间断蓝光照射与持续蓝光照射用于黄疸新生儿治疗的效果评价.pdf

|219健康科学医学实践间断蓝光照射与持续蓝光照射用于黄疸新生儿治疗的效果评价杨润红，刘裕芳平远县人民医院，广东梅州514600摘要：目的 评价黄疸新生儿的治疗中采用持续蓝光照射与间断蓝光照射的效果。方法 随机抽选2020年4月-2022年4月本院诊治的50例黄疸新生儿进行分析，将新生儿采取随机数字表法完成分组，参照组选入25例新生儿，对其实施持续蓝光照射治疗；探究组选入25例新生儿，对其实施间断蓝光照射治疗。完成35d的治疗后，对两组患儿的总有效率、血清胆红素水平、黄疸消退情况、肝功能指标及不良反应发生率进行评价。结果 治疗后，探究组和参照组的总有效率比较无明显差别（P0.05）；探究组和参照组的治疗前血清胆红素值、胆红素降至正常天数、胆红素日均降低值及治疗后血清胆红素值比较无明显差别（P0.05）；探究组排便次数多于参照组，胎便转黄时间和黄疸消退时间均短于参照组（P0.05）；探究组治疗后总胆红素水平明显低于参照组（P0.05）；探究组完成治疗后的不良反应发生率明显低于参照组（P0.05).There was no significant difference in serum bilirubin value,number of days bilirubin decreasing to normal,daily average decrease in bilirubin before treatment and serum bilirubin value after treatment between exploration group and reference group(P0.05).Exploration group had more frequent bowel movements than control group and fetal stool turning yellow time and jaundice subsiding time was shorter than control group(P0.05).After treatment,total bilirubin level in exploration group was significantly lower than reference group(P0.05).Incidence of adverse reactions after treatment in exploration group was significantly lower than control group(P0.05，无明显差别。本次研究在经过伦理审批通过后开展。纳入标准：通过临床检查确诊为新生儿黄疸；存在蓝光照射指征者；日龄在30d以内者；患儿的家属在知情同意书上签署姓名。排除标准：由肝功能损伤或先天性胆道疾病引起的黄疸；合并内分泌系统、心血管系统和免疫系统的严重损伤者；合并胆红素脑病者；严重溶血性贫血者；耐受性不佳或依从性不佳者。1.2方法两组患儿在入院后均开展常规药物治疗，应用酶诱导剂进行治疗，选用苯巴比妥钠对患儿进行肌内注射治疗，药品的批准文号为国药准字H23021167，每次用量为1015mg/kg，药品由哈药集团三精制药股份有限公司生产。治疗812h后，将苯巴比妥钠片用于患儿的口服治疗中，药品的批准文号为国药准字H31022038，每日用量为5mg/(kgd)，药品由上海信谊药厂有限公司生产，每日治疗23次。配合应用二联活菌颗粒，患儿口服，药品的批准文号为国药准字S20020037，每次用量为0.3g，一日3次，药品由北京韩美药品有限公司生产。病情严重患儿采取白蛋白静脉输注，药品的批准文号为国药准字S10920009，一日1次，1g/kg，药品由上海莱士血液制品股份有限公司生产。在治疗溶血所致黄疸患儿期间，选用人免疫球蛋白肌内注射，药品由上海生物制品研究所有限责任公司生产，每次用药1.5mL，每日1次，药品的批准文号为国药准字S10970081。治疗期间合理补液，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱情况。参照组在上述常规药物治疗基础上实施持续蓝光照射治疗：将患儿放置在蓝光照射箱中，遮挡眼睛、肛门、会阴部等处，随后开展蓝光照|221健康科学医学实践射治疗，根据患儿具体情况持续治疗1218h，然后休息812h，视患儿的具体情况对患儿持续治疗35d。探究组在上述常规药物治疗基础上实施间断蓝光照射治疗：治疗期间每次蓝光照射的时间控制在36h，照射完成后休息24h，随后再次进行蓝光照射治疗，视患儿的具体情况持续治疗35d。1.3观察指标对两组患儿的总有效率、血清胆红素水平、黄疸消退情况、肝功能指标及不良反应发生率进行评价。（1）比较两组的总有效率，从显效（患儿治疗后黏膜、巩膜、全身皮肤黄染消退，胆红素值较前降低超过80%）、有效（患儿治疗后黏膜、巩膜、全身皮肤黄染部分消退，胆红素值较前降低50%80%）、无效（患儿治疗后黏膜、巩膜、全身皮肤消退不明显，胆红素值较前降低不足50%）三个方面进行评估。显效率和有效率之和即为总有效率。