (三)承保单证样本 17 理赔篇 一、理赔步骤图 22 二、种植险 23 (一)理赔工作内容 23 (二)理赔所需资料 24 (三)理赔单证样本 25 三、养殖险 36 (一)理赔工作内容 36 (二)理赔所需资料 37 (三)理赔单证样本 38 四、林业险 42 (一)理赔工作内容 42 (二)理赔所需资料 43 (三)理赔单证样本 44 承保篇 一、 承保步骤图 二、 种植险 (一)承保工作内容 序号 操作步骤 具体内容 1 数据搜集和核定 (1) 从县级或乡镇农业部门搜集政府公开农业生产信息,包含粮食直补信息、农户姓名、身份证号、一卡通号码、土地耕地信息等。 (2)要求按电子投保分户清单形式以村为单位整理归档留存,以备采集分户信息和明年再次承保时使用。 (3)采集内容包含:被保险人姓名、被保险人身份证号/组织机构代码(经营许可证)、联络方法、农户银行账号、保险数量、土地座落位置等。(可依据前期从政府部门搜集得到数据,制成清单,并逐户校对)。 (4)对于包含到土地流转,应搜集土地流转协议复印件。如仅口头约定土地流转,未签署纸质土地流转协议,要求村委会出具土地流转证实,当事人签字且村委会加盖公章。 2 说明通知条款 (1)以文字方法,如宣传单或宣传栏方法宣传通知农户。 (2)宣传资料要留存。 3 收取农户保费 要求以村为单位一次性收取自缴部分保费,农户缴费后要在投保清单上签字,如由她人代签,注明“XX(代签)”,并由村委开具加盖公章代签证实文件。 4 制作投保分户清单 (1)依据前期从政府部门采集到基础数据,制订电子版投保清单,如农户姓名、身份证号、农户银行账号先行填写,对于投保数量、联络方法、土地座落位置等可在投保时手工填写,30亩或超出户均5倍以上种植大户单独签单。 (2)以村为单位填写投保清单,要求村委会必需加盖公章。具体填写规范参见附件。 5 填写投保单 以村为单位填写投保单,要求村委会必需加盖公章。具体填写规范参见附件。 6 承保信息公布 (1)以集体方法投保,且承保机构独家承保或作为主承保,必需对承保信息公告。 (2)公告地点:当地村委会公告栏、宣传栏,照片中应有村委会名称。 (3)公告期限:标准上不得少于7天,公告照片右下角必需有日期。 (4)公告清单上应加盖投保组织者公章,公告清单可采取原始投保清单复印件或系统中打印生成投保清单。 7 查验标 (1)抽验百分比不低于承保数量5%,30亩或超出户均5倍以上种植大户100%抽验。投保数量在100亩(含)以上种植大户,市州中心企业对大户经营资质、保险标、土地流转协议(含费用支付凭证)或土地承包协议(含费用支付凭证)等资料真实性严格审查,符合条件报省分企业审核。 (2)现场查验照片应能充足反应投投保标生长情况(近照)、投保地块整体情况及周围环境(远照)等,且不得少于2张。 (3)填写《标查验调查表》中,投保人/被保险人和查验人员亲自签字确定。 8 核实承保信息 依据承保信息公告结果、标查验结果核实投保清单信息正确性。 9 系统录入 (1)三级机构出单员在农险承保系统中录入承保信息。 (2)提交影像资料,根据次序:投保单、投保清单(大户单独承保,需要土地扭转和承包证实资料)、承保信息公告照片(7天前及7天后)、承保查验照片、标查验调查表及照片。 10 提交核保 (1) 认真审核录单员录入投保资料完整正确性。 (2) 确保保险费厘定无误,保费计算及大小书写正确。 (3) 确保审核打印后保险单和投保单各项内容、数字相符。 11 缮制和签发保险单/保险凭证 在签单收费后30日内发放到每位农户。 12 承保回访 企业县级机构进行抽查回访率不低于5%,且企业各级机构应对所辖分支机构进行层层复核抽查。 13 农户信息档案建立 承保档案应于签单后60日内归档装订成册,并加盖企业骑缝章,严禁拆装更换,后续补充及批改资料应另行单独装订成册合并保管。每十二个月在承保完成后,以县支企业为单位建立农户信息档案,便于明年承保工作办理。 (二)承保所需资料 序号 承保资料 要求 1 投保单 2 投保清单 集体投保需提供,大户或企业投保不需提供。 3 标查验调查表 4 标查验照片 5 被保险人相关信息 以个人或集体形式投保需提供被保险农户身份证、联络电话、银行卡/存折复印件;以企业投保,需提供责任人身份证、联络电话、开户许可证复印件。 6 土地承包经营权证书 (1)投保面积小于100亩,如因遗失等原因不能提供证书或协议,由村委会在投保清单盖章证实;协议未载明面积,以GPS或其它有效手段实测结果,并经投保人、保险企业和村委会三方签字(盖章)确定面积为准。 (2)投保面积大于100亩,应提供土地承包经营权证书或租赁协议,承保面积以协议载明面积为准;未载明面积,以GPS或其它有效手段实测结果,并经投保人、保险企业和村委会三方签字(盖章)确定面积为准。 (3)以村集体土地承保,应提供乡镇政府相关部门出具面积及权属证实材料。 (4)对于转包、出租及交换等方法流转土地,应提供土地承保经营权流转协议,承保面积以协议载明面积为准;未载明面积,以GPS或其它有效手段实测结果,并经投保人、保险企业和村委会三方签字(盖章)确定面积为准。 7 承保公告照片 承保信息应该公告在村务公开栏或合作社公告栏显著位置,公告照片中应有村委会或合作社村牌或名称。全部集体投保均须提供,公告照片右下角必需有日期,日期时间必需符合时间逻辑性,在核保日期及起保日期前7天(不含)以上。 8 承保地块草图 经GPS、地图软件等实际测量,标明标所属村名、公路名,注明四至位置、距离,和承保作物和承包亩数,温室大棚注意长×宽面积是否是1亩或靠近1亩。 10 其它和承保相关资料 (三)承保单证样本 1.投保单 如集体投保,加盖投保组织者公章 2.投保清单 集体投保需加盖投保组织者公章,上传影像资料时,如多张,可上传第一页、中间一页和最终一页。 3.验标调查表 中国人寿财产保险股份湖南省分企业 政策性种植保险(含森林保险)投保标现场验标表 一、被保险人基础概况: 1.被保险人名称: 2.被保险人地址及联络电话: 3.被保险人类型:企业单位□ 专业户□场□站□ 合作组织(社)□ 4.土地经营性质:土地流转□ 承包经营□ 代耕代种□ 自耕自种□ 二、保险标情况 1.投保品种:水稻□ 棉花□ 油菜□ 玉米□ 甘蔗□ 森林□ 2.投保数量: 亩。 3.投保标座落地址: 三、被保险人资信情况: 1.营业执照有□ 无□-营业执照号码: 2.土地流转协议有□ 无□-协议书号: 3.承包经营协议有□ 无□-协议书号: 4.代耕代种确定书有□ 无□-确定书号: 5.监证单位有□ 无□-监证单位: 投保人最近三年有□无□协议纠纷 经办支企业名称: 投保人署名(章): 日期: 验标人署名(章): 日期: 协保人署名(章): 日期: 注:1.本表由验标人填写和在对应“□”栏内打“√”。 2.本表必需作为承保资料归档。 要求:验标相片必需打印出来附在本验标单以后,作为附件一并归档。 4.其它资料 (1)土地流转协议 土地流转协议书 甲方(租赁人): 乙方(土地全部些人): 经甲、乙双方协商同意,乙方将水田 租赁给甲方种植,甲方付给乙方每亩租金壹佰伍拾元整,租赁时间从3月1日起至12月31日止。 甲方(签字): 乙方(签字): 月 日 月 日 (2)代耕代种者投保种植业保险确定书 (3)承保公告照片 注意事项:公告照片右下角应显示拍照日期,公告照片全景应有村委会显著标志和基层工作人员,公告照片近景能看到公告明细清单。(最少四张,公告第一天近、远各一张,公告第七天近、远各一张) (4)验标照片 .05.25 12:20 注意事项:右下角应显示拍照日期,查验照片应能反应出标全景和风险情况等信息,照片拍摄应清楚。(最少四张:棚内近、远各一张,棚外近、远各一张) 三、 养殖险 (一)承保工作内容 序号 操作步骤 具体内容 1 数据搜集 (1)从乡镇防疫站搜集当地养殖标防疫信息,包含养殖户姓名、养殖标数量、防疫编号等。 (2)要求以电子清单方法以村为单位整理归档留存,以备采集分户信息和明年再次承保时使用。 2 说明通知条款 (1)以文字方法,如宣传单或宣传栏方法宣传通知农户。 (2)宣传资料要留存。 3 采集分户信息 采集内容包含:被保险人姓名、被保险人身份证号/组织机构代码(经营许可证)、联络方法、农户银行账号、保险数量、养殖地址座落位置、标识别码、养殖标防疫证实材料等。(可依据前期从政府部门搜集得到数据,制成清单,校对)。 4 填写投保清单 (1)依据前期从政府部门采集到基础数据,制订电子版投保清单,如农户姓名、身份证号、农户银行账号先行填写,对于投保数量、联络方法、养殖地址、标识别码等可在投保时手工填写。 (2)以村为单位填写投保清单,要求村委会必需加盖公章。以养殖场为单位投保,加盖养殖场公章。具体填写规范参见附件。 5 收取农户保费 要求以村为单位一次性收取自缴部分保费,农户缴费后要在投保清单上签字,如她人代签,注明“XX(代签)”。 6 填写投保单 以村为单位填写投保单,要求村委会必需加盖公章。具体填写规范参见附件。 7 查验承保标 (1)集体散户投保抽验百分比不低于5%。规模化养殖场投保每笔必需查验。对于能繁母猪数量在30头以上或育肥猪数量在300头以上规模养殖场/户,支企业要进行现场验标;对于能繁母猪数量在100头以上或育肥猪数量在1000头以上规模养殖场/户,中支企业要进行复核;奶牛每头全部要验标,查对投保标真实性。 (2)现场查验照片应能充足反应投保标健康及生长情况、标生长环境、猪舍情况、周围环境等,且不得少于4张。规模化养殖场要对其营业执照、许可证、规章制度等能够充足反应其经营性质、日常生产管理方法相关资料进行拍照; (3)标为奶牛必需前、左右侧每头各拍照三张。 (4)填写《标查验调查表》中,投保人/被保险人和查验人员亲自签字确定。 8 承保信息公布 (1)以集体方法投保,且承保机构独家承保或作为主承保,必需对承保信息公告 (2)公告地点:当地村委会公告栏、宣传栏,照片中应有村委会名称。 (3)公告期限:标准上不得少于7天,公告照片右下角必需有日期。 (4)公告清单上应加盖投保组织者公章,公告清单可采取原始投保清单复印件或系统中打印生成投保清单。 9 核实承保信息 依据承保信息公告结果、标查验结果核实投保清单信息正确性。 10 系统录入 (1)三级机构出单员在农险承保系统中录入承保信息。 (2)提交影像资料,根据次序:投保单、投保清单、承保信息公告照片、承保查验照片和标查验调查表、防疫证实材料、经营许可证、养殖场其它相关材料等。 (二)承保所需资料 序号 承保资料 要求 1 投保单 2 投保清单 集体投保需提供,个人或企业投保不需提供。 3 标查验调查表 4 标查验照片 承保奶牛时,需提供每头奶牛照片三张(前、左侧、右侧),照片需显示防疫部门下发统一制订奶牛耳标。 5 被保险人相关信息 以个人或集体形式投保需提供被保险农户身份证、联络电话、银行卡/存折复印件;以企业投保,需提供责任人身份证、联络电话、开户许可证复印件。 6 防疫证实 当地防疫、畜牧部门开具防疫数量证实。 7 承保公告照片 承保信息应该公告在村务公开栏显著位置,公告照片中应有村委会标牌或名称。全部集体投保均须提供,公告照片右下角必需有日期,日期时间必需符合时间逻辑性,在核保日期及起保日期前7天(不含)以上。 8 养殖场平面图 整个养殖场平面图,标明全部养殖棚舍栋号,每个棚舍注明养殖标数量,棚舍建筑长、宽和面积。同一投保场所在不一样保单之间养殖场平面图要保持一致。 9 其它和承保相关资料 (三)承保单证样本 1.投保单 如集体投保,加盖投保组织者公章 如填写,填写“市场价值或养殖成本” 2.投保清单 应注明投保标品种类型 集体投保需加盖投保组织者公章,上传影像资料时,如多张,可上传第一页、中间一页和最终一页。 3.