关爱妇女健康倡导妇产科领域器官功能保护新理念培训课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性健康是关系到国计民生、人口素质的重要问题女性健康是关系到国计民生、人口素质的重要问题我国医疗模式由传统生物医学模式向生理心理社会医学模我国医疗模式由传统生物医学模式向生理心理社会医学模式转化式转化要求妇产科临床工作各环节中应尽可能保护女性器官功能要求妇产科临床工作各环节中应尽可能保护女性器官功能涉及卫生医药改革重大需求和社会和谐涉及卫生医药改革重大需求和社会和谐保护女性器官功能的重要保护女性器官功能的重要性性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。据统计，仅子宫切除术在中国每年达据统计，仅子宫切除术在中国每年达280280万例万例子宫良性疾病子宫良性疾病子宫肌瘤，子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫腔内占位病变、宫腔粘连子宫恶性病变子宫恶性病变丧失子宫丧失子宫盆腔粘连盆腔粘连内分泌功能失调内分泌功能失调盆底功能障碍盆底功能障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国育龄夫妇中我国育龄夫妇中10001000万万不孕不育症患者，年以不孕不育症患者，年以数十万数十万的速度递增的速度递增不孕症不孕症女女不不孕孕所有不孕症中，所有不孕症中，由女方因素引由女方因素引起的占起的占65%65%约约4040的女性不孕的女性不孕都与人工流产有关都与人工流产有关女性不孕女性不孕人人工工流流产产不孕症是困扰我国育龄夫妇的一大难题不孕症是困扰我国育龄夫妇的一大难题性性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇产科领域损伤器官功能的原因妇产科领域损伤器官功能的原因Cancer1.1.患者出于对疾病的恐惧，患者出于对疾病的恐惧，要求治疗过度要求治疗过度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.医务人员对疾病本质规律认识不足医务人员对疾病本质规律认识不足妇产科领域损伤器官功能的原因妇产科领域损伤器官功能的原因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.由于传统概念、行业差异或其他由于传统概念、行业差异或其他.原因损伤原因损伤器官功能器官功能妇产科领域损伤器官功能的原因妇产科领域损伤器官功能的原因手手术放放疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。器官功能破坏极大伤害和影响女性、家庭和社会器官功能破坏极大伤害和影响女性、家庭和社会文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l一位好医生应该能治病救人一位好医生应该能治病救人l一位优秀的医生既要救治病一位优秀的医生既要救治病人，又要最大限度保护患者人，又要最大限度保护患者器官功能器官功能现代医学和现代社会对妇产科医师要求现代医学和现代社会对妇产科医师要求原则是要在保证患者预后良好的基础上尽可能器官功能原则是要在保证患者预后良好的基础上尽可能器官功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治愈治愈疾病疾病保留保留器官功器官功能能破坏破坏建设建设妇女的第二生命妇女的第二生命对健康概念的重新认识对健康概念的重新认识现代医学和现代社会对妇产科医师要求现代医学和现代社会对妇产科医师要求文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。社会和谐社会和谐保护女性器官功能的重要保护女性器官功能的重要性性妇女健康妇女健康家庭幸福家庭幸福义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿期胎儿期 少女期少女期青春期青春期成熟期成熟期妊娠分娩期妊娠分娩期更年期更年期老年期老年期妇女一生各阶段保持良好器官功能状态才可谓健康幸福妇女一生各阶段保持良好器官功能状态才可谓健康幸福保护女性器官功能的重要保护女性器官功能的重要性性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。女性生殖器官功能保护与重建意义重大、涵盖了女性生殖器官功能保护与重建意义重大、涵盖了女性一生，涉及各个年龄阶段女性一生，涉及各个年龄阶段诸多妇产科器官功能损伤可追溯于青春期诸多妇产科器官功能损伤可追溯于青春期性成熟期的器官功能保护与重建尤为重要性成熟期的器官功能保护与重建尤为重要分娩和围产期的器官功能保护和重建在具有重要意义分娩和围产期的器官功能保护和重建在具有重要意义围绝经期和绝经后期的器官功能重建是维护女性生活质围绝经期和绝经后期的器官功能重建是维护女性生活质量的关键量的关键时间时间保护女性器官功能的重要保护女性器官功能的重要性性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盆底功能障碍盆底功能障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。