（2）评价两组患儿的血清胆红素水平，主要评价内容包括治疗前血清胆红素值、胆红素降至正常水平天数、胆红素日均降低值、治疗完成后胆红素值。（3）详细对两组患儿黄疸的消退时间、排便次数、胎便转黄时间等信息进行记录和对比。（4）对两组患儿的肝功能指标进行比较，主要评价内容包括直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值。（5）对组间患儿治疗后的纳差、腹泻、脱水、发热、皮疹等不良反应发生情况进行记录和比较。1.4统计学分析将软件SPSS 28.0作为本次治疗后对应数据的处理工具，总有效率及不良反应发生率用构成比（%）表示，血清胆红素水平、黄疸消退情况及肝功能指标用（xs）表示，分别采用2检验和t检验，在完成检验后显示出P0.05）,见表1。2.2血清胆红素水平探究组和参照组的治疗前血清胆红素值、胆红素降至正常天数、胆红素日均降低值及治疗后血清胆红素值比较无明显差别（P0.05），见表2。2.3黄疸消退情况探究组排便次数多于参照组，胎便转黄时间和黄疸消退时间均短于参照组（P0.05）；探究组治疗后总胆红素水平明显低于参照组（P0.05）。见表4。2.5不良反应发生率探究组完成治疗后的不良反应发生率明显低于参照组（P0.05）；探究组和参照组的血清胆红素治疗前值、胆红素日均降低值、胆红素降至正常天数以及治疗后血清胆红素值比较无显著差异（P0.05）；探究组胎便转黄时间和黄疸消退时间均短于参照组，且排便次数多于参照组，有统计学意义（P0.05）；探究组治疗后新生儿的总胆红素水平明显低于参照组（P0.05）；探究组的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。这说明应用持续蓝光照射与间断蓝光照射治疗均能有效地治疗黄疸新生儿，但由于持续蓝光照射治疗的不良反应发生率较间断蓝光照射治疗更低，因此在应用间断蓝光照射治疗更容易被患儿家长所接受。主要原因：开展间断蓝光照射治疗，母子分离的时间相对较短，充分保证了母乳喂养情况，患儿通过吸吮能提高结肠反射，促进肠蠕动的增加，缩短肠内容物的停留时间，进而有效促进大便的排出，与胆红素的结合排出量也明显增加，能有效减少小肠吸收和分解胆红素的机会，更好地促进患儿排泄，缩短黄疸的消退时间13-14。综上所述，黄疸新生儿的治疗中采用持续蓝光照射与间断蓝光照射治疗均能取得良好的治疗效果，改善患儿的胆红素水平，但间断蓝光照射治疗的不良反应发生率更低，值得推广应用。参考文献1 杨少芬,李素,虞靖虹.间断蓝光照射与持续蓝光照射对黄疸新生儿血清胆红素水平的影响J.中国实用医药,2021,16(5):81-83.2 蔡春垚,胡克秋.布拉酵母菌散联合蓝光间断照射及抚触疗法在新生儿黄疸中的应用观察J.基层医学论坛,2020,24(14):1988-1989.3 张飞,许燕颖.多次蓝光间断照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的疗效观察J.中国社区医师,2021,37(13):78-79.4 李佳.蓝光间断性照射与复合乳酸菌共同应用于新生儿黄疸治疗的效果分析J.中国保健营养,2020,30(10):136.5 夏红军,何汝固.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效探讨J.航空航天医学杂志,2020,31(5):554-555.6 张永花.酪酸梭菌活菌散联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果J.河南医学研究,2021,30(7):1240-1242.7 李梅,张美玲,张倩.间断性和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果分析J.医学美学美容,2020,29(6):72.8 潘凤林,张鲁渤,李娜,等.多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸疗效观察J.中国社区医师,2020,36(21):60-61.9 张卓辉,吴国豪,吕川.静注人免疫球蛋白配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的效果J.河南医学研究,2021,30(22):4125-4127.10 李素仙.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果和不良反应分析J.世界最新医学信息文摘,2021,21(62):173-174.11 邓志威,陈玲,曾媚.两种不同照射方案治疗新生儿黄疸的有效性及安全性分析J.吉林医学,2021,42(11):2621-2623.12 杨秀庆.间断蓝光照射联合三联活菌对新生儿黄疸患儿T细胞亚群的影响J.航空航天医学杂志,2021,32(1):28-30.13 王超.复合乳酸菌联合间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果J.中国保健营养,2020,30(34):74.14 熊乡情,胡芳颖.间断蓝光照射联合酪酸梭菌活菌对新生儿黄疸患儿血清胆红素值及预后的影响J.基层医学论坛,2020,24(2):186-187.