化学中毒与急救第四章.ppt

急救2024/5/27周一周一1.第四章第四章 化学毒物中化学毒物中毒的急救毒的急救 2024/5/27周一周一2.突突发性化学毒物中毒的急救原性化学毒物中毒的急救原则和和抢救救顺序序化学毒物急性中毒的化学毒物急性中毒的诊断原断原则常常见的特效解毒的特效解毒剂食源性化学中毒的急救食源性化学中毒的急救处理理化学毒物化学毒物污染皮肤的染皮肤的应急急处理理化学毒物化学毒物污染眼部的染眼部的应急急处理理常常见化学毒物中毒的急救化学毒物中毒的急救处理理常常见化学毒化学毒剂中毒的急救中毒的急救处理理 简要介要介绍化学毒物中毒的救援化学毒物中毒的救援对化学武器的防化学武器的防护2024/5/27周一周一3.急急在救援行在救援行动上要充分体上要充分体现快速集快速集结，快速反快速反应，此，此时此刻真正体此刻真正体现出出“时间就是生命就是生命”。必。必须有可行的措有可行的措施来保施来保证能以最快速度，最短能以最快速度，最短时间让伤病病员得到医学救得到医学救护。现场急救急救成成败的关的关键除了高超的医除了高超的医疗技技术、完善的完善的设备外，更重要的是外，更重要的是时间。救救指指对伤病病员的救援措施和手段要正确的救援措施和手段要正确有效，有效，处置有方，表置有方，表现出精良的技出精良的技术水准和良好的精神水准和良好的精神风范，以及随范，以及随机机应变的工作能力。的工作能力。化学事故化学事故应急救援急救援2024/5/27周一周一4.化学事故化学事故应急救援急救援化学事故化学事故应急救援急救援：是指化学危是指化学危险物品由于各物品由于各种原因造成或可能造成众多人种原因造成或可能造成众多人员伤亡及其他亡及其他较大社会危害大社会危害时，为及及时控制危控制危险源，源，抢救受害救受害人人员，指，指导群众防群众防护和和组织撤离，消除危害后撤离，消除危害后果而果而组织的救援活的救援活动。化学事故。化学事故应急救援包括急救援包括事故事故单位自救和位自救和对事故事故单位以及事故位以及事故单位周位周围危害区域的社会救援。其中危害区域的社会救援。其中工程救援工程救援和和医学救医学救援援是是应急救援中最主要的二急救援中最主要的二项基本救援任基本救援任务。2024/5/27周一周一5.化学事故化学事故现场急救的意急救的意义和目的和目的挽救生命挽救生命：通：通过及及时有效的急救措施如有效的急救措施如对心跳呼吸心跳呼吸停止的病人停止的病人进行心肺复行心肺复苏，以达到救命的目的；，以达到救命的目的；稳定病情定病情：在：在现场对病人病人进行行对症，支持及相症，支持及相应的的特殊治特殊治疗与与处置，以使病情置，以使病情稳定，定，为后一步的后一步的抢救救打一基打一基础；减少减少伤残残：发生化学事故特生化学事故特别是重大或灾害性化学是重大或灾害性化学事故事故时，不，不仅可能出可能出现群体性化学中毒，化学性群体性化学中毒，化学性烧伤，往往，往往还可能可能发生各生各类外外伤，诱发潜在的疾病或潜在的疾病或使原来的某些疾病使原来的某些疾病恶化，化，现场急救急救时正确地正确地对病病伤员进行冲洗、包扎、复位、固定、搬运及其他相行冲洗、包扎、复位、固定、搬运及其他相应处理可以大大地降低理可以大大地降低伤残率；残率；减减轻痛苦痛苦：通：通过一般及特殊的救一般及特殊的救护达到安定病人情达到安定病人情绪，减，减轻病人痛苦的目的。病人痛苦的目的。2024/5/27周一周一6.1 1、防止、防止继续中毒；中毒；2 2、尽快、尽快进行特效抗毒治行特效抗毒治疗；3 3、采取支持、采取支持疗法，法，抢救最危急的生命特征，救最危急的生命特征，注意注意维持呼吸循持呼吸循环功能；功能；4 4、对症症处理；理；突突发性化学毒物中毒的急救原性化学毒物中毒的急救原则2024/5/27周一周一7.现场急救的注意事急救的注意事项染毒区人染毒区人员撤离撤离现场的注意事的注意事项:(1)(1)做好防做好防护再撤离。再撤离。(2)(2)迅速判明上迅速判明上风方向。方向。(3)(3)防止防止继发伤害。害。(4)(4)应在安全区域在安全区域实行急救。行急救。(5)(5)发扬互帮互助精神。互帮互助精神。2024/5/27周一周一8.现场急救的注意事急救的注意事项救援人救援人员进入染毒区域的注意事入染毒区域的注意事项(1)(1)救援人救援人员进入染毒区域必入染毒区域必须事先了解染毒区域的事先了解染毒区域的地形，建筑物分布，有无爆炸及燃地形，建筑物分布，有无爆炸及燃烧的危的危险，毒物，毒物种种类及大致及大致浓度，度，选择合适的防毒用品，必要合适的防毒用品，必要时穿穿好防好防护衣。