沙盘游戏治疗（2017）.ppt

沙盘游戏治疗(2017)目录概述评价与展望基本理论操作过程与技法一、概述（一）（一）沙盘游戏疗法(sandplay therapy)1.又名箱庭疗法箱庭疗法，指使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。2.它强调强调：创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点，充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。此外，这种疗法的基本原则在于它最大限度地给人们以想象的自由，允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。沙盘游戏治疗的简史沙盘游戏治疗的简史沙游的创意沙游的创意：威尔斯与地板游戏英国作家 威尔斯（H.G.Wells，18661946），于1911年出版此书Floor Games威尔斯在其书中曾写到：“就在这地板上，不断涌现着数不清的富有想象力的游戏内容，它们不但使孩子们每天都在一起玩得高兴，而且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思维模式。任何一个人都可以从这幼儿游戏的地板上获得启发与力量。”沙游的框架：洛温菲尔德与游戏王国技术 英国儿童心理医生玛格丽特.洛温菲尔德，受威尔斯地板游戏的启发，发明了两个盘子的游戏，当时称之为游戏王国技术（The World Technique）,并用来增进与神经症儿童的沟通。1935年出版童年游戏，经由后人整理出版了世界技术一书。（二）沙盘游戏治疗的发展历程文本沙盘游戏治疗的创始人是瑞士的心理分析师多拉多拉卡尔夫卡尔夫沙盘游戏治疗代表着卡尔夫(Dora Kalff)创造的一种更适合于解决儿童心理问题的精神分析疗法。它着重强调荣格化的技术,并把精神治疗和研究的边界推向非语言的王国。D.Kaoff1904年12月21日多拉卡尔夫（D.Kaoff）出生于瑞士。1944年，卡尔夫认识了荣格的女儿格莱特,后又通过格莱特的介绍与安排，卡尔夫认识了荣格。1949年，卡尔夫开始了她在荣格研究院6年的学习，并 由荣格的夫人为其进行心理分析。1954年，卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎世的讨论，深受启发，也由此引发了一种内在的梦想，寻找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。1956年，卡尔夫前往英国伦敦洛温菲尔德，开始了她的“游戏王游戏王国技术国技术”的学习。1957年，卡尔夫从英国返回瑞士，她把洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合，也致力于把东方的思想融会以更为有效的儿童心理治疗实践中，并用了“沙盘游戏沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。二、基本理论 沙盘游戏疗法是以沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学荣格的分析心理学为理论基础的为理论基础的,尤其是他尤其是他的的无意识理论无意识理论和他发明的和他发明的积极想象技术积极想象技术。（一）分析心理学（一）分析心理学1.分析心理学关注的是人类灵魂的真正救治,而不仅仅局限于病症的治疗。2.荣格认为每个人的灵魂深处都隐藏着一切未来发展的种子,心理分析的任务就是帮助这颗种子发展、成熟、发挥它最充分的潜能。3.当一个人的意识与无意识之间搭起了沟通的桥梁时,无意识丰富了意识的内容,意识又照亮了无意识的世界,它们从对立面走向融合,从而使一个人的认识增强、人格发展壮大。4.心理分析的目的就在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化,也即人格的整合。总之：总之：沙盘游戏疗法就符合这样一个原理，在一个安全、不受干扰沙盘游戏疗法就符合这样一个原理，在一个安全、不受干扰的环境下让患者的无意识投射出来，与意识进行无声的交流，并的环境下让患者的无意识投射出来，与意识进行无声的交流，并与治疗师的无意识在沙盘中碰撞、交流，从而达到令人意想不到与治疗师的无意识在沙盘中碰撞、交流，从而达到令人意想不到的治疗效果。的治疗效果。（二）荣格的无意识理论（二）荣格的无意识理论 荣格的无意识理论在弗洛伊德的基础上有了更深的层次,他把无意识分为“个体无意识个体无意识”和和“集体无意识集体无意识”两部分。1.个体无意识：个体无意识：来源于个人的、可被认识的材料，包括被遗忘、被压抑的内容以及创造性的内容。2.集体无意识：集体无意识：起源于人类自原始以来世代心理经验的长期积累，并沉淀在每一个人的无意识深处，为人类所普遍具有。神话、图腾、梦中一些反复出现的原始表象，就是集体无意识的表现，也即心理原型。荣格曾详细描述过五种对人有重要意义的原型：阿尼玛、阿尼姆斯、人格面具、阴影和自性(self)。