验标调查表 中国人寿财产保险股份湖南省分企业 养殖保险投保标现场验标单 一、被保险人基础概况 被保险人名称: 联络电话: 地址: 养殖地点面积(亩): 猪圈(栏)数量(栋数): 每栋(栏)可养头数: 养殖场最大容量(头): 其中保险标养殖最大容量(头): 被保险人类型:企业单位□ 专业户□场□站□ 合作组织(社)□ 二、投保品种情况 1.投保对象:能繁母猪□ 奶牛□ 育肥猪□ 2.投保数量: 头 上年存栏量: 头 本年计划存栏量: 头 3.品种类型: 4.投保标座落地址: 三、投保标风险管理情况 1.防疫管理有□ 无□-防疫方法:□防疫疫苗 □消毒池 □防疫喷雾 2.《动物防疫条件合格证》有□ 无□ 3.规章制度有□ 无□ 四、被保险人资信情况 1.营业执照有□ 无□-执照号码: 2.经营许可证有□ 无□-许可证号码: 3.承包协议有□ 无□-协议号码: 4.租赁协议有□ 无□-协议号码: 5.民俗约定有□ 无□-监证单位(人): 投保人最近三年有□无□协议纠纷 经办支企业名称: 投保人署名(章): 日期: 验标人署名(章): 日期: 畜牧人员署名(章): 日期: 注:1.上年实际存栏、本年计划存栏数,为畜牧部门公布统一数据。 2.本单适适用于奶牛、能繁母猪在存栏量30头及以上和养殖育肥猪规模养殖场、养殖专业户验标用。 要求:验标相片必需打印出来附在本验标单以后,作为附件一并归档。 4.其它资料 (1)公告照片 说明:公告照片右下角应显示拍照日期,公告照片全景应有村委会显著标志和基层工作人员,公告照片近景能看到公告明细清单。 (2)奶牛查验照片 说明:照片右下角应显示拍照日期。每头奶牛查验照片应有三张,一张正面头像照片,一张左侧照片,一张右侧照片。耳标号可写在小黑板上,拍摄时应能看到对应耳标号。 (3) 能繁母猪查验照片 四、 林业险 (一)承保工作内容 序号 操作步骤 具体内容 1 数据搜集 (1)县级林业部门搜集林权信息,包含林农姓名、林农身份证号、林权证号码、林地面积大小、林木属性(商品林/公益林)、标坐落位置等。 (2)要求以电子清单方法以村为单位整理归档留存,以备采集分户信息和明年再次承保时使用。 2 说明通知条款 (1)以文字方法,如宣传单或宣传栏方法宣传通知农户。 (2)宣传资料要留存。 3 采集分户信息 (1)采集内容包含:被保险人姓名、被保险人身份证号/组织机构代码(经营许可证)、联络方法、农户银行账号、林木属性、保险数量、林权证、林相图等。(可依据前期从政府部门搜集得到数据,制成清单,校对)。 (2)对于转包、出租及交换等方法流转林地,还应提供林地承保经营权流转协议,承保面积以协议载明面积为准;对于财政给保费补助林业保险,未办理林权证,且投保人为林场,应提供林相图和林地清单,林相图和林地清单应加盖投保人公章。 (3)保单项下如包含到多张林权证,承保机构应汇总并制作清单,打印加盖承保机构公章。 4 填写投保清单 以村或镇为单位填写投保清单,要求政府部门必需加盖公章。具体填写规范参见附件。 5 收取农户保费 要求以村为单位一次性收取自缴部分保费,农户缴费后要在投保清单上签字,如她人代签,注明“XX(代签),并有村委开具委托签字盖章证实”。 6 填写投保单 以村或镇为单位填写投保单,要求政府部门必需加盖公章。具体填写规范参见附件。 7 查验承保标 (1)政策性林木保险抽验百分比不低于承保数量5%。商业性每笔必查。30亩或超出户均5倍以上种林大户100%查验。投保数量在100亩(含)以上种植大户,市州中心企业对大户经营资质、保险标、土地流转协议(含费用支付凭证)或土地承包协议(含费用支付凭证)等资料真实性严格进行复核。 (2)现场查验照片应能充足反应投保标种类、胸径大小、种植密度和周围环境等,且不得少于4张。 (3)填写《标查验调查表》中,投保人/被保险人和查验人员亲自签字确定。 8 承保信息公布 (1)以集体方法投保,且承保机构独家承保或作为主承保,必需对承保信息公告 (2)公告地点:当地村委会或乡镇公告栏、宣传栏,照片中应有村委会或乡镇名称。 (3)公告期限:标准上不得少于7天,公告照片右下角必需有日期。 (4)公告清单上应加盖投保组织者公章,公告清单可采取原始投保清单复印件或系统中打印生成投保清单。 9 核实承保信息 依据承保信息公告结果、标查验结果核实投保清单信息正确性。 10 系统录入 (1)三级机构出单员在农险承保系统中录入承保信息。 (2)提交影像资料,根据次序:投保单、投保清单、承保信息公告照片、林权证、林相图、承保查验照片和标查验调查表等。如林权证数量较多,还应提交林权清单,加盖承保机构公章;商业性银行抵押贷款业务还应提供评定汇报。 (二)承保所需资料 序号 承保资料 要求 1 投保单 2 投保清单 集体投保需提供,个人或企业投保不需提供。 3 标查验调查表 4 标查验照片 关键查验承保林木所在地是否和提交林权证一致,和林木树种、树龄、种植密度和胸径;商业性林木承保前每笔必需查验,查验照片需表现标胸径大小和种植密度等信息。 5 被保险人相关信息 以个人或集体形式投保需提供被保险农户身份证、联络电话、银行卡/存折复印件;以企业投保,需提供责任人身份证、联络电话、开户许可证复印件。 6 林权信息 必需包含林相图、林权全部些人等信息。 对于转包、出租及交换等方法流转林地,应提供林地承保经营权流转协议,承保面积以协议载明面积为准。 7 承保公告照片 承保信息应该公告在村务公开栏显著位置,公告照片中应有村委会标牌或名称。全部集体投保均须提供,公告照片右下角必需有日期,日期时间必需符合时间逻辑性,在核保日期及起保日期前7天(不含)以上。 8 其它和承保相关资料 (三)承保单证样本 1.投保单 政策性保险可填写“公益林或商品林” 如集体投保,加盖投保组织者公章 政策性保险,树龄和平均密度可不填写;商业性保险两项内容必需填写 2.投保清单 集体投保需加盖投保组织者公章,上传影像资料时,如多张,可上传第一页、中间一页和最终一页。 3.验标调查表 中国人寿财产保险股份湖南省分企业 政策性种植保险(含森林保险)投保标现场验标表 一、被保险人基础概况: 1.被保险人名称: 2.被保险人地址及联络电话: 3.被保险人类型:企业单位□ 专业户□场□站□ 合作组织(社)□ 4.土地经营性质:土地流转□ 承包经营□ 代耕代种□ 自耕自种□ 二、保险标情况 1.投保品种:水稻□ 棉花□ 油菜□ 玉米□ 甘蔗□ 森林□ 2.投保数量: 亩。 3.投保标座落地址: 三、被保险人资信情况: 1.营业执照有□ 无□-营业执照号码: 2.土地流转协议有□ 无□-协议书号: 3.承包经营协议有□ 无□-协议书号: 4.代耕代种确定书有□ 无□-确定书号: 5.监证单位有□ 无□-监证单位: 投保人最近三年有□无□协议纠纷 经办支企业名称: 投保人署名(章): 日期: 验标人署名(章): 日期: 协保人署名(章): 日期: 注:1.本表由验标人填写和在对应“□”栏内打“√”。 2.本表必需作为承保资料归档。 要求:验标相片必需打印出来附在本验标单以后,作为附件一并归档。 4.其它资料 (1)林权证和林相图 (2)公告照片 说明:公告照片右下角应显示拍照日期,公告照片全景应有村委会显著标志和基层工作人员,公告照片近景能看到公告明细清单。 (3)查验照片 理赔篇 一、理赔步骤图 二、种植险 (一)理赔工作内容 序号 操作步骤 具体内容 1 报案 (1)全部报案必需在出险后二十四小时内经过95519或专线报案。 (2)对于集体投保业务,如包含多名农户受损案件应由协保员/村委会/本企业理赔人员将受灾情况汇总后拨打专线转报案。 (3)我企业人员转报案,必需留存原报案人或受灾农户联络方法以备检验。 (4)我企业人员接到农户报案后,必需在30分钟内进行转报案(如有特殊情况最迟当日必需完成转报案)。 2 现场首次查勘 (1)接报案后,查勘人员进行初步现场查勘,和承保信息进行对比,核实是否属于保险标、是否足额投保,出险地址是否和保单地址相符。 (2)了解出险地点保险标生长情况和受灾情况,确定是否属于保险责任。 (3)初步估量损失,在地图上标出损失范围或绘制损失范围草图。 (4)帮助农户填写索赔通知书、报损清单,填写查勘汇报,并将标损失情况进行拍照。重大案件要摄像、录像留存影像资料(具体单证填写要求、查勘照片拍摄要求详见单证模版)。 注:查勘时应携带资料及设备:《索赔通知书》、《报定损清单》、《投保明细表》、《查勘汇报》、地块、摄影机、GPS测量仪、红外线测距仪、计算器、皮尺、纸笔等) 3 核定损失 经过一段观察期后,会同政府相关部门、教授,再次抵达出险现场进行损失数量、损失程度核定。 (1)在界定受灾区域内,每个出险村最少抽取有代表性5点作为现场查勘定损取样点;面积超出1000亩出险村,每增加200亩增加1个取样点。水稻每点取样面积不少于1平方米,棉花每点取样不少于连续20株。大户损失面积超出50亩以上必需进行再次确定。 (2)教授出具损失判定汇报。判定汇报必需有损失原因、判定方法、判定过程、判定结果,同时附明细清单。判定汇报和每张明细清单上必需有教授签字。 4 搜集资料 一次性通知用户需提供索赔申请书、出险/事故证实、保险凭证、被保险人身份证实复印件、银行卡或存折复印件等资料。 5 理算 理赔人员依据判定汇报和损失明细清单,和相关保险条款计算赔款。 6 公告 理赔人员(或县支企业)将计算出赔款明细清单,在村委会或村务公开栏进行公告(7天含以上),拍摄公告照片,公告表要有农户签字确定。(公告照片拍摄要求详见单证模版)。 7 提交核赔 公告后无问题,经过系统提交核赔;公告有问题,立即调查修正,修正后提交核赔。系统提交时,集体组织农户投保领款人信息,必需为各农户真实信息。 8 支付赔款 核赔经过后,经过被保险人银行账户(卡)支付赔款,确保将保险赔款足额发放到被保险人手中。 9 结案 赔款支付成功确定后,进行结案处理。 (二)理赔所需资料 序号 理赔资料 要求 1 索赔申请书 种植业保险可由被保险人或乡镇、村(组)代表被保险人填写,而且农户或农户代表签字、保险企业经办人员最少两人签字、盖保险理赔专用章。 2 保险标损失清单 报损部分由本企业人员指导农户填写。 3 保险凭证/承保清单 4 现场查勘照片 应拍摄能显示出出险标整体损失情况照片(远景照片)和能显示出出险地点中具体受灾标照片(近景照片),每张查勘照片要能显示出查勘日期。 5 现场查勘汇报 汇报内容填写完整,有保险企业查勘人员签字、盖保险理赔专用章。 6 相关技术判定材料或定损标准 如有,应由含有判定资质机构或农业技术人员出具。 7 出险证实材料 气象证实应由县级以上气象部门出具证实或公布公共信息为准,也能够是网络或是当地报纸截图。 8 公告照片 能清楚反应公告地点和公告内容并显示公告日期。 9 农户签字确定后公告清单 需农户签字确定。 10 被保险人身份证实 被保险人身份证复印件。 11 被保险人支付资料 被保险人银行卡复印件或存折复印件,承保时搜集支付材料不齐全或不正确,需进行补充搜集。 12 直接理赔费用相关资料 直接理赔费用包含内容及列支要求以下:律师和诉讼费、损失检验费、公估费、差旅费用、追偿成本、其它费用。 (三)理赔单证样本 1.索赔通知书 如集体投保,能够使被保险人代表 2.报定损清单 指导农户填写 3.地域草图 标识出受灾大致范围 标识出受灾大致范围 标识出受灾大致范围 4.查勘汇报 农业保险现场查勘汇报 湖南省分企业 XXX 中支 报案号:6xxxxxxxxxxxxxx 被保险人 张三 标地址 xx县xx乡xx村 保险单号 83xxxxxxxxxxxxxx 险 种 □种植险 □养殖险 √□林木险 保险金额 xx 出险地点 xx县xx乡xx村 保险期间 年 月 日零时起 至xx月xx日24时止 出险原因 xxxx 出险日期 xx 月 xx 日 查勘日期 xx 月 xx 日 标损失情况、查勘定损过程描述: xx月xx日xx县xx乡xX林场发生xx灾难造成XX作物受损。