老年人健康照护医护篇.ppt

老年常老年常见急症的急症的 照照护与急救与急救 2024/5/27 周一1.随着社会的随着社会的进步，生活水平的提高，步，生活水平的提高，寿命的延寿命的延长，老年性疾病也随之增多。老，老年性疾病也随之增多。老年人患病的特点，症状不典型，不明年人患病的特点，症状不典型，不明显，但一旦但一旦处于于应激状激状态，病情迅速，病情迅速恶化、衰化、衰竭竭导致死亡。致死亡。概概 述述2024/5/27 周一2.内容提要内容提要冠心病急症冠心病急症脑卒中卒中意意识障碍障碍休克休克晕厥厥急性中毒急性中毒过敏性疾病敏性疾病2024/5/27 周一3.急性冠脉急性冠脉综合症合症2024/5/27 周一4.Cute Cute 寂寥寂寥You are my eyes You are my eyes 你是我的眼你是我的眼The.End The.End|单曲循曲循环 DustyDusty欲妄欲妄 tangletangle。RenCrazy.RenCrazy.疯狂。双生花狂。双生花 CallousEver.CallousEver.唯美、冷冽唯美、冷冽L1FEBLOODAnnaL1FEBLOODAnna、怡怡MazyCityAplogizeMazyCityAplogize丶丶vK Sunny vK Sunny Dear Dear 丶丶BlackwhiteYvonneBlackwhiteYvonne、Endless Endless love love 爱不完不完sposoDoraemon.loveu2sposoDoraemon.loveu2尼古拉午夜埋葬者尼古拉午夜埋葬者 DarlingDarling颠覆覆 2 2 overthrow overthrow 因魂因魂 Layoomiety Vulgar*Layoomiety Vulgar*庸俗庸俗-helpless-helpless彼岸花彼岸花 Triste Triste。n1n1是是 mymy、影子、影子Temptation Temptation 惆惆怅 失失忆小姐小姐 SeveSeveu?Deepest loveJokeru?Deepest loveJoker女女王王I am Yours.,I am Yours.,o or rExplainedExplained。Jonny Jonny 强尼尼SecretSecret薰衣草薰衣草 EVERLAST/520EVERLAST/520浮躁浮躁:unt1:unt1隐忍忍GrievedOnly Love Aonk-GrievedOnly Love Aonk-kittyMorning air kittyMorning air 晨光晨光 playplay自自私私爱人人LOVERAGREALOVERAGREA雷鬼雷鬼At_waitAt_wait刻印刻印HeartA moHeartA mo5是我国人口死亡的第一大死因我国心血管我国心血管病患者病患者约2.92.9亿每年每年约300300万人死于万人死于心血管病心血管病约有有5454万万人人为猝死。猝死。冠心病急症冠心病急症2024/5/27 周一5.主要表主要表现为心心绞痛、心肌梗塞痛、心肌梗塞 冠心病冠心病冠心病是指冠心病是指给心肌供血的冠状心肌供血的冠状动脉脉发生粥生粥样硬化，使冠状硬化，使冠状动脉管腔脉管腔变窄或窄或闭塞，血流不能塞，血流不能畅通或被阻断，通或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而造成永致心肌缺血、缺氧而造成永久性久性损害。害。2024/5/27 周一6.冠状冠状动脉脉正正 常常堵塞堵塞25%堵塞堵塞65%冠心病冠心病2024/5/27 周一7.正常正常动脉脉 血管内腔血管内腔 粥瘤粥瘤 血栓血栓 粥瘤粥瘤 动脉硬化脉硬化 狭窄狭窄 闭塞塞2024/5/27 周一8.冠心病急症冠心病急症急性冠脉急性冠脉 综 合合 症症导致猝死的元凶 冠心病冠心病2024/5/27 周一9.动脉脉粥粥样硬硬化化不不断断加加剧，使使血血管管官官腔腔狭狭窄窄、血血流流不不畅，甚甚至至某某个个分分支支完完全全阻阻塞塞，使使心心肌肌局局部部缺缺血血、缺缺氧氧。在在动脉脉粥粥样硬硬化化基基础上上不不稳定定斑斑块破破裂裂，继发血血栓栓导致致管管腔腔闭塞塞，就就出出现了了急急性性冠冠脉脉综合征合征、不不稳定型心定型心绞痛、心肌梗死痛、心肌梗死 或或 猝死猝死 冠心病冠心病冠心病急症冠心病急症2024/5/27 周一10.冠心病冠心病 患者是否患者是否发生冠心病急症，生冠心病急症，不在于粥不在于粥样斑斑块的大小，而取的大小，而取决于冠状决于冠状动脉内斑脉内斑块的的稳定性定性 年年轻者者40-65的患者平的患者平时无症无症状，斑状，斑块易脱落。一旦易脱落。一旦发病易病易忽略，延忽略，延误治治疗的的时机。机。