这些原型在沙盘中也都经常会有所表现,并对治疗起着重要的作用。（三）积极想象技术（三）积极想象技术1.积极想象技术积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法。它分为四个阶段：1）诱导出宁静的心灵状态,摆脱一切思绪,以自然观察的方法,注视无意识内容的自发出现和展开；2）用书面形式或其他形式,如画画、雕塑、舞蹈、音乐等象征表现手法,把这种体验记录下来；3）心灵的意识开始积极地、有意地参与和无意识的对峙、交流,直到无意识产物的意义及涵义被意识理解,并保持和谐一致；4）一旦意识和无意识相互达成一致,个体能够有意识地生活,就必须遵守某种新的伦理观点和义务,即个人不再像以前未意识到无意识的潜在作用时那样看待他的生活。总结：总结：沙盘游戏疗法在某种意义上就是一种积极想象技术的应用。在一个安全、安静的环境中,通过塑造和布置沙盘边框内的沙子，患者就可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过自由、创造性地游戏，无意识过程就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样，在患者的第一个沙盘布景中,意识与无意识的对峙、交流就开始了，之后通过一系列的游戏过程，无意识的能量逐渐释放，意识与无意识的对立逐渐转化，最终达到和谐一致、人格整合，也就是荣格所说的治疗的最终目标达到自性化阶段。沙盘治疗的操作理论一、对沙盘本身的理解 善射者师弓不师羿，善学者师心不师圣。沙盘治疗的至理包涵在沙盘工具本身之中。二、荣格的分析心理学 集体潜意识理论。分析心理学所定义的症状。积极想象技术（降低意识控制力、召唤潜意识、固化潜意识）（意识照耀下的潜意识行动）（体验）。三、中国文化 感应的理论（共时性）。周敦颐的太极图说。沙盘治疗的疗效因子沙盘治疗的疗效因子n自由而安全的空间自由而安全的空间n抱持抱持n向潜意识学习向潜意识学习n自性与成长自性与成长n游戏性（放松、宣泄、整合）游戏性（放松、宣泄、整合）沙盘治疗的操作技巧沙盘治疗的操作技巧基本理念基本理念爱爱无条件的爱护无条件的爱护诚诚诚实的面对诚实的面对无无无知、无用、无为无知、无用、无为信信信则灵信则灵沙盘治疗的操作技巧沙盘治疗的操作技巧具体步骤具体步骤n治疗师的准备治疗师的准备n邀请来访者邀请来访者n引导来访者熟悉沙盘引导来访者熟悉沙盘n找到咨询师的位置找到咨询师的位置n护持沙盘制作过程护持沙盘制作过程n记录沙盘制作过程记录沙盘制作过程n围绕作品的交流（心像性、启迪性、纵深行、关注全局）围绕作品的交流（心像性、启迪性、纵深行、关注全局）n谈话治疗谈话治疗n拆除沙盘拆除沙盘n综合沙盘作品反馈综合沙盘作品反馈n结束沙盘治疗结束沙盘治疗n完成沙盘治疗案例报告完成沙盘治疗案例报告三、沙盘游戏治疗的操作过程与技法（一）操作过程（一）操作过程1.沙盘游戏的导入。在沙盘游戏开始之前，治疗师会和来访者做一个简单的交流，了解来访者的基本情况和最近遇到的问题。2.挑选玩具。来访者随意在玩具架上挑选玩具。3.摆放玩具。来访者在初步理解沙盘之后，开始在沙箱中制作自己的沙盘作品。4.体验沙盘作品。当来访者制作完沙盘作品后，治疗师不会即刻与其对话，而是给出一点时间让来访者安静地体验自己的内心世界。5.理解与对话。治疗师与来访者对话，听听来访者对作品的具体解释，一起分析来访者遇到的问题。6.沙盘作品拍照和拆除。拆除沙盘作品是沙盘治疗结束的标志之一。对于部分来访者来说，创造自己的世界然后将它拆除，可以增强他们消除过去经历影响和补救自己过失的信息。(二)对象的选择1）沙盘游戏可用于儿童、成人沙盘游戏对有自闭症、恐怖症、社交困惑、躯体化等心理障碍的儿童提供心理辅导，可以广泛应用于幼儿园及中小学。成人做沙盘游戏，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。2）来访者可以自由地完成沙盘，也可以根据一定的主题做主题沙盘。一般情况下，个人进行沙盘游戏宜采用自由完成沙盘，团体进行沙盘游戏适宜选定主题。3）沙盘游戏可以个体单独进行，也可以由家庭或其他形式的团体一起完成个体沙盘游戏可以深入展示个人的内心世界，让自己与潜意识对话，了解自己的深层次需要；家庭沙盘游戏，可以有效的改善家庭成员关系，呈现成员的无意识反馈，促进成员间深层次的心灵沟通，尤其是对培养孩子的良好性格习惯有积极作用；某一特定团体进行沙盘游戏，比如，学生、教师、医护人员、病人、企业高层管理人员、销售人员、公务员等，可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性人才，发现团体中的共性，加强成员间的精神交流，改善团队气氛。（三）操作阶段（三）操作阶段1、开始开始阶段阶段来访者准备接受箱庭疗法后，治疗师就要宣布“指导语指导语”。有以下几种指导语：“请用这些沙子和玩具，在箱子里随便做个什么，做什么都可以”。在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，你就将它摆在沙盘上。