围绝经期和绝经围绝经期和绝经后期功能保护后期功能保护青春期青春期功能保护功能保护分娩期功能保护分娩期功能保护青春期青春期成熟期成熟期妊娠期妊娠期更年老年期更年老年期子宫功能保护子宫功能保护 卵巢功能保护卵巢功能保护女性代谢疾病的女性代谢疾病的相关功能保护相关功能保护空间空间宫颈功能保护宫颈功能保护少女期少女期时间时间文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。少女青春期器官功能保护少女青春期器官功能保护多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(PCOS)(PCOS)其中大于约其中大于约6 6伴有不孕症。伴有不孕症。此病在闭经妇女中占此病在闭经妇女中占，月经稀发占，无月经稀发占，无排卵占排卵占先天性畸型先天性畸型:包括对先天性无阴道、处女膜闭锁包括对先天性无阴道、处女膜闭锁 、先天子宫缺如、各型子宫畸形先天子宫缺如、各型子宫畸形,是造成是造成 先天不孕的重要先天不孕的重要原原因因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病特点发病特点青春期多囊卵巢综合征青春期多囊卵巢综合征(PCOS)(PCOS)早期诊断与干预早期诊断与干预 少女期少女期青春期青春期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。青春期多囊卵巢综合征青春期多囊卵巢综合征(PCOS)(PCOS)早期诊断与干预早期诊断与干预 青春期青春期PCOSPCOS尚无明确的诊断标准尚无明确的诊断标准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l开展我国青春期开展我国青春期PCOSPCOS流行病学调查及相关因素分析流行病学调查及相关因素分析l制定符合中国人群患病特点的青春期制定符合中国人群患病特点的青春期PCOSPCOS 及其并发症的诊断标准及其并发症的诊断标准l制定青春期制定青春期PCOSPCOS及其并发症及其并发症 早期干预早期干预的方案和原则的方案和原则青春期多囊卵巢综合征青春期多囊卵巢综合征(PCOS)(PCOS)早期诊断与干预早期诊断与干预 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先天性无阴道先天性无阴道子宫发育异常子宫发育异常输卵管发育异常输卵管发育异常卵巢发育异常卵巢发育异常女性生殖器官发育异常女性生殖器官发育异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先天性子宫畸型先天性子宫畸型整型和功能重建整型和功能重建文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一先天性子宫畸型先天性子宫畸型整型和功能重建整型和功能重建文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规范宫颈病变诊治的必要性和可行性规范宫颈病变诊治的必要性和可行性关系到保护中国广大妇女健康的重关系到保护中国广大妇女健康的重要要课题课题由于宫颈癌的发生、发展的病理特点，为早期诊断、由于宫颈癌的发生、发展的病理特点，为早期诊断、早期干预提供时空靶点早期干预提供时空靶点妇女妇女一生一生70%70%有一过性有一过性HPVHPV感染，宫颈癌是常见传染感染，宫颈癌是常见传染的偶发疾病的偶发疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。23恢复正常恢复正常65%70%70%妇女一生中妇女一生中有有 暂时性暂时性HPVHPV感染感染5 5年年宫颈癌防治宫颈癌防治防治过程中的误区防治过程中的误区浸润浸润宫颈浸润癌宫颈浸润癌早期患者早期患者过度治疗过度治疗,年轻妇女生育内分泌功能丧失年轻妇女生育内分泌功能丧失宫颈病变宫颈病变(撕裂、糜烂撕裂、糜烂)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈疾病诊治的误区宫颈疾病诊治的误区l不重视定期筛查或过于紧张频繁检查不重视定期筛查或过于紧张频繁检查l单纯单纯HPVHPV阳性而急切进行活检或甚至进行激光阳性而急切进行活检或甚至进行激光 或锥切或锥切l早期筛查不进行细胞学早期筛查不进行细胞学/HPV(HC2/HPV(HC2或分型技术或分型技术)检查而直接进行阴道镜活检检查而直接进行阴道镜活检(明显肉眼病变明显肉眼病变 除外除外)l孕期妇女未进行筛选孕期妇女未进行筛选文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l大量宫颈良性病变大量宫颈良性病变(宫颈糜烂宫颈糜烂)行行LeepLeep刀手术锥切刀手术锥切(宫颈明显肥大者可考虑宫颈明显肥大者可考虑)l原位癌患者行广泛子宫根除术原位癌患者行广泛子宫根除术(活捡淋活捡淋巴了除外巴了除外)l年轻早期患者进行放射治疗年轻早期患者进行放射治疗(应该重视应该重视保存功能保存功能)宫颈疾病诊治的误区宫颈疾病诊治的误区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l大量良性或早期病变被过度治疗大量良性或早期病变被过度治疗l妇女宫颈机能和生育功能被损伤妇女宫颈机能和生育功能被损伤l患者生理和心理两重伤害患者生理和心理两重伤害宫颈疾病诊治的误区宫颈疾病诊治的误区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。