冠心病急症冠心病急症2024/5/27 周一11.12l 剧烈运烈运动l 情情绪变化化l 气温气温l 饱餐餐l 吸烟吸烟 冠心病急症冠心病急症诱因因 冠心病冠心病2024/5/27 周一12.跑步快走跑步快走迎迎风行走行走上坡上楼上坡上楼提提举重物重物排解大便排解大便 冠心病冠心病冠心病急症冠心病急症诱因因2024/5/27 周一13.最新最新强调的危的危险因素因素不运不运动2024/5/27 周一14.愤怒、怒、恐惧、恐惧、抑郁、抑郁、激激动、悲悲伤、狂喜狂喜 喜怒哀喜怒哀乐要有要有节制制冠心病急症冠心病急症诱因因 冠心病冠心病情情绪变化化2024/5/27 周一15.气温气温：寒冷、酷寒冷、酷热饱餐：餐：饮食不宜食不宜过饱、不易消、不易消 化的食物不吃或少吃化的食物不吃或少吃吸烟：吸烟：长期吸烟者，期吸烟者，动脉硬化脉硬化 的速度超的速度超过不吸不吸 烟者烟者1倍倍冠心病急症冠心病急症诱因因 冠心病冠心病2024/5/27 周一16.17高血高血压糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症肥胖肥胖家族史家族史吸烟、大量吸烟、大量饮酒等酒等 冠心病冠心病主主要要危危险因因素素2024/5/27 周一17.心心绞痛痛 胸前胸前压榨性的疼痛榨性的疼痛 常向左肩、下常向左肩、下颌、上腹部、后背等放射，、上腹部、后背等放射，少少数数人人甚甚至至放放射射到到牙牙部部。疼疼痛痛一一般般持持续几几分分钟，多不超多不超过十多分十多分钟。急救措施急救措施 舌下含硝酸甘油舌下含硝酸甘油1 1片，片，1-51-5分分钟 可可缓解，卧床休息解，卧床休息 症状与急救症状与急救2024/5/27 周一18.胸前胸前压榨性榨性剧烈疼痛烈疼痛伴有气短、伴有气短、烦躁不安、大汗，皮肤躁不安、大汗，皮肤湿冷、面色湿冷、面色苍白等症状白等症状常向左上肢、下常向左上肢、下颌、上腹部、后背、上腹部、后背 等放射，少数人甚至放射到牙部。等放射，少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持疼痛一般持续数小数小时或或1-21-2天天 心肌梗死心肌梗死症状与急救症状与急救2024/5/27 周一19.20急救原急救原则l立即卧床，保持安静，不要随便搬立即卧床，保持安静，不要随便搬动l迅速迅速拨打急救打急救电话 l舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油片片，症症状状无无缓解解，5-105-10分分钟后可再含服后可再含服1 1片片l嚼服嚼服150-300150-300毫克阿司匹林毫克阿司匹林(无禁忌无禁忌)l吸氧吸氧l密密切切观察察病病人人的的意意识、呼呼吸吸和和脉脉搏搏，必必要要时开始开始CPRCPR2024/5/27 周一20.急救六字诀呼救呼救静静卧卧服服药2024/5/27 周一21.急救六字诀呼救呼救立即立即拨打打1201202024/5/27 周一22.急救六字诀 静静安静安静冷静冷静镇静静ACSACS发作作时、高度焦、高度焦虑、惊恐者、惊恐者 心心脏猝死的几率增加猝死的几率增加4-64-6倍倍2024/5/27 周一23.急救六字诀 卧卧立即立即就地就地舒适体位舒适体位立即停止一切立即停止一切 主主动活活动2024/5/27 周一24.急救六字诀服服药舌下含服舌下含服硝酸甘油硝酸甘油嚼服阿司匹林嚼服阿司匹林300mg300mg家里有心血管危家里有心血管危险因素者因素者应该备药，并，并应放在放在触手可及的地方触手可及的地方2024/5/27 周一25.特别提示有胸痛叫医生有胸痛叫医生禁止自禁止自驾车送医院送医院禁止患者做主禁止患者做主动的的动作，减少心肌耗氧量。作，减少心肌耗氧量。正确正确选择医院医院2024/5/27 周一26.1.1.心理照心理照护;2.2.合理膳食合理膳食;3.3.康复活康复活动选择适宜老人身体状适宜老人身体状态的活的活动；4.4.保持大便通保持大便通畅，叮嘱老人切忌用力排便；，叮嘱老人切忌用力排便；5.5.协助老人按医嘱服助老人按医嘱服药；6.6.保保证老人有充足睡眠；老人有充足睡眠；7.7.戒烟限酒。戒烟限酒。恢复期照恢复期照护要点要点 冠心病冠心病2024/5/27 周一27.冠心病的冠心病的发病危病危险因素有高血因素有高血压、糖尿病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒等。高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒等。1.1.适当运适当运动，提高体，提高体质，锻炼心肺功能。心肺功能。2.2.避免情避免情绪变化，保持心理平衡。化，保持心理平衡。3.3.每天自每天自测血血压，有利于血，有利于血压观察与控制。察与控制。4.4.控制血糖。控制血糖。预 防防 冠心病冠心病2024/5/27 周一28.