衣。(2)(2)应至少至少2 23 3 人人为一一组集体行集体行动，以便互相，以便互相监护照照应。所用的救援器材需具。所用的救援器材需具备防爆功能。防爆功能。(3)(3)进入染毒区的人入染毒区的人员必必须明确一位明确一位负责人，指人，指挥协调在染毒区域的救援行在染毒区域的救援行动，最好配，最好配备一部一部对讲机随机随时与与现场指指挥部及其他救援部及其他救援队伍伍联系。系。2024/5/27周一周一9.现场急救的注意事急救的注意事项开展开展现场急救工作急救工作时的注意事的注意事项(1)(1)做自身防做自身防护。(2)(2)实行分工合作。行分工合作。(3)(3)急救急救处理程序化。如群体化学中毒事故，可先除去理程序化。如群体化学中毒事故，可先除去伤病病员污染的衣物染的衣物然后冲洗然后冲洗共性共性处理理个性个性处理理转送医院。送医院。(4)(4)注意保注意保护好好伤病病员眼睛。眼睛。(5)(5)处理理污染物。染物。(6)(6)交、接手交、接手续要完要完备。一人一卡。一人一卡(化救卡化救卡)(7)(7)做好登做好登记统计工作。做到工作。做到资料完整、数据准确，一料完整、数据准确，一般般应包括如下内容包括如下内容:事故事故单位、位、时间、地点、毒物、地点、毒物名称、中毒及受名称、中毒及受伤人人员、死亡人数、事故原因、死亡人数、事故原因、处理理经过、危害程度、危害程度、经济损失、成功的失、成功的经验与失与失败的教的教训。2024/5/27周一周一10.自救与互救自救与互救自救自救指指发生化学事故生化学事故时，事故，事故单位位实施的救援行施的救援行动以及在事故以及在事故现场受到事故危害的人受到事故危害的人员自身采取的保自身采取的保护防御行防御行为。自救。自救 是化学事故是化学事故现场急救工作最基本、最广泛的救援形式。急救工作最基本、最广泛的救援形式。互救互救(他救他救)是指是指发生化学事故生化学事故时，事故，事故现场的受害人的受害人员相互之相互之间的的救救护以及他人或企以及他人或企业救援救援队伍或社会救援力量伍或社会救援力量组织实施的一切救援施的一切救援措施与行措施与行动。互救。互救(他救他救)是救死扶是救死扶伤的人道主的人道主义和互帮互助的社会和互帮互助的社会主主义精神文明的体精神文明的体现。在。在发生大的化学事故特生大的化学事故特别是灾害性化学事故是灾害性化学事故时，在本身救援力量有限的情况下，争取他人救助和社会力量的救，在本身救援力量有限的情况下，争取他人救助和社会力量的救援相当重要。援相当重要。自救与互救自救与互救(他救他救)，是化学事故，是化学事故应急救援工作中两种不能截然急救援工作中两种不能截然分开的重要的基本的形式。救援人分开的重要的基本的形式。救援人员必必须掌握自救与互救方面的一掌握自救与互救方面的一些基些基础知知识和基本技能如胸外心和基本技能如胸外心脏挤压、人工呼吸、防、人工呼吸、防护用品的使用品的使用，事故状用，事故状态下的下的紧急逃生、撤离、急逃生、撤离、烧伤或触或触电的的现场紧急急处置，置，外外伤急救四大技急救四大技术等，使等，使现场急救工作成效急救工作成效显著。著。2024/5/27周一周一11.2024/5/27周一周一12.胸外胸外挤压2024/5/27周一周一13.人工呼吸人工呼吸2024/5/27周一周一14.出血止血常用物品出血止血常用物品2024/5/27周一周一15.大静脉或大静脉或动脉出血脉出血护理理2024/5/27周一周一16.2024/5/27周一周一17.2024/5/27周一周一18.1 1、确定中度、重度危害区的范、确定中度、重度危害区的范围和界限；和界限；2 2、主要、主要抢救力量放在主要事故源区、重度危害区及救力量放在主要事故源区、重度危害区及重重伤员区，部分区，部分抢救力量留置于中度危害区，救力量留置于中度危害区，查清清伤员分布及数量；分布及数量；3 3、救、救护车辆停于危害区的上停于危害区的上风或或侧风方向出入口附方向出入口附近近处；4 4、先救治重、先救治重伤员并移至安全区，中度并移至安全区，中度伤员应先将其先将其移至安全区再移至安全区再进行救治；行救治；5 5、对已移至安全区集中点的受已移至安全区集中点的受伤者，者，边救治救治边分分类登登记，确定后送，确定后送顺序；序；6 6、在危害区内滞留部分医、在危害区内滞留部分医护力量，力量，继续抢救后救后发现的的伤员。突突发性化学毒物中毒人性化学毒物中毒人员的的抢救救顺序序2024/5/27周一周一19.关关键是是对化学毒物的化学毒物的调查、判断及中毒症状的全面分、判断及中毒症状的全面分析，做好析，做好鉴别诊断，以得出正确的断，以得出正确的结论。