注意力障碍.ppt

注意力障碍注意力障碍上海阳光康复中心上海阳光康复中心语言治言治疗室室 钱倩倩 2024/5/27 周一1.目目录四、注意障碍的治四、注意障碍的治疗三、注意障碍的三、注意障碍的评定定二、注意障碍的概念二、注意障碍的概念一、注意的概念一、注意的概念2024/5/27 周一2.目目录一、注意的概念一、注意的概念2024/5/27 周一3.1 注意的概念注意的概念2024/5/27 周一4.为了限制信息的数量，以便有效地加工它了限制信息的数量，以便有效地加工它们，我我们的意的意识必必须具有高度的具有高度的选择性性，这种种选择性就叫注意。性就叫注意。1.1 注意的定注意的定义2024/5/27 周一5.一般是指人一般是指人们集中集中于某种特殊内、外于某种特殊内、外环境刺激而境刺激而不被不被其他刺激其他刺激分散分散的能力。的能力。这是一个主是一个主动过程，程，包括警包括警觉、选择和持和持续等多个成分。等多个成分。是心理活是心理活动集中集中指向指向特定刺激，同特定刺激，同时忽略忽略五官刺五官刺激的能力。激的能力。1.2 注意的性注意的性质2024/5/27 周一6.指向性指向性只在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝向一定对象，从而保证知觉的精确性和完整性。（探照灯）（探照灯）集中性集中性指心理活动停留在一定对象上的强度和紧张度。以保证注意的清晰、完善和深刻。集中性可以用心理努力的程度表示。（聊天、听（聊天、听课）1.3 注意的基本特征注意的基本特征2024/5/27 周一7.注意广度注意广度 (attention span)注意注意维持和警持和警觉 (sustained attention and vigilance)注意注意选择 (selective attention)注意注意转移移 (shifting of attention)注意分配注意分配 (divided attention)1.4 注意的表注意的表现2024/5/27 周一8.注意广度注意广度即注意的范围，是一定时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。视觉广度&听觉广度1.4.1 注意广度注意广度2024/5/27 周一9.2024/5/27 周一10.2024/5/27 周一11.2024/5/27 周一12.2024/5/27 周一13.注意注意维持持是指对单一信息源在连续的一段时间内的注意保持。（酒会）（酒会）警警觉是一种对环境中随机产生的某种细小的变化做出反应和觉察的准备状态。（卫兵站兵站岗）1.4.2 注意注意维持和警持和警觉2024/5/27 周一14.注意注意选择是指专注于某些刺激而忽视另一些刺激的心理活动。（酒会）（酒会）1.4.3 注意注意选择2024/5/27 周一15.注意注意转移移是指根据新任务的要求，主动及时的将注意从一个对象转移到另一个对象。（读字反字反应）1.4.4 注意注意转移移2024/5/27 周一16.注意分配注意分配是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。条件：条件：1.必须有一种活动达到纯熟的程度以至于不需要太多的注意自愿就能进行。2.同时进行的几种活动之间必须相互关联并形成固定的反应系统。（开（开车、弹钢琴）琴）1.4.5 注意分配注意分配2024/5/27 周一17.瓶颈理论资源分配理论视觉特征受控抑制模型注意与自动加工注意过滤器的可塑性假说1.5 注意的基本理注意的基本理论2024/5/27 周一18.目目录二、注意障碍的概念二、注意障碍的概念2024/5/27 周一19.定定义：是指当进行一项工作时，不能持续注意，注意持续时间短，容易分散。不能充分地注意不能把注意从一件事转到另一件事分别注意同时发生的两件事病因：病因：单病灶、多病灶或弥漫性的脑损害以及神经递质（尤其是胆碱能）特征：特征：一个部位的损伤可出现多种注意障碍，反之，某种注意障碍与脑多个部位损害有关。2.1 注意障碍的病因与特征注意障碍的病因与特征2024/5/27 周一20.需要高度集中精力的活动变得困难比较容易和熟悉的活动可能需要更多注意觉醒水平降低，行为表现慢，在所有活动中都需要集中注意力2.2 注意障碍注意障碍临床表床表现2024/5/27 周一21.患者主动注意减弱，仅能注意到较小范围内的信息，不能注意较多的相关信息。2.2.1 注意广度注意广度缩小小2024/5/27 周一22.注意维持障碍主要表现在不能进行长时间的活动、易于中断。