耳鼻咽喉头颈外科复习题及答案2.doc

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解剖复习一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突耳包括哪几部分？ ①外耳②中耳③内耳④内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？ ①耳廓②外耳道耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。外耳道的长度长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？ ①软骨部（外1/3）②骨部（内2/3）外耳道皮肤特点及临床意义 ① 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神经末梢致剧痛。 ② 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。中耳的组成部分 ①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管鼓室分成几个部分？ ①上鼓室②中鼓室③下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度 0.1mm 鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm 咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部？ ①骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽） ②软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高2～2.5cm 咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直乳突依气房发育程度分为哪几型？ 4类型：①气化型②板障型③硬化型④混合型中耳炎与咽鼓管的关系 ①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因 ②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？ ①骨迷路②膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分构成？ ①前部：耳蜗②中部：前庭③后上部：骨半规管 3个骨半规管之间有何关系？ 3个骨半规管互相垂直耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.5～2.75周。底周相当鼓岬。耳的两种生理功能是什麽？ ①听觉②平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗（→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围 20～20000Hz 外耳的功能收集声波咽鼓管的主要功能 ①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染 (外耳没有引流的功能) 分泌性中耳炎的主要特征 ①鼓室积液②听力下降分泌性中耳炎的主要病因 ①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等分泌性中耳炎的临床表现（症状） ①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则 ①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗化脓性的不存在清除积液的问题急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径其他：外耳道鼓膜途径血行途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状） ①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状） ①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性→弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。