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老字号品牌营销经济观察912023 年 4 月（下）杨依凌积极老龄化视角下黑龙江省嵌入式社区居家养老服务问题研究杨依凌/黑龙江大学（哈尔滨 150000）摘要：嵌入式社区居家养老服务是一种新型养老方式，兼具传统家庭养老、社区养老及机构养老的优势，逐渐成为我国养老体系的重要内容。本文通过对黑龙江省现有嵌入式社区居家养老服务的调查研究，明确嵌入式社区居家养老服务存在供需结构不均衡、多元化主体参与度低、专业化机构发展迟缓及服务质量监管缺失等方面的问题。基于此，从积极老龄化理论入手，明晰供需对接的必要性、提高多元主体参与的主体自觉性、搭建专业化队伍平台、提升养老服务质量监管能力，以此助力解决黑龙江省嵌入式社区居家养老服务问题。关键词：积极老龄化；嵌入式社区居家养老；服务改进前言第七次人口普查数据显示，近年来我国老龄人口的增速不断加快，其中黑龙江省老龄化情况尤为明显。截至 2020 年末，全国 65 周岁及以上人口总计 19064 万人，占比 13.5%，而黑龙江省 65 岁及以上人口 497.3 万人，占比15.61%，相较于第六次人口普查，比重上升了7.33%，可见黑龙江省人口老龄化程度加深，将持续面临人口长期均衡发展的压力。“十四五”规划中指出，推动居家、社区及机构养老协调发展，医养结合养老积极建设，支持机构运营社区服务设施，为居家老人提供便捷服务。嵌入式社区居家养老服务作为“机构+社区+居家”基础上的综合发展模式，充分整合养老资源与功能，从而满足老年人的多元化需求。但随着嵌入式社区居家养老的发展，供需结构不均衡、多元化主体参与度低、专业化机构发展迟缓及服务质量监管缺失等问题逐渐凸显。基于此，本文从积极老龄化理论入手，分析黑龙江省嵌入式社区居家养老服务存在的问题，从健康、参与、保障三个层面进一步完善黑龙江省养老服务体系，为其全面发展提供新的路径。一、积极老龄化理论概述20 世纪末，积极心理学的发展推动全球老龄化问题研究向“积极老龄化”方向延伸。1997 年在七国集团首脑会议上，积极老龄化被首次提出。其后，世界卫生组织发起积极老龄化全球行动，范围从理论研究到现实意义，并进一步提出积极老龄化政策框架，将此作为行动的方向和目标。积极老龄化理论的思想基础是对成功老龄化、生产老龄化、健康老龄化等概念的深化和补充，老年人能充分发挥身心和社会潜能，根据自己的需要、愿望和能力参与社会活动，以达到更高的生活品质，同时在需要帮助时也能得到足够的照顾和保障。该理论的核心支柱体现在健康、参与、保障三个方面，三者相互联系又相互促进（见图 1）。其中“健康”作为积极老龄化的基础，是指老年人具有良好的身体、心理及社会交往状态，此概念扩展到社会、经济、文化等多个方面，对老年人是否拥有健康的身心和良好的适应能力提出要求；“参与”是积极老龄化的核心要义，老年人是具有价值意义的资源财富，老年人根据自身能力和兴趣参与到社会生活中，同时也应当创造机会让老年人更加广泛地参与社会活动，由此亦可缓解赡养压力，实现老有所为；“保障”是积极老龄化的重要支撑，指当老年人部分或全部丧失自理能力时，他们的物质、安全、参与、尊严和照料应得到支持以满足其多方面的需求。“保障”不仅涵盖政治、经济、社会、文化等方面，而且老年人在自身权益和自我价值等方面也受到维护。由此可见，三者是一个有机整体，相辅相成、相互关联。图 1积极老龄化三支柱互动关系积极老龄化理论的重要意义在于为老年人的养老服务形式提供了新思路：一方面体现为养老观念的变更，老年人的养老观念逐渐从被动走向主动，用积极、正向的心态及理念适应不同的状态；另一方面是从政府和社会多层面、多主体视角出发，完善应对人口老龄化的政策方案并切实执行以保证老有所依，从而为老年人积极参与社会活动提供动力和保障，以进一步增进其福祉。