2.2.2 注意注意维持和警持和警觉障碍障碍2024/5/27 周一23.表表现：患者不能有目的的注意符合当前需要的特定刺激以及提出无关刺激。机制：机制：患者对相关刺激的易化和对不想管刺激的意志存在缺陷。2.2.3 注意注意选择障碍障碍2024/5/27 周一24.患者不能根据需要及时的从当前的注意对象中脱离并及时转向心的对象，因而不能跟踪事件发展。2.2.4 注意注意转移障碍移障碍2024/5/27 周一25.患者不能同时利用多有有用的信息，表现为不能在同一时间做两件事。2.2.5 注意分配障碍注意分配障碍2024/5/27 周一26.目目录三、注意障碍的三、注意障碍的评定定2024/5/27 周一27.划消划消测验的一种的一种类型型操作方法操作方法:在每行中有在每行中有52个英文字母，共个英文字母，共6行；行；每行有每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母个要划消的字母，随机地分散在每行字母中；中；要求被要求被试尽快地把目尽快地把目标字母划掉。字母划掉。评分分:根据速度、根据速度、错误数和漏数数和漏数评分分 3.1 字母划消字母划消测验2024/5/27 周一28.字母划消字母划消试验举例例BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBEACDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABEFBCHDACGBEHCDFEHAIE2024/5/27 周一29.p内容内容p以印刷好的符号呈以印刷好的符号呈现给受受试者，共有者，共有120个符号；个符号；p观察察90秒内能填出或秒内能填出或说出多少个数字。出多少个数字。p操作操作p受受试者将符号者将符号转化化为数字；数字；p让患者可患者可书写出写出较熟悉的数字做反熟悉的数字做反应；p也可以口也可以口头说出数字。出数字。3.2 符号符号-数字模式数字模式测验2024/5/27 周一30.31.p目的目的p检查注意和运注意和运动速度速度p内容内容pA型主要反型主要反应右大右大脑半球的功能，是反映半球的功能，是反映较为原原始的知始的知觉运运动速率。速率。pB型型则反映左半球的功能，它除了包括知反映左半球的功能，它除了包括知觉运运动速速率之外，率之外，还包含了概念和注意包含了概念和注意转换的效的效应。3.3 连线测验（trail making test）2024/5/27 周一32.连线测验A型型33.连线测验B型型2024/5/27 周一34.2493076251296154730（正常范（正常范围72）3.4 听听觉注意广度注意广度检查2024/5/27 周一35.适用范适用范围:评评估估选择选择性及警性及警觉觉性的性的专专注系注系统统内容内容:将日常活将日常活动动作作为测验为测验項目項目通通过过不同的声音或指示灯，在无和有背景噪音中分不同的声音或指示灯，在无和有背景噪音中分辩辩双双向向电电梯的位置梯的位置在在电话电话簿中簿中查阅查阅指定的一指定的一组电组电話号話号码码边边数数数数边查阅电边查阅电話号話号码码核核对对彩票等彩票等3.5 日常日常专专注力注力测验测验（Test of Everyday Attention,TEA）2024/5/27 周一36.时间：2 2分分钟，每分，每分钟用不同用不同颜色的笔色的笔1.阅读地地图（Map search）2024/5/27 周一37.2.数数电梯上升的梯上升的层数（数（elevator counting）：）：受受试者聆听者聆听CD及数出及数出电梯上升梯上升的的层数数。3.在分神的情况下数在分神的情况下数电梯上升的梯上升的层数数（elevator counting with distraction）出出现两种不同的声音两种不同的声音时，只数出，只数出属于升降机的声音。属于升降机的声音。2024/5/27 周一38.4.视像像电梯（梯（visual elevator）受）受试者从者从图中中说出出电梯停下的梯停下的层数，准数，准备好秒表好秒表进行行计时。5.双向双向电梯（梯（elevator counting with reversal）CD中出中出现三种不同的声音：低音代表三种不同的声音：低音代表电梯向下，高梯向下，高音代表音代表电梯向上，平音代表梯向上，平音代表电梯梯继续向同一方向移向同一方向移动。受受试者者说出出电梯最后停下的梯最后停下的层数。数。2024/5/27 周一39.6.查阅电话（telephone search）：）：尽快从尽快从电话页中找出有两个相同中找出有两个相同图案的案的电话号号码。