案例分析张大大妈7373岁，患有高血，患有高血压、冠心病、糖尿病，但一直控、冠心病、糖尿病，但一直控制得很好，一日晚制得很好，一日晚饭过后，感后，感觉胃部不适，便找了一片胃部不适，便找了一片胃胃药服下，卧床休息，晚上十点多服下，卧床休息，晚上十点多钟胃疼加胃疼加剧，伴有面，伴有面色色苍白，四肢湿冷，不敢吸气，自己又起来找胃白，四肢湿冷，不敢吸气，自己又起来找胃药，引，引起儿子的注意起儿子的注意 ，看到母，看到母亲的状的状态，儿子，儿子 媳媳妇？媳媳妇：妈您是不是得了心梗了您是不是得了心梗了儿子：赶儿子：赶紧搀扶扶妈开开车去医院吧去医院吧媳媳妇：先吃片：先吃片药儿子：儿子：协助母助母亲将将药服下，背母服下，背母亲下楼，去就医。下楼，去就医。儿子、媳儿子、媳妇的的这种方法种方法处理理对吗？2024/5/27 周一29.脑卒中卒中 脑中中风2024/5/27 周一30.急性急性脑血管病，与冠心病并列血管病，与冠心病并列为危害当代危害当代人人类生命和健康的两大生命和健康的两大杀手，手，具有具有发病病率率高高、复复发率高、率高、致残致残率高、率高、死亡死亡率高、率高、治愈治愈率低率低.“四高一低四高一低”的特点。的特点。我国每我国每1212秒就有一人秒就有一人发生急性生急性脑血管病，每血管病，每2121秒就有一人死于急性秒就有一人死于急性脑血管病。血管病。脑中风2024/5/27 周一31.世界世界卫生生组织数据数据显示，我国示，我国脑卒中卒中发生生率正以每年率正以每年8.7%8.7%的速度上升，比美国高出一倍。的速度上升，比美国高出一倍。中国中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的血管病的死亡率是心肌梗死的4 46 6倍，倍，带来的来的经济负担却是心肌梗死的担却是心肌梗死的1010倍。倍。脑卒中卒中给我国每年我国每年带来的社会来的社会经济负担达担达400400多多亿元。元。脑中风2024/5/27 周一32.由于由于脑动脉粥脉粥样硬化，使血管管硬化，使血管管腔腔变窄，阻塞或血管壁病窄，阻塞或血管壁病变部位形成部位形成血栓。血栓。脑动脉血管一旦堵塞或破裂，脉血管一旦堵塞或破裂，即可即可导致急性致急性脑卒中。卒中。脑卒中的主要危卒中的主要危险因素有：高血因素有：高血压、动脉粥脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、硬化、冠心病、糖尿病、肥胖、嗜烟酗酒、缺少体力活肥胖、嗜烟酗酒、缺少体力活动、遗传及心理因素等。及心理因素等。脑卒中卒中病病 因因2024/5/27 周一33.342024/5/27 周一34.一、突然一、突然剧烈烈头痛、痛、头晕、恶心、呕吐，或心、呕吐，或 头痛、痛、头晕比往日加重，或由比往日加重，或由间断断变成成 持持续性。性。二、突然感到一二、突然感到一侧肢体、面部、舌肢体、面部、舌头、嘴唇、嘴唇 麻木。麻木。三、突然口眼歪斜、口角流涎、三、突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或不清或 说不出不出话，并吞咽困，并吞咽困难。脑卒中卒中危危险信号信号2024/5/27 周一35.脑卒中卒中危危险信号信号四、一四、一侧肢体无力或不灵活，走路不肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。或跌倒。五、突然一五、突然一侧或双或双侧视力下降、力下降、视物双影、耳物双影、耳 鸣、听力下降、。听力下降、。六、反六、反应迟钝、性格改、性格改变、理解力下降。、理解力下降。七、突然七、突然发生短生短暂的意的意识丧失。失。八、血八、血压突然增高。突然增高。笑一笑笑一笑抬一抬抬一抬说一一说2024/5/27 周一36.1.1.绝对卧床不宜搬卧床不宜搬动，仰卧位，仰卧位时，头偏向一偏向一侧，清理口，清理口腔异物；腔异物；2.2.可翻可翻转成成侧卧位卧位3 3.解开衣解开衣领，确保呼吸道通，确保呼吸道通畅，取假牙，防止舌后，取假牙，防止舌后坠；4 4.安慰老人，有条件吸氧；安慰老人，有条件吸氧；5 5.拨打打“120”“120”急救，并通知家属迅速就急救，并通知家属迅速就诊；6 6.密切密切观察老人生命体征察老人生命体征变化；化；7 7.禁食、禁水。禁食、禁水。脑卒中卒中救救护要点要点2024/5/27 周一37.1.1.根据老人特点根据老人特点给予心理疏予心理疏导；2.2.室内室内环境保持清境保持清洁、舒适、安全、温湿度适宜；、舒适、安全、温湿度适宜；3.3.清淡清淡饮食，食，必要必要时给予鼻予鼻饲 4.4.协助吞咽困助吞咽困难、易、易呛咳老人咳老人进餐：餐：恢复期照恢复期照护要点要点 脑卒中卒中2024/5/27 周一38.5.5.偏偏瘫或或瘫痪老人，保持皮肤清老人，保持皮肤清洁、预防防压疮；6.6.