2023年5月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估_笃梦雪.pdf

*风险评估*2023 年 5 月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估笃梦雪1，涂文校1，冯晔囡2，刘斯宇3，王霄晔1，冀天娇2，施国庆1，向妮娟1摘要：目的评估 2023 年 5 月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计 2023 年 5 月突发公共卫生事件报告数可能较 4 月增多，以新型冠状病毒感染、水痘、诺如病毒肠炎和手足口病等传染病类事件为主。我国本土新型冠状病毒感染疫情在 2023 年 4 月上旬达到 2022 年 11 月以来的最低水平，4 月中下旬疫情开始出现上升趋势，XBB 进化分支病毒已成为我国疫情主要流行株，预计再感染疫情将逐渐增多，但出现对医疗和社会冲击的规模性疫情可能性则较小。目前全国手足口病整体疫情处于快速上升初期，预计 5 月疫情将上升。根据既往趋势预测，5 月开始进入食物中毒事件高发期。结论对新型冠状病毒感染予以特别关注，对食物中毒和手足口病予以一般关注。关键词：突发公共卫生事件；传染病疫情；风险评估中图分类号:R211；R51文献标志码:A文章编号:10039961（2023）05050704RiskassessmentofpublichealthemergenciesconcernedinChina,May2023Du Mengxue1,Tu Wenxiao1,Feng Yenan2,LiuSiyu3,Wang Xiaoye1,Ji Tianjiao2,Shi Guoqing1,Xiang Nijuan1.1.Public Health Emergency Center,Chinese Center for DiseaseControl and Prevention,Beijing 102206,China;2.National Institute for Viral Disease Control and Prevention,ChineseCenter for Disease Control and Prevention,Beijing 102206,China;3.National Immunization Program,Chinese Center forDisease Control and Prevention,Beijing 100050,ChinaCorresponding authorCorresponding author:Tu Wenxiao,Email:Abstract:ObjectiveToassesstheriskofpublichealthemergenciesthatmayoccurorbeimportedfromabroadinChina(exceptHongKongandMacaoSpecialAdministrativeRegionsandTaiwanprovince,thesamebelow)inMay2023.MethodsBasedonvariousdataanddepartmentalnotificationinformationondomesticandforeignpublichealthemergenciesreportsandsurveillanceofkeyinfectiousdiseases,theexpertconsultationmethodwasusedandexpertsfromprovincial(autonomousregionsandmunicipalitiesdirectlyunderthecentralgovernment)centersfordiseasepreventionandcontrolwereinvitedtoparticipateintheassessmentbyvideoconference.ResultsItispredictedthattheincidenceofpublichealthemergenciesinMay2023wouldbehigherthanthatinApril2023.ThemainpublichealthemergencieswouldbeinfectiousdiseasessuchasCOVID-19,varicella,norovirusenteritisandhand,footandmouthdisease.TheincidenceofSARS-COV-2infectioninChinareachedthelowestlevelsinceNovember2022inearlyApril2023,andtheepidemicbegantoriseinmid-to-lateApril.XBBvirushasbecomethemaincirculatingstrainofSARS-COV-2infectioninChina.ItispredictedthattheincidenceofreinfectionswillincreasegraduallyinMay2023,butthepossibilityofanoutbreakofscalewithamedicalandsocialimpactisless.Atpresent,theoverallepidemicofhand,footandmouthdiseaseinChinaisintheearlystageofrapidrise,anditispredictedthattheepidemicwillriseinMay.Accordingtotheprevioustrend,thehighincidenceoffoodpoisoningbeganinMay.ConclusionSpecialattentionisgiventoCOVID-19,andgeneralattentionisgiventofoodpoisoningandhand,footandmouthdisease.Keywords:Publichealthemergency;Communicabledisease;Riskassessment2011 年 4 月起，中国疾病预防控制中心开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。现报告 2023 年 5 月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估。1评估方法和依据2023 年 5 月风险评估所采取的评估方法和评估依据详见已发表的文章14。作者单位：1.中国疾病预防控制中心卫生应急中心,北京102206；2.中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所,北京102206；3.中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京100050作者简介：笃梦雪，女，安徽省马鞍山市人，研究实习员，主要从事监测预警与风险评估工作，Email:通信作者：涂文校，Tel：[phone]，Email：收稿日期：20230522网络出版日期：20230523疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5507www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.2023052202302评估结果2.1近期我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件见图 1（示意图）。2.1.1特别关注新型冠状病毒感染：自上月风险评估（2023 年 4 月 6 日）至 2023 年 5 月 8 日，根据基于医疗机构病例报告、人群核酸和抗原检测、发热门诊（诊室）诊疗、哨点医院监测等多渠道监测，输入病例中，感染 XBB 系列变异株病毒占比达 97.5%，与全球的 XBB 系列变异株占比基本保持一致。4 月中下旬，我国疫情出现上升，XBB 系列变异株已成为我国疫情主要流行株，从 2 月中旬的 0.2%增至 4 月下旬的 74.4%。2023 年 5 月 5 日，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞宣布，新型冠状病毒感染疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但这并不意味着新型冠状病毒已经不是全球健康威胁，目前全球仍处于“新型冠状病毒疫情大流行”中。至 2023 年 5 月3 日，全球 237 个国家和地区累计向 WHO 报告确诊病例 7.65 亿例，累计报告死亡 692 万例。2023 年4 月 3 日至 5 月 3 日，全球新增报告确诊病例282 万例，新增报告死亡 1.7 万例，呈现持续下降趋势。2023 年 4 月 330 日（28d），全球通过 GISAID共分享了 30 147 条新型冠状病毒基因序列。XBB.1.5 是全球多数地区的优势流行毒株，2023 年第 15 周（4 月 1016 日）占 46.7%，低于第 11 周（3 月 1319 日）的 49.3%。在第 15 周，XBB.1.16 占序列的 5.7%，比第 11 周的 2.0%有所增加。除XBB.1.5和 XBB.1.16 以外，XBB.1.9.1 在不同地区的占比也呈增长趋势，需持续关注这些亚分支在我国周边国家/地区的流行情况。我国人群前期自然感染及疫苗接种所形成的混合免疫屏障保护作用依然较高，随着 XBB 系列变异株进一步传播，预计新变异株导致的再感染疫情将逐渐增多，但出现对医疗和社会冲击的规模性疫情可能性则较小。建议：（1）坚持“乙类乙管”常态化疫情防控策略和措施。（2）继续做好多渠道疫情监测，持续监视疫情趋势、疾病负担及病毒变异株，及时开展风险评估与预警。（3）推进新一代疫苗和特效抗病毒药物的研发和使用。（4）做好医疗资源准备，做好高风险患者的医疗救治。（5）加强宣传和风险沟通，倡导“每个人都是自己健康第一责任人”。2.1.2重点关注无。2.1.3一般关注2.1.3.1手足口病2023 年 14 月全国报告手足口病病例 37456 例，报告发病率为 2.6/10 万。其中，重症病例 36 例，重症比例为 0.1%；报告死亡1 例，病死率为 0.0027%，死亡重症比例为 2.8%。与 2022 年同期相比，报告病例数下降了 83.2%，重症数下降 75.3%，死亡数下降了 50.0%。