7.数数和数数和查阅电话（telephone search while counting）：）：受受试者者边聆听聆听CD及及数出声响的次数，数出声响的次数，边尽快从尽快从电话页中找出中找出有两个相同有两个相同图案的案的电话号号码。2024/5/27 周一40.地图搜索、查阅电话薄分心时电梯计数电梯计数、彩票任务上下电梯运行任务及视觉电梯计数计数时电话薄搜索任务3.2.3 日常注意成套日常注意成套测验（TEA）视觉选择性注意听觉选择性注意听觉持续性注意注意转移能力注意分配能力2024/5/27 周一41.TEA数数电梯上梯上升的升的层数数6分分阅读地地图5分分查阅电话5分分在分在分神的神的情况情况下数下数电梯梯5分分数数数数和和查阅电话5分分视像像电梯梯5分分双向双向电梯梯5分分单音音计数数SWCTPASAT和和SDMTCTT持持续注意注意选择注意注意分分别注意注意转移注意移注意评估流程估流程图3.2.3 日常注意成套日常注意成套测验（TEA）2024/5/27 周一42.目目录四、注意障碍的治四、注意障碍的治疗2024/5/27 周一43.康复原康复原则：每次训练前，在给予口令、建议、提供信息或改变活动时，应确信病人有注意，如果可能，要求复述所说的话。应用功能性活动治疗，在丰富多彩的生活活动中提高注意能力与应变能力。治疗应先在一个安静、不会引起注意力分散的环境中进行，逐渐转移到接近正常和正常的环境中执行。循序渐进，逐渐增加时间和难度。教会病人主动观察周围环境，识别引起注意力分散的因素。告知患者及家属训练目标和内容，鼓励家属在非治疗时间应用所学技巧督促患者。注意训练的同时，应兼顾其他认知障碍的康复。4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一44.信息处理训练以技术为基础的训练分类训练电脑辅助法综合性训练4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一45.信息信息处理理训练兴趣法 感兴趣或熟悉的活动示范法 调动多种感觉，加强注意奖赏法 词语称赞或其他强化刺激电话交谈 刺激更专一以技以技术为基基础的的训练猜测游戏删除作业时间感数目顺序4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一46.分分类训练目的：提高患者不同程度的注意力操作方式：纸笔练习形式：功课纸、录音带、电脑内容分类：持续性、选择性、交替性及分别性注意电脑辅助法助法丰富多彩的画面、声音提示、主动参与综合性合性训练日常生活活动的训练4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一47.视觉注意和空注意和空间结构构训练目的目的：提高患者空间组织能力指指导语：将左面的图形复制在右边的黑点上记录：患者正确完成的个数及所用时间注意事注意事项：不适合有书写障碍的患者4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一48.视觉跟踪和心算跟踪和心算指指导用用语：你在这几行文字内找出所有要求的符号并将之统计在下列横线上。记录：正确找出符号的个数4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一49.视觉注意和数字注意和数字/字母字母识别训练指指导用用语：请把1至16的数字顺序指示出来；请把A至K的字母顺序指示出来4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一50.听听觉注意注意训练注意持注意持续：听到数目2时按键4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一51.注意注意转移：移：数目值比前一个数目小的时候按键4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一52.注意分散注意分散训练：听到数目2时按键并划去所有双数4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一53.注意注意转换训练听到一个数字比前一个数字大时按键，听到“倒转”后改变规则，听到一个数字比前一个数字小时按键4 注意障碍的康复注意障碍的康复2024/5/27 周一54.总结注意是一切认知活动的基础2024/5/27 周一55.The End!2024/5/27 周一56.5/27/202457.