xx月xx日查勘人员抵达现场,经现场确定受损标XX正处于xx生长久,估量损失xx亩,损失程度xx%,依据现场查勘及事故证实,确定属于保险责任。 损失估量: 经现场确定估量损失xx亩,损失程度xx%。 查勘意见: XX月XX日协同县农业技术人员进行2次查勘,最终确定损失程度及亩数,损失程度xx%,损失xx亩,同意赔付。 查勘人签字: xxxx xxxx 受灾农户签字: xxx 受灾农户电话: 受灾农户住所地址:xx县xx乡xx村 注:1、在填写汇报时,如本页不够,可另附理赔汇报附后。 2、多个标损失,定损清单为现场查勘汇报必需附件。 5.查勘照片 (查勘照片远景照片) (查勘照片近景照片) 注意事项: (1)查勘照片拍摄应能显示出出险地点保险标整体损失情况照片(远景照片),同时还应拍摄能反应出出险地点保险标具体受灾照片(近景照片); (2)查勘照片要能显示查勘当日日期; (3)查勘照片要使用标示牌,写明XX村XX乡XX保险标,并清楚在查勘照片中表现,预防查勘照片反复使用。 6.抽样统计表 抽样定损过程由判定机构/技术教授帮助填写 7.出险证实(以气象证实举例) 注意事项: (1)气象证实中要明确具体气象灾难类型、发生时间、发生范围(地点),应由县级以上气象部门出具证实。 (2)证实也能够是网络或是当地报纸截图。 8.判定汇报模版(以出险原因为冰雹为例,应该包含以下内容但不限定其它和赔案相关内容) 鉴 定 报 告 一、基础情况: XX年XX月XX日XX县XX乡出现XX天气其中伴有大量冰雹 (详见气象证实) 。致使XX乡玉米农作物严重受损。其中约有6000亩左右玉米遭受到不一样程度灾难。 二、判定过程: XX月XX日应保险企业邀请,会同保险企业查勘人员一同对Xx乡镇受灾玉米农作物进行了实地查勘。 XX月XX日对玉米受灾半个月后生长情况再次进行了实地调研。同时将该乡镇每户上报玉米损失情况进行搜集整理。 XX月XX日,依据实地查勘情况,对该乡镇各受灾村受灾程度做出书面签定结果。 三、判定方法 受灾以后和保险企业同志进行了实地查勘,采取目测、抽样核实、实地丈量、调查问询等方法,对该乡镇各受灾村玉米损失程度进行了核查。 因为此次灾难包含面积广,我们对XX乡镇各受灾村进行了抽样核查,每个村抽取X个农户进行核实,确定了该乡镇各受灾村玉米综合损失程度和损失面积。 四、判定结果 XX年XX月XX日,XX县XX乡遭受了重大冰雹灾难。此次冰雹直径大、密度高、连续时间长。此次灾难对玉米农作物损害有二:一是将玉米叶片打坏,并展现出部分坏死,脱落状态,影响了玉米光合作用;二是将玉米茎部和叶脉打伤、打断,影响了玉米正常营养传导过程。 玉米作物遭受冰雹灾难后我们进行了数次观察调查,并进行了二次定损,部分玉米生长有了恢复。经过抽样核实等方法,该乡镇各受灾村没有绝收玉米。 具体损失以下: XX乡XX村受灾面积XX亩,损失程度XX%。(详见分户标损失清单) 教授签字:(XX农委签字) 9.定损赔付分户公告清单(包含多农户出险) 公告清单拍摄要求: (1)进行定损理赔结果公告时,应拍摄最少2张照片。一张是以XX村委会或村务公开栏标牌为背景照片(远景照片),一张是能清楚看出公告表具体信息照片(近景照片),公告7天后,应拍摄2张公告结束照片(远景照片、近景照片); (2)公告照片均要显示出拍摄日期; (3)公告时,公告照片应无农户签字,公告结束后,农户无异议,需农户签字确定。 10.直接理赔费用(教授费用发票) (教授费用发票) 注意事项: 处理赔案时,请当地教授帮助本企业查勘,可支付对应教授费用,但需提供正规发票,且赔案上传资料时,还应附上教授相关判定资质。 11.理赔汇报(模版) 理 赔 报 告 一、承保情况 XX区XXX乡人民政府于20XX年X月X日在我企业为XX区XX乡XX村投保了XX种植保险。