“袖珍宝宝”闯关记.pdf

60中国卫生人才 2024.01 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 心声编者按：2023 年，为落实好习近平总书记“讲好中国故事，传播好中国声音，向世界展现真实、立体、全面的中国”等重要指示精神，北京市卫生健康委员会在全系统广泛开展了“强国复兴有我”主题宣讲活动和故事征集活动，组建首都卫生健康系统“强国复兴有我”主题宣讲团，并进行了巡回宣讲。在北京市卫生健康委员会的支持下，2024年，本刊“心声”栏目专题刊登相关系列文章，通过医务人员讲述健康对口支援、驻村帮扶工作以及日常医疗服务中的感人故事，展示医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神风貌，传播社会正能量，树立行业良好形象，为推动卫生健康事业高质量发展提供强大的精神动力。“袖珍宝宝”闯关记潘守东这个宝宝叫婷婷（化名），她的妈妈在怀孕期间患有多种妊娠期合并症，在孕28 周时早产生下了婷婷。刚出生时，婷婷的体重只有 600 克，也就是 1 斤 2 两，只有正常足月新生儿体重的 1/5，是一个名副其实的“袖珍宝宝”。婷婷一出生就合并新生儿呼吸窘迫综合征，并在出生后的第 4 天，出现了严重腹胀。她出生的医院没办法处置，在气管插管状态下，将她紧急转运到首都儿科研究所。入院时，婷婷腹部膨隆，腹壁颜色发青，甚至可以看到明显扩张的胃肠形状。救人要紧！我们决定马上为婷婷实施开腹探查术。为了这个超低体重早产、全身各脏器发育极不成熟的特殊宝宝，院里紧急调集了新生儿内科、新生儿外科、麻醉科、重症医学科等多个学科最精锐的力量。入院不足 2 个小时，婷婷就接受了她人生中的第一次全麻手术。1 微克麻醉药物剂量的误差，就足以导致婷婷苏醒延迟；5 毫升的术中出血，就会导致婷婷出现循环休克。俗话说：“外科医师治病，麻醉医师保命。”我作为麻醉医师，是否敢于直面挑战，能否精准控制药物剂量，把婷婷的呼吸、循环、体温、内环境等各项参数都维持在正常范围，成为手术能否成功的最关键因素之一。婷婷【作者单位】首都儿科研究所61CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 2024.01 中国卫生人才术中诊断“肠穿孔”，我们为她实施了“肠造瘘术”。在多学科团队的共同努力下，婷婷的手术很成功。“肠穿孔”这一关，婷婷闯过来了！手术后，婷婷仍然需要依靠呼吸机来维持呼吸。完善检查后发现，她的心脏存在着粗大的动脉导管未闭和肺动脉高压的问题，如果不关闭动脉导管，婷婷一生都无法脱离呼吸机。内科医师尝试采用药物去关闭动脉导管，但失败了。婷婷不得不再次接受更为复杂的心脏手术开胸动脉导管结扎术。心脏手术过程中，为随时监测和调整心脏功能，必须要在婷婷不到 2 毫米的动脉里穿刺置管。婷婷的动脉细若游丝，要想准确置管谈何容易。在完成消毒、铺巾等准备工作后，我把所有的注意力都集中到婷婷的动脉上，我用手指轻轻地、仔细地感知她的脉搏。那一刻微弱的跳动，我感觉到了，毫不犹豫下针，一针见血，成功完成了动脉穿刺置管，为随后的心脏手术提供了坚实的保障。在大家的默契配合下，婷婷的心脏手术顺利完成。术后她的心肺功能迅速好转，第 12 天顺利撤离呼吸机。婷婷成功闯过“心肺关”！她终于可以自由地呼吸新鲜空气了。婷婷在新生儿科逐渐长大，也越来越活泼可爱了，就在一切都在向好的方向发展的时候，在定期眼底病变筛查过程中，我们发现婷婷存在“早产儿视网膜病变”，并在逐渐进展。若得不到及时控制就会危及视力，她急需进行第三次手术。在婷婷出生 2 个月时，我与眼科医师密切配合，为她实施了全麻下双眼玻璃体腔药物注射术。术中我需要提供足够的麻醉深度，使婷婷的眼球保持一动不动，才能为眼科医师精准操作创造条件。更为困难的是还要确保婷婷在术后迅速苏醒，避免再次使用呼吸机。手术很成功，术后婷婷的眼底病变明显改善。第三关“视力关”，婷婷闯过来了，她的眼睛被保住了！经历早产儿成长过程中几乎所有合并症，接受 3 次全麻手术，小小的婷婷在医护人员 110 天夜以继日地守护下，勇敢闯关成功。她的体重已经增长至 2000 克，生长发育正常，终于可以痊愈出院了！婷婷的成功救治，刷新了首都儿科研究所建所 65 年以来最低体重早产、最低体重手术和最低体重全麻 3 项纪录。作为一名儿科麻醉医师，我感到无比的骄傲和自豪。在未来的工作中，我将以更饱满的热情，为每一个孩子的健康成长“保驾护航”！（作者系首都儿科研究所麻醉党支部书记、麻醉科主任、主任医师）（北京市卫生健康委员会/供稿）