加加强生活，生活，让老人生活的有尊老人生活的有尊严；7.7.按按时进行肢体康复功能行肢体康复功能训练；8 8不吸烟、不吸烟、饮酒，保持大便通酒，保持大便通畅。恢复期照恢复期照护要点要点 脑卒中卒中2024/5/27 周一39.意意识障碍障碍2024/5/27 周一40.意意识：是大：是大脑功能活功能活动的的综合表合表现，即，即对环境的知境的知觉状状态。感感应 思思维语言言定向力定向力表达能力表达能力正常人正常人情感情感2024/5/27 周一41.意意识障碍障碍是指人是指人对周周围环境以及自身状境以及自身状态的的识别和和觉察能力出察能力出现障碍。障碍。以以兴奋性降低性降低为特点，特点，嗜睡嗜睡-昏睡昏睡浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷 嗜嗜 睡睡2024/5/27 周一42.意意识障碍障碍以以兴奋性增高性增高为特点，特点，定向力定向力丧失失-感感觉错乱乱 躁躁动不安不安 -言言语杂乱乱 2024/5/27 周一43.症状与病因症状与病因病因不同症状也不同病因不同症状也不同1 1、剧烈烈头痛：痛：常常见于于脑出血、出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血内感染、蛛网膜下腔出血2 2、低、低热：颅内感染、低血糖、酒精中毒内感染、低血糖、酒精中毒3 3、高、高热全身感染、甲亢危象、全身感染、甲亢危象、药物中毒物中毒2024/5/27 周一44.现场检查伤病病员出出现昏迷昏迷时的一些伴随症状往往成的一些伴随症状往往成为判断病判断病因及因及进行行现场救救护的重要的重要线索：索：首先首先观察生命体征和气道，来判断病情的察生命体征和气道，来判断病情的严重程度。重程度。观察：察：头部有无外部有无外伤、皮肤、皮肤颜色、呼出气体的气味色、呼出气体的气味体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压2024/5/27 周一45.救救护措施措施1、初期初期严密密观察警惕其加深而察警惕其加深而进入昏迷。入昏迷。2 2、昏迷、昏迷时，应将将头侧位，便于口涎外流，并用位，便于口涎外流，并用纱布布将下将下坠的舌的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向拉出。因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂口中喂水或喂药。2024/5/27 周一46.救救护措施措施3 3、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅，要将病人衣，要将病人衣领扣子解开，如扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及果病人口腔有分泌物，要及时吸出。吸出。4 4、保、保护眼睛，如果病人眼睛不能眼睛，如果病人眼睛不能闭合，合，应涂上眼涂上眼药膏，用消毒的膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥引起燥引起损伤。2024/5/27 周一47.救救护措施措施5 5、预防肺炎和褥防肺炎和褥疮，在家庭，在家庭护理昏迷病人很理昏迷病人很重要的原重要的原则。定。定时翻身、拍背、吸痰、清翻身、拍背、吸痰、清洁口腔。保持床口腔。保持床铺的清的清洁卫生，尿湿的床生，尿湿的床单及及时更更换，防止褥，防止褥疮发生。生。6 6、及、及时送医院确送医院确诊，针对病因病因进行行抢救和治救和治疗。2024/5/27 周一48.休克休克2024/5/27 周一49.休克休克休克是一种由于休克是一种由于有效循有效循环血量血量锐减、全身减、全身微循微循环障碍障碍引起重要生命器官（引起重要生命器官（脑、心、心、肺、肺、肾、肝）、肝）严重缺血、缺氧的重缺血、缺氧的综合征。合征。2024/5/27 周一50.休克分型休克分型1 1、失血性休克、失血性休克 急性失血超急性失血超过全身血量的全身血量的20%20%严重的腹泻、呕吐所致休克重的腹泻、呕吐所致休克 2 2、心原性休克、心原性休克 由急性心由急性心脏射血功能衰竭所引起，射血功能衰竭所引起，急性心肌梗塞，死亡率急性心肌梗塞，死亡率高达高达80%80%；3 3、中毒性休克、中毒性休克 主要主要见于于严重的重的细菌感染和菌感染和败血血 症，死亡率症，死亡率为303080%80%；4 4、过敏性休克敏性休克 发生于具有生于具有过敏体敏体质的患者。的患者。5 5、神、神经原性休克原性休克 剧烈的疼痛刺激烈的疼痛刺激 2024/5/27 周一51.症症 状状表表现是面色是面色苍白、四肢湿冷、血白、四肢湿冷、血压降低、脉降低、脉搏微弱、神志模糊。搏微弱、神志模糊。2024/5/27 周一52.