纤维骨皮质缺损的XCTMRI诊断.pptx

纤维骨皮骨皮质缺缺损的的XCTMRIXCTMRI诊断断目前，大多数学者认为病灶较小、症状不明显、局限于骨皮质内，仅引起骨皮质轻度缺陷未膨入骨髓腔者称为纤维骨皮质缺损。病灶持续增大累及髓腔，引起临床症状者称为非骨化性纤维瘤。两者被视为同一病变的不同阶段，非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损的后期发展阶段。干骺端纤维缺损具有自限性，病变可消失或呈规则的完全骨化区持续存在。【好发部位】【好发部位】病变常位于长骨干骺端、离骺板的3-4cm处，随年龄增长逐渐向骨干方向移动。好发于股骨远端、胫骨近侧干骺端、腓骨，其他有尺骨、桡骨、肱骨等。【好发年龄】【好发年龄】纤维骨皮质缺损的发病率很高，高达正常儿童的1/3。本病多发生于儿童，65%-75%以上患者发病于10-20岁。男性多于女性。【病理】【病理】纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤的病理性质相似，均为梭形纤维母细胞组成，编织成漩涡状，可有少量出血及含铁血黄素沉着。【临床表现】【临床表现】纤维骨皮质缺损常无临床症状，无需治疗，常可自愈。非骨化性纤维瘤症状也轻微，有局部酸痛肿胀，较大病灶才考虑刮除术，可伴发病理骨折。【影像学表现】【影像学表现】X线及CT表现：长骨干骺端内、后部，长轴与骨干长轴一致的椭圆形、圆形或分叶状的透亮区，伴有薄层硬化边，病灶内表现为均匀的低密度，无钙化影。病灶周围无骨膜反应及软组织肿块。纤维骨皮质缺损病灶较小，很少超过4cm；非骨化性纤维瘤相对较大，甚至巨大，呈单囊及多囊透亮区。病变位于股骨和腓骨近干骺端皮质内，不在中心。病变呈囊性改变，周边见硬化。【MRI表现】大多数病灶因其他原因作MRI检查时意外发现。信号有一定特征，多数病灶在T1加权像及T2加权像上均为低信号，反映了内部成熟的纤维组织；如细胞成分明显多于胶原纤维，则可在T2加权像上表现为高信号，含铁血黄素T2加权上表现为低信号，硬化边缘的信号与骨皮质相似。【鉴别诊断】儿童干骺端结核 长骨结核位于干骺端或骨骺内，偏侧，可侵犯临近关节，病灶以骨质破坏为主，其中可有砂砾样死骨，病灶周围骨质疏松明显。骨囊肿 发生于干骺端或骨端的中央部，呈中心性、对称性、膨胀性生长，可见硬化带，骨皮质变薄，易发生病理性骨折，临床上常无症状。骨样骨瘤 在干骺区或骨干皮质内，瘤巢周围有明显的反应性骨质增生和骨膜新生骨，灶内可见小点状钙化影，局部疼痛和压痛明显。骨纤维异常增殖症发病年龄：3-60岁，11-30岁的占70%，男女比例约3：2发病部位：以四肢骨最为常见，颅面骨较为少见有家族发病倾向，可单发，可多发，多发病变常呈对称性，呈囊状或片状皮质缺损区，无膨胀性骨壳。X线有磨玻璃状改变、丝瓜瓤样改变、囊状改变及虫蚀样改变。左侧股骨上段骨纤维异常增殖症局限性骨脓肿 本病多发生于青少年，以胫骨下端及上端、桡骨下端等处多见，也可见于股骨及肱骨。患者多有急性感染病史，以后遗留有局限性疼痛。重者可有红热、肿胀等局部表现。X线表现为长骨干骺端卵圆形低密度区，边缘清晰，周围骨质硬化，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。谢 谢！下次再见！谢谢！谢谢！