中医院合理用药合理检查合理检查新规制度及专项措施.doc

XX县中医医院
合理检验、合理用药、合理诊疗管理制度

为规范医务人员诊疗行为和用药行为，减轻患者无须要经济负担，以科学诊治为标准，以合理为关键，以规范行为为目标，以降低费用为目标，关键针对诊治过程中对医疗费用影响较大检验、用药、耗材及诊疗方法制订本制度。
1、严格根据卫生部制订《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检验、用药和诊疗。
2、一些单纯或经典疾病，检验项目要适可而止，能不做检验不做，如最常见一般感冒、临床症状经典，胸部摄片检验并非必需。
3、对疑难复杂患者申请检验应有针对性、阶梯性，可检验可不检验，尽可能不检验或少检验，以降低病人不合理检验费用。如病人确需进行CT等大型仪器检验，取得患者或家眷同意后方可实施。
4、在诊疗过程中，给病人检验应尽可能避免无须要反复检验，费用较低检验能明确诊疗，不得再进行同一性质其它检验项目。
5、严格落实“同级医院检验结果互认制”，在同级医院已作检验认可，不再进行该检验，尽可能为患者节省检验费用。
    6、严格实施收费标准，医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用具及低中值耗材，以降低浪费，降低耗材费用，凡包含在手术费以内消耗材料，不另行收费。
7、在检验、诊疗和手术过程中特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，确保质量，不可滥用，且预先要将使用必需性和材料价格向患者或家眷交代清楚，取得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
    8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药品使用应坚持“合理用药”评价指标：安全、有效、简便、立即、经济。对临床用药应进行动态监控。
    9、医生应尽可能做到早期诊疗、正确诊疗、正确选择、合理使用，提升药品使用效益，降低浪费，节省资源。同一类或同一性质药品应严格控制反复使用。
    10、医务人员在预防、诊疗、诊疗疾病过程中，针对具体病人选择适宜药品，采取合适剂量和疗程，在合适时间，经过合适给药路径用于人体，达成有效预防、诊疗和诊疗疾病目标，同时保护人体不受或少受和用药相关损害。
    11、医生在临床诊疗过程中要根据药品说明书所列适应症、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制订合理用药方案，实施用药方案时要亲密观察疗效，注意不良反应，依据必需指标和检验数据立即修订和完善原定用药方案。
    12、使用中药（含中药饮片、中成药）时，要依据中医辨证施治标准，注意配伍禁忌，合理选药。
    13、医生制订用药方案时应依据药品作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充足考虑剂量、疗程、给药时间、给药路径，同时考虑药品成本和疗效比。可用可不用药品果断不用，可用低级药就不用高级药，尽可能降低药品对机体功效无须要干扰和影响，降低药品费用，用最少药品达成预期目标。
    14、抗菌药品使用严格根据《抗菌药品临床应用指导标准》和《抗菌药品分级应用管理措施》实施。各临床科室严格掌握抗菌药品诊疗联合应用和预防应用指征，严格抗菌药品分类分线管理，严格二线、三线抗菌药品审批签字制度，严格控制抗菌药品滥用和反复使用。
    15、新型农村合作医疗农民和医保病人，医师要根据《XX省基础医疗保险药品目录》和新型农村合作医疗《基础用药目录》合理用药，凡使用自费药品、乙类药品及自费诊疗项目时，必需通知患者家眷，并签字同意。
    16、检验科应重视病原微生物检测工作，切实提升病原学诊疗水平，提升细菌药品敏感试验结果正确率，为临床医生正确选择抗菌药品提供依据。对住院患者在使用或更改抗菌药品前要采集标本作病原学检验，以明确病原菌和药敏情况，努力争取做到有样必采。
    17、临床药师应参与查房和帮助用药方案设计，主动开展专题用药调查和病历用药分析；对关键患者实施诊疗药品监测，提出合理用药提议，促进安全、有效、经济使用药品。
    18、临床手术科室应严格实施《手术制度》，坚持“小病小治、大病大治”标准，必需手术就手术，无须要手术尽可能不要手术。
    19、严格实施《输血制度》，加强科学合理用血和成份输血，坚持“缺什么，补什么，可不输血果断不输血”标准，充足有效利用血液资源，降低浪费。严禁非法自采自供血液，控制输血不良反应和经血液传输疾病。
    20、规范消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。提升工作效率，缩短病人住院天数。

XX县中医院医院
二〇一二年一月六日

XX县中医医院相关合理检验、合理用药、合理诊疗专题整改监管方法

为了加强医院规范化管理，做到合理检验、合理用药、合理诊疗，减轻患者无须要经济负担，我院特制订了合理检验、合理用药、合理用材、合理诊疗管理制度，为了切实落实这项制度，特制订本专题整改监管方法。
一、实施院科两级监管、科室负责日常监督和控制，根据制度和临床路径要求实施，并将检验结果和整改方法统计于《科室医疗质量检验统计本》中。
二、过分医疗行为专题治理行动领导组每三个月组织对临床科室合理检验、合理诊疗进行专题检验治理，检验标准为卫生部《临床诊疗指南》、《医院临床路径工作规范》和管理制度并将检验结果当场反馈到科室，促其立即整改。
三、过分医疗行为专题治理行动领导组每三个月将检验结果汇总，对不合理检验、不合理用药、不合理诊疗，按医院医疗质量检验要求给予处罚（1号文件），并纳入科室目标考评。

XX县中医院
二〇一二年一月六日