现场救救护 平卧或采取休克卧位平卧或采取休克卧位全身保暖，尽量少搬全身保暖，尽量少搬动，保持呼吸道通保持呼吸道通畅或吸氧，或吸氧，及及时诊断、断、积极治极治疗引起休克的病因是防止休克引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施生的最有效措施。如失血、失液如失血、失液拨打急救打急救电话 2024/5/27 周一53.休克卧位休克卧位去枕仰卧位去枕仰卧位2024/5/27 周一54.休克卧位休克卧位中凹卧位中凹卧位2024/5/27 周一55.晕 厥厥2024/5/27 周一56.晕倒是由于各种原因使大倒是由于各种原因使大脑处于一于一时性缺性缺血而血而发生突然的、短生突然的、短暂的意的意识丧失，医学失，医学称之称之晕厥厥 。晕 厥厥2024/5/27 周一57.晕厥的原因厥的原因血管迷走性血管迷走性晕厥：厥：诱因：如排尿、咳嗽、疼痛、情因：如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气恐惧、天气闷热、剧烈运烈运动、空腹等。、空腹等。发作前无任何症状，会很快恢复，作前无任何症状，会很快恢复，有有时会出会出现血血压降低降低 ，心率减慢，心率减慢，大部分人大部分人通通过特殊特殊锻炼可以治愈，少数需要用可以治愈，少数需要用药物物 2024/5/27 周一58.晕厥的原因厥的原因心源性心源性晕厥：厥：由于心由于心脏疾患所引起：心排血量突然减少或疾患所引起：心排血量突然减少或暂停而致的停而致的晕厥，多由于心律失常和器厥，多由于心律失常和器质性心性心脏病引起。病引起。心源性心源性晕厥常厥常见于老年人，持于老年人，持续时间较长，病，病情凶情凶险。有心。有心脏疾患的老年人疾患的老年人应和心血管和心血管专科科医医师沟通治沟通治疗，必要，必要时应用心用心脏起搏器及植入起搏器及植入式心式心脏转复除复除颤仪等。等。2024/5/27 周一59.晕厥的原因厥的原因脑性性晕厥：厥：是由于是由于脑部血管或主要供部血管或主要供应脑部血液的血管部血液的血管发生循生循环障碍，障碍，导致一致一时的广泛性的广泛性脑供血不供血不足所致。足所致。多多见老年人：老年人：短短暂脑缺血、缺血、脑干性干性晕厥、厥、预防措施：防止防措施：防止脑血管血管动脉硬化，减少脉硬化，减少脑血管血管痉挛，规律用律用药，定期复，定期复查。2024/5/27 周一60.晕厥的原因厥的原因体位性体位性晕厥：厥：多多见于老年人或于老年人或长期卧床者。期卧床者。表表现为体位的突然改体位的突然改变后，出后，出现眼前眼前发黑黑晕厥。厥。预防措施：不宜久蹲，防措施：不宜久蹲，扶物站立，扶物站立，起床三个一分起床三个一分钟 。2024/5/27 周一61.现场救救护1 1、体位：双下肢太高，体位：双下肢太高，增加回心血量增加回心血量2024/5/27 周一62.现场救救护2 2、保持空气流通、保持空气流通 ，按，按压人中、内关、人中、内关、合谷合谷穴，嗅氨水，助于病穴，嗅氨水，助于病员意意识的恢复。的恢复。2024/5/27 周一63.现场救救护3.3.清醒后，可清醒后，可饮热水一杯。如果水一杯。如果怀疑疑晕厥和低厥和低 血糖有关，可适量血糖有关，可适量饮糖水。糖水。4.4.晕厥好厥好转不要急于站起，以免再次不要急于站起，以免再次晕厥，慢慢扶起。厥，慢慢扶起。2024/5/27 周一64.现场救救护5.5.如如发现晕厥厥时病病员面色潮面色潮红、呼吸、呼吸缓慢有鼾慢有鼾 声声脉搏低于脉搏低于4040或高于或高于180180，则可能是心可能是心脑血管疾病所血管疾病所致，致，应及及时拨打打120120，以免，以免贻误时机，造成机，造成严重后重后果。果。2024/5/27 周一65.温馨小温馨小贴士士 发生昏厥，不惊慌。头低脚高，平躺下。解开衣领，和腰带。注意保暖，要安静。手掐人中，内关穴。喂服热茶，或糖水。以上处理，复知觉。注意休息，增体力。2024/5/27 周一66.急性中毒急性中毒2024/5/27 周一67.急性中毒急性中毒大量毒物短大量毒物短时间内内经皮肤、粘膜、呼吸道、皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径消化道等途径进入人体，使机体受入人体，使机体受损并并发生功能障碍，称之生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒。急性中毒是急性中毒是临床常床常见的急症，其病情急的急症，其病情急骤，变化迅速，必化迅速，必须尽快作出尽快作出诊断与急救断与急救处理。理。2024/5/27 周一68.69吃：食物中毒、吃：食物中毒、药物中毒物中毒吸：吸：一氧化碳中毒一氧化碳中毒接触：接触：喷洒洒农药中毒中毒 中毒方式中毒方式2024/5/27 周一69.