放射科工作手册模板.doc

放射科工作手册目录编 号文 件 名 称页 码01手册使用说明302手册使用管理303手册修改控制页41业务步骤图51.1X线摄影检验工作步骤51.2X线透视检验工作步骤62放射科质量目标63职责和权限73.1各岗位职责73.1.1放射科主任职责73.1.2主任医师职责73.1.3主治医师职责73.1.4医师、医士职责83.1.5主任技师职责83.1.6主管技师职责83.1.7技士、技术员职责83.1.8技术人员职责93.1.9CT室护士职责93.1.10登记室人员职责93.2岗位入职要求94管理制度和作业文件104.1放射科组织管理制度104.2登记室管理制度104.3资料存档保管制度104.4借片管理制度104.5X线摄影室管理制度104.6暗室管理制度114.7CT室管理制度114.8放射科防护制度114.9综合读片制度124.10疑难读片讨论制度124.11手术随访制度124.12设备维修保养制度124.13放射防护和保健制度134.14X光室工作制度134.15CT室工作制度144.16体外震波碎石室工作制度144.17操作常规144.17.1X线技术操作规程144.17.2C T技术操作规程424.17.3体外震波碎石机操作规程634.18“危机值”汇报制度635工作检验方案676附录686.1质量统计清单686.2法律法规清单6801 手册使用说明 质量是医院生存之本，为了提升本科室质量管理水平，树立良好医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：质量管理体系实施工作。为确保本部门各项工作满足患者、法律法规和医院本身要求，特编制本手册。 本手册说明了本科在全院所负担质量目标，识别了相关医疗服务（或工作）过程，制订了对应管理制度和操作规范，是本科室实施质量管理体系作业指导书，科室全体职员必需认真落实并严格遵守实施。 科主任 二九年七月三十一日02 手册使用管理1. 手册编写审批 手册由本科室责任人主持编写，由科室责任人审核，管理者代表审批。2. 手册公布和实施 本手册和全院质量管理体系文件统一公布实施。3. 手册使用、修改和换版 3.1 每个职员应严格按本手册要求和要求进行操作，手册使用期间如有修改提议，可向科室责任人提议。3.2 科室责任人可结合本科室具体情况，对手册符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册修订实施文件控制程序相关要求。3.3 修订后手册应报管理者代表同意后公布实施。4. 手册保管 手册应统保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5. 其它要求 本手册是医院受控文件之一，是为全科职员使用有效版本，未经院长同意，任何人不得将手册借给院外人员。03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更 改 内 容修订依据版本修订次数修 订日 期统计人00016章节全部内容同意公布A0.08.18唐 芳01016章节部分内容ISO9001：B0.07.31梁永圣020304050607080910111、放射科业务步骤图1.1 X线摄影检验工作步骤图 门诊患者 住院患者 门诊医师开具申请单 主管医师开具申请单 门诊交费 记 帐登记室登记、编号摄片（摆好体位、选择条件、曝光）洗 片出具诊疗汇报登记诊疗汇报办理汇报交付手续资料登记归档1.2 X线透视检验工作步骤患 者 门诊患者 住院患者 门诊医师开具申请单 主管医师开具申请单 门诊交费 记 帐登记室登记、编号透视（摆好体位、曝光）出具诊疗汇报登记诊疗汇报办理汇报交付手续控制关键点：检验过程和签发汇报。2、放射科质量目标2.1、X线摄片甲片率40% 2.2、废片率3% 2.3、X光放射诊疗和出院诊疗符合率80%3、职责和权限1放射科职责部门（科室）名称放射科部门责任人职务名称放射科主任部门（科室）岗位设置：（职务关系图）放射科主任医务科主任医师关键职责：1科室事务性管理1.1制订、实施科室业务发展计划。1.2进行科室医技人员管理和发展计划。1.3负责科室多种固定资产及医疗设备、器械、仪器管理和清洁保养工作。1.4提出使用物资、设备需求。1.5建立相关专业诊疗常规和技术操作规范。1.6负责本科室辅助检验质量控制。2教育管理2.1 定时进行业务学习、培训和考评。3提供医技辅助检验服务3.1负责进行辅助检验。3.2负责发出检验汇报。3.3负责提供和解答临床医生和病人相关辅助检验医学方面信息和咨询。3.4配合医疗、科研开展新检验项目和技术创新。4环境卫生管理4.1负责工作环境控制。4.2负责消毒隔离管理。4.3科室医疗废物管理。2放射科主任岗位说明书岗位名称放射科主任所属部门放射科直接上级医务科主任岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责本科医疗、教学、科研、行政管理工作。