冷热疗法.ppt

2 2 2 2想一想想一想1 1.冷热疗法李莎李莎-2401070207相关内容相关内容概述冷热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷热疗法的目的及适应症禁忌症冷热疗法的应用方法3 3.概念冷、热疗法(cold and heat therapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。4 4.概述概述临床常用理床常用理疗方法方法人体皮肤内分布着大量感受器，可感受人体皮肤内分布着大量感受器，可感受各种不同刺激，冷各种不同刺激，冷热因子是一种温度刺因子是一种温度刺激激5 5.生理效生理效应 用用热用冷用冷细胞代胞代谢 增加增加 减小减小需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张 收收缩毛毛细血管通透性血管通透性 增加增加 减少减少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增加增加血液流血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴流淋巴流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性伸展性 增增强 减弱减弱神神经传导速度速度 增快增快 减慢减慢体温体温 上升上升 下降下降冷冷热疗法的效法的效应6 6.冷冷热疗法的效法的效应继发效效应（secondary effect）指用冷或用指用冷或用热超超过一定一定时间，产生与生理生与生理效效应相反的作用，相反的作用，这种种现象叫做象叫做继发效效应。冷、冷、热疗法法应有适当有适当时间，以，以2030分分钟为宜。反复使用，宜。反复使用，间隔隔1h。7 7.影响冷热疗法效果的因素 1.方式方式 湿冷、湿热优于干冷、干热2.面面积 3.时间 注意继发效应4.温度温度 5.部位部位 血液循环良好的部位6.个体差异个体差异 婴幼儿、老年人 浅肤色者反应更强烈8 8.影响影响因素因素方式方式湿湿热 干干热效果效果效果效果优优于于于于部位部位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循血液循血液循血液循环环面面积时间温度温度个体个体差异差异干干干干热热：50-50-7070湿湿湿湿热热：40-40-60609 9.冷、热疗法的应用(一一)冷冷疗法法目的目的 4 减低体温减低体温 3 控制炎症控制炎症扩散散 2 减减轻疼痛疼痛1 减减轻局部充血或出血局部充血或出血1010.1 减轻局部充血和出血 冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减减轻局部充血局部充血；使血液粘度增加促促进血液凝固血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血1111.2 减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活性使神神经末稍的敏感性末稍的敏感性降低而减降低而减轻疼痛疼痛；用冷后血管收缩渗出减少从而减减轻局部局部组织内的内的张力力，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛1212.3 控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床上用于软组织炎症早期 1313.高热降温脑外伤脑缺氧防治脑水肿冷直接接触皮肤冷直接接触皮肤传导散散热T头部用冷部用冷脑c代代谢脑c需氧量需氧量脑c对缺氧耐受性缺氧耐受性脑c损害害利于利于脑c恢复恢复临床用于床用于4 降低体温降低体温1414.四 冷、热疗法的应用(一一)冷冷疗法法禁忌禁忌3 组织损伤、破裂、破裂1 血液循血液循环障碍障碍2 慢性炎症或深部化慢性炎症或深部化脓病灶病灶1515.四 冷、热疗法的应用(一一)冷冷疗法法禁忌禁忌5 冷冷疗的禁忌部位的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处 心前区、腹部、足底4 对冷冷过敏敏6昏迷、感昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用异常、年老体弱者慎用1616.冷冷疗的禁忌部位的禁忌部位冻伤 心率减慢，房心率减慢，房颤、传导阻滞阻滞腹泻腹泻反射性血管收反射性血管收缩影响散影响散热或或一一过性冠状性冠状动脉收脉收缩1717.局部冷局部冷疗法法全身冷全身冷疗法法冰袋冰袋冰帽冰帽冷湿敷冷湿敷温水擦浴温水擦浴乙醇擦浴乙醇擦浴五 冷疗的方法1818.五 冷疗的方法 冰袋的冰袋的应用用 酒精拭浴酒精拭浴 冰帽的冰帽的应用用 温水拭浴温水拭浴1919.（一）冰袋的应用 冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋2020.冰袋放置部位 高高热降温降温前前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位2121.扁桃体扁桃体术后放在后放在颈前颌下 2222.冰袋使用注意事冰袋使用注意事项1.观察冰袋有无漏水冰块是否融化，需要者及时更换。2.用冷时间1530min，防止继发反应的发生，体温降至39度以下，停止操作，记录 3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用 2323.（二）冰帽的应用 v 用于中暑患者的降温v 脑外伤、脑缺氧患者。防止脑水肿，减轻脑细胞的损害 2424.（二）冰帽的应用方法2525.冰帽使用注意事冰帽使用注意事项1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤和不良反应的发生 2.