甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性分析.pdf

fViral析日（临床研究）论著1389.临床医学1程2 0 2 3年10 月第30 卷第10 期甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性分赵庚，杨青（南阳市第二人民医院感染性疾病科，河南南阳47 30 0 0)【摘要】目的分析低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性。方法8 0 例病毒性肺炎患者随机分为两组各40 例。对照组给予基础治疗+阿奇霉素，观察组在对照组基础上给予低剂量甲强龙治疗。比较两组的治疗效果、血清炎性因子（CRP、PCT、IL-6）水平以及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为9 5.0 0%，高于对照组的7 7.50%（P0.05)。治疗后，观察组的CRP、PCT 及IL-6水平均低于对照组（P0.05)。结论低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的效果较好，可有效改善患者机体炎性状态，且安全性高。【关键词】甲强龙；阿奇霉素；病毒性肺炎；治疗效果；血清炎性因子；安全性中图分类号：R563.1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.10.1389Analysis on the Clinical Effect and Safety of Methylprednisolone Combined with Azithromycin in the Treatment cPneumonia Il ZHAO Geng,YANG Qing(Department of Infectious Diseases,Nanyang Second Peoples Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To analyze the clinical effect and safety of low-dose methylprednisolone combined with azithromycin in thetreatment of viral pneumonia.Methods A total of 80 patients with viral pneumonia were randomly divided into two groups,with 40 cases ineach group.The control group was treated with basic therapy+azithromycin,and the observation group was treated with low-dosemethylprednisolone on the basis of the control group.The treatment effect,levels of serum inflammatory factors(CRP,PCT,IL-6)andadverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was95.00%,higher than 77.50%in the control group(P0.05).After treatment,the levels of CRP,PCT and IL-6 in the observation group werelower than those in the control group(P 0.05).Conclusions Low-dose methylprednisolone combined with azithromycin in the treatment ofviral pneumonia has good effect,which can effectively improve the inflammatory state of patients,and has high safety.Key wordsMethylprednisolone;Azithromycin;Viral pneumonia;Treatment effect;Serum inflammatory factors;Safety病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染后向下蔓延所致的肺部炎症，多发生于免疫功能低下的人群，患者在发病期间主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等症状，随着疾病进展患者肺部受累程度增加，肺功能减弱。现阶段，临床针对病毒性肺炎主要采用糖皮质激素、阿奇霉素等药物治疗，可有效改善患者肺部炎性状态，减轻临床症状 2 。但有研究【3表明，糖皮质激素甲强龙长期使用可能导致患者出现严重的胃肠道不良反应，若使用剂量过大还可能导致患者出现精神障碍，不利于其病情恢复。基于此，本研究分析低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的效果与安全性，以期为后续该病的治疗提供更多参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 0 年7 月至2 0 2 2 年7 月我院收治的8 0例病毒性肺炎患者，随机分为两组各40 例。观察组男2 4例，收稿日期：2 0 2 3-0 1-18 修回日期：2 0 2 3-0 5-2 3作者简介：赵庚（19 8 5-），男，河南省新野县人，本科学历，主治医师，研究方向：感染性疾病的诊治。女16 例；年龄2 7 6 6 岁，平均（45.16 4.9 0）岁；发热时间1540 h，平均（2 5.333.0 4）h。对照组男2 2 例，女18 例；年龄2 56 7 岁，平均（45.6 8 4.9 4）岁；发热时间14 38h，平均（2 4.9 2 3.11）h。两组的基线资料均衡可比（P0.05)。1.2入选标准纳人标准：患者人院后病原学检查结果呈阳性，存在高热、咳嗽与不同程度的呼吸困难等基础症状；影像学图像显示患者肺部存在阴影状；患者知晓研究目的且自愿签署同意书。排除标准：肺部存在肿瘤疾病或其他原发疾病者；凝血功能异常者；并发全身感染性疾病者；因其他危急重症需退出研究者。