2.制订本科工作计划、排班工作、组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。3.依据本科任务和人员进行科学分工。4.定时主持集体阅片，审签关键诊疗汇报单，参与临床会诊和对疑难病例诊疗诊疗，负责检验放射科诊疗质量。5.负责和临床科室沟通联络，征求意见。6.负责组织本科人员业务训练和技术考评，提出升、调、奖、惩意见。7.审签本科药品器材和请领和报销，负责检验机器使用和保管情况。8.完成上级领导交办其它工作。任职标准1.教育：对应专业大专以上学历或中级职称2.经验：影像检验工作以上3.培训： 3.1参与专业培训累计超出1年以上，取得执业医师资格并注册3.2质量管理体系培训3.3计算机操作培训4.技能：4.1熟练掌握相关放射技术操作、诊疗标准及医院各项工作步骤4.2有较强管理能力3放射科医师岗位说明书岗位名称放射科医师所属部门放射科直接上级放射科主任岗位代码工 作 描 述职责任务1.负责X线投照及诊疗工作，完成诊疗汇报。2.参与会诊和临床病例讨论会。3.担负一定科研、教学任务。4.进行病例追踪工作。5.完成上级领导交办其它工作。任职标准1.教育：对应专业大专或大专以上学历2.经验：影像检验工作1年以上3.培训： 3.1参与专业培训累计超出十二个月以上，取得影像医师上岗证资格并注册3.2质量管理体系培训3.3计算机操作培训4.技能：4.1掌握设备通常原理、性能、使用技术4.2熟练掌握影像常规检验及常见病诊疗4、管理制度和作业文件4.1放射科组织管理制度4.1.1在院级领导领导下，实施科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包含一般X线诊疗、CT、介入诊疗等）统一领导和管理。科主任通常应该由学科带头人、高年资医生担任。4.1.2可分设副主任或组长帮助科主任工作。4.1.3住院医师应实施不一样影像学方法轮转学习，努力争取全方面掌握影像学多种方法，方便发挥综合诊疗优势。科室应激励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某首先教授。技术人员实施相对固定，定时轮转；能够掌握放射科多种设备操作、使用，实现一专多能。4.1.4全方面抓好科室各项质量管理和优质服务。科主任要全方面管理好各岗位人员工作，有计划地安排好各级人员专业培养和提升业务水平。4.2登记室管理制度4.2.1依据疾病，摄影要求和病人体形不一样，选择不一样尺寸、不一样类别胶片，正确划价。对检验有不明之处立即请示本科医师或技师。4.2.2查对病人姓名，性别，年纪，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记统计或将全部资料输入电脑。4.2.3为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。4.2.4为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。4.2.5对申请造影患者，具体交待检验前准备事项。4.2.6坚守岗位，主动、热情、耐心等候前来检验患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。4.3 资料存档保管制度4.3.1 X线片、X线检验申请单、汇报单、存档光盘等资料要保留。4.3.2 线检验资料要有专门储藏场地，由专员负责，确保资料完整，不得遗失和破损。4.3.3 如有缺片，应立即查找，明确去向。4.3.4 天天整理，汇总，归类。4.3.5 遇有借阅，要办好借片手续。定时催还，如遇遗失立即落实责任，作好统计。4.4 借片管理制度4.4.1借取存档片由登记室人员负责，其它人员不得私自借取。4.4.2急诊借片。依据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写汇报。4.4.3平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联络电话号码。4.5 X线摄影室管理制度4.4.14每日上班后应先开机、开空调。检验病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检验患者。机器出现故障时，应统计在案，维修情况也应统计。4.4.15进行x线摄影检验前，应仔细查对病人姓名，性别，年纪，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检验号码是否正确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。对检验有不明之处立即请示本科医师或上级技师，或和临床医生取得联络。