老字号品牌营销经济观察922023 年 4 月（下）二、黑龙江省嵌入式社区居家养老服务的现实困境目前与国内优先发展的试点地区相较，黑龙江省嵌入式社区居家养老服务在供需结构不均衡、多元化主体参与度低、专业化机构发展迟缓及服务质量监管缺失等方面存在差异，成为黑龙江省嵌入式社区居家服务发展的主要瓶颈，制约了其养老服务的全方位发展。（一）嵌入式社区居家养老服务存在供需结构性冲突为全面加大财政对养老资金的支持力度，黑龙江省政府自 2013 年实施高龄津贴制度以来，5 年内为 35 万高龄、贫困、失能老人发放补助资金约 13.7 亿元，但购买养老服务的资金仍然有限。此外，从黑龙江省助老服务平台的反馈情况来看，目前黑龙江省老年人养老服务的需求供给呈现不均衡态势，基础护理、上门提供医药、一般维修工作等基础性服务占绝大多数，但平台可以对接的外出旅行、紧急救助、法律援助等服务较少受到关注，而有些老年人急需的精神慰藉、临终关怀等服务缺少可直接一对一的供给主体。嵌入式社区居家养老服务旨在为老年人提供个性化的需求服务，现有的养老服务无法切实满足黑龙江省老年人的不同层次、不同角度的养老服务需求，缺少服务的实效性。（二）嵌入式社区居家养老的多元主体参与度低嵌入式社区居家养老服务的发展需要有多元主体的参与支持，有利于提升其社会认知度、认同度及参与度。但从黑龙江省的现实情况来看，支持公共服务事业的组织众多，但养老领域的很少，仅占十分之一左右。嵌入式社区居家养老服务是政府购买的服务项目，虽然部分项目是有偿且成本较低的，但性质上仍属于公益性，目前整体尚未完全按照市场化运作，因此相关提供养老服务的企业与社会组织的合作模式尚不明确。如何将老年人群体的需求与专业的机构服务真正嵌入社区中，政府、机构、企业及社会组织等怎样积极参与社区养老服务供给，为其实现资源的高效利用是当务之急。（三）专业化嵌入式社区居家养老服务机构发展迟缓黑龙江省专业化的嵌入式社区居家养老服务提供机构整体数量少、规模小，另外从空间上看也不是均衡分布的，极大地影响了嵌入式社区居家养老服务的市场价格。从现有的专业养老服务的提供方来看，九成以上包含生活护理、上门清扫服务、代办业务等，而能提供医疗救助、精神慰藉、法律援助等较高层次服务的则数量较少，在此基础上能够独立为老年人提供全面服务的少之又少。同时，黑龙江省的专业养老机构多分布在市区，很少有网络化、规模化的养老服务机构在社区或街道设有分支机构提供服务。由于机构总数、服务类型少和分布的不均衡，黑龙江省现有的嵌入式社区居家养老服务供给机构存在服务、运行成本普遍偏高的问题，导致个性化养老服务消费价格上涨，不仅为老年家庭增加了养老负担，而且影响了质优价廉、及时高效的服务与老年群体之间的契合性，由此影响了黑龙江省嵌入式社区居家养老服务市场的良性发展。（四）嵌入式社区居家养老服务质量监管缺失老龄化社会中老年人的切身利益是关注的核心点，嵌入式社区居家养老服务的质量对于整体社会养老服务业的规范化运行与健康发展至关重要。目前，黑龙江省还未出台针对服务对象、服务供给主体、服务内容和服务方式等方面进行统一、明确且详细的规定，缺少具体的程序和量化标准。服务质量界定不明晰给嵌入式社区居家养老服务的质量评估、质量提升、多方维权及纠纷事件处理等都带来重要影响，给黑龙江省现有嵌入式社区居家养老服务的标准规范等方面的发展及其服务质量的提升都带来实践困境。三、推动黑龙江省嵌入式社区居家养老服务 发展的策略对于目前黑龙江省嵌入式社区居家养老服务发展存在的问题，从积极老龄化的视角出发，结合黑龙江省嵌入式社区居家养老服务的发展实际和养老服务业综合改革需要，以健康、参与及保障为基点，立足于促进嵌入式社区居家养老服务供需关系结构均衡发展，充分发挥多元主体在嵌入式社区居家养老服务中的积极作用，加强专业化机构培育建设，实现“依法治养”，以此为嵌入式社区居家养老服务的健康发展提供保障。（一）健康层面一方面，通过“互联网+”嵌入式社区居家养老服务，充分发挥助老服务平台的信息技术和服务对接功能优势，拓展服务供需交互渠道，增加养老服务资源承载量。