急性化脓性中耳炎的治疗原则 ①控制感染②通畅引流③病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则 ①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室慢性化脓性中耳炎的临床特点 ① 耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。急性化脓性中耳炎的临床表现（症状） ①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状） ①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌 ①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌（G-杆）急性为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌（G+球）慢性化脓性中耳炎的三种分型　哪一型最常见？　什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？　哪一型最常引起严重颅内外并发症？ ①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型单纯型（粘膜型）骨疡型（肉芽型）胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则 ①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力急性化脓性中耳炎的治疗原则 ①控制感染②通畅引流③病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则 ①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭（豆渣样）胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）大多为传导性的 1）轻度的传导性聋 2）较重的传导性聋，也可为混合型聋 3）听力损失可轻可重，晚期可为混合型或者感音性聋耳聋定义听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。耳聋分类：按病变性质分两大类 NO.1器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）器质性聋按病变部位分三类, 传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音神经性聋再分两类感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）耳聋分级：4级。以言语频率 500，1000，2000Hz的平均听阈为准最新的97年为 500 1000 2000 4000 轻度耳聋：26～40dB；中度耳聋：41～55dB；中重度聋：56～70；重度耳聋：71～90dB；极重度聋：＞90dB；传导性聋治疗原则 ①病因治疗②听力重建手术③配戴助听器感音神经性聋治疗原则与方法【原则】①恢复或部分恢复已丧失的听力 ②尽量保存并利用残余的听力【方法】①药物治疗②助听器③耳蜗植入器④听觉和语言训练感音神经性聋的预防 ① 杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练 ② 增强身心健康 ③慎用耳毒性药物 ④避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒三、咽咽部在什么地方？咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。咽部分为哪三部分？鼻咽，口咽，喉咽鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？