1 1、化学毒物、化学毒物调查；2 2、中毒症状、中毒症状诊断；断；3 3、综合分析判断是否由于吸收毒物引起急性中毒；合分析判断是否由于吸收毒物引起急性中毒；4 4、一、一时不明确不明确时，进行必要的行必要的处理，再深入理，再深入调查；5 5、避免、避免误诊。化学毒物急性中毒的化学毒物急性中毒的诊断原断原则 2024/5/27周一周一20.初初检与复与复检初初检的步的步骤2024/5/27周一周一21.初初检与复与复检1 1、开始先、开始先检查头部部,触摸触摸头顶及及脑后后,以及面部骨骼以及面部骨骼,寻找有无找有无伤口口,擦擦伤，挫，挫伤和和变形。形。2 2、检查耳鼻有无出血及耳鼻有无出血及脑脊液。脊液。3 3、检查瞳孔大小及瞳孔大小及对光反光反应。4 4、打开口腔、打开口腔检查有无出血，有无出血，伤口和异物如折裂的牙口和异物如折裂的牙齿或托牙。或托牙。5 5、检查颈部有无部有无颈椎畸形，以及气管位置。椎畸形，以及气管位置。6 6、伤病病员于于侧卧卧时,迅速能摸迅速能摸锁骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺桡 骨和手骨和手,以确定是否有畸形，以确定是否有畸形，压痛和痛和肿胀存在。存在。7 7、进行肺部和心行肺部和心脏听听诊，并同，并同时检查胸骨和肋骨，胸骨和肋骨，查看有无畸形看有无畸形 有有压痛，痛，检查胸部有无胸部有无伤口，擦口，擦伤，挫，挫伤。8 8、检查腹部，有无腹部，有无伤口，擦口，擦伤，挫，挫伤，强直，触痛和膨直，触痛和膨胀。9 9、摇动骨盆，骨盆，检查骨盆骨盆带是否完整。是否完整。1010、检查靠近靠近检查者一者一侧的下肢，触摸股骨、的下肢，触摸股骨、髌骨、骨、胫腓骨及足腓骨及足 部。部。检查足部毛足部毛细血管充盈度，按血管充盈度，按压足趾以估足趾以估计是神是神经血管功血管功 能。然后能。然后检查对侧下肢。下肢。1111、翻、翻转病人呈俯卧位，病人呈俯卧位，检查和触摸背部和臀部。和触摸背部和臀部。2024/5/27周一周一22.一氧化碳：一氧化碳：1 1、取血数滴加水呈、取血数滴加水呈红色（正常色（正常为黄色）；黄色）；2 2、取血数滴加水、取血数滴加水10mL10mL，1010碳酸碳酸氢钠溶液溶液数滴，呈粉数滴，呈粉红色（正常色（正常为绿棕色棕色)。有机磷：血液胆碱有机磷：血液胆碱酯酶活性降低。活性降低。磷及磷化合物：无机磷中毒病人的磷及磷化合物：无机磷中毒病人的粪或呕吐物放置黑或呕吐物放置黑暗暗处有有荧火；取切火；取切细样品品3 35 5牛角匙牛角匙,放于三角放于三角烧瓶中，加水瓶中，加水50mL,10%50mL,10%酒石酒石酸酸10mL10mL，若硝酸，若硝酸银试纸变黑示有磷。黑示有磷。硫化物：塞上装有硫化物：塞上装有3 3根玻璃管的橡皮塞，根玻璃管的橡皮塞，预先在一管中先在一管中插入白插入白滤纸条（用前滴上硝酸条（用前滴上硝酸银1 1滴），滴），一管插醋酸一管插醋酸铅试纸条，一管放苦味酸条，一管放苦味酸纸条（用前滴上条（用前滴上饱和碳酸和碳酸钠1 1滴），醋滴），醋酸酸铅及硝酸及硝酸银纸条均条均变黑，示有硫化黑，示有硫化物（或硫化物、磷化物都有物（或硫化物、磷化物都有)几种常几种常见毒物的毒物的简单实验室室检查 2024/5/27周一周一23.碘：呕吐物加淀粉碘：呕吐物加淀粉变蓝色。色。汞、砷（砒霜）：呕吐物汞、砷（砒霜）：呕吐物10mL10mL或含毒物或含毒物10g10g加加6 6的的盐酸酸50mL50mL煮沸数分煮沸数分钟，加，加铜片片1 12 2块，再煮再煮1515分分钟，铜片片变银白色白色变灰黑色灰黑色或黑色。或黑色。铅：血涂片有点彩：血涂片有点彩红细胞，尿啉阳性胞，尿啉阳性亚硝酸硝酸盐：取：取1 1滴滴检液置白磁板上，加入液置白磁板上，加入联苯胺冰醋酸苯胺冰醋酸饱和液和液1 1滴，即呈滴，即呈现红色。色。几种常几种常见毒物的毒物的简单实验室室检查 2024/5/27周一周一24.根据其作用原理大致分根据其作用原理大致分为：1 1、药物系通物系通过与与进入体内的毒物入体内的毒物发生化学反生化学反应使其失去毒性；使其失去毒性；2 2、药物以物以竞争、拮抗等多种机制阻断毒物与争、拮抗等多种机制阻断毒物与作用靶位分子作用靶位分子结合而不合而不产生中毒效生中毒效应。