监狱服刑人员精神病理现象的识别与处理.ppt

监狱服刑人员精神病理现象的识别与处理服刑人员精神障碍流行学调查摘自中国行为医学科学 1999年第3期赵万利等文服刑人员服刑能力司法精神鉴定l医学诊断服刑能力等级例数占病种百分比()l无有合计无有l精神分裂症510511000l拘禁性精神病1511693.76.3l情感性精神病2021000lMR轻度0220100lMR中度3031000lMR伴精神障碍6061000l癔症2245050l恐怖症0110100l人格障碍1125050l癫痫性精神病4041000l器质性精神病3031000l无精神病0880100l合计 871510285.314.7精神健康的特征精神健康的特征1.意识：除了睡眠状态外，能够清晰的识别自我、意识：除了睡眠状态外，能够清晰的识别自我、他人、环境和时间。他人、环境和时间。2.感知：对事物的感知客观、正确，没有包括视感知：对事物的感知客观、正确，没有包括视觉、听觉、触觉在内的错觉和虚幻知觉。觉、听觉、触觉在内的错觉和虚幻知觉。3.思维：言语条理、思维连贯，没有被动的或体思维：言语条理、思维连贯，没有被动的或体验为不属于自己的思维，没有强迫性思维，没验为不属于自己的思维，没有强迫性思维，没有无端的敌意。有无端的敌意。4.注意力：注意力集中，在进行意志活动的同时，注意力：注意力集中，在进行意志活动的同时，对客观环境保持适度的警觉。对客观环境保持适度的警觉。精神健康的特征（续）精神健康的特征（续）5.记忆力：远记忆力、近记忆力及即刻记忆力均记忆力：远记忆力、近记忆力及即刻记忆力均在正常范围，没有异常的遗忘，没有记忆的错在正常范围，没有异常的遗忘，没有记忆的错构和虚构。构和虚构。6.智能：一般常识、计算力、判断力、理解和综智能：一般常识、计算力、判断力、理解和综合分析能力符合所教育的水平。合分析能力符合所教育的水平。7.情绪：自己不感到过度的压抑、紧张、焦虑和情绪：自己不感到过度的压抑、紧张、焦虑和恐惧，没有无端的兴奋、快乐激动，情感反应恐惧，没有无端的兴奋、快乐激动，情感反应与其他精神活动以及周围环境相协调。与其他精神活动以及周围环境相协调。8.意志活动和行为：有正常的进食和睡眠规律，意志活动和行为：有正常的进食和睡眠规律，没有过于压迫或冲动的意向，没有对于自己和没有过于压迫或冲动的意向，没有对于自己和外界施加压迫的意向。外界施加压迫的意向。服刑人员心理健康的标准.有安全感有安全感.能适度的了解自己，能对自己的犯罪根源能适度的了解自己，能对自己的犯罪根源作出正确的评价作出正确的评价.有切合实际和自身特点的改造及生活目标有切合实际和自身特点的改造及生活目标.能保持正常的人际关系，没有严重的敌对能保持正常的人际关系，没有严重的敌对和冲突和冲突.能适应监狱环境和改造生活能适应监狱环境和改造生活.情绪稳定，适度控制情绪，并能在监狱许情绪稳定，适度控制情绪，并能在监狱许可的条件下，适度发泄情绪可的条件下，适度发泄情绪服刑人员心理健康的标准.没有与犯罪高相关的严重心理疾病，没有与犯罪高相关的严重心理疾病，如反社会人格障碍、攻击性人格障碍等如反社会人格障碍、攻击性人格障碍等.善于从刑罚处罚这一教训中学习、总善于从刑罚处罚这一教训中学习、总结和提高结和提高.在不违背法律的前提下，能恰当的在不违背法律的前提下，能恰当的满足个人的需求。满足个人的需求。面对挫折，能有不违法的、有效面对挫折，能有不违法的、有效的应对方式的应对方式精神异常的表现精神异常的表现l生活习惯改变生活习惯改变l人际关系改变人际关系改变l情绪改变情绪改变l感知、思维改变感知、思维改变l睡眠和记忆改变睡眠和记忆改变l行为和工作模式改变行为和工作模式改变l身体不适身体不适l其它改变其它改变生活习惯改变生活习惯改变l病人往往变得懒散，不按时起床，不注意个人病人往往变得懒散，不按时起床，不注意个人卫生，有时不遵守制度。