顶后壁：腺样体侧壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后方1-1.5cm），咽鼓管圆枕，管扁桃体，咽隐窝（圆枕后方的凹陷）鼻咽癌：好发咽隐窝和顶前壁解释：咽峡由悬雍垂,软腭游离缘,舌背,腭舌弓,腭咽弓围成的环形狭窄部解释：会厌谷在会厌和舌根之间，两侧舌会厌外侧襞之间下凹的部分。由舌会厌正中襞分为左右两个。解释：梨状窝两侧杓会厌襞外侧下方，食管入口上方两侧的凹窝。(位于喉咽) 供应扁桃体的颈外动脉的五条分支 ①腭降动脉②腭升动脉③面动脉扁桃体支④咽升动脉扁桃体支⑤舌背动脉咽的生理功能 ①呼吸功能②吞咽功能③言语形成功能④防御和保护功能⑤调节中耳气压功能⑥扁桃体的免疫功能腭扁桃体的生理功能扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：①体液免疫功能—产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgD，IgM，IgE②细胞免疫功能—产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。急性咽炎的症状和体征症状：起病急，咽干，灼热，痛，空咽痛，可有全身症状。体征：口咽鼻咽粘膜鲜红，腭弓悬雍垂水肿，后壁淋巴滤泡侧索红肿，可有黄白色渗出点，颌下淋巴结肿痛。急性咽炎可引起什么并发症？中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。急性咽炎（大多为病毒引起，柯萨奇病毒）的治疗 ①抗病毒药和抗生素②中医中药③含漱液和喉片慢性咽炎分为哪两类？ ①慢性单纯性咽炎②慢性肥厚性咽炎扁桃体的大小分度 ①第一度：超出腭舌弓，未遮盖咽腭弓 ① 第二度：已遮盖咽腭弓 ③第三度：超出咽腭弓，突向中线急性扁桃体炎的最主要致病菌及首选药物乙型溶血性链球菌。青霉素。急性扁桃体炎分为哪两类？ ①急性卡他性扁桃体炎②急性化脓性扁桃体炎卡他型、滤泡型、隐窝型急性扁桃体炎最常见的局部并发症扁桃体周围脓肿急性扁桃体炎常见的全身并发症 ①风湿热②急性关节炎③心肌炎④急性肾炎（3型变态反应）慢性扁桃体炎病变的主要部位扁桃体隐窝慢性扁桃体炎诊断的主要依椐反复急性扁桃体炎发作的病史慢性扁桃体炎常见的全身并发症 ①风湿性关节炎②风湿热③心脏病④肾炎⑤长期低热扁桃体切除术的适应症 ①慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次扁周脓肿 ②扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声 ② 慢性扁桃体炎已成引起其他脏器病变的病灶 ④白喉带菌者，经保守治疗无效 ⑤扁桃体良性肿瘤，适应手术的恶性肿瘤扁桃体切除术有哪两种方法？ ①扁桃体剥离术②扁桃体挤切术扁桃体切除术后最常见的并发症出血。术后24小时内为原发性出血,术后5～6天为继发性出血. 解释：腺样体肥大腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大的症状和检查所见肥大的腺样体如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处病变：卡他性中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，气管炎，鼾症。如长期张口呼吸可妨碍面骨发育，出现“腺样体面容”（长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。还可影响全身营养和发育，引起神经和心肺系统病变腺样体肥大的治疗治疗方法是作腺样体切除术扁桃体周围脓肿的局部表现早期扁周炎时一侧腭舌弓显著充血，如明显隆起甚至张口困难则脓肿已成，一般发病已3～4天（前上型者病侧软腭悬雍垂红肿并偏对侧，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并推向内下方；后上型者腭咽弓肿起，扁桃体被推向前下方）。穿刺位置： 1）前下型：穿刺获脓处、最隆起或者最软化悬雍垂下方做水平线和俄舌弓下缘做垂直线 2）后上型：额咽弓处扁桃体周围脓肿的确诊依椐局部穿刺抽脓可确诊鼻咽癌发病率以我国哪个省哪个市最高？