与 20172019 年同期平均水平相比，报告病例数下降 86.2%，重症数下降 95.2%，死亡数下降 88.9%。报告病例数居前 5 位的省份依次是广东、云南、浙江、湖南和广西，5 省份报告病例数占全国病例总数的 54.2%；累计报告发病率居前 5 位的省份依次是云南、浙江、广东、广西和重庆。11 个省份报告重症病例，主要集中在西南部和中部省份，居前省份为贵州、云南、广东和重庆，报告重症数占全国重症总数的 72.2%。贵州省报告 1 例死亡病例。报告实验室确诊病例 3142 例，其中肠道病毒71 型（EV71）、柯萨奇病毒 A 组 16 型（CoxA16）和其他肠道病毒构成比分别 为 20.3%、15.9%和63.8%。除湖北、青海和黑龙江省以 EV71 为优势血清型外，其他省份均以其他肠道病毒为主。不同病例类型病原构成显示，2023 年 14 月轻症和重症病例均以其他肠道病毒为优势血清型，所占比例分别为 63.1%和 85.7%；1 例死亡病例为 EV71 感染。目前全国手足口病整体疫情处于快速上升初期。根据手足口病既往流行特征，预计 5 月我国大部分图 1近期我国需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件（截至2023年5月8日）Figure1RecentcommunicablediseaseoutbreaksorpublichealthemergencieswithgreatconcerninChina(asof8May2023)508疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220230省份尤其南部和东部省份病例数将持续增加，如果肠道病毒发生优势血清转变、基因变异或出现新病原，则可能导致重症和死亡增多。建议：（1）各地继续做好疫情监测和风险评估工作，规范实验室确诊病例病原学检测结果的报告。（2）加强病原学监测，关注病原动态变化，重点做好重症和死亡病例中其他肠道病毒血清型的鉴定。（3）联合教育部门做好托幼机构、学校等重点场所手足口病日常防护的指导，以及聚集性/暴发疫情发现、应对和处置准备。（4）EV71 疫苗接种是降低EV71 相关手足口病发病率、重症率及死亡率的有效手段，各省结合本省实际情况做好疫苗接种指导和疫苗接种知识宣传工作。2.1.3.2食物中毒2023 年 14 月，共报告食物中毒事件 13 起，报告中毒 77 人，死亡 10 人，分别较去年同期减少 64.9%、85.8%和 44.4%。其中，有毒植物引起的食物中毒事件 6 起，中毒 21 人，死亡6 人，致病因子为钩吻、乌头和黄独果根。毒蘑菇食物中毒事件 2 起，中毒 2 人，死亡 2 人。化学性食物中毒事件 1 起，中毒 5 人，死亡 1 人，致病因子为亚硝酸盐。不明原因或尚未查明原因的食物中毒事件2 起，中毒 18 人。发生在家庭的食物中毒事件数最多，占 53.8%（7/13），中毒 20 人，死亡 7 人；其他场所食物中毒事件 3 起，中毒 16 人，死亡 3 人；集体食堂 2 起，中毒 35 人；饮食服务单位 1 起，中毒6 人。自采自食野生植物或野生菌引起的食物中毒事件 3 起，中毒 5 人，死亡 3 人。根据既往趋势预测，5 月开始进入食物中毒事件高发期，报告事件数、中毒人数和死亡人数较 4 月均会有明显上升；有毒动植物及毒蘑菇中毒事件进入每年高峰期，报告事件数增多；微生物性食物中毒报告事件数和中毒人数处于全年高位。建议：（1）随气温升高，微生物性食物中毒增加。建议加强对学校、工地等集体单位食堂、饮食服务单位等重点场所，原料生产、加工、储存、销售等重点环节的食品安全监管，加强食品安全从业人员培训，预防食物中毒事件的发生。（2）春夏交季，各种野生植物和野生菌陆续进入采食期。建议加强有毒动植物及毒蘑菇引发的食物中毒事件的临床救治、流行病学调查及实验室检测等准备工作，及时报告并开展调查，有效救治患者。（3）随着农业生产活动的开展，农药使用增多。建议加强基层医疗卫生人员技术指导和培训，掌握常见农药中毒的诊断和救治方法，及时救治中毒人员。（4）建议加强公众食品安全健康教育。根据本地居民采食野生动植物、野生菌，农药使用、存放，以及家庭内食品加工制作等饮食卫生习惯，及时预警，有针对性地开展健康教育，减少因自采自食、误服误用等导致的食物中毒事件的发生。2.2近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件见图 2（示意图）。2.2.1特别关注新型冠状病毒感染见 2.1.1。2.2.2重点关注无。2.2.3一般关注无。3讨论本月风险评估会议重点分析了 2023 年 5 月我国新型冠状病毒感染、食物中毒和手足口病的公共卫生风险。根据近期与既往的传染病监测、突发公共卫生事件监测结果及其特点，经风险评估会议分析与讨论，主要结论为：预计 2023 年 5 月突发公共卫生事件报告数可能较 4 月增多，以新型冠状病毒感染、水痘、诺如病毒肠炎和手足口病等传染病类事件为主。