建立并逐步完善黑龙江省嵌入式社区居家养老服务的数据库，具体包括老年人、养老服务机构、从业人员的数据信息等，由此实现对日常服务对接、居家养老发老字号品牌营销经济观察932023 年 4 月（下）展统计等工作的有力支撑。同时，也能根据老年人实际的身体和心理健康状况以及多样化需求选择不同的养老服务项目，以此满足差异化的养老服务诉求。另一方面，以行政区划为基础，逐步实现平台线下资源区域分布的均衡化。探索医养结合新模式，与地方医院、社区卫生服务站进行多层次的合作，以此为老年人解决日常就医问题，并高效提供专业的医疗服务项目。基于此，逐步建立起现代智能化、立体式的嵌入式社区居家养老服务体系。（二）参与层面一方面，目前亟须树立积极的养老理念，黑龙江省政府应当积极引导并在不同层次群体中开展宣传以转变养老理念，提高全民对嵌入式社区居家养老服务的认知度和参与度。在“时间银行”老年志愿服务的基础上，将老年群体的需求和参与意识作为养老服务的重要参考，这样作为决策主体的老年群体才会有动力参与到养老日常服务项目及社区活动中。同时，鼓励有条件的老年人参与社会志愿活动、社区活动等，实现自身的价值追求。近年来国内许多地区也开展代际模式的试点，以代际同住的模式来让老年人获得所需的陪伴，另外年轻人在其中也能获得锻炼、收获经验，由此实现积极老龄化合作共赢的目标。另一方面，提升嵌入式社区居家养老服务质量需建设一支高素质、专业化的养老服务队伍。应将嵌入式社区居家养老服务人才队伍培养纳入黑龙江省教育发展规划中，鼓励并引导相关高校、职业技术院校等开设养老服务管理与实践相关专业，并为开设此类专业的院校提供校外实习实践基地，由此推动嵌入式社区居家养老服务的切实改进。（三）保障层面嵌入式社区居家养老服务的切实推进需要多维度的共同支持，黑龙江政府部门应在政策规章方面确立推动养老产业化发展的意识，鼓励并支持机构、企业及社会组织等主动承办嵌入式社区养老院或进行养老服务供给，在此基础上细化相关规章要求并要求相关部门加强监督和引导。现有的机构、社区等应利用网络平台的多样化形式整合养老服务资源，为老年人与机构、社区等之间畅通沟通渠道，以满足老年人的新型养老服务需求。此外，要为养老服务相关体制机制开通反馈渠道，根据群众的反馈信息及时完善服务内容与标准，因地制宜出台相应的实施细则、服务收费标准或指导意见等全方位的政策规章。黑龙江省各级监督管理部门在已有质量要求的前提下，适当降低嵌入式社区居家养老服务行业的准入门槛，为实现养老服务供需均衡及质量提升提供助力。尤其对于准备在嵌入式社区居家养老服务不足的区域开展相关专业养老服务的申请机构，政府部门可以出台相应的发展扶持政策，鼓励其设立与运行并为其他机构树立榜样，在后期服务过程中追踪访查以维护其健康发展。此外，当社会组织建设具有一定的灵活性时，高效性、服务指向明确性等效果就会在实际运行管理中显现，因此可以优先扶持具备相关条件的嵌入式社区居家养老服务类社区的持续性发展。结语嵌入式社区居家养老服务在黑龙江省的发展仍存在一定的发展问题，本文旨在通过分析现有的嵌入式社区居家养老服务发展问题，以积极老龄化理论为视角，鼓励多方主体参与其中，以此为解决黑龙江省嵌入式社区居家养老服务的现有问题提供思路，从而提升老年群体社会生活的质量与幸福度，这对缓解黑龙江省养老服务压力、推动黑龙江省养老服务改革发展具有重要的实践意义。参考文献：1WHO.Active ageing：a policy frameworkJ.Aging Male，2003，5（1）：1-37.2 边恕，黎蔺娴.积极老龄化视角下的我国多维养老服务体系研究 J.辽宁大学学报（哲学社会科学版），2019，47（2）：83-91.3 杨晓冬，李慧莉，张家玉.供需匹配视角下城市社区居家养老模式的实施对策 J.城市问题，2020，302（9）：43-50.4 王晶，李鹏飞.社区嵌入式养老服务模式的优势与思考：基于发达地区与欠发达地区养老服务现状的考察 J.吉林大学社会科学学报，2019，59（6）：133-139.作者简介：杨依凌，女，汉族，1996 年 2 月生，江苏无锡人，硕士研究生，研究方向：社会保障理论与实践。