我国广东省、四会市（其次香港和中山）鼻咽癌的好发部位鼻咽部的咽隐窝和顶后壁顶前壁为腺样体鼻咽癌颅内侵犯主要途径经破裂孔鼻咽癌转移的常见部位颈深淋巴结上群，位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘鼻咽癌的主要症状（三大症状）和其它常见症状三大症状：①颈侧肿块②鼻出血③偏侧头痛其他常见症状：耳鸣，耳聋，鼻塞，复视声嘶等颅神经受损症状，和骨、肝、肺转移以及皮肌炎症状鼻咽癌的早期症状（耳鼻症状） ①吸涕带血或擤涕带血②鼻塞③耳鸣和耳聋④偏侧头痛鼻咽癌的确诊靠什么？鼻咽癌的确诊靠病理检查鼻咽癌治疗的主要方法放射治疗,最稳定、有效　晨起吸涕带血或擤涕带血，一侧耳后下有无痛肿块和同侧头痛，最可能的病是？鼻咽癌咽部异物最常停留的部位扁桃体，咽侧壁，舌根，会厌谷，梨状窝四、喉喉在什么地方？喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。喉软骨中三个单一的软骨的名称会厌软骨，甲状软骨，环状软骨成对的：勺小角楔状会厌舌面粘膜有什么特点？舌面组织疏松，发炎时易肿胀喉软骨中哪个软骨最大？甲状软骨甲状软骨切迹可作为什么标志？临床上常用作辨别颈中线的标志环状软骨的特点和作用呼吸道唯一完整的软骨环。支撑喉腔保持其通畅。环状软骨损伤会引起什么后果？喉狭窄甲状舌骨膜（甲舌膜）的解剖部位位于舌骨和甲状软骨之间环甲膜的解剖部位位于甲状软骨与环状软骨之间环甲膜有什么临床意义？是紧急气管切开术的部位（正中横行切开环甲膜1cm）。喉腔以什麽为界、分为哪三个区？以声带为界、分三区：①声门上区②声门区③声门下区幼儿声门下区粘膜有什么特点？组织结构疏松，炎症时易发生水肿，常引起喉阻塞会厌舌部也是组织疏松喉腔（和气道）最窄处声门。由双侧声带构成喉的淋巴管哪个区最多？哪个区最少？声门上区淋巴管最多（颈深上），声门区淋巴管最少喉的神经是哪两条？ ①喉上神经②喉返神经喉返神经哪一侧易受损伤？为什么？左侧喉返神经（绕过主动脉弓下后方再上行入喉）较右侧（绕过锁骨下动脉）长,故较易受径路上各种病变的侵犯和压迫。婴幼儿喉部的解剖特点 ①位置较成人高 ②软骨尚未钙化，故较软 ③粘膜下组织较疏松，淋巴较丰富，炎症易肿胀 ③ 喉腔声门都较小，轻度炎症水肿，即可呼吸困难 ④ 会厌卷叶状，呈W形，间接喉镜难窥见喉内结构 ⑥声带较短，6～8mm长，故音调较高喉的生理功能 ①呼吸功能②发声功能③保护功能④屏气功能咽的生理功能 ①呼吸功能②吞咽功能③言语形成功能④防御和保护功能⑤调节中耳气压功能⑥扁桃体的免疫功能急性会厌炎（声门上喉炎）主要局部症状 ①咽喉痛②吞咽痛③吞咽困难④严重者吸气性呼吸困难急性会厌炎（声门上喉炎）主要体征会厌尤其舌面不同程度弥漫性红肿及活动障碍，严重者会厌呈球状，可有黄白色脓点或溃疡等急性会厌炎（声门上喉炎）治疗原则 ①气道监护（必要时气管切开或气管插管） ②抗菌抗炎（静滴足量抗生素和类固醇激素）成人急性喉炎的主要症状声嘶成人急性喉炎最主要的治疗是什麽？声带休息（包括禁止耳语）成人急性喉炎主要治疗药物是哪两类？ ①抗生素②类固醇激素小儿急性喉炎的最重要症状吸气性呼吸困难小儿急性喉炎治疗的重点是什麽？解除喉阻塞小儿急性喉炎主要治疗药物是哪两类？ ①有效足量抗生素②类固醇激素小儿急性喉炎重度喉阻塞或药物治疗后喉阻塞未缓解者，应作何处理？及时行气管切开术慢性喉炎的最主要症状声嘶慢性喉炎分为哪三类？ ①慢性单纯性喉炎②慢性肥厚性喉炎③萎缩性喉炎声带小结的主要原因多因长期用声不当或用声过度声带小结多见于什么部位？声带前中1/3交点处的游离缘声带小结的处理早期禁声，使声带休息。保守治疗无效者手术切除。声带息肉的病因长期发声不当或一次强烈发声或上呼吸道感染之后声带息肉的主要症状声嘶声带息肉的主要治疗手术切除息肉可能与诱发喉癌有关的因素有那些？ ①吸烟②饮酒（声门上行）③空气污染④病毒感染⑤癌前期病变⑥性激素喉癌病理上以哪一类型常见？喉鳞状细胞癌（约占90%）高分化型，鼻咽癌为低分化型喉癌的临床分型 ①声门上型②声门型③声门下型喉癌最常见的症状声嘶喉炎也是声嘶喉癌哪型最常见、早期即声嘶并加重？声门型喉癌哪型颈淋巴结转移较早？声门上型喉癌的治疗原则 ①手术：全喉或部分喉切除术 ②放疗：单纯放疗或术前术后放疗颈部所在部位颈部连接头部和胸部，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1～7颈椎。含有咽，喉，气管，食管，甲状腺，颈动脉，迷走神经等重要器官。