请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种 感觉。请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。请你用手触动沙子，感受沙子带给你的感觉，你想用手把沙子堆成什么形状就堆成什么形状。感觉自己感受得可以了之后，你可以到玩具架上选玩具，每次拿一个或一类，把它放在沙箱里的任何位置，想怎么放就怎么放，放了以后再去拿，直到你认为可以了，这个箱庭就制作好了。当然，你也可以一个玩具都不拿，只用沙子堆成你想要的形状，这其中你在沙箱边站立的位置要固定。2、进行阶段、进行阶段（1）游戏前阶段：治疗师就要先制作好“箱庭游戏创作过程表箱庭游戏创作过程表”（一般包括整个过程来访者说的话，摆放模具的类型、位置、顺序、模具移动次数，还有来访者的一些特殊动作或习惯等）和“对创作作品提问对话表对创作作品提问对话表”（来访者具体描述的作品内容情节或主题，特殊部分的解释等），具体形式一般由治疗师自己决定。（2）游戏进行阶段：治疗师坐在不影响来访者又便于观察的位置，注意观察细节，作好记录。（3）游戏完成阶段：治疗师先要陪同来访者一同体会箱庭作品的意义，然后，来访者就自己的作品进行描述、讲故事。治疗师可以根据事先准备好的“对创作作品提问对话表”有针对性地提问，特别注意在提问过程中要注意来访者的情绪，避免产生消极影响，还要向来访者说明保密原则。整个过程都是让来访者获得其自己的感受和理解。（4）游戏结束阶段：从各个角度拍摄作品，并询问来访者是否也需要其作品照片（对来访者在完成作品后进一步审视自己有帮助）。但注意不要在来访者面前毁坏作品，避免造成情感伤害。沙盘疗法的记录和提问（注意一）沙盘疗法的记录和提问（注意一）沙盘游戏者在玩沙盘游戏的过程中，辅导师通常要坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现其在建造过程式中所泄露出的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰建造过程。在沙盘游戏完成之前，辅导师最好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见。只是静静的观看。当沙盘游戏完成之后，辅导师要询每一个形象具体代表什么，或提出一些其它问题。有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。对治疗师的要求（对治疗师的要求（注意二）注意二）如果要很好地运用箱庭这一技法，对治疗师也有严格的要求。卡尔夫认为，作为箱庭疗法的治疗师必须具备两个先决条件：p条件一：由于箱庭作品是以象征符号表现出来的，所以渊博的象征符号知识是必不可少的，比如其在宗教、神话、童话、文学、艺术中的表现，其中特别强调对荣格描述的无意识原型的解释。总之，治疗师必须有这些象征符号及其在他自己人格发展中如何发生作用的体验，具有这种实践才能与来访者充分有效地共情。n条件二：治疗师还要有能为来访者营造自由、受保护环境的能力。我们想为他人调解冲突的愿望应该在我们的生活中也出现过，也就是说治疗师应该营造一个开放的环境，适当地暴露自己的阴影和不为人知的一面。同时，体验自己深层次的积极因素也非常重要，这种内心的安全体验有助于为来访者营造一个受保护的环境。n 箱庭疗法治疗师除了具有以上两个先决条件外，还应具备治愈者、沟通者和转化者的内在素质，这样才能唤醒来访者心中自我治愈、沟通和转化的心理品质。沙盘作品的解读技巧n感应层面的解读 凭咨询师的直觉去解读。n精神分析或分析心理学层面的解读 关注情结、人格发展、症状、象征等。n作品细节解读 作品的朝向、位置等。n作品主题解读 受伤、治愈、转化作品细节的解读作品细节的解读n沙具的摆放沙具的摆放nA）来访者优先选择的沙具，往往在其心目中很重要。）来访者优先选择的沙具，往往在其心目中很重要。nB）在沙盘中心位置的沙具或场景，往往在来访者心目中占据重要地）在沙盘中心位置的沙具或场景，往往在来访者心目中占据重要地位。位。nC）沙盘每个方位的意义：）沙盘每个方位的意义：n上意味着意识，精神状态上意味着意识，精神状态n下意味着无意识，左右意味着过去与未来。下意味着无意识，左右意味着过去与未来。nE)一般来说，将山、森林、佛像、寺庙神社、教堂等表示人的无意识一般来说，将山、森林、佛像、寺庙神社、教堂等表示人的无意识“深层深层”部分的东西配置在左侧的倾向较强。在从内在世界向外在世部分的东西配置在左侧的倾向较强。在从内在世界向外在世界、过去向未来的新的可能性开发的过程中，往往使用沙下角的情况界、过去向未来的新的可能性开发的过程中，往往使用沙下角的情况较多。左下角往往意味着可能性、发展的源泉。较多。左下角往往意味着可能性、发展的源泉。nF)车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即意味着退行（意味着退行（regression）朝向右侧意味着前行）朝向右侧意味着前行(progression)。