食物中毒食物中毒很多食物中毒的患者不能及很多食物中毒的患者不能及时发现自己的中毒症状，往往在送到自己的中毒症状，往往在送到医院的医院的时候，症状已候，症状已经非常非常严重。重。因此，食物中毒后早期的因此，食物中毒后早期的发现和和处理是十分重要。理是十分重要。2024/5/27 周一70.有毒食物有毒食物植物：扁豆、毒蘑菇、植物：扁豆、毒蘑菇、发芽的土豆、生豆芽的土豆、生豆浆动物：腐物：腐败的肉的肉类、如肉罐、如肉罐头、熟肉等、熟肉等鱼虾类：河豚：河豚鱼、螃蟹、螃蟹、2024/5/27 周一71.72现场救救护原原则l拨打急救打急救电话，立即就医。，立即就医。l及及时催吐催吐l抽搐抽搐时注意保注意保护舌舌头2024/5/27 周一72.73细菌性食物中毒菌性食物中毒l进食食腐腐败的的食食物物、一一般般4 4小小时内内发病，病，l恶心、呕吐、腹痛、腹泻心、呕吐、腹痛、腹泻l中中毒毒严重重者者剧烈烈吐吐泻泻造造成成脱脱水水、休休克克、呼呼吸吸衰衰竭竭而而危危及及生命生命l拨打急救打急救电话，保存余下的，保存余下的食物，通知疾控中心食物，通知疾控中心2024/5/27 周一73.药物中毒物中毒镇静催眠静催眠类药物中毒：如安定、物中毒：如安定、鲁米那。米那。小小剂量：催眠、量：催眠、镇静、抗焦静、抗焦虑长期服用：可慢性中毒。期服用：可慢性中毒。大量服用：可急性中毒大量服用：可急性中毒。2024/5/27 周一74.症症 状状口服口服1010倍于催眠倍于催眠剂量可致中度中毒，量可致中度中毒，15152020倍倍则可引起可引起严重中毒。重中毒。轻度：度：头晕、嗜睡、意、嗜睡、意识朦朦胧。重度：昏迷、高度呼吸抑制、血重度：昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、下降、体温降低、休克及体温降低、休克及肾衰竭等。深度呼吸抑衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。制是急性中毒的直接死因。2024/5/27 周一75.救救护原原则清醒者：口服催吐清醒者：口服催吐昏迷着：保持气道通昏迷着：保持气道通畅拨打急救打急救电话，立即送医院治，立即送医院治疗，心，心跳呼吸停止立即心肺复跳呼吸停止立即心肺复苏2024/5/27 周一76.一氧化碳一氧化碳 ：（煤气）是含碳物：（煤气）是含碳物质燃燃烧不完不完全全时的的产物、无色、无嗅、无刺激，常物、无色、无嗅、无刺激，常发生在冬季，煤炉、炭盆、煤气泄漏等，生在冬季，煤炉、炭盆、煤气泄漏等，经呼吸道吸入引起中毒。呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一77.机理：机理：一氧化碳与血一氧化碳与血红蛋白蛋白结合形成合形成碳氧血碳氧血红蛋白蛋白，使血，使血红蛋白蛋白丧失携氧的能力和作失携氧的能力和作用，造成用，造成组织缺氧。缺氧。对全身的全身的组织细胞胞均有毒性作用，尤其均有毒性作用，尤其对大大脑皮皮质的影响的影响最最为严重重。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一78.当人当人们意意识到已到已发生一氧化碳中毒生一氧化碳中毒时，往往往往为时已晚。因已晚。因为支配人体运支配人体运动的大的大脑皮皮质最先受到麻痹最先受到麻痹损害，使人无法害，使人无法实现有目的的自主运有目的的自主运动。手脚已不听使。手脚已不听使唤。所以，所以，一氧化碳中毒一氧化碳中毒者往往无法者往往无法进行有行有效的自救。效的自救。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一79.一氧化碳中毒一氧化碳中毒症状症状病人最初感病人最初感觉为头痛、痛、头昏、昏、恶心、心、呕吐、呕吐、软弱无力，当他意弱无力，当他意识到中毒到中毒时，常，常挣扎下床开扎下床开门、开窗，但一、开窗，但一般般仅有少数人能打开有少数人能打开门，大部分病，大部分病人迅速人迅速发生抽生抽痉、昏迷，两、昏迷，两颊、前、前胸皮肤及口唇呈胸皮肤及口唇呈樱桃桃红色，如救治色，如救治不及不及时，可很快呼吸抑制而死亡。，可很快呼吸抑制而死亡。2024/5/27 周一80.据一氧化碳的据一氧化碳的浓度、中毒度、中毒时间的的长短短常分三型：常分三型：轻型型：中毒中毒时间短，血液中碳氧血短，血液中碳氧血红蛋白蛋白为 10102020。表。表现为中毒的早期症中毒的早期症 状，状，头痛眩痛眩晕、心悸、心悸、恶心、呕吐、心、呕吐、四肢无力，甚至出四肢无力，甚至出现短短暂的昏厥，一的昏厥，一 般神志尚清醒，吸入新般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离空气，脱离 中毒中毒环境后，症状迅速消失，一般不境后，症状迅速消失，一般不 留后留后遗症。症。