常常见的特效解毒的特效解毒剂 2024/5/27周一周一25.v神神经性毒性毒剂和有机磷和有机磷杀虫虫剂中毒中毒 碘解磷定、碘解磷定、氯解磷定、解磷定、长托宁、阿托品托宁、阿托品v氟乙酸氟乙酸钠、氟乙、氟乙酰胺胺类鼠鼠药中毒中毒 乙乙酰胺胺(解氟灵解氟灵)v路易氏路易氏剂中毒中毒 二二巯基丙醇（基丙醇（BALBAL）v砷、汞化合物中毒砷、汞化合物中毒 二二巯基丙磺酸基丙磺酸钠、二、二巯基丁二酸基丁二酸v氰化物中毒化物中毒 亚硝酸硝酸钠、硫代硫酸、硫代硫酸钠（大（大苏打）、打）、4-4-二甲氨二甲氨基吡基吡啶（4-DMAP)4-DMAP)v铅等重金属中毒等重金属中毒 依地酸依地酸钙钠（EDTA-CaNaEDTA-CaNa2 2）v亚硝酸硝酸钠中毒中毒 亚甲甲蓝（美（美蓝）突突发性化学中毒可采用的特效解毒性化学中毒可采用的特效解毒剂 2024/5/27周一周一26.THANK YOUSUCCESS2024/5/27周一周一27.从从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱晶状生物碱C17H23NO3,C17H23NO3,主要用其硫酸主要用其硫酸盐解除解除痉挛,减减少分泌少分泌,缓解疼痛解疼痛,散大瞳孔。散大瞳孔。为阻断阻断M M胆碱受体的抗胆碱胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管包括解除血管痉挛，改善微血管循，改善微血管循环)；抑制腺体；抑制腺体分泌；解除迷走神分泌；解除迷走神经对心心脏的抑制，使心跳加快；散的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼大瞳孔，使眼压升高；升高；兴奋呼吸中枢。呼吸中枢。易从胃易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。皮肤吸收。阿托品阿托品Atropine有机磷中毒解毒有机磷中毒解毒药2024/5/27周一周一28.抗抗M-胆碱胆碱药。在在临床上的用途主要是：床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克救感染中毒性休克(2)治治疗锑剂引起的阿引起的阿-斯斯综合征合征(3)治有机磷治有机磷农药中毒中毒(4)缓解内解内脏绞痛：包括胃痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、引起的疼痛、肾绞痛、痛、胆胆绞痛、胃及十二指痛、胃及十二指肠溃疡。(5)用用为麻醉前麻醉前给药：皮下注射：皮下注射0.5mg，可减少麻醉，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，程中支气管粘液分泌，预防防术后引起肺炎，并可消后引起肺炎，并可消除除吗啡啡对呼吸的抑制。呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。膜炎、虹膜睫状体炎。阿托品阿托品Atropine有机磷中毒解毒有机磷中毒解毒药2024/5/27周一周一29.又名：解磷定，碘磷定，派姆。黄色又名：解磷定，碘磷定，派姆。黄色颗粒状粒状结晶，晶，或或结晶性粉末，无臭，味苦；遇光易晶性粉末，无臭，味苦；遇光易变质。在水或。在水或热乙醇中溶解，在乙醇中微溶，在乙醇中不溶。熔点乙醇中溶解，在乙醇中微溶，在乙醇中不溶。熔点220220227227（分解）。能溶于水（分解）。能溶于水（1 1：2020）。水溶液）。水溶液稳定，定，在碱性溶液中易破坏。在碱性溶液中易破坏。有机磷酸有机磷酸酯类杀虫虫剂（如（如敌敌畏、畏、16091609、10591059等）等）进入机体后，与体内胆碱入机体后，与体内胆碱酯酶结合，形成磷合，形成磷酰化化酶而而使之失去水解乙使之失去水解乙酰胆碱的作用，因而体内胆碱的作用，因而体内发生乙生乙酰胆胆碱的蓄碱的蓄积，出，出现一系列中毒症状。碘解磷定等解毒一系列中毒症状。碘解磷定等解毒药在体内能与磷在体内能与磷酰化胆碱化胆碱酯酶中的磷中的磷酰基基结合，而将其合，而将其中胆碱中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又胆碱的活性，故又称胆碱称胆碱酯酶复活复活剂。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接直接结合，成合，成为无毒物无毒物质由尿排出。由尿排出。碘解磷定碘解磷定PralidoximeIodide胆碱胆碱酯酶复活复活药 2024/5/27周一周一30.