4.4.16摄影操作时注意周围有没有障碍物及诸附件有没有固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，帮助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。4.5.4病人检验结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应统计摄影体位，最终署名。4.5.5非本机操作人员未经许可严禁操作使用。4.5.6保持机房内整齐，下班前要立即关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。4.6暗室管理制度4.6.1每早清洁暗室、洗片机、打印机，检验自来水、红灯，备足胶片。4.6.2检验清洁洗片机和打印机各部分结构，检验运转情况，包含循环、补液、显影和干燥、温度。4.6.3洗片机工作前先走废片数张，并统计走片时间是否正常。打印机天天工作前先作复位，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。4.6.4定时检验、清洁暗盒；看看有没有破损、污迹，并做好统计。4.6.5暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。4.6.6下班前进行安全检验，包含电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。4.7 CT室管理制度4.7.1非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境平静。4.7.2机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整齐。4.7.3工作人员不得私自使用机器做工作以外病人。4.7.4工作人员在工作期间，应注意安全，预防意外情况发生。4.7.5维持机房温度和湿度恒定，确保机器处于正常工作环境。4.4.6工作人员应珍惜公物。托架等CT室一切隶属设备应放在指定位置，不得乱放。4.7.7护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。4.7.8技师、医生、护理人员工作应遵守操作规程。4.7.9应定时对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好统计。4.7.10全部病人资料应立即保留，预防丢失。4.8放射科防护制度4.8.1放射科安装线机，必需根据国家要求设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。4.8.2操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必需穿铅衣，必需时戴铅手套，预防射线损伤。4.8.3曝光时，注意病人防护，尽可能缩小视野尤其应注意病人生殖腺等敏感部位防护，尽可能降低病人曝光量。4.8.4注意周围人员防护，曝光时一定要关好机房铅门，预防射线对其它人员损伤。4.8.5床边拍片时，工作人员必需穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其它病人防护。4.8.6进入机房其它人员，曝光时应离开机房，必需留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。4.8.7工作人员每三个月定时进行一次化验检验血象，低于正常者需暂停接触射线工作，改换其它工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家相关要求诊疗，休息。4.8.8体检资料由个人妥善保留，不正常项目及休息诊疗情况，由科室统一登记保管。4.8.9本科设防护监督员一名，不定时检验上述方法落实情况，定时向科主任汇报。4.9综合读片制度4.9.1科主任和高年制医师天天组织全科医生、进修、实习医生读片。4.9.2由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难、经典或含有教学意义病例，并搜集这些病例病史及其它多种影像检验信息。4.9.3读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需处理或存在疑问，上级医师深入分析病例，综台多种影像信息，相互印证，做出最终止论。4.9.4统计疑难病例讨论结果。4.10疑难读片讨论制度4.10.1定时举行疑难读片讨论或天天综合读片时选择疑难病例，开展科室内讨论。4.10.2定时或不定时和相关科室联合读片。做到明确分工，指派专员负责各系统读片，准备读片内容并负责联络相关科室读片。