STEP2STEP3STEP1宫颈细胞学：宫颈细胞学：HPV检测：检测：巴氏涂片巴氏涂片液相薄层涂片液相薄层涂片巴氏分类巴氏分类TBS分类分类PCRPCR-ELISASouthernBlotHC-、HC-联合联合HPVHPV基因分型和整合状态检测技术基因分型和整合状态检测技术5068例例12万例万例分型检测技术分型检测技术HPV整合检测整合检测宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。28制定保护年轻宫颈癌患者身心健康的治疗措施制定保护年轻宫颈癌患者身心健康的治疗措施 u我国宫颈癌发病年龄明显趋于年轻化，诊断最年轻我国宫颈癌发病年龄明显趋于年轻化，诊断最年轻的宫颈癌患者为的宫颈癌患者为1616岁岁u按传统治疗方案按传统治疗方案(根治手术或放疗根治手术或放疗)，大多数患者将，大多数患者将失去生育或女性内分泌功能失去生育或女性内分泌功能 u联合联合HPVHPV基因分型和整合检测技术科学评估风险，基因分型和整合检测技术科学评估风险，年年轻轻化化积极治疗积极治疗适度治疗适度治疗保留保留早期早期年轻宫颈癌患者女性生育功能年轻宫颈癌患者女性生育功能宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根治性宫颈切除术根治性宫颈切除术广泛子宫切广泛子宫切除术除术/放疗放疗盆腔淋巴结清扫盆腔淋巴结清扫放弃放弃RTRT残余宫颈环扎术残余宫颈环扎术病理证实切缘有肿瘤组织累及病理证实切缘有肿瘤组织累及病理证实肿瘤至少距离宫颈内口切缘病理证实肿瘤至少距离宫颈内口切缘5mm以上以上病理证实淋巴结未浸润病理证实淋巴结未浸润腹腔镜腹腔镜/经腹经腹送快速送快速病理证实淋巴结浸润病理证实淋巴结浸润RT手术范围手术范围经阴道切除穹窿、阴道壁上经阴道切除穹窿、阴道壁上1/3,近端部分主韧带和近端部分主韧带和80%的宫颈的宫颈送快速送快速宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。年青宫颈癌未生育患者新辅助化疗年青宫颈癌未生育患者新辅助化疗l已有已有6 6例宫颈癌患者接受化疗例宫颈癌患者接受化疗,但其中两例化疗过程中但其中两例化疗过程中改方案切除子宫改方案切除子宫l4 4例完成了治疗例完成了治疗(IA(IA、IB1IB1和和IB2IB2各各1 1例例)l其中其中2 2位病人已产位病人已产2 2男婴男婴1 1位位(16(16个月个月)1)1位位(8(8个月个月)l建议停建议停化化疗疗1 1年半妊娠年半妊娠宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。31感到最为欣慰是看到母亲感到最为欣慰是看到母亲怀抱婴儿幸福的笑容怀抱婴儿幸福的笑容保留保留早期早期年轻宫颈癌患者女性生育功能年轻宫颈癌患者女性生育功能宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。STEP2STEP3STEP1宫颈细胞学：宫颈细胞学：HPV检测：检测：HPV感染状态：感染状态：巴氏涂片巴氏涂片液相薄层涂片液相薄层涂片巴氏分类巴氏分类TBS分类分类PCRPCR-ELISASouthernBlot反向斑点杂交反向斑点杂交HC-、HC-HPV基因型检测基因型检测HR-HPV持持续感感染状染状态判定技判定技术 HPV预警分子警分子 建立宫颈疾病规范化筛查体系：建立宫颈疾病规范化筛查体系：宫颈疾病规范性治疗的方案宫颈疾病规范性治疗的方案宫颈宫颈疾病疾病防治防治及及器官功能保护器官功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 在子宫良性疾病的诊治过程中：在子宫良性疾病的诊治过程中：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l子宫肌瘤是子宫切除术的首要原因占子宫肌瘤是子宫切除术的首要原因占62.6%62.6%l其次为子宫腺肌病其次为子宫腺肌病11%11%l子宫脱垂子宫脱垂9.5%9.5%、随后是卵巢良性肿瘤、功血、子宫内膜异位、随后是卵巢良性肿瘤、功血、子宫内膜异位 症、盆腔炎症及症、盆腔炎症及 