研究生海外研修国内访学资助申请表.doc

研究生海外研修/国内访学资助申请表
申请类别 （请选择）：

□ 海外研修
□ 国内访学

个人基本信息
姓名

性别

出生日期

学号

身份证号码

所在院系

所学专业

外语水平

手机

EMAIL

导师姓名

申请人攻读学位类型
□ 普通博士研究生 □ 硕博连读或提前攻博 □普通硕士研究生
申请人培养方式
□ 非定向 □ 定向 □自筹 □委培
拟申请资助总额（RMB）

已获其他资助说明

剩余经费来源

海外研修/国内访学基本情况
前往国别或地区

研修机构/访学单位名称

海外研修/访学导师

研修/访学目的
□学位论文需要 □导师课题需要 □查找资料 □学习新技术（新理论）
□利用国外的仪器、设备等做实验 □其他：_________________________
海外研修/访学起止时间
年 月 日 到 年 月 日，共________月
学习和科研情况
课程学习已完成学分情况：
近三年发表过的主要著作、论文、 专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情况，附成果或获奖复印件）
参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况）
海外研修/访学计划
海外研修/国内访学机构简介（机构专业特长和科研实力状况、接收导师的学术背景和国际影响等）
海外研修/国内访学计划（含目标、意义、时间安排、预期成果600字以上）
海外研修/国内访学经费预算
海外研修/访学经费申请总额及预算
导师或院系资助情况

其他经费来源（包括各类奖学金及对方资助情况）

申请人保证
本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，履行研究生海外研修协议的有关义务，努力学习，严格按照确定的计划按期返回**大学。期间发表的成果和论文必须署名受本基金资助，如果违约，按约赔偿。
申请人签名：
年 月 日
导师推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价，对申请人学术发展潜力的评估、对申请人进行资助的必要性等）：

导师签字（盖章）：
年 月 日

院系推荐意见：

院系领导签字（盖章）：
年 月 日
专家组评审意见：

研究生院培养处（盖章）：
年 月 日

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