4.10.3对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最好手术方案，并报院领导同意。4.10.4统计疑难读片结果。4.11手术随访制度4.11.1明确分工，指派专员负责各系统疾病手术病例追查工作，并作好统计，或每七天安排人员负责手术病例追查。4.11.2登记疑难病例，定时安排医师进行手术或临床随访。4.11.3定时或不定时进行手术随访结果讨论，每十二个月最少6次4.11.4定时统计影像诊疗正确率。4.12设备维修保养制度4.12.1在科主任领导下，各室工作人员对设备进行日常维护和保养；4.12.2建立设备档案，对多种设备原始资料(包含说明书、线路图、数据等)必需妥善保管，严格实施“三定两严”；4.12.3每日工作前，用干布对机器进行一次清洁工作；4.12.4要常常注意控制台面各调整器位置是否松动、移位：4.12.5曝光时应亲密注意各仪表指示、显示情况，注意有没有异常响声；4.12.6检验床要保持清洁干燥，在胃肠检验、摄片、血管造影时，如有患者呕吐物、排泄物、血渍要立即清除，以免对机器造成损害；4.12.7常常检验机器各部件间固定螺丝、螺母、销钉有没有松动现象，发觉问题要立即处理；4.12.8机房要保持清洁、干燥。有特殊要求机房要保持恒温。每日下班前打扫室内卫生，关闭机器电源，关好机房门窗；4.12.9定时对机房进行消毒处理，尤其是血管造影机房。患者常接触部件或传染病患者接触部件，应在检验后作清洁消毒处理；4.12.10严禁在机房吸烟、进食、打手机，严禁将水杯放于操作台；4.12.11发觉机器故障要立即向上级技师及科主任汇报。 4.13放射防护和保健制度4.13.1放射科工作人员应自觉遵守防护要求，避免无须要照射。防护基础规则是：缩短时间、增加距离和使用屏蔽；4.13.2防护物(如基础建筑、铅玻璃、铅屏、铅围裙、铅领、铅手套、铅玻璃眼镜等)应含有所使用射线能量相适应防护性能。易损坏防护物，应立即检验更新；4.13.3透视下肠套叠复位、骨折复位、示教、插管、取异物等，超出许可剂量操作，须慎重实施，尽可能降低曝光时间；4.13.4无须要X线检验应尽可能避免；4.13.5对婴幼儿透视或摄片，应尽可能降低使用；4.13.6孕妇，尤其是妊娠3个月以内，不得轻易使用X线检验；4.13.7年纪不足18岁者，不应参与放射工作；4.13.8准备参与放射工作人员必需进行体检，不适应者不得参与放射工作；4.13.9对放射工作人员定时体检，建立放射工作人员健康检验档案，随工作调动转移；4.13.10放射科工作人员劳保方法，应根据劳动部门和相关部门现行要求实施。4.14 X光室工作制度4.14.1各项X线检验，须由临床医师具体填写申请单。急诊病人随到随检。多种特殊造影检验，应事先预约。4.14.2关键摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。4.14.3重危或做特殊造影病人，必需时应由医师携带抢救药品陪同检验。对不宜搬动病人应到床旁检验。4.14.4X线诊疗要亲密结合临床。进修和实习医师写诊疗汇报，应经上级医师审阅署名。4.14.5 X线照片是医院工作原始统计，对医疗、教学、科研全部相关键作用。全部X线照片全部应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生署名负责。院外借片，除经医务科同意外，应有一定手续，以确保归还。4.14.6天天集体阅片，常常研究诊疗和投照技术，处理疑难问题，不停提升工作质量。4.14.7严格遵守操作规程，做好病人和医护人员防护工作。工作人员要定时进行健康检验，并要妥善安排休假4.14.8注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专员保养，定时进行检修。4.15 CT室工作制度4.15.1为确保CT室安全，非本室人员不经许可不得私自进入CT室。4.15.2 CT为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒湿，确保CT机正常运转。进入CT室后要随手关门。4.14.16为保持CT室卫生，不得在CT室内吸烟和随地吐痰，不换CT室内拖鞋不准进入CT室。4.15.4上班时间不找人，不准在CT室、工作间会客。4.15.5非本室人员一律不准进入扫描间，以免影响工作。4.15.6工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病人优先检验，立即发出急症汇报。4.15.7要常常保持和临床科室联络，共同作好病人检验前准备工作，深入提升诊疗水平。4.15.8工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格实施操作规程，严格交接班制度，认真填写交接班统计。