碘解磷定复活胆碱碘解磷定复活胆碱酯酶过程示意程示意图磷磷酰化胆碱化胆碱酯酶水解率很低（用水解率很低（用 表示），与表示），与PAM作用后作用后产生复合物，后者生复合物，后者进一步裂解成胆碱一步裂解成胆碱酯酶和磷和磷酰化解磷定，胆碱化解磷定，胆碱酯酶因而复活因而复活2024/5/27周一周一31.碘解磷定碘解磷定类仅对形成不久的磷形成不久的磷酰化胆碱化胆碱酯酶有作有作用，但如用，但如经过数小数小时，磷，磷酰化胆碱化胆碱酯酶已已“老化老化”，酶活性即活性即难以恢复，故以恢复，故应用此用此类药物治物治疗有机磷中毒有机磷中毒时，中毒早期用，中毒早期用药效果效果较好，治好，治疗慢性中毒慢性中毒则无效。无效。对有机磷的解毒作用有一定有机磷的解毒作用有一定选择性。如性。如对1605、1059、特普、乙硫磷的、特普、乙硫磷的疗效效较好；而好；而对敌敌畏。畏。乐果、果、敌百虫、百虫、马拉硫磷的效果拉硫磷的效果较差或无效；差或无效；对二二嗪农、甲、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。无效。对轻度有机磷中毒，可度有机磷中毒，可单独独应用本品或阿托品以用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒控制症状；中度、重度中毒时则必必须合并合并应用阿托品，用阿托品，因因对体内已蓄体内已蓄积的乙的乙酰胆碱几无作用。静脉胆碱几无作用。静脉给药后，后，血中很快达到有效血中很快达到有效浓度，大度，大剂量量时还能通能通过血血脑屏障屏障进入入脑组织，由，由肾很快排出，无蓄很快排出，无蓄积中毒中毒现象。象。碘解磷定碘解磷定PralidoximeIodide胆碱胆碱酯酶复活复活药 2024/5/27周一周一32.又叫：又叫：氯化派姆化派姆;氯解磷定解磷定,氯磷磷 定定 。由于其分子。由于其分子结构中含有季构中含有季铵基基 团，能与游离的有机磷，能与游离的有机磷结合，成合，成为无毒的化合物排出体外；也能恢复胆碱无毒的化合物排出体外；也能恢复胆碱酯酶的的活性，但是中毒活性，但是中毒时间超超过3636小小时，本品的恢复，本品的恢复效果效果较差。用于中、重度有机磷中毒的解救，差。用于中、重度有机磷中毒的解救，但其但其对胆碱胆碱酯酶的恢复作用根据有机磷的品种的恢复作用根据有机磷的品种不同而不相等：不同而不相等：对于沙林、于沙林、维埃克斯及埃克斯及对硫磷、硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好疗效；效；对梭曼、梭曼、敌敌虫、虫、敌敌畏畏疗效效较差；差；对乐果、果、马拉硫磷拉硫磷疗效可疑；效可疑；对谷硫磷、二谷硫磷、二嗪农有不良有不良作用。同作用。同时，本品，本品还应与阿托品合用，消除乙与阿托品合用，消除乙酰胆碱在体内胆碱在体内积蓄所蓄所产生的毒性。生的毒性。氯解磷定解磷定PyraloximeMethylchloride 有机磷解毒有机磷解毒药药 2024/5/27周一周一33.又叫：双复磷、又叫：双复磷、ToxogoninToxogonin、ObidoximeObidoxime、DMO4 DMO4。药理作理作用用:同同氯磷定，但作用磷定，但作用强而而持久，并能通持久，并能通过血血脑屏障，屏障，对中枢神中枢神经系系统症状消除作症状消除作用用较强。双复磷双复磷PyraloximeMethylchloride 有机磷解毒有机磷解毒药药 2024/5/27周一周一34.又叫：又叫：纳络酮 ,烯丙丙羟吗啡啡酮 ,苏诺,盐酸丙酸丙烯吗啡啡,N-,N-烯丙去甲丙去甲羟吗啡啡酮,丙丙烯吗啡啡酮,那那诺非非,盐酸酸纳洛洛酮注射液注射液 。为阿片受体特异性拮抗阿片受体特异性拮抗剂，对四种阿片受四种阿片受体体亚型（型（m-m-受体、受体、d d-受体、受体、k k-受体、受体、s s-受体）均有受体）均有拮抗作用。拮抗作用。对吗啡中毒者，小啡中毒者，小剂量（量（0.40.40.8mg0.8mg）肌内）肌内或静脉注射，可迅速翻或静脉注射，可迅速翻转吗啡的作用，啡的作用，1 13 3分分钟就可就可消除消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、啡中毒引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔静、瞳孔缩小以及小以及严重中毒引起的血重中毒引起的血压降低、昏迷等作用。降低、昏迷等作用。对吗啡成啡成瘾者可迅速者可迅速诱发戒断戒断综合征。合征。对抗休克抗休克时内啡内啡肽的作用。的作用。对动物酒精中毒有促醒作用。