G)儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从砂箱内移动到砂箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，将范围扩张到箱外可能具有一种超越自我所能把握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。而将玩具不愿摆放在砂箱内，只将玩具摆放在砂箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。n除此之外，还有其他的各种表现形态，如森林中的高塔、山上的城堡、佛像、神像等带有宗教含义的像、特定的动物或人形都有可能是自我的象征或表现了自我的某些期待或向往。濂溪太极图濂溪太极图沙盘空间配置的象征：被动、旁观区域主动、发展区域发端、回归、创伤区域本能、地上、纠纷区域虚无，宇宙，憧憬母性，过去起源，诞生，水精神，意识，神性物质，无意识终点，目标，至高父性，未来沙盘游戏中的主题适用于儿童类别及相关类别演示1受伤的主题及其表现受伤的主题及其表现 来访者往往在沙盘游戏的过程反映出自己所遇到的问题，所承受的压力，以及来访者往往在沙盘游戏的过程反映出自己所遇到的问题，所承受的压力，以及内心深处的困难。内心深处的困难。Rie Mitchell列举的列举的10类受伤主题的表现中，诸如类受伤主题的表现中，诸如“混乱混乱”、“空空洞洞”、“分裂分裂”、“隐藏隐藏”等，都是经常出现在初始沙盘中的象征。在这些象征性表现等，都是经常出现在初始沙盘中的象征。在这些象征性表现的背后，都可能具有某种实际的创伤性体验或经历。于是，受伤的主题及其表现，的背后，都可能具有某种实际的创伤性体验或经历。于是，受伤的主题及其表现，也是我们在面对初始沙盘，以及分析来访者沙盘游戏过程的重要参考指标。也是我们在面对初始沙盘，以及分析来访者沙盘游戏过程的重要参考指标。混乱的表现混乱的表现n表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。空洞的表现空洞的表现n使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。分裂的表现分裂的表现整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。限制的表现限制的表现n受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。忽视的表现忽视的表现n 沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。2.治愈的主题及其表现n 沙盘游戏中的治愈主题及其表现，往往反映着来访者内在的积极变化。比如，聚集的能量、开始的旅程、生长的树木、沟通的桥梁等，都是典型的沙盘游戏治愈主题的表现。作为沙盘游戏分析师，不仅仅是要能够觉察、认识与理解治愈主题的表现及其象征性的意义，而且，在实际的沙盘游戏实践过程中，也要能够与来访者一起，去感受治愈主题及其象征所传达的消息，吸收治愈主题及其象征所具有的积极意义。旅程的表现旅程的表现n沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土著的印第。比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。安人，划着一只独木舟顺流而下。能量的表现能量的表现n沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。或飞机从跑道上起飞等。连接的表现连接的表现n沙盘中治愈主题的沙盘中治愈主题的“连接的表现连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。深入的表现深入的表现n沙盘游戏中呈现出的沙盘游戏中呈现出的“深入深入”属于治愈的主题表现。所谓的属于治愈的主题表现。所谓的“深入深入”，意味着一种深，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作，甚至更为直接的往深处探索等。工作，甚至更为直接的往深处探索等。诞生的表现诞生的表现n 在沙盘游戏过程中，在沙盘游戏过程中，“诞生诞生”是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其表现，也与其内在儿童的发展与成长有关。表现，也与其内在儿童的发展与成长有关。培育的表现培育的表现n“培育培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育培育”的主题表现。的主题表现。沙盘游戏应用范围n作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗相结合的主流发展之一，主要应用在:n1.心理临床、医疗系统、学校家庭、社区企业中。n2.沙盘游戏的适应症：n（1）自闭症等语言和交流困难n（2）焦虑等情绪困难n（3）注意缺陷、多动n（4）攻击性行为n（5）人际关系困难