维持肛温在33左右，但不低于30以防出现心室纤颤 3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双眼盖凡士林油纱条保护角膜 2626.（三）酒精拭浴 目的：用于高热多见于39度以上患者降温原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 2727.乙醇拭浴用物乙醇拭浴用物（三）酒精拭浴 2828.（三）（三）操作步骤及要点 置冰袋于头部 减轻头部充血所引起的头痛 有助于降温。热水袋放足底部 促进足底末梢血管扩张，患者舒适 防止头部充血；助于降温。2929.v将大毛巾垫在拭浴部位下面v将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手v以离心方向拍拭v两块小毛巾交替使用 v不用摩擦方式，因摩擦易生热（三）酒精拭浴3030.酒精拭浴法酒精拭浴法3131.四 冷、热疗法的应用(二二)热疗法法目的目的4 保暖与舒适保暖与舒适 3 减减轻深部深部组织的充血的充血2 减减轻疼痛疼痛1促促进炎症的消散和局限炎症的消散和局限3232.1 促进炎症的消散或局限 热因子可使局部血管因子可使局部血管扩张，加快血液循，加快血液循环速度速度增增强新新陈代代谢和白和白细胞的吞噬功能胞的吞噬功能炎症早期炎症早期 用用热可以促可以促进炎性渗出物吸收与消散炎性渗出物吸收与消散炎症后期炎症后期 用用热可促可促进白白细胞胞释放蛋白溶解放蛋白溶解酶 溶解坏死溶解坏死组织，使炎症局限，使炎症局限应用用 临床多用于某些局部感染与化床多用于某些局部感染与化脓的的辅助治助治疗3333.2 减轻疼痛痛觉神经兴奋性改善血液循环减轻炎性水肿解除局部神经末稍压力加速组织胺等致痛物质运出 肌肉肌腱韧带 肢体局部感染关节、肌肉紧张温温热激刺激刺热疗松弛松弛缓解疼痛解疼痛临床用于床用于所致的疼痛所致的疼痛3434.3 减轻深部组织的充血与肿胀 热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。临床上采用足浴方法减轻头部充血,手浴方法减轻肺部充血。3535.4 保暖与舒适热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。3636.四 冷、热疗法的应用(二二)热疗法法禁忌禁忌2 面部危面部危险三角的感染三角的感染 血管丰富、面部血管没有瓣膜 与颅内海绵窦相通 颅内感染、败血症1未明确未明确诊断的急性腹痛断的急性腹痛 掩盖病情 影响疾病的诊治 腹膜炎3737.四 冷、热疗法的应用(二二)热疗法法禁忌禁忌4 软组织损伤或扭或扭伤的初期的初期（48小时内）促进血液循环 加重皮下出血、肿胀和疼痛 3 各种各种脏器出血器出血 增加脏器的血流量和血管的通透性 加重出血5其他其他3838.5 其它心肝肾功能不全者皮肤湿疹急性炎症孕妇金属移植部位恶性病变部位麻痹感觉异常者慎用3939.热疗的方法 干热 湿热4040.干 热 法干热温度一般在6070。常用的热水袋、水袋、电烤灯、烤灯、红外外线等；4141.湿 热 法湿热一般为50左右。常用的有湿湿热敷敷、热浸浸泡泡、热坐浴、水坐浴、水疗等等。4242.（一）热水袋的应用v 用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温 v一般患者6070v老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清醒者504343.热水袋放在所需部位水袋放在所需部位4444.用物准备4545.操作步骤4646.热水袋使用注意事项v加强巡视，严格执行交接班制度v若是炎症部位水三分之一满即可v一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤 4747.（二）烤灯的使用 目的：目的：消炎、解痉、镇痛促进创面干燥结痂保护肉芽组织生长4848.1核对 2暴露3调节灯距 一般为3050厘米，温热为宜4照射时间 2030分钟5观察6用物处理与记录 烤灯的操作方法 4949.烤灯的使用红外线灯选灯灯 四肢：四肢：四肢：四肢：250W250W大部位：大部位：大部位：大部位：5005001000W1000W灯距灯距 30-50cm30-50cm时间 202030min 30min 注意注意 防防防防烫伤烫伤；保保保保护护眼睛；眼睛；眼睛；眼睛；防感冒；防感冒；防感冒；防感冒；保持舒适保持舒适保持舒适保持舒适5050.（三）热湿敷消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 热湿敷 水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共1520min 5151.热湿敷操作方法5252.热湿敷注意事项随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂，按无菌技术操作行热湿敷 热敷使局部血管扩张，不注意保暖，易受凉感冒 5353.（四）热坐浴用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。水温至4045 5454.坐 浴 椅5555.热坐浴注意事项若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液应先排尿，排便女患者经期、妊娠后期、期、妊娠后期、产后不后不足两周、阴道出血、和盆腔器官足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症急性炎症者不宜坐浴 5656.（五）温水浸泡v用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口 v水温4346v水温可根据患者习惯调节，但应防止烫伤v肢体有伤口者应用无菌浸泡盆 5757.谢谢！5858.5/26/20245/26/20245959.