4.16 体外震波碎石室工作制度4.16.1全部拟碎石病人需经临床结石专科医生具体填写申请单后方可行碎石诊疗。4.16.2碎石前应做好病人多种资料具体登记并对患者做好术前相关准备工作，如：对疼痛敏感患者需术前肌注杜冷丁等。4.16.3碎石中应依据诊疗进展情况做好统计工作，并尽可能保留所采集有价值图象以供临床医生及患者观阅对比。4.16.4碎石后需向患者具体交待相关注意事项，如：复查日期、配合服药、饮食结构调整及活动规律等。4.16.5做好机器定时保养维护工作，出现问题立即上报，同时注意病人及本身防护，尽可能缩短定位时间，以降低曝光，延长震波时间及次数等。4.16.6加强业务学习，不停总结经验，亲密联络临床，追踪疗效，从而不停提升碎石治愈率。4.17 操作常规4.17.1 X线技术操作规程4.17.1.1 X线透视技术操作规范4.17.1.1.1【适应证】4.17.1.1.1.1胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺气肿、支气管病变、肿瘤、结核等，纵隔心脏大血管病变、横隔或胸膜等疾病。4.17.1.1.1.2腹部疾患：胃肠道穿孔、肠梗阻等。4.17.1.1.1.3四肢关节、骨骼病变，异物等。4.17.1.1.1.2【禁忌证】无绝对禁忌证，危重患者须有医务人员陪同。4.17.1.1.1.3【检验方法和技术】4.17.1.1.1.3.1受检者去除体外金属异物。4.17.1.1.1.3.2使用荧光屏，透视前医生进行“暗适应”，暗适应时间为15min左右。4.17.1.1.1.3.3胸部或腹部透视先按序检验各部位，发觉病灶后深入关键观察，必需时转动体位，嘱患者呼吸观察横隔、病灶活动度。4.17.1.1.1.3.4四肢关节整复、取异物等透视取最好观察体位。4.17.1.2、X线暗室技术操作规范4.17.1.2.1、暗室设计和建筑要求4.17.1.2.1.1暗室位置应选择在多台X线机中间，并有足够空间面积，同时注意远离其它放射源。4.17.1.2.1.2室内除工作台和洗片机外，应保留一个小型手工洗片槽，以备洗片机故障后急用和清洗洗片机槽架等。现在因为洗片机大量应用，在暗室构建时除设有防光通风窗外还应加设洗片机专用出风口及排水地漏，洗片机排水管和地漏间尽可能做到距离近、管线直、排水畅。4.17.1.2.1.3暗室照明应符合安全要求，室内相对湿度控制在70以下，室温控制在1525 。4.17.1.2.2、胶片和暗室贮存保管4.17.1.2.2.1胶片贮存：胶片是否合理贮存、妥善保管直接影响胶片质量。环境应避免高温、潮湿、有害气体或放射性物质；胶片叠放不宜重压，不然就可能会形成黑色树枝状或小草样静电阴影；亲密留心胶片使用期限。对已启封胶片要密闭放置，预防漏光。受潮。在拿取胶片时要保持手清洁、干燥，以免造成伪影。4.17.1.2.2.2暗盒存放：带增感屏暗盒存放和胶片一样，也应避免潮湿、高温和过分于燥，以防增感屏霉变和皲裂。暗室应避免强光直射，以防增感屏过快老化，为此应做好保养工作。4.17.1.2.3、套液配制4.17.1.2.3.1在清洁过10加仑桶内放人28L（14土3）优质自来水，边搅拌边依次加人各瓶浓药液，待完全稳定后再搅拌2min使其混合均匀，加水至40L，盖上隔离盖备用。配制后显、定影液必需加盖，以预防氧化。配制后显、定影液若未使用，其使用期为6周。配制后显影液pH为105土01，定影液pH为41土01。4.17.1.2.3.2不一样牌号套液、胶片均应作感光测定，并以感光测定曲线作为选调适宜曝光量依据，并依据显影液衰减测定调整显影时间或增加药温。当显影衰减使灰雾度03，最大密度22时应废弃，更换新药液。4.17.1.2.4、洗片过程4.17.1.2.4.1手洗4.17.1.2.4.1.1胶片装卸操作注意事项双手操作前不可沾有油迹或化学药品，并应保持清洁干燥，以预防污染胶片及增感屏；操作要快速，尤其是已感光胶片对光线尤为敏感，应降低胶片在红灯下暴露时间，以免发生灰雾；持取胶片动作要轻，切勿屈折或划伤。4.17.1.2.4.1.2显影操作注意事项4.17.1.2.4.1.2.1显影温度通常控制在2025之间。4.17.1.2.4.1.2.2显影工作开始之前，应注意观察液面上有没有漂浮油样氧化层，若不除去将污染胶片。4.17.1.2.4.1.2.3操作中不得将显影液或定影液水迹等附着于胶片。4.17.1.2.4.1.2.4显影液平面应保持在胶片上方12cm以上。4.17.1.2.4.1.2.5胶片放人显影液中动作要快，放人后上下摇动几次，以免气泡附着。显影过程中还需要常常上下移动几次片架，以加速显影，避免显影不均形成伪影。4.17.1.2.4.1.2.6显影操作中应尽可能避免手指接触药液，以预防药液变质或刺激皮肤。4.17.1.2.4.1.2.7胶片浸人显影液后应立即计时，结合观察，达成预定显影时间立即取出。