按致伤因素分类烧伤冷伤.ppt

创 伤1.第一节创伤概念一、概念和分一、概念和分类广广义，指机械、物理、化学或生物等，指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体因素造成的机体损伤。狭狭义，指机械性致，指机械性致伤因素作用于机体因素作用于机体所造成所造成组织结构完整性破坏或功能障碍。构完整性破坏或功能障碍。、按致、按致伤因素分因素分类烧伤、冷、冷伤、挤压伤、刀器、刀器伤等等2.、按受、按受伤部位分部位分类颅脑伤、颌面部面部伤、颈部部伤等等、按、按伤后皮肤完整性分后皮肤完整性分类闭合合伤、开放性、开放性、按、按伤情情轻重分重分类 轻、中、重、中、重伤3.二、病理二、病理（一）、局部反（一）、局部反应主要表主要表现为炎症反炎症反应（二）、全身反（二）、全身反应是一种非特异性是一种非特异性应激反激反应 、神、神经内分泌系内分泌系统变化：共同化：共同 调节全身各器官功能和代全身各器官功能和代谢，动 员机体的代机体的代偿能力，以能力，以对抗致抗致伤 因素的因素的损伤作用。作用。4.、代、代谢变化：基化：基础代代谢率增高，率增高，能量消耗增加，糖蛋白能量消耗增加，糖蛋白质脂肪分解脂肪分解加速，糖异生增加。加速，糖异生增加。、免疫系、免疫系统变化：免疫功能紊化：免疫功能紊乱，主要表乱，主要表现在吞噬在吞噬细胞、淋巴胞、淋巴细胞和胞和细胞因子三个方面，三者相胞因子三个方面，三者相辅相成，互相成，互为因果。因果。5.（三）、（三）、组织修复和修复和创伤愈合愈合、组织修复的基本修复的基本过程程 ）局部炎症反）局部炎症反应阶段。段。）细胞增殖分化和肉芽胞增殖分化和肉芽组织 生成生成阶段段 ）组织塑形塑形阶段段、创伤愈合的愈合的类型型 ）一期愈合）一期愈合 ）二期愈合）二期愈合6.、影响、影响创伤愈合的因素愈合的因素 ）局部）局部 ）全身）全身（四）、（四）、创伤并并发症症 、感染、感染 、休克、休克 、脂肪栓塞、脂肪栓塞综合症合症 、应激性激性溃疡 、凝血功能障碍、凝血功能障碍7.第二第二节创伤的的诊断与治断与治疗一、一、创伤的的诊断断、受、受伤史史).受受伤情况情况 ).伤后表后表现及其演及其演变过程程 ).伤前情况前情况 8.2、体格、体格检查 1).全身情况的全身情况的检查 2).根据受根据受伤史或某史或某处突出的体征突出的体征,详细检查 3).对于开放性于开放性损伤,必必须仔仔细观察察 3、辅助助检查 1).实验室室检查 2).穿刺和穿刺和导管管检查 3).影像学影像学检查9.4、创伤检查的注意事的注意事项 1).发现危重情况必危重情况必须立即立即抢救救 2).检查步步骤尽量尽量简捷捷 3).重重视症状明症状明显部位部位 4).不可忽不可忽视异常安静的病人异常安静的病人 5).一一时性性难以以诊断清楚的断清楚的损伤应密切密切观察察10.二、创伤的处理1、急救、急救 1).复复苏 2).通气通气 3).止血止血 4).包扎包扎 5).固定固定 6).搬运搬运11.2、进一步救治一步救治 1).判断判断伤情情 2).呼吸支持呼吸支持 3).循循环支持支持 4).镇静止痛和心理治静止痛和心理治疗 5).防治感染防治感染 6).密切密切观察察 7).支持治支持治疗12.3、急救程序、急救程序 1).把握生命体征，把握生命体征，观察察伤部，迅部，迅速速评估估伤情情 2).对生命体征的重要改生命体征的重要改变迅速作迅速作出反出反应 3).重点重点询问受受伤史，分析受史，分析受伤情情况，仔况，仔细体格体格检查 4).实施各种施各种诊断性穿刺或安排必断性穿刺或安排必要的要的辅助助检查 5).进行确定性治行确定性治疗13.4、批量、批量伤员的救治：重要是分清的救治：重要是分清轻重重伤5、闭合性合性损伤的救治的救治6、开放性、开放性创伤的的处理理 擦擦伤，表浅的小刺，表浅的小刺伤和小切割和小切割伤，可用，可用非手非手术治治疗。其它的开放性。其它的开放性创伤均需手均需手术处理。理。7、康复治、康复治疗 包括物理治包括物理治疗和功能和功能练习，特，特别是是对骨折和神骨折和神经损伤更有必要。更有必要。14.5/27/202415.