图2近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件（截至 2023 年 5 月 3 日）Figure2Recentcommunicablediseaseoutbreaksorpublichealthemergencieswithglobalconcern(asof3May2023)疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5509www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220230多渠道监测显示，我国本土新型冠状病毒感染疫情在 2023 年 4 月上旬达到 2022 年 11 月以来的最低水平，4 月中下旬疫情开始出现上升趋势，XBB 进化分支病毒已成为我国疫情主要流行株，预计再感染疫情将逐渐增多，但出现对医疗和社会冲击的规模性疫情可能性则较小。目前全国手足口病整体疫情处于快速上升初期，预计 5 月疫情将上升。根据既往趋势预测，5 月开始进入食物中毒事件高发期。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献涂文校,罗莉,靳淼,等.2018 年 4 月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估J.疾病监测，2018，33（4）：267271.DOI：10.3784/j.issn.10039961.2018.04.003.Tu WX,Luo L,Jin M,et al.Risk assessment of public healthemergenciesconcernedinthemainlandofChina,April2018J.Dis Surveill,2018,33（4）:267271.DOI:10.3784/j.issn.10039961.2018.04.003.1孟玲,涂文校,冯晔囡,等.2021 年 3 月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估J.疾病监测，2021，36（3）：201203.DOI：10.3784/jbjc.202103230148.MengL,TuWX,FengYN,etal.RiskassessmentofpublichealthemergenciesconcernedinthemainlandofChina,March2021J.Dis Surveill,2021,36（3）:201203.DOI:10.3784/jbjc.202103230148.2孔庆福,冯晔囡,刘倩倩,等.2022 年 9 月中国大陆需关注的突发公 共 卫 生 事 件 风 险 评 估 J.疾 病 监 测，2022，37（9）：11431146.DOI：10.3784/jbjc.202209180408.KongQF,FengYN,LiuQQ,etal.Riskassessmentofpublichealthemergencies concerned in the mainland of China,September32022J.Dis Surveill,2022,37（9）:11431146.DOI:10.3784/jbjc.202209180408.笃梦雪,郭文章,涂文校,等.2023 年 2 月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估J.疾病监测，2023，38（2）：135138.DOI：10.3784/jbjc.202202100034.DuMX,GuoWZ,TuWX,etal.RiskassessmentofpublichealthemergenciesconcernedinChina,February2023J.Dis Surveill,2023,38（2）:135138.DOI:10.3784/jbjc.202202100034.4ORCID：0000000254622644作者贡献：笃梦雪：初步提出本月度风险评估议题、分析全国突发公共卫生事件趋势、撰写文章初稿、参与文章修改涂文校：主持风险评估会议、报告新型冠状病毒感染疫情国内外进展和风险评估和文章修改冯晔囡、刘斯宇：负责新型冠状病毒感染内容的分析和撰写王霄晔：负责食物中毒内容的分析和撰写冀天娇：负责手足口病内容的分析和撰写施国庆、向妮娟：参与本月风险评估议题的讨论和确定、素材的准备和文章修改本文创新点和学术评论句见开放科学（本文创新点和学术评论句见开放科学（OSID）平台，欢迎扫描开放科学（）平台，欢迎扫描开放科学（OSID）二维码，与作者开展交流互动）二维码，与作者开展交流互动引用本文：笃梦雪，涂文校，冯晔囡，等.2023 年 5 月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估J.疾病监测，2023，38（5）：507510.DOI:10.3784/jbjc.202305220230DuMX，TuWX，FengYN，etal.RiskassessmentofpublichealthemergenciesconcernedinChina,May2023J.Dis Surveill,2023,38（5）:507510.DOI:10.3784/jbjc.202305220230（本文编辑：许彦梅）510疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202305220230