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一81.一氧化碳中毒一氧化碳中毒中型：中型：中毒中毒时间稍稍长，血液中碳氧血，血液中碳氧血红蛋蛋白占白占30304040，在，在轻型症状的基型症状的基础上，可上，可出出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒煤气中毒特有的特有的樱桃桃红色。如色。如抢救及救及时，可迅速清醒，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后数天内完全恢复，一般无后遗症状。症状。2024/5/27 周一82.重型：重型：发现晚，吸入晚，吸入 过多，或在短多，或在短时间内吸内吸入高入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白蛋白浓度度常在常在5050以上，病人呈以上，病人呈现深度昏迷。深度昏迷。各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷一般昏迷时间越越长，预后越后越严重，常留有痴呆、重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体力和理解力减退、肢体瘫痪等后等后遗症。高症。高压氧治氧治疗很重要，很重要，预防防迟发性性脑病！病！一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一83.3030岁妇女中毒后智力女中毒后智力为3 3岁 2024/5/27 周一84.一氧化碳中毒现场救护原则 进入入现场 在哪打在哪打120120怎么进开拖 呼救2024/5/27 周一85.温馨提示温馨提示 1、进入入现场，做好个人保，做好个人保护。2 2、如是天然气或煤气泄露，、如是天然气或煤气泄露，现场不要不要拨打手机、打手机、开启照明开启照明设备。3 3、通知天然气公司、通知天然气公司进行行检查 4 4、天然气、天然气热水器不要安装在浴室内水器不要安装在浴室内 5 5、用煤炉取暖的要按、用煤炉取暖的要按风斗斗 6 6、在厨房内安装排气扇或排油烟机；、在厨房内安装排气扇或排油烟机；7 7、一定要使用煤气、一定要使用煤气专用橡胶用橡胶软管，不能用尼管，不能用尼龙、乙乙烯管或破旧管子，每半年管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。一次管道通路。2024/5/27 周一86.谢谢大家大家2024/5/27 周一87.过敏性疾病敏性疾病2024/5/27 周一88.随着年随着年龄的增的增长，机体的免疫力下降，机体的免疫力下降，对于各种于各种过敏源也缺乏了抵抗的能力，敏源也缺乏了抵抗的能力，过敏敏性疾病中，性疾病中，以速以速发型型过敏反敏反应比比较常常见，其主要其主要类型有皮肤型有皮肤过敏反敏反应、呼吸道、呼吸道过敏敏反反应、消化道、消化道过敏反敏反应及及过敏性休克等，敏性休克等，常常见疾病有疾病有 。老年人易老年人易过敏敏 2024/5/27 周一89.过敏性鼻炎敏性鼻炎近年来，随着近年来，随着过敏性鼻炎敏性鼻炎发病率的增加，越来越多病率的增加，越来越多的老年人都患上了的老年人都患上了过敏性鼻炎，敏性鼻炎，对此此专家提醒，老家提醒，老人患人患过敏性鼻炎危害敏性鼻炎危害严重，千万不能掉以重，千万不能掉以轻心。心。2024/5/27 周一90.过敏性鼻炎敏性鼻炎主要症状：打主要症状：打喷嚏、流鼻涕、嚏、流鼻涕、鼻塞鼻塞当当过敏性鼻炎影响鼻腔的生理敏性鼻炎影响鼻腔的生理功能功能时，会出，会出现呼吸障碍，引呼吸障碍，引发血氧血氧浓度降低，影响其它度降低，影响其它组织和器官的功能与代和器官的功能与代谢，而出，而出现一些如一些如头痛、痛、头晕、记忆力力下降，胸痛、胸下降，胸痛、胸闷、精神萎靡、精神萎靡等，甚至会并等，甚至会并发肺气肺气肿、肺心、肺心病、哮喘等病、哮喘等严重并重并发症。症。头晕、胸、胸 闷2024/5/27 周一91.过敏性鼻炎敏性鼻炎治治疗：1 1、最好找到、最好找到过敏原：花粉、敏原：花粉、螨虫、粉虫、粉尘、冷空气等冷空气等2 2、用、用药，遵医嘱，遵医嘱3 3、避开、避开过敏源敏源2024/5/27 周一92.过敏性鼻炎敏性鼻炎过敏性鼻炎敏性鼻炎最根本最根本保健措施是：保健措施是：找到找到过敏源敏源 ：花粉、腐：花粉、腐烂树叶、叶、杨、柳絮、柳絮2024/5/27 周一93.生活生活细节小提示小提示 ：1.1.在花粉或者灰在花粉或者灰尘较多的季多的季节，关，关闭房房间的窗的窗户；2024/5/27 周一94.2.2.移去移去过敏源敏源奶奶奶奶 对花花分分过敏，快敏，快把花搬出去把花搬出去吧吧生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一95.3.3.