卫生，有时不遵守制度。l有的忙忙碌碌，乱管闲事有的忙忙碌碌，乱管闲事人际关系改变人际关系改变l对人冷淡，好独处一隅，不愿参加集体活动，对人冷淡，好独处一隅，不愿参加集体活动，疏远朋友，沉闷少语；疏远朋友，沉闷少语；l或突然变得过分热情，乐于助人，话多，精力或突然变得过分热情，乐于助人，话多，精力充沛等。充沛等。情绪改变情绪改变l情绪改变往往是毫无原因的，即使小情绪改变往往是毫无原因的，即使小“刺激刺激”，也会引起大也会引起大“反应反应”。l躁狂症病人常表现出终日喜气洋洋，过分热情。躁狂症病人常表现出终日喜气洋洋，过分热情。l抑郁症病人则表现为情绪低落，抑郁寡欢抑郁症病人则表现为情绪低落，抑郁寡欢l有一些病人出现情绪倒错，如听到不幸的消息有一些病人出现情绪倒错，如听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴的事却唉声叹气。反而哈哈大笑，得知高兴的事却唉声叹气。感知、思维改变感知、思维改变l幻觉：有些人听到或者看到不存在的声音或事幻觉：有些人听到或者看到不存在的声音或事物。物。l妄想：有的人对周围的人一言一行都特别敏感，妄想：有的人对周围的人一言一行都特别敏感，过分多疑。如听到有人讲话，就怀疑在议论自过分多疑。如听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽，他也会怀疑是针对自己的。己，甚至有人咳嗽，他也会怀疑是针对自己的。这种多疑和正常人的多疑所不同的是，如经事这种多疑和正常人的多疑所不同的是，如经事实证实而否定，患者仍旧坚信不疑，无法说服。实证实而否定，患者仍旧坚信不疑，无法说服。睡眠和记忆改变睡眠和记忆改变l入睡困难、睡眠不沉、早醒入睡困难、睡眠不沉、早醒l彻夜不眠，次日仍毫无倦意彻夜不眠，次日仍毫无倦意l忘事忘事l虚构虚构l错构错构行为和工作模式改变行为和工作模式改变l办事常心不在焉，工作拖拉经常出错，迟到早办事常心不在焉，工作拖拉经常出错，迟到早退或整日不上班。退或整日不上班。l懒散、迟慢、邋遢、性格改变懒散、迟慢、邋遢、性格改变身体不适身体不适l头痛头痛l其它部位疼痛其它部位疼痛l睡眠不好睡眠不好l记忆力下降记忆力下降l注意力难以集中注意力难以集中l容易疲劳等。容易疲劳等。对这些主诉若不深人分析，有不少病人被误诊为对这些主诉若不深人分析，有不少病人被误诊为“神经症神经症”，而延误治疗。，而延误治疗。评估中的几点注意事项评估中的几点注意事项由于罪犯心理健康的异常复杂性，在评估罪犯由于罪犯心理健康的异常复杂性，在评估罪犯心理健康时，应注意和把握以下几个方面的问题心理健康时，应注意和把握以下几个方面的问题:1.对适应监狱生活的正确判断对适应监狱生活的正确判断2.对不健康心理与行为的频率、程度的正确掌握对不健康心理与行为的频率、程度的正确掌握3.对评估时间的恰当控制对评估时间的恰当控制4.对行为背后的真实动机的详细考察对行为背后的真实动机的详细考察对适应监狱生活的正确判断对适应监狱生活的正确判断l适应适应l积极意义的适应积极意义的适应l消极意义的适应消极意义的适应l“监狱人监狱人”l“社会人社会人”对不健康心理与行为的频率、对不健康心理与行为的频率、程度的正确掌握程度的正确掌握l行为的经常性行为的经常性l行为的偶然性行为的偶然性l行为表现的程度行为表现的程度对评估时间的恰当控制对评估时间的恰当控制l入监尹始入监尹始l正常服刑正常服刑l即将刑满释放回归社会即将刑满释放回归社会行为背后的真实动机行为背后的真实动机l不健康行为的良性动机不健康行为的良性动机l积极行为的不良动机积极行为的不良动机人格障碍的识别拘禁反应的识别资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