用于急性酒精中毒，限物酒精中毒有促醒作用。用于急性酒精中毒，限于步于步态稳定、定、话多不多不连贯、欣快、共、欣快、共济失失调、感知、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的急性酒精中毒的酩酊状的酩酊状态。纳络酮Naloxone 麻醉性麻醉性镇痛痛药急性中毒解救急性中毒解救药2024/5/27周一周一35.NaNa2 2SOSO4,4,。白色、无臭、有苦味的白色、无臭、有苦味的结晶或粉末晶或粉末,有吸湿性。外形有吸湿性。外形为无色、透明、大的无色、透明、大的结晶或晶或颗粒性小粒性小结晶晶 。使其与使其与钡结合成不溶性硫酸合成不溶性硫酸钡从从肾脏排出。排出。凡遇凡遇类似重病人似重病人,二二巯基丙磺酸基丙磺酸钠与与钡形成形成络合物合物,也起解毒作用。也起解毒作用。纠正低血正低血钾,以防以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。止心律失常及加重呼吸肌麻痹。硫酸硫酸钠sodium sulfate 急性急性钡中毒解毒中毒解毒药2024/5/27周一周一36.一种生物体内常一种生物体内常见的氨基酸的氨基酸 可由体内可由体内的蛋氨酸的蛋氨酸(甲硫氨酸甲硫氨酸,人体必人体必须氨基酸氨基酸)转化化而来而来,可与胱氨酸互相可与胱氨酸互相转化。遇硝普化。遇硝普盐呈紫呈紫色（因色（因SHSH而而显色），存在于色），存在于许多蛋白多蛋白质、谷、谷胱甘胱甘肽中，与中，与Ag+Ag+，Hg+Hg+，Cu+Cu+等金属离子可等金属离子可形成不溶性的硫醇形成不溶性的硫醇盐。即。即R RS SMM，R RS SMMS SR R（MM，MM各各为1 1价、价、2 2价金属）价金属）。半胱氨酸是不。半胱氨酸是不稳定的化合物，容易氧化定的化合物，容易氧化还原，与胱氨酸相互原，与胱氨酸相互转换。还可与有毒的芳香可与有毒的芳香族化合物族化合物缩合成硫合成硫醚氨酸而起解毒作用。氨酸而起解毒作用。L-半胱氨酸半胱氨酸cysteine 放射性核素反放射性核素反应解毒解毒药2024/5/27周一周一37.又叫又叫巯乙胺乙胺 、半胱胺、半胱胺、b-b-巯基乙胺。基乙胺。用于治用于治疗和和预防因防因X X线或其它放射能引起的或其它放射能引起的放射病放射病综合征。本品合征。本品还能解除金属能解除金属对细胞中胞中酶系活系活动的抑制，用于急性四乙基的抑制，用于急性四乙基铅中毒，中毒，效果效果较好，能解除症状，但尿好，能解除症状，但尿铅排泄排泄则未增未增加。也可用于氟乙加。也可用于氟乙酰胺、溴甲胺、溴甲烷、扑、扑热息痛息痛等中毒。等中毒。巯基胺基胺Mercaptamine 四乙基四乙基铅中毒解毒中毒解毒药2024/5/27周一周一38.与等量碳酸与等量碳酸氢钠同服。同服。二乙基二硫代甲酸二乙基二硫代甲酸钠羰基基镍中毒解毒中毒解毒药2024/5/27周一周一39.为铁的的络合合剂，与三价，与三价铁络合成无毒合成无毒物排出，物排出，为铁中毒的解毒中毒的解毒剂。也可用于含。也可用于含铁血黄素沉着症血黄素沉着症驱铁用。用。去去铁敏敏Deferoxamine Mesylate 铁中毒解毒中毒解毒药2024/5/27周一周一40.3,7-3,7-双双(二甲氨基二甲氨基)吩吩噻嗪-5-5-翁翁氯化物，化物，又称又称亚甲基甲基蓝、次甲基、次甲基蓝、次甲、次甲蓝、美、美蓝、品品蓝，是一种芳香，是一种芳香杂环化合物。化合物。亚甲甲蓝的的水溶液在氧化性水溶液在氧化性环境中境中蓝色，但遇色，但遇锌、氨、氨水等水等还原原剂会被会被还原成无色形原成无色形态。亚甲甲蓝Methylene blue 治治疗高高铁血血红蛋白症蛋白症2024/5/27周一周一41.低低浓度度时，在，在还原型原型辅酶脱脱氢酶（NADPH）的作用下）的作用下，还原原成成为还原型原型亚甲甲蓝，能将高，能将高铁还原型蛋白原型蛋白还原原为血血红蛋白。以治蛋白。以治疗亚硝酸硝酸盐、氯酸酸盐、醌类、酿亚胺胺类、苯胺及硝基苯等所引起的高、苯胺及硝基苯等所引起的高铁血血红蛋白血症蛋白血症高高浓度度（510mgkg；1溶液溶液2550ml）则对血血红蛋白起蛋白起氧化作用，使生成高氧化作用，使生成高铁血血红蛋白。原因是大量本品蛋白。原因是大量本品进入体内，入体内，还原型原型辅酶脱脱氢酶（NADPH）生成减少，不能使本品全部）生成减少，不能使本品全部转变为还原型原型亚甲甲蓝，氧化型，氧化型亚甲甲蓝量多，血量多，血红蛋白被氧化蛋白被氧化为高高铁血血红蛋白。高蛋白。