使用有空气清使用有空气清洁过滤功能的空功能的空调，利用，利用吸吸尘器打器打扫室内室内卫生、最好湿擦湿生、最好湿擦湿扫生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一96.4 4、每周用、每周用热水清洗床水清洗床单、枕巾枕巾;不要在不要在户外晒被和床外晒被和床单，避免花粉粘到被子上；，避免花粉粘到被子上；生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一97.5.5.不要使用地毯不要使用地毯 ，室内不要，室内不要种植需要不断种植需要不断浇水的花草，水的花草，因因为潮湿的土壤有利于霉菌潮湿的土壤有利于霉菌的生的生长。生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一98.6.6.注意鼻腔清注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。常清洗鼻腔。生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一99.7.7.加加强体育体育锻炼，增，增强体体质。生活生活细节小提示小提示 ：2024/5/27 周一100.支气管哮喘支气管哮喘 病因病因 支气管哮喘是一种支气管哮喘是一种过敏性疾病。敏性疾病。多在初春、深秋气温多在初春、深秋气温变化明化明显时发病，也可因接触病，也可因接触过敏源，如花敏源，如花粉、粉、尘土、土、螨虫、虫、药物而引起。物而引起。2024/5/27 周一101.主要症状主要症状 哮喘哮喘发作作时常会流鼻涕、常会流鼻涕、咳嗽，咳嗽，继而声音嘶而声音嘶哑、说话困困难、吸气吸气费力、有吹哨力、有吹哨样哮哮鸣音，音，老人口唇青紫，老人口唇青紫，烦躁不安躁不安 支气管哮喘支气管哮喘2024/5/27 周一102.支气管哮喘支气管哮喘1.1.保持空气流通保持空气流通2.2.消除恐惧心理消除恐惧心理 3.3.协助用助用药4 4.舒适体位舒适体位5 5.拨打打1201206.6.告知家属告知家属 照照护要点要点 端坐卧位端坐卧位2024/5/27 周一103.1 1、注意保暖，防受凉、感冒。、注意保暖，防受凉、感冒。2 2、室内空气湿、室内空气湿润、清新。、清新。3 3、勤洗勤晒被褥，减少、勤洗勤晒被褥，减少螨虫和霉菌的滋生。虫和霉菌的滋生。4 4、避开阳光充足、花粉、避开阳光充足、花粉飘散散浓度高的度高的时间。和大和大风天外出。天外出。4 4、人多的公共、人多的公共场所少去。所少去。5 5、鼓励或、鼓励或协助老人适当活助老人适当活动，增，增强体力和体力和 抗寒能力。抗寒能力。6 6、避免接触、避免接触过敏花粉或植物。敏花粉或植物。7 7、准、准备应急急药品。品。预防哮喘防哮喘发作作2024/5/27 周一104.随着随着岁龄逐逐渐增大，身体也在不断的老化，增大，身体也在不断的老化，那么疾病就不可避免。很多老人吃那么疾病就不可避免。很多老人吃药都已都已经成成为生活中不可或缺少的事情，生活中不可或缺少的事情，应提倡提倡科学用科学用药 。皮肤皮肤过敏敏2024/5/27 周一105.药疹疹:有些有些药物会引起皮肤物会引起皮肤过敏反敏反应，主要，主要表表现为皮肤皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有瘙痒疼痛，有时还会伴随低会伴随低热。皮疹消退后。皮疹消退后多无色素沉着。多无色素沉着。皮肤皮肤过敏敏2024/5/27 周一106.接触性皮炎接触性皮炎:指皮肤接触某种物指皮肤接触某种物质(如首如首饰、表表链、凉鞋、化、凉鞋、化妆品等品等)后，局部后，局部发生生红斑、斑、水水肿、痒痛感，、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等重者可有水泡、脱皮等现象象出出现。皮肤皮肤过敏敏2024/5/27 周一107.荨麻疹麻疹(风团、风疹疹块):):皮肤突然皮肤突然剧烈瘙痒或烈瘙痒或烧灼感灼感;患患处迅速出迅速出现大小不等、局限性大小不等、局限性块状状浮浮肿性性风团，小到米粒，大至手掌大小，常，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬指甲至硬币大小，略高于周大小，略高于周围皮肤。皮肤。皮肤皮肤过敏敏2024/5/27 周一108.由于由于药物反物反应发病率高，危害性大，病率高，危害性大，严重者重者可致死亡，重可致死亡，重视预防有重要的意防有重要的意义，如果医，如果医生不随便生不随便给药，病人不，病人不滥用用药，药物反物反应是是可以大大减少的。可以大大减少的。药物物过敏的敏的预防防2024/5/27 周一109.1.1.明确明确诊断，再用断，再用药 2