颈部肌肉胸锁乳突肌，二腹肌，斜方肌，舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、甲状胸骨肌、肩胛舌骨肌颈部三角区颈前三角：颏下三角，下颌下三角，颈A三角，肌三角颈后三角：枕三角，锁骨上三角颈部血管动脉：颈总动脉→颈内动脉，颈外动脉（→甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，上颌动脉，颞浅动脉）静脉：颈内静脉，颈外静脉颈部神经迷走神经（→喉返神经），副神经，舌下神经颈部淋巴颏下淋巴结，下颌下淋巴结，颈前、颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结颈部肿块一般分为哪三类？ ①先天性②炎症性③肿瘤性常见颈部肿块有哪些？ 1.甲状舌管囊肿2.鳃裂囊肿3.急慢性颈淋巴结炎4.颈淋巴结核5.艾滋病性颈淋巴结肿大6.甲状腺腺瘤7.涎腺混合瘤8.神经源性肿瘤9.颈动脉体瘤10.恶性淋巴瘤11.转移性恶性肿瘤鼻咽癌颈部转移部位颈深淋巴结上群扁桃体癌颈部转移部位颈深淋巴结上群喉癌颈部转移部位颈深淋巴结上群：颈动脉分叉处淋巴结鼻腔鼻窦癌颈部转移部位下颌下区淋巴结鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌为颈深上转移，鼻腔起痘为下颌下转移肺癌、食管癌颈部转移部位锁骨上区淋巴结颈部肿块诊断时的注意点 ①详细询问病史②临床检查：检查肿块，疑恶性者寻找原发灶 ③影象学检查④病理学检查。颈部肿块治疗 1.先天性：手术切除 2.炎症性：①急慢性颈淋巴结炎：消炎治疗 ②颈淋巴结核：寻找原发病灶，抗痨治疗 3.肿瘤性：①良性：手术切除 ②恶性：鼻咽癌，扁桃体癌颈部转移-放疗喉癌颈部转移-颈淋巴结廓清术恶性淋巴瘤-放疗加化疗解释：喉阻塞喉部或邻近组织的病变引起喉腔肿胀或狭窄，使喉通道发生阻塞，导致以吸气期呼吸困难为主要特征的症状群（包括吸气期喉喘鸣、四凹征、声嘶、紫绀或苍白）称为喉阻塞。喉阻塞常见原因 ①炎症②外伤③异物④水肿⑤肿瘤⑥畸形⑦声带瘫痪喉阻塞的临床表现 5点 ①吸气期呼吸困难②吸气期喉喘鸣③吸气期软组织凹陷（四凹征）④声嘶⑤紫绀或苍白喉阻塞的分度 ① 一度：安静时无、活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征。 ② 二度：安静时轻度吸气期呼吸困难喉喘鸣四凹征，活动时加重，能吃能睡。 ③ 三度：吸气期呼吸困难喉喘鸣四凹症甚著，烦躁不安不吃不睡，脉搏加快。 ④ 四度：呼吸极度困难，手足乱动，冷汗，苍白或紫绀，无定向力，心衰，二便失禁，窒息昏迷，抢救不及则死。喉阻塞的处理原则一度：病因治疗。二度：炎症者用抗生素和激素，异物者手术取出，作气管切开的准备。三度：短时间强力保守治疗，无效则气管切开，喉肿瘤者即行气管切开，异物者及时取出或切开气管取出。四度：即行常规或紧急气管切开术，或气管插术。第四度喉阻塞的第一措施立即行气管切开术，或环甲膜切开术，或气管插管术解释：气管切开术是紧急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于给氧、加压人工呼吸的急救手术。也用于某些全麻或头颈手术病人的呼吸管理。系将颈段气管前壁切开，通过切口将大小适当的套管插入气管。病人直接经套管呼吸。适应症：上呼吸道阻塞，下呼吸道分泌物驻留，某些手术前置准备紧急气管切开术的部位在环甲膜。正中横行切开环甲膜1cm。常规气管切开术的部位在3～4气管环。正中纵行切开2个气管环。气管切开术最常见的并发症皮下气肿气管切开术最危险的并发症大血管破裂致大出血五、气管喉在什么地方？喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。气管在什么地方？气管起于第六颈椎水平、环状软骨下缘，下端在第五胸椎上缘水平、气管隆嵴处分成左右主支气管成人气管的长度和气管环数长度10～12cm，有10～20个马蹄形透明软骨环颈部气管的起止和气管环数自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7～8个气管环气管环是不是完整的软骨环？气管环不是完整的软骨环。其状如马蹄，缺口向后，后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。气管第2～4环前有什么器官？甲状腺峡部气管在胸骨上窝水平前方有什么大血管？无名动脉和左无名静脉气管后方有什么器官？食管气管在什么部位分为左右主支气管？