高浓度的本品其氧化作用可用于度的本品其氧化作用可用于治治疗氰化物中毒化物中毒。并在静注本品后，再。并在静注本品后，再给予硫代硫酸予硫代硫酸钠静注，以使游离的静注，以使游离的氰离子和已与高离子和已与高铁血血红蛋白蛋白结合的合的氰离子离子结合成硫合成硫氰酸酸盐（毒性（毒性仅为氰化物的化物的1200）而从尿中排出。）而从尿中排出。近年来，近年来，临床床还试用于以下几方面：用于以下几方面：（1）治尿路治尿路结石石：亚甲甲蓝能使膀胱能使膀胱结石溶解，故可用于尿路石溶解，故可用于尿路结石。石。（2）治治疗闭塞性脉管炎塞性脉管炎（3）治治疗神神经性皮炎性皮炎：本品与神：本品与神经组织有有较强的的亲和力。可作用于和力。可作用于神神经末梢，末梢，损害末梢神害末梢神经髓髓质，新生的髓，新生的髓质大大约于于30天后修复完天后修复完毕。亚甲甲蓝Methylene blue 治治疗高高铁血血红蛋白症蛋白症2024/5/27周一周一42.增加体内增加体内铜铁的排泄。用于的排泄。用于治治疗肝豆状核肝豆状核变性和硫酸性和硫酸亚铁过量中毒。量中毒。羟乙基乙乙基乙烯二胺三乙酸二胺三乙酸治治疗硫酸硫酸亚铁过量中毒量中毒2024/5/27周一周一43.NaNONaNO2,2,白色或微黄色斜方晶体白色或微黄色斜方晶体,易溶于水和液易溶于水和液氨中氨中,微溶于甲醇、乙醇、乙微溶于甲醇、乙醇、乙醚,吸湿性吸湿性强,氰化化物中毒的解毒物中毒的解毒剂,密度密度2.168g/cm32.168g/cm3，熔点，熔点271271，于于320320分解。吸湿，易溶于水，水溶液分解。吸湿，易溶于水，水溶液稳定，定，亚硝酸硝酸钠有毒，并且是致癌物有毒，并且是致癌物质。能使血。能使血红蛋白蛋白变成高成高铁血血红蛋白，蛋白，对氰化物的解毒化物的解毒过程与程与亚甲甲蓝相同，但作用相同，但作用较亚甲甲蓝强。亚硝酸硝酸钠氢氰酸及酸及氰化物中毒解毒化物中毒解毒药如何区分如何区分亚硝酸硝酸钠和食和食盐？把把样品品放放入入碘碘化化钾的的硫硫酸酸溶溶液液中中，再再加加淀淀粉粉。如果如果显蓝色就色就证明明该样品是品是亚硝酸硝酸钠。2024/5/27周一周一44.NaNa2 2S S2 2O O3 3，大大苏打。打。单斜晶系白色斜晶系白色结晶粉末，晶粉末，比重比重1.6671.667，易溶于水，不溶于醇，在空气中加，易溶于水，不溶于醇，在空气中加热被氧化分解成硫酸被氧化分解成硫酸钠、二氧化硫和水。在隔、二氧化硫和水。在隔绝空空气下燃气下燃烧则生成硫酸生成硫酸钠、硫化碱和硫黄。、硫化碱和硫黄。可以解可以解氰化物中毒及升汞中毒。高化物中毒及升汞中毒。高铁血血红蛋蛋白形成白形成剂如如亚硝酸硝酸盐可使血可使血红蛋白迅速形成高蛋白迅速形成高铁血血红蛋白，后者三价蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已离子能与体内游离的或已与与细胞色素氧化胞色素氧化酶结合的合的氰基基结合形成不合形成不稳定的定的氰化高化高铁血血红蛋白，而使蛋白，而使酶免受抑制。免受抑制。氰化高化高铁血血红蛋白在数分蛋白在数分钟又可解离出又可解离出氰离子，故需迅速离子，故需迅速给予供硫予供硫剂如硫代硫酸如硫代硫酸钠，使，使氰离子离子转变为低毒低毒硫硫氰酸酸盐而排出体外。而排出体外。硫代硫酸硫代硫酸钠Sodium thiosulfate 氰化物中毒解毒化物中毒解毒药汗斑汗斑(花斑花斑癣)的根治方法的根治方法:外用外用20%30%硫代硫酸硫代硫酸钠液液,干后立即外用干后立即外用1%稀稀盐酸酸;或者或者选用用3%采采乐洗洗剂洗患洗患处;用法均用法均为每日每日12次次2024/5/27周一周一45.乙乙酰胺，白色胺，白色结晶性粉末，无臭，溶于水。晶性粉末，无臭，溶于水。为氟乙氟乙酰胺（一种有机氟胺（一种有机氟杀虫虫农药）中毒的解）中毒的解毒毒剂，具有延，具有延长中毒潜伏期、减中毒潜伏期、减轻发病症状或病症状或制止制止发病的作用。其解毒机制可能是由于本品病的作用。其解毒机制可能是由于本品的化学的化学结构和氟乙构和氟乙酰胺相似，故能胺相似，故能竞夺某些某些酶（如（如酰胺胺酶）使不）使不产生氟乙酸，从而消除氟乙生氟乙酸，从而消除氟乙酸酸对机体三机体三羧循循环的毒性作用。与解的毒性作用。与解痉药、半、半胱氨酸合用，效胱氨酸合用，效较好。好。NAAcetamide治治疗氟乙氟乙酰钠、氟乙、氟乙酰胺中毒胺中毒2024/5/27周一周一46.又叫：丙又叫：丙烯吗啡啡,用于用于抢救救吗啡、呱替淀啡、呱替淀等的急性中毒，并用于分娩前以防止由于呱替等的急性中毒，并用于分娩前以防止由于呱替啶所致的新生儿呼吸抑制。