4.17.1.2.4.1.2.8显影完成取片时必需注意回滴，尽可能使附在胶片及片架显影液控回，避免粗糙操作造成药液流失。曝光条件合适胶片，显影时间为5min。通常在放人后2min观片一次，此时胶片显出肢体轮廓和较淡内部结构之影；再过2min第二次观片，此时影像由平淡变为浓密，已富有对比性；第三次观片约在5min后，此时照片影像进展较前有显著改变，轮廓清楚，对比显著，黑白对比适中，至此方可终止显影。4.17.1.2.4.1.3.定影操作注意事项4.17.1.2.4.1.3.1充足漂洗。为了预防显影后胶片将碱性药液带人定影液中，致使定影液酸性被中和而降低定影效力，定影之前水洗很关键。在清水中漂洗不少于30min。4.17.1.2.4.1.3.2放人定影液后不应立即开灯。定影不充足照片，因残留没有被溶解掉演化银仍然存在着感光性能，若过早过久地在白灯下暴露会使影像发灰。4.17.1.2.4.1.3.3通常定影液温度以1624为宜。定影时间通常掌握在1530min，当胶片放入定影液后，应在白色乳剂透明后再加两倍时间，即定透时间应为透明时间三倍（残留海波、残留银量测定参考浙江省放射质控中心标准）。4.17.1.2.4.1.3.4连续洗片应按次序排列在晃动和观片时应避免划伤药膜及相互粘连或和桶壁粘贴。4.17.1.2.4.2机洗4.17.1.2.4.2.1 显影管理相关显影管理能够用铝梯定量测定法（Bootstrap），以显影冲洗效果为评价中心，是自动洗片机显影液稳定工作所必需管理方法。4.17.1.2.4.2.1.1显影温度控制：显影温度是照片处理基础条件之一，其温度变动直接左右着照片冲洗效果，必需加以严格管理。显影温度通常控制在3335之间。大型洗片机许可波动范围在0103，小型洗片机在030.6。4.17.1.2.4.2.1.2开启液添加量：添加开启液目标是为了取得整个显影过程中冲洗效果稳定性，其作用实质是利用Br在卤化银晶体外围产生能抑制显影剂还原电荷障碍层。最初在显影能力很强新液中加人开启液后Br浓度增高，降低了显影能力，使整个使用周期冲洗效果维持在同一水平。开启液量通常控制在2035mlL为宜。4.17.1.2.4.2.1.3补充量管理：显影液补充不足会造成照片密度和对比度下降，补充过量则会造成所谓显影灰雾，致使密度和对比度下降。一样，定影液补充不足会造成不完全水洗和于燥及传动故障等，最终照片在保留中会出现变色，成为影像质量下降原因。应在确保质量前提下，选择适宜补充量。4.17.1.2.4.2.2定影管理定影液温度改变一样影响定影速率及定影效果，通常温度控制在2229之间。温度越高，照片上残留海波和银量就越少，不过温度过高会使乳剂膜异常膨胀，影响胶片干燥。另外定影液疲惫不仅影响到定影效率，也影响到胶片水洗、干燥及照片保留性。对定影液失效后照片上残留海波及残留银量控制可参考浙江省放射质控中心标准。4.17.1.2.4.2.3、洗片机保养4.17.1.2.4.2.3.1日保养4.17.1.2.4.2.3.1.1每日开启洗片机前，用软纱布擦拭洗片托盘和机器外表面。托盘用湿布擦洗后，需干燥后才能进片，不然将污染照片。4.17.1.2.4.2.3.1.2开机后首先观察机器运行状态是否正常，在确信正常后先送34张清洁片，靠边进片。暗室内不得打开传呼机、手机等，以杜绝可见光源。4.17.1.2.4.2.3.1.3使用中应注意观察照片冲洗质量改变，观察有没有漏液现象，注意听取有没有异运转声音，发觉问题立即停机检修。4.17.1.2.4.2.3.1.4出现卡片现象时，必需停机取片，小心操作，预防损坏滚轮。4.17.1.2.4.2.3.1.5每日下班关机后，用湿纱布清洁液面外露槽架及驱动杆上溶液，以防对机器腐蚀。4.17.1.2.4.2.3.2周保养每当更换一次新药液时应对机器进行一次根本清洗。4.17.1.2.4.2.3.2.1清洁槽架、滚轴及导向板等。将槽架从各槽内取出，放人清水中冲洗，清洗完成用可转动槽架上驱动齿轮，观察各滚轴运行及相互间压力是否正常必需时进行压力调整。4.17.1.2.4.2.3.2.2放掉各槽内溶液，用清水清洗各槽内沉积物，可用漂白粉清洁。将槽内水注满，再开启机器数分钟，这么把循环管也清洗了，然后排干。4.17.1.2.4.2.3.2.3清洗完成后，关好排泄阀，注入新药液，先定影后显影。4.17.1.2.4.2.3.2.4再次检验各槽架部件、滚轮、导向板、传动部件有没有松动、磨损或扭曲现象，立即发觉，立即修复。4.17.1.2.4.2.3.2.5放回槽架时动作要轻，预防药液外溢。要求槽架垂直放人，不准歪斜。4.17.1.2.4.2.3.2.6接通电源，观察驱动杆上齿轮和槽架齿轮是否咬合好，传动系统工作是否正常。4.17.1.2.4.2.3.2.7清洁干燥组件，如干燥通风管、内道及空气滤过网。暗室操作规范最终目标是降低污片、划片、粘片、水迹、漏光、静电阴影等影响照片质量现象发生，包养好洗片机，确保影像质量优质和稳定。