某某学校免予执行学生体质健康标准申请表.doc

某某学校免予执行学生体质健康标准申请表
姓 名

院系

学 号

性 别

班级

电 话

申请免测的理由

申请人签字：
年 月 日
校医院
意见

签字： 盖章：
年 月 日
辅导员
意见

签字：

年 月 日
所在学院
意见

签字： 盖章：
年 月 日
学校体育部门意见

签字： 盖章：
年 月 日
注：1、对因身体缺陷、慢性病、心脏病、先天发育不良等疾病或不适宜参加规定项目测试的学生，需持县级以上医院相关证明先到校医院签字盖章，经辅导员签字学院领导签字盖章后交至校体委（风雨操场三楼校体委办公室张海波老师处）。
2、免测每年都需要申请。
3、本表一式三份，一份交校体委，一份交所在学院，一份学生自留。