所致的新生儿呼吸抑制。纳络芬芬Naloxone 强效效镇痛痛药物中毒解救物中毒解救药2024/5/27周一周一47.乙二胺四乙酸乙二胺四乙酸钙二二钠，EDTA-CaNaEDTA-CaNa2 2，它能，它能与多种二价、三价金属螯合，形成与多种二价、三价金属螯合，形成稳定的可性定的可性金属金属络合物，合物，经肾脏随尿排出。本品由胃随尿排出。本品由胃肠道道吸收少，由静脉或肌肉吸收少，由静脉或肌肉给药，主分布于，主分布于细胞外胞外液，在一小液，在一小时内由尿中排出内由尿中排出50%50%，2424小小时内可内可排出排出90%90%以上。用以上。用药后，后，细胞外液内的胞外液内的铅排出排出迅速，迅速，细胞内胞内铅排出排出缓慢。在慢。在临床上主要用于床上主要用于治治疗无机无机铅中毒，中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有等亦有一定的促排作用。一定的促排作用。依地酸二依地酸二钠钙铅中毒特效中毒特效药2024/5/27周一周一48.二乙二乙烯三胺五乙酸，三胺五乙酸，Diethylenetriamine Diethylenetriamine pentaacetic acid;DTPApentaacetic acid;DTPA。其化学。其化学结构、吸收、构、吸收、代代谢和治和治疗作用等均与依地酸作用等均与依地酸钙相似，但和一相似，但和一些金属些金属络合的合的稳定常数比依地酸定常数比依地酸钙大。口服吸大。口服吸收差，注射后迅速收差，注射后迅速经肾脏排出，排出，2 2小小时内排出内排出40%40%，2424小小时内排出内排出90%90%左右。左右。临床上主要用床上主要用于治于治疗铅中毒，中毒，对铁、钴、铬、锌、锰等金属等金属以及放射性元素以及放射性元素钚、镧、铈、钍、钪、锶、镅、锎等亦有促排作用。其排等亦有促排作用。其排铅效果效果较依地酸依地酸钙好，好，治治疗含含铁血黄素沉着症，排血黄素沉着症，排铁作用和作用和临床床疗效效亦亦较满意。意。促排灵促排灵放射核素中毒解放射核素中毒解药2024/5/27周一周一49.巴巴尔、巴、巴尔双硫代甘油、英国抗路易斯气双硫代甘油、英国抗路易斯气剂。无。无色或几乎无色的粘稠液体。溶于乙醇；甲醇；苯甲酸色或几乎无色的粘稠液体。溶于乙醇；甲醇；苯甲酸及植物油。有及植物油。有类似的葱蒜似的葱蒜样的气味。在空气中易氧化，的气味。在空气中易氧化，在乙醇中密封可在乙醇中密封可长期保存。主要用于含砷或含汞毒物期保存。主要用于含砷或含汞毒物的解毒，也可用于某些重金属（如的解毒，也可用于某些重金属（如铋；锑；镉等）的等）的中毒。中毒。2 2，3-3-二二巯基丙醇与路易斯气反基丙醇与路易斯气反应，生成，生成稳定；定；不溶而无毒的砷化合物。因此被称不溶而无毒的砷化合物。因此被称为英国抗路易斯气英国抗路易斯气剂。但治。但治疗慢性汞中毒效果差。慢性汞中毒效果差。对锑中毒的作用因中毒的作用因锑化合物的不同而异，它能减化合物的不同而异，它能减轻酒石酸酒石酸锑钾的毒性，而的毒性，而能增加能增加锑波芬与新斯波芬与新斯锑波散等的毒性。能减波散等的毒性。能减轻镉对肺肺的的损害，但因它能影响害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增在体内的分布及排出，故增加了加了对肾脏的的损害，在使用害，在使用时要注意掌握。它要注意掌握。它还能减能减轻发泡性砷化合物泡性砷化合物战争毒气所引起的争毒气所引起的损害。害。二二巯基丙醇（基丙醇（BAL）路易氏路易氏剂中毒解中毒解药2024/5/27周一周一50.解砷灵。解砷灵。对汞中毒效力汞中毒效力较二二巯基丙醇好，基丙醇好，毒性毒性则较低。低。对砷、砷、铬、铋、铜、锑等中毒亦等中毒亦有效。有效。二二巯基丙磺酸基丙磺酸钠（DMPS-Na)砷中毒解砷中毒解药2024/5/27周一周一51.为白色或白色或类白色白色结晶性粉末。本品在水中易晶性粉末。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在溶，在乙醇中微溶，在氯仿或乙仿或乙醚中不溶。重中不溶。重金属解毒金属解毒药。对铜、汞、汞、铅等重金属有等重金属有较强络合作用，但不及合作用，但不及EDTA-CaNa2EDTA-CaNa2及二及二巯基丙磺酸基丙磺酸钠。青霉胺青霉胺Penicillamine 铜、汞、汞、铅中毒解中毒解药2024/5/27周一周一52.THANK YOUSUCCESS2024/5/27周一周一53.