急诊预检分诊患者感知护士关怀行为现状及影响因素分析.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）医学护理急诊预检分诊患者感知护士关怀行为现状及影响因素分析唐晶晶东南大学附属中大医院急诊科江苏南京2 10 0 0 9摘要目的调查急诊预检分诊患者感知护士关怀行为现状及影响因素分析。方法选取本院于2 0 2 0 年1月2 0 2 2年2 月收治的急诊预检分诊患者作18 0 例。收集患者临床资料、护士关怀行为量表（CBI）及疾病不确定感水平（MUIS）。结果急诊预检分诊患者CBI评分为（10 6.12 10.15），MUIS评分为（10 0.2 9 10.52）分，经Pearson分析显示，患者CBI评分与MUIS评分呈反比（r=-0.452，P24h；（7）临床资料缺失患者。本次研究经过我院医学伦理委员会审批。1.2调查（1）患者临床资料调查表：该调查表在参考现有文献的基础上自制而成，分为两部分内容：第一，患者一般资料，包括患者性别、年龄、文化程度、家庭居住地、婚姻状况及付费方式；第二，患者护理质量评价，具体包括护理服务是否及时、护理态度是否良好、护理沟通是否顺畅。（2）护士关怀行为量表（CBI）：采用由达朝锦等人翻订的护士关怀行为量表进行评估，包括3个维度2 4项条目，采取Likert6级评分法进行评价，以“从不总是”分别记1 6 分，总分2 4 144分。Cronbachs 系数为 0.9 59 15。（3）疾病不确定感（MUIS）：采用美国学者Mishel等设计的疾病不确定感量表进行调查，分为4个维度33项条目，每项条目采用Likert5级评分法进行评价，分值范围1 5分，分值与患者疾病不确定程度成正比，其中第15项条目不纳人计分且不归属于上述 4 个维度。Cronbachs 系数为0.8 6 5l6。1.3统计学方法本次研究采用SPSS20.0分析处理数据，计量资料（x 土s）进行统计描述，予以t检验。计数资料采用n%进行统计描述，予以检验。采用Peason分析了解急诊预检分诊患者感知护士关怀行为与其疾病不确定的相关性，采用单因素方差分析、多元线性回归分析获取影响因素。以P0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1急诊预检分诊患者 CBI、M U IS评分现状及相关性急诊预检分诊患者CBI评分为（10 6.12 10.15)分，MUIS评分为（10 0.2 9 10.52）分，CBI与MUIS评分成反比（r=-0.452，P 0.0 5）。2.2手术效果见表1表1急诊预检分诊患者感知护士关怀单因素【（x土s），项目分类例数感知护士关怀t/F性别男女76105.89 11.23年龄30岁及以下75105.69 10.6231-59 岁54104.19 8.7160岁及以上51108.80 10.47文化程度小学一初中5397.38 6.20高中64105.33 8.14大学及以上63114.29 7.99家庭居住地农村nl104106.29 9.3253105.25 9.90P0.2560.7892.892 0.05872.470.00100.6420.255123西藏医药2 0 2 3年第44卷第6 期（总17 1期）城镇147106.49 10.26合并慢性病情况是否115106.57 10.17付费方式医保133106.76 10.641.421自费37104.32 8.45护理服务是否及时是否103100.16 7.09护理态度是否良好是136113.01 9.42否44护理沟通是否顺畅是否2.3急诊预检分诊患者感知护士关怀多元线性回归见表2 3表2 急诊预检分诊患者感知护士关怀影响因素赋值表变量CBI评分疾病不确定感评分护理服务是否及时护理态度是否良好护理沟通是否顺畅表3急急诊预检分诊患者感知护士关怀多元线性回归分析系数标准误标准化系数PVIF值常量127.9954.231疾病不确定感-0.1900.040学历水平6.0740.517护理服务是否及时-6.4882.818护理服务态度是否良好7-1.3190.474护理沟通是否顺畅-3.6122.719注：R2=0.741，调整R2=0.733，F=9 9.350，P=0.0 0 13讨论在人民生活质量日益改善、疾病谱系及临床医疗模式转变的大背景之下，临床护理实践更加关注于对患者的人文关怀。其中护理人文关怀的临床价值不仅依赖于护理人员人文关怀品质的高低，也更加依赖于患者对护理人员人文关怀的感知情况。本次研究结果显示，急诊预检分诊患者感知护士关怀得分低于在许莹等关于妇幼专科住院患者感知护士关怀行为结果。分析其原因可能在于：急诊预检分诊患者多为急性发病，病情较为急切，同时患者由于缺乏疾病相关知识，其非常需要接受护理人员对其的人文关怀，但由于近年来急诊预检分诊患者数量的不断增多，加之新冠疫情防控需求，超过现有护理资源承载力，导致临床护理人员无法同时满足患者的护理服务需求。