保单号为:8XXX31400000XX,保险标项目:XX。种植亩数:XX亩,承保亩数:XX亩,总保险金额XXXX元,单项保险金额XXX 元。保险期限自20XX年X月X日零时起至20XX年X月X日二十四时止。 二、出险经过及查勘定损情况 20XX年X月X日,XX区地域普降暴雨并伴有冰雹。致使XX市XX区支企业承保XX区XX乡XX村12农户种植89亩XX受损(分户定损及理算清单)。 被保险人于20XX年X月X日向我企业95519专线报案。接到报案后,我支企业查勘人员立即赶赴现场进行实地查勘,随即市企业组织相关人员会同聘用教授也赶赴受灾现场进行实地查勘。 20XX年X月X日我企业相关人员又会同教授,深入田间地头进行了二次查勘。经逐户普查,XX区XX乡XX村共承保X户,出险X户,损失程度达XX%以上有X亩数损失均在XX%以下,不属于赔偿范围。(详见判定汇报) 经查阅承保清单,分户理赔清单中所列农户均在其中,且已全部参保。依据XX种植条款要求,上述事故所致保险标损失,属于XX种植保险雹灾责任。 三、理算核赔情况 依据XX种植业条款要求,此次灾难免赔率为XX%,根据XX种植保险条款约定,20XX年X月X日出险,当初XX正处于拔节抽穗期每亩最高赔偿标准=每亩保险金额 X XX % = X元。对损失率达不到XX%不予赔付,同时保单载明保险亩数和投保人实际种植亩数一致,故此次事故赔偿金额以下: 赔款金额 =每亩保险金额 X 拔节抽穗期每亩最高赔偿百分比 X 受损亩数 X 损失程度 X (1-免赔率) 本案最终赔付金额人民币X元,大写X仟X佰X拾X元X角X分。 查勘人:XXX 汇报撰写人:XXX (用户中心理赔专用章) 三、养殖险 (一)理赔工作内容 序号 操作步骤 具体内容 1 报案 (1)全部报案必需在出险后二十四小时内经过95519或专线报案。 (2)我企业人员转报案,必需留存原报案人或受灾农户联络方法以备检验。 (3)我企业人员接到农户报案后,必需在30分钟内进行转报案(如有特殊情况最迟当日必需完成转报案),且所在地域无动物尸体集中处理中心,要求农户挖好焚烧或填埋洞。 2 现场首次查勘 (1)接报案后,查勘人员进行初步现场查勘,了解栏舍及喂养情况和发病、诊疗情况,查验体重、畜龄,依据死亡证实/自然灾难证实等材料核实出险时间、原因,确定是否属于保险责任。 (2)和承保信息进行对比,核实是否属于保险标、是否足额投保,出险地点是否和保单地址相符,对于可能不属于保险责任案件应该场取得证据。 (3)帮助农户填写索赔通知书,确定损失数量,并一一进行拍照,拍摄照片右下角要有查勘当日日期。大案件要摄像、录像留存影像资料。(具体单证填写要求、查勘照片拍摄要求详见单证模版)。 注:查勘时应携带资料及设备:《索赔通知书》《报定损清单》《投保明细表》《查勘汇报》、摄影机、计算器、纸笔等 拍摄照片时注意事项: (1)通常能繁母猪、种猪、生猪、奶牛出险死亡,均须在死亡牲畜耳部佩戴耳标,或将耳号标识放置标上。 (2)能繁母猪、种猪、生猪出险标照片一律根据“头向左,尾向右,肚子向下”要求摆放,且一个出险标应拍摄三张照片,出险标头部一张(含耳标,且能清楚反应出耳标数字);完整出险标一张(整猪含耳朵、尾巴,能够反应出死亡标佩戴了耳标);将出险标双耳和尾巴割去放到出险标背部拍摄整猪照片一张(能清楚表现出出险标耳朵和尾巴已经割去,且放在整猪身上),且每张照片全部能显示查勘日期。 (3)奶牛照片必需拍摄正面(头部)和一侧清楚、完整照片各一张,并和承保时照片花纹进行比对,花纹无法比对上,不给予赔付。 (4)其中死亡能繁母猪、奶牛耳标号须和关键业务系统中录入承保耳标号标识相一致且确保影像清楚、完整。 3 搜集资料 一次性通知用户需提供索赔申请书、出险/事故证实、保险凭证、被保险人身份证实、“一卡通”或其它
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