在气管隆嵴（隆突），相当第五胸椎上缘水平最常见的气管支气管异物花生，瓜子，豆类气管支气管异物多发于何年龄？原因？多发生于5岁以下。成人偶见。原因： ① 小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎花生、瓜子、豆类，喉的防御反射功能不健全，易将异物吸入气道。 ② 进食时哭闹或嬉笑，口内食物可在哭闹或嬉笑后之深吸气时吸入气道。 ③ 玩耍时口内含物，可在谈笑啼哭跌倒时吸入气道。 ④全麻或昏迷病人，护理不当时，吸入呕吐物或松动的假牙。气管支气管异物的诊断要点 ①异物吸入史 ②突发或反复呛咳和呼吸困难支气管异物多见于哪一侧？为什么？多见于右侧。因右侧主支气管较粗短（长度2.5cm，直径1.4～2.3cm），与气管纵轴延长线成25°角；左侧主支气管较细长（长度5cm，直径1.0～1.5cm），与气管纵轴延长线成45°角，故异物易落进右侧主支气管。气管支气管异物最主要有效的治疗方法在支气管镜下钳取异物六、食管食管在什么地方？食管起自环状软骨下缘、相当第六颈椎下缘、上接喉咽下端，下通胃的贲门、相当第十～十一胸椎水平。气管起于第六颈椎水平、环状软骨下缘，下端在第五胸椎上缘水平、气管隆嵴处分成左右主支气管成人食管的长度 23～25cm 成人食管的横径 2cm 食管的分段 ①颈部：由环状软骨结节至第一胸椎下缘水平，长5～6cm ① 胸部：由第一胸椎下缘水平至横膈，长16～18cm，再分为支气管上部和支气管下部 ③横膈部：在第十或第十一胸椎，长2～2.5cm ④腹部：在第十或第十一胸椎，长2～2.5cm 食管有哪几个生理性狭窄？在什么部位？离门牙多少厘米？ ①第一狭窄：食管入口处，离门牙16cm ②第二狭窄：主动脉弓跨压左壁处，离门牙23cm ③第三狭窄：左主支气管跨压前壁处，离门牙27cm ④第四狭窄：食管通过横膈裂孔处，离门牙40cm 食管异物的主要症状 ①吞咽困难②吞咽疼痛③呼吸困难（异物压迫喉部或气管时）食管异物易停留的部位食管的四个生理狭窄处食管异物最易停留的部位第一狭窄，即食管入口处食管异物最危险的并发症穿破主动脉弓引起致命性大出血食管异物最主要有效的治疗方法在食管镜下取除异物气管支气管异物---支气管镜取物食管镜检查最难通过最易致穿孔的部位第一狭窄，即食管入口处简答题 1、鼻出血的原因有哪两大类？局部和全身（一）局部：外伤炎症肿瘤其他（二）全身：急性发热性传染病心血管疾病血液病营养障碍或维生素缺乏肝肾等慢性疾病和风湿热中毒遗传性毛曦血管扩张症内分泌失调 2、简述声音的传导途径及过程。 1）空气传导声波--外耳道--鼓膜--听小骨--前庭窗--外内淋巴--螺旋器 2）骨传导声波--（颅骨途径）外淋巴震动--激动耳蜗螺旋器 3、扁桃体切除术的适应症是什么？反肥他白肿 4、颈部三角是怎么划分的？ 5、耳聋分几种、几级？器质性：传导性、感音性（感音性、混合性）、混合性功能性：精神性、癔症性分4级 6、简述喉梗阻的临床表现。 5点吸气性呼吸困难四凹征喘鸣声嘶（病变位于声带）发绀 07口腔耳鼻喉科（2院）名解（5分×3）生理性鼻甲周期正常人鼻阻力呈现昼夜及左右有规律和交替的变化，这种变化受双侧下鼻甲充血状态影响，约2-7小时出现一个周期，成为生理性鼻甲周期梅尼埃病以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作的眩晕、搏动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感为典型特征的特发性内耳疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血样饱和度下降和白天嗜睡等病症简答（6分×5）扁桃体切除术禁忌症急性炎症血液系统疾病及凝血机制障碍者全身性疾病呼吸道传染病流行季节或流行地区女性（月经期前、月经期、分娩期）免疫球蛋白缺乏或者自身免疫病喉阻塞的病因炎症外伤水肿肿瘤异物畸形声带瘫痪施瓦巴赫实验的结果比较受试者与正常人的骨导听力，时间延长为阳性（+）感音性（-）传导性鼻窦分组及开口前组--中后组--上耳聋的分级病例分析（15分）女，教师，主要诊断：慢性咽炎，声带息肉。可能还有其他并发症问题1诊断及诊断依据 2可能需要做的鉴别诊断 3治疗原则和具体方案选择题 40题，不难。有不少题目可以借鉴耳鼻喉的见习考试试题，我有一份，是考试前一天班里的老友给的，匆匆看了还会了一些。有兴趣的可以问我拿。