1.3治疗方法两组患者入院后均给予氨溴索（常州四药制药有限公司；国药准字H20000659；规格：30 mg20s）化痰、布地奈德（ChiesiFarmaceuticiS.p.A；批准文号：H20120320；规格：2 0 0 g/）雾化吸人及莫西沙星（BayerVitalGmbH；国药准字J20150015；规格：0.4g3s）抗感染等基础治疗。此外，对照组采用阿奇霉素（悦康药业集团有限公司；国药准字H20094018；规格：0.12 5g）治疗，每次用量10 mg/kg，1次/d，静脉注射。观察组采用低剂量甲强龙（PfizerManufac-turingBelgiumN；批准文号：H20170197；规格：40 mg）联合1390.临床医学工程2023年10 月第30 卷第10 期阿奇霉素治疗，阿奇霉素用药剂量同对照组；甲强龙每次用量2mg/kg，1次/d，静脉注射。两组均连续治疗1周。1.4观察指标治疗效果。根据患者临床症状消退时间与肺部影像学检查结果评估疗效，其中显效：各项基础症状基本消失，X线片检查显示肺部阴影消失；有效：各项基础症状较治疗前明显改善，X线片检查显示肺部阴影缩小；无效：临床症状较治疗前无改善或恶化，肺部阴影区域增加。总有效率=显效率+有效率。血清炎性因子水平。采集患者治疗前后空腹肘静脉血3mL，离心（30 0 0 r/min，15m i n）后分离血清，使用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT)与白介素-6（IL-6）水平，具体操作参照试剂盒说明书进行。比较两组治疗期间的不良反应（高热、过敏、胃出血、恶心呕吐）发生情况，1.5统计学方法使用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的治疗效果比较观察组的治疗总有效率为9 5.0 0%，高于对照组的7 7.50%（P0.05）。见表1。表1两组的治疗效果比较 n（%)组别显效有效无效总有效观察组4023(57.50)15(37.50)2(5.00)38(95.00)对照组40155(37.50)16(40.00)9(22.50)31(77.50)X值一一一5.165P值0.0232.2血清炎性因子水平治疗后，观察组的 CRP、PC T 及IL-6水平均低于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组治疗前后的血清CRP、PCT 及IL-6水平比较（s)时间组别nCRP(ng/mL)PCT(ng/mL)IL-6(pg/mL)治疗前观察组4021.482.409.261.1564.337.11对照组4021.732.359.201.0963.986.94t值0.4710.2400.223P值0.6390.8110.824治疗后观察组406.500.73*0.770.08*25.322.90*对照组409.320.87*0.940.09*31.813.25*值15.7048.9299.424P值0.0000.0000.000注：与同组治疗前比较，P0.05）。见表3。表3两组治疗期间的不良反应发生情况比较 n（%)组别高热过敏胃出血恶心呕吐合计观察组401(2.50)1(2.50)0(0.00)1(2.50)3(7.50)对照组400(0.00)1(2.50)0(0.00)1(2.50)2(5.00)X值一一一0.213P值0.6443讨论病毒性肺炎是呼吸内科常见疾病，该病进展性较强，患者患病期间除表现出高热、咳嗽、呼吸困难外，还伴随有多类炎性因子水平升高、免疫系统紊乱。目前，临床针对病毒性肺炎除采用化痰、雾化吸人及抗感染等基础治疗外，还需要合理选用其他药物以最大程度提高临床疗效，缩短患者症状康复时间。有研究【4 表明，甲强龙与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的效果较好，患者经联合治疗后康复时间明显缩短，炎性反应严重程度减弱。阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，临床用药后药物可在短时间内被机体吸收，进而对细菌、病毒进行杀灭，达到治疗疾病的目的 5。甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素，该药物可在短时间内改善患者免疫状态，发挥抗炎、抗感染作用 6-7 ，但因甲强龙本身刺激性较强，因此临床用药时可结合患者自身情况适当降低药物使用剂量，在满足用药效果的同时降低患者治疗风险。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P 0.0 5），表明甲强龙与阿奇霉素联合用药治疗可强化对病毒性肺炎患者临床症状的改善效果，加速病灶修复，最终实现患者病情康复。本研究结果显示，观察组治疗后的CRP、PCT 及IL-6水平均显著低于对照组（P0.05），表明对病毒性肺炎患者予以药物联合治疗时，适当降低甲强龙使用剂量可有效减少不良反应的发生，确保用药安全性。综上所述，低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的效果较好，可有效改善患者机体炎性状态，且联合用药具有较高的安全性，值得推广应用。参考文献1文刘佰万，万国峰.热毒宁联合奥司他韦治疗病毒性肺炎疗效及对血清炎症因子、病毒抗原转阴率的影响分析，中国实用医药，2019,14(14):128-130.2 邢芳华，邓武兴，邢舒旺，等.阿奇霉素注射剂联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床研究 .中国临床药理学杂志，2 0 18,34(15):1748-1750.3 邢夏，邢丽华.糖皮质激素对病毒性肺炎的辅助治疗价值 国际呼吸杂志，2 0 2 1,41（15）：117 8-118 3.4李秋菊。甲强龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果分析 世界复合医学，2 0 2 1,7(6)：42-45.5 郭洪森.阿糖腺苷联合阿奇霉素治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察J/CD】。临床医药文献杂志（电子版），2 0 16,3(2 1）：42 7 5-42 7 6.6 高艳慧.小剂量甲强龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的有效性分析J】，中国医药指南，2 0 2 0,18（18)：54-55.7饶福光，熊彪，汪培勤.米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效观察，中国中西医结合儿科学，2 0 16,8（1）：64-66.（责任编辑：钟婷婷）