临床路径课件.ppt

临床路径课件概 述什么是临床途径为什么要施行临床途径 怎么样施行临床途径目前临床途径所存在的问题 1.什么是临床途径临床途径的定义由医疗、护理剂相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾方案。核心是将某种疾病手术所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗效劳，以期到达最正确治疗效果。什么是临床途径管理临床途径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化形式，是持续改进医疗质量的新的管理形式。以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最正确的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，可以标准诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以标准诊疗行为完成的时间，增强诊疗活动的方案性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并到达预期效果，促使医疗资源的有效利用。临床途径医疗管理形式 传统 -现代 经历 -科学 粗放 -精细 2.为什么要施行临床途径施行临床途径目的和目的标准诊疗行为寻找高质量、高效率并符合本钱-效益的最正确治疗护理形式合理使用医疗本钱，掌控医疗费用加快患者康复过程，缩短住院时间临床途径施行的意义医疗管理形式开展的必然趋势深化医药卫生体制改革的重要内容持续改进医疗质量和保障医疗平安的有力举措控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试施行临床途径的重要性1.深化到病种进展管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束2.防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗效劳本钱测算更加精细科学 3.为下一步医疗效劳付费方式的改革和医保费用支付奠定根底施行临床途径的好处加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，保证治疗工程精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，进步医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，减低费用，为无相关经历人员提供教育学习时机，改善病人教育，进步病人及家属参与治疗过程的主动性。3.如何施行临床途径临床途径的特性1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的工作方案或方法.2.具有标准化、标准化及特殊指南化的特性.3.具有一定的变异率，包含了严格的变异分析管理.4.在控制医疗本钱、降低医疗费用和缩短平均住院日方面有一定的作用5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理形式6.是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具如何施行临床途径成立临床途径指导小组和质量管理委员会：由院长或分管院长担任负责人，相关职能部门和临床科室主任、护士长人成员。履行以下职责：1.制定本医疗机构临床途径开发与施行的规划和制度 2.协调临床途径开发与施行过程中遇到的问题 3.确定临床途径的病种，审核临床途径文本 4.组织“途径的培训工作 审核途径的评价结果与改进措施 如何施行临床途径 成立临床途径评价小组：有医疗护理管理委员会组成指导评价小组履行以下职责：1.对途径的施行进展技术指导 2.制定途径的评价指标和评价程序 3.对途径的施行效果精细评价和分析 4.根据评价分析结果做出途径管理的改进措施明确职责管理委员会职责：1、负责临床途径推行的总体规划、途径相关知识培训剂途径施行过程中科室之间工作协调。2、审定全年医院临床途径目的。明确职责临床途径指导评价小组职责：1.对临床途径的开发、施行进展技术指导；2.制定临床途径的评价指标和评价程序；3.对临床途径的理论效果进展评价和分析；4.根据评价分析结果提出临床途径管理的改进措施明确职责施行小组职责：科主任任组长，科室医护人员及相关医务人员为成员1、科主任职责：在质控部与医务科指导下，组织制定科内临床途径施行目的和方案；负责指导、监视全科临床途径施行的顺利、有效；2、科室临床途径管理员职责：在科主任指导下，负责本小组临床途径病种工程的工程申请，流程制定，效果评估、变异分析及下级医师培训等详细工作。明确职责3、负责本科室临床途径相关资料的搜集、记录和整理；4、负责提出科室临床途径的病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床途径文本。5、结合临床途径施行情况，提出临床途径文本的修订建议；6、参与临床途径施行效果与分析，并根据临床途径施行的实际情况科室医疗资源进展合理调整临床途径施行流程1.经治医师完成患者的检查工作，科室管理员及上级医师对患者进展历经的准入评估2.符合准入标准的，按照途径确定的诊疗流程施行诊疗，根据医师版途径表单开具诊疗工程，向患者介绍住院期间的诊疗效劳方案，并将评估结果和施行方案通知相关护理组途径中工程完成后，执行医师签名临床途径施行流程4.根据诊疗效劳完成情况及病情变化，对当日变异情况分析、处理，并做记录。途径病例选择常见病、多发病治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，诊疗过程中变异相对较少结合实际情况优先考虑卫生行政部门已经制定的临床途径参考文本的病种进入途径的条件诊断明确，没有严重合并症，预计可以按途径设计流程及时间完成诊疗工程的什么情况下可以退出途径1.出现严重并发症，需要转入其他科室继续治疗的2.患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出途径的3.因诊断有误进入途径的4.出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成途径的临床途径的变异处理1.变异的定义变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。临床途径的变异处理2.变异的分类变异即任何不同于临床途径的偏向，有正负之分。负变异是指方案好的活动没有进展或结果没有产生，或推延完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指方案好的活动或结果提早进展或完成，如提早出院、CT检查提早等。变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/效劳提供者的变异。临床途径的变异处理3.应对变异的措施包括搜集、记录变异，在临床途径变异记录单上记录与病人有关的变异，其他变异记录在科室的变异记录本上；分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。变异分析变异有两种分类：一种按照变异发生的性质分类，变异有正负之分，正变异是指对诊疗的活动或结果提早进展或完成，负变异是指方案好的活动或结果推延进展或完成。一种按照造成变异的原因分析，疾病转归造成的变异，医务人员造成的变异、医院系统造成的变异、患者需求所造成的变异。变异分析内容设定时首先要参照变异内容两种分类，其次将这些变异内容归入术前待手术日变异、住院日变异、医嘱变异范围。目前途径存在的问题1.对途径认识缺乏2.途径施行流于形式医嘱单与途径完全脱节3.应根据我院实际情况，适当调整途径内容建议及整改措施各科室重新审视目前已经制定的临床途径，结合疾病诊疗指南修改途径表单；各科室临床途径管理员每月对科室临床途径进展情况进展分析汇总上报医务科；每月科室要对本月内途径变异情况进展科室总结分析。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