4.17.1.3、X线摄影技术操作规程4.17.1.3.1、X线机使用标准4.17.1.3.1.1了解机器性能、规格、特点和各部件使用及注意事项，熟悉机器使用程度及其使用规格表。4.17.1.3.1.2严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以确保机器使用安全。4.17.1.3.1.3在使用前，必需先调整电源电压，使电源电压表指针达成要求指示范围。外界电压不可超出额定电压土10，频率波动范围不可超出土1HZ。4.17.1.3.1.4在曝光过程中，不能够临时调整多种技术按钮，以免损坏机器。4.17.1.3.1.5在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常，立即关机。4.17.1.3.1.6在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及多种旋钮固定。4.17.1.3.1.7以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。4.17.1.3.2、X线机通常操作步骤4.17.1.3.2.1闭合外电源总开关。4.17.1.3.2.2接通机器电源，调整电源调整器，使电源电压指示针在标准位置上。4.17.1.3.2.3检验球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。4.17.1.3.2.4依据检验需要进行技术参数选择。4.17.1.3.2.5依据需要选择曝光条件，注意先调整毫安值和曝光时间，再调整千伏值。4.17.1.3.2.6以上各部件调整完成，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。4.17.1.3.2.7工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。4.17.1.3.3、摄影标准4.17.1.3.3.1有效焦点选择：在不影响X线管超负荷标准下，尽可能采取小焦点摄影，以提升照片清楚度。4.17.1.3.3.2焦片距及肢片距选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体和胶片不能贴近时，应合适增加焦片距。4.17.1.3.3.3中心线及斜射线应用：在关键观察肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，和胶片不平行而成角度时冲心线应和肢体和胶片夹角分角线垂直。倾斜中心线和利用斜射线可取得相同效果。4.17.1.3.3.4呼气和吸气应用：患者呼吸动作对摄片质量有很大影响。依据不一样部位，可采取以下多个屏气方法。4.17.1.3.3.4.1平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。4.17.1.3.3.4.2深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨摄影。可增加肺内含气量，提升对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。4.17.1.3.3.4.3深呼气后屏气：常见于腹部及隔下肋骨摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清楚。4.17.1.3.3.4.4缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅呼吸动作，使一些重合组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。4.17.1.3.3.4.5 平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。4.17.1.3.3.5滤线设备应用：肢体厚度超出15cm或管电压超出60kV时，通常需加滤过板、滤线器。4.17.1.3.3.6肢体摄影时必需包含上下两个关节或邻近一端关节。4.17.1.3.3.7在同一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片同一侧。4.17.1.3.4、X线摄影步骤4.17.1.3.4.1阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真查对患者姓名、年纪、性别，了解患者病史，明确投照部位和检验目标。4.17.1.3.4.2确定摄影位置：通常依据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可依据患者具体情况加照其它位置，如切线位、轴位等。