如果是自己复习耳鼻喉书本想在选择题上面拿高分有点难度，那叫一个海阔天空仍X飞啊…… 04级五年制附属二院耳鼻喉补考题目简答题5*5 三种类型慢性化脓性中耳炎的鉴别诊断脓听鼓片并治（7条）单纯骨阳型胆脂瘤型耳流脓间歇持续持续，脓少或者穿孔处痂皮覆盖，为间歇型分泌物类型粘液/脓，无臭脓，带血丝，臭脓，豆渣样，恶臭听力轻度传导重传导或者混合可轻可重，晚期混合或感音鼓膜及鼓室紧张部中央型穿孔，鼓室粘膜光滑，轻度水肿紧张部大穿孔，松弛部边缘性穿孔，鼓室骨窦乳突腔内有肉芽或者息肉松弛或者紧张部的后上方边缘型穿孔，可见灰白色P屑状豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷 X 无骨质破坏中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密锐利颅内外并发症无可常治疗用药为主用药，肉芽息肉刮除乳突根治术扁桃体切除术的禁忌症急血全呼女免简述喉的生理功能简述面神经的分支各列出引起传导性聋和感音神经性聋的五种疾病病例分析男35碎，间歇鼻塞10年，持续鼻塞一年就诊，于10年前开始出现双侧鼻塞，流粘涕，量略多，无伴头痛，经治疗喉好转，但反复发作。一年前起鼻塞转为持续性，涕不多，为黄色粘涕，常伴头痛，自滴麻黄素后鼻塞无明显好转。体检：体温正常，双下鼻甲呈结节状肥厚，用2%麻黄素液收缩不佳，各鼻道无分泌物引流，间接鼻咽镜见双下鼻甲后端凹凸不平，呈桑葚状，鼻腔鼻咽未见新生物。CT检查各鼻窦未见异常。 1、该病例的诊断及诊断依据是什么 2、引起本病的病因有哪些 3、写出治疗方案这是慢性单纯性鼻炎转为慢性肥厚性鼻炎选择可是2分一个……30个就是60分鼻腔嗅觉细胞主要分布在鼻咽血管纤维瘤常见于什么年龄性别咽淋巴环内最大的淋巴腺是腭扁桃体小儿吸气性呼吸困难可见于引起鼻源性球后视神经炎最常见的是什么炎额筛窦脓囊肿首选治疗是急性扁桃体炎的主要致病菌是鼻咽癌最常见病理类型开放性喉外伤处理原则首要采取的措施是急性喉炎可用什么治疗确诊喉部肿块的方法是鼓索神经主管舌的味觉的部位为胆脂瘤中耳炎并发的脑脓肿的细菌感染多为外耳道疖的典型体征分泌性中耳炎最典型的声导抗曲线类型是（B型）咽鼓管咽口位于耳硬化的耳聋多数属于什么性食道异物好发部位是分泌性中耳炎鼓室积液行鼓膜穿刺的正确部位耳源性面瘫可见于声导抗测听显示鼓室曲线为负压峰和波幅减低可能是受检耳骨导时间延长，病因可能有 06口腔五年耳鼻喉选择：很杂很杂，想都做对就去背整本书吧！不管有没有讲过都会考的！名词解释：(4x5) 1.利特尔区 2.咽淋巴内环 3.梅尼埃病 4.喉阻塞简答：(5x5) 1.小儿喉的解剖特点 2.分别列举出可以引起传导性聋和感音神经性聋各5种疾病 3.慢性咽炎的病因 4.急性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系 5.蝶窦各壁各与那些重要器官毗邻病例分析：(1x15) 典型部位的鼻咽癌伴耳部症状 1.诊断和诊断依据 2.确诊需要哪些检查 3.该病的治疗原则 06临床一院耳鼻喉非选择题简答5*4 鼻出血原因韦氏错听定义及原理气管切开适应症小儿急性喉炎临表问答20*3 变应性鼻炎分类、分度及分级治疗原则慢性化脓性中耳炎分型及鉴别要点颈淋巴结清扫术分类 1-10 : E A E D B D B E A A 11-20: CE E E C B B B E E A 21-30 : D C C A C B E B C E 31-40 : C D B C A B D C D B 41-50 : A A A E A D B A A C 51-60 : B C D B B C D A A D 61-70 : B B C D C E C B B B 71-80 : C A D E D B C E A A 81-90 : A B A B CD E C E E D 91-100: A C B B B E C A C A 101-110:D C B D B B C C E C 111-120:? B B B A B E E E C 121-130:E A D B C A E B C E 131-140:D A B E D C A A B C 141-150:D E E C C A E A C E 151-160:B B D A E E A C D A 161-165:C C D E A

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