本次研究显示，患者疾病不确定感与其感知护士关怀水平成反比，是急诊预检分诊患者感知护士关怀的独立影响因素。其中疾病不确定感是指在疾病过程中，由于患者本次疾病相关经验无法与其原有个体经验体系相契合时，对疾病诊断、治疗、预后等所产生的迷茫感、不确定感。根据Mishel 的疾病不确定感理论认为8，患者疾病不确定主要来源于症状不明确、患者疾病知识缺乏、疾病治疗过程复杂、疾病转归及124预后情况无法预测等方面，其中急诊预检分诊患者缺65105.33 10.140.7780.4370.15777114.10 7.89101.42 7.6582113.61 8.2212.2670.0019899.866.82赋值情况原值纳入原值纳入1=是，2=否1=是,2=否1=是，2=否0.001-0.1970.0011.1750.4810.001 1.1250.3170.023 1.130-0.1520.0062.801-0.1780.1861.138乏疾病相关知识，且临床医患比率较低，导致患者疾病相关知识需求难以全面满足，产生疾病不确定感，影响患者对护理人员人文关怀行为的感知与评价。同时，本次研究中患者学历水平同样是诊预检分诊患者12.441 0.001感知护士关怀的影响因素，患者学历水平越高，其感知护士关怀水平也越高。7.4050.001本次研究结果显示，护理服务是否及时、护理态度是否良好是急诊预检分诊患者感知护士关怀的独立影响因素。其中在护理时效性方面，及时的护理服务对于改善患者感知护士关怀至关重要，在Mufti等的研究中 9，对一大型综合医院患者的护理关怀感知情况的调查显示，患者对于护理服务及时性极为敏感，其感知度为9 6.5%。同时也有学者指出其中缘由可能在于急诊患者由于病情急切，希望快速缓解病痛，心理状况较为迫切1。这提示在临床护理中，护理人员应当对护理服务的时效性加强重视，提高护理效率及护理速度。在护理态度方面，尊重患者、善待生命是护理人员人文关怀素养最为基本的要求，在护理过程中，良好的护理态度更能获取患者的认可及一定程度上的包容，有利于促进患者对护理人员人文关怀的感知。综上所述，急诊预检分诊患者感知护士关怀水平较低，其中患者学历水平、疾病不确定感水平以及护士护理服务时效性及护理态度是其影响因素，在临床实践过程中，护理人员应当予以患者积极的人文护理关怀，提高急诊预检分诊患者感知护士关怀水平，减少护患矛盾。【参考文献】1马晓园.急诊预检分诊护理流程在危重症患者中的应用价值 护理实践与研究，2 0 2 2,19(16):2 516-2 519.2冯丽，陈潇，杨漂羽，等.急诊预检分诊护士培训需求及内容的质性研究 .护士进修杂志，2 0 19,34(10):9 44-9 48.3冯丽，陈潇，施辉，等.急诊科护士从事预检分诊工作的促进与障碍因素的质性分析 .中华现代护理杂志，2 0 19(11):138 8-139 2.4King B M,Linette D,Donohue-Smith M,et al.Relationship BetweenPerceived Nurse Caring and Patient Satisfaction in Patients in a PsychiatricAcute Care Setting.JJ.Journal of psychosocial nursing and mental healthservices,2019,57(7).5达朝锦，曹枫林，张选奋，等.护士关怀行为量表的汉化及信效度分析 J.护理学杂志，2 0 17,32(2 1):7 2-7 5.6JMolzon E S,Brannon E E,Fedele D A,et al.Factor structure of theparent perception of uncertainty scale in parents of children with cancer.Psycho-oncology,2014,23(12).7许莹，江秀敏，潘雨晴，等.妇幼专科医院住院患者感知护士关怀行为及对护理满意度的影响 .包头医学院学报，2 0 2 1,37(0 7):6 3-6 7。9JMishel M H.Consider an altermativeJJ.Heart Lung,1987,16(3):321-322.1OJMufti A R,Reau N.A pregnant patient with a positive hepatitis Bsurface antigenJJ.Frontline Gastroenterol,2013,4(1):12-19.11武妍，顾琴燕，朱佳祺，等，基于急诊临终患者病例分析探讨急诊舒缓护理需求 J.中国实用护理杂志，2 0 2 1,37(2 5):19 8 4-19 8 8.本文责任编辑邓长安