产科因素等产科因素等l宫颈癌是子宫切除的首位原因占宫颈癌是子宫切除的首位原因占2.9%2.9%l其次是卵巢癌其次是卵巢癌2%2%、子宫内膜癌、子宫内膜癌1.7%1.7%、子宫肉瘤子宫肉瘤0.5%,0.5%,输卵管癌和绒癌罕见输卵管癌和绒癌罕见文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫腔良性疾病超声诊断标准的建立及推广应用宫腔良性疾病超声诊断标准的建立及推广应用子子宫宫粘粘膜膜下下肌肌瘤瘤纵纵隔隔子子宫宫子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 宫腔良性疾病功能保护治疗宫腔良性疾病功能保护治疗有效防治宫腔粘连有效防治宫腔粘连宫腔镜对各型粘膜下肌瘤的治疗宫腔镜对各型粘膜下肌瘤的治疗子宫内膜息肉保留生育功能治疗子宫内膜息肉保留生育功能治疗探讨宫腔镜子宫内膜切除术、微探讨宫腔镜子宫内膜切除术、微波子宫内膜去除术、宫腔放置曼波子宫内膜去除术、宫腔放置曼月乐环、保留子宫血管的宫体切月乐环、保留子宫血管的宫体切除等不同术式的治疗效果除等不同术式的治疗效果比较各种不同术式对卵巢功能比较各种不同术式对卵巢功能的影响及对患者生活质量影响的影响及对患者生活质量影响子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自自1999年以来在国内率先开展了应年以来在国内率先开展了应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤和用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病，临床效果显著，已有子宫腺肌病，临床效果显著，已有成功妊娠和分娩成功妊娠和分娩介入前（介入前（99cm99cm）介入后介入后1616个月个月宫腔良性疾病微创治疗体系包括：宫腔良性疾病微创治疗体系包括：宫、腹腔镜技术宫、腹腔镜技术 宫腔粘连防治技术宫腔粘连防治技术 宫腔镜手术电热效应预防技术宫腔镜手术电热效应预防技术 子宫中隔畸形矫治技术子宫中隔畸形矫治技术 子宫内膜厚度薄化技术子宫内膜厚度薄化技术宫腔良性疾病功能保护治疗宫腔良性疾病功能保护治疗子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。功能性子宫出血药物治疗的规范方案功能性子宫出血药物治疗的规范方案子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫肌瘤和子宫腺肌症保留功能治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症保留功能治疗子宫疾病诊治及功能保护子宫疾病诊治及功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卵巢损伤及卵巢功能的监测与保护卵巢损伤及卵巢功能的监测与保护 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分娩期产后出血的子宫功能保护分娩期产后出血的子宫功能保护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。围绝经期和绝经后期占女性生命的近围绝经期和绝经后期占女性生命的近1/21/2时间时间围绝经期和绝经后期妇女的功能保护围绝经期和绝经后期妇女的功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。围绝经期和绝经后期妇女的功能保护围绝经期和绝经后期妇女的功能保护l由于卵巢功能的衰退和丧由于卵巢功能的衰退和丧失，引失，引 起多种绝经相关疾病，如起多种绝经相关疾病，如绝经综绝经综 合征（盆底器官功能障碍合征（盆底器官功能障碍等等)l受累女性占此期妇女的受累女性占此期妇女的50 50%以上以上l需要治疗的医疗费用昂贵需要治疗的医疗费用昂贵文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l推广绝经综合征的最佳替代治疗药物推广绝经综合征的最佳替代治疗药物 l确定改良式盆底重建术评价生存质量确定改良式盆底重建术评价生存质量 和性生活质量和性生活质量l采用多中心、分层、随机抽样的横断面研采用多中心、分层、随机抽样的横断面研 究，开展子宫脱垂流行病学研究究，开展子宫脱垂流行病学研究l制定我国女性盆腔器官脱垂的诊断与制定我国女性盆腔器官脱垂的诊断与 治疗规范治疗规范盆底机能重建盆底机能重建围绝经期和绝经后期妇女的功能保护围绝经期和绝经后期妇女的功能保护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关爱女性健康，促进社会合谐关爱女性健康，促进社会合谐通过规范诊治的实施推广，降低女性生殖器官功通过规范诊治的实施推广，降低女性生殖器官功能损伤，保护妇女身心健康，产生良好社会效益能损伤，保护妇女身心健康，产生良好社会效益 同时通过减少相关巨额诊治费用，节约同时通过减少相关巨额诊治费用，节约 社会资源，间接获得巨大经济效益社会资源，间接获得巨大经济效益相应技术规范与指南作为医院管理相应技术规范与指南作为医院管理 的科学指标的科学指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。52谢谢！谢谢！关爱女性健康，促进社会合谐关爱女性健康，促进社会合谐