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护士长工作手册

科 别
姓 名

目 录

1、护士长职责

10、护理工作月计划、周安排、月小结

2、护士长管理工作标准

11、科内护理人员情况一览表

3、院护理部工作计划

12、护士考勤表

4、病区年护理工作计划

13、护士考试考评成绩

5、年规章制度、技术操作、风险预案、护理常规培训考评计划

14、护理质量检验反馈统计

6年业务学习、疾病查房、病历讨论计划

15、护理科研、论文登记

7、年护士培训学习登记

16、大事记

8、护理质量指标登记

17、年总结

9、护理工作量登记

注：护士长手册和护理质量控制手册必需次月3日前上交护理部审阅。
逾期未交者，护士长例会点名批评并视情节轻重给予绩效考评扣20分。

护士长职责
1月修订
一、在护理部领导下和科主任业务指导下，负责护理单元各项护理管理等工作，依据护理部及科内工作计划，制订本病区具体计划，并组织实施。
二、有计划地安排病房工作，做到日有安排，周相关键，月有计划。
三、确保各项规章制度、操作规程落实落实，了解各班护士实施各项诊疗，落实病人护理和消毒隔离等项工作情况，查对医嘱，杜绝事故，降低差错，保障护理安全。检验指导卫生职员作。
四、参与并组织危重病人抢救工作，随同科主任或主治医师查房，参与病案讨论，以了解对护理工作要求。
五、组织领导查房、护士业务工作、业务学习、技术培训、护士临床教学等不停提升护士业务技术水平和带教质量，并定时组织考评。
六、做好思想工作，注意发挥护士主动性和主动性。
七、负责病区药品，医疗器械，医疗表格等领取、保管、检验和维修。
八、定时召开工休会，征求病员意见，不停改善工作。
九、定时和科主任讨论病区工作中存在问题，研究改善方法。

护士长管理工作标准
日
工
作
程
序
1、每日提前15分钟上班，检验夜班工作及危重病人护理情况，开好晨会；
2、组织安排好晨晚间护理；
3、每日对危重病人护理进行检验指导，立即组织人员病历讨论，必需时亲自参与抢救诊疗；
4、检验指导各班工作完成情况，职责落实情况；
5、深入病房，了解病人情况及思想；处理病人所需问题；
6、检验批改审核日出院病人病历、工作日志等护理表格；
周
工
作
重
点
周一：查基础护理，重危病人护理，责任护士工作质量；
周二：查护理文件书写，组织业务学习；
周三：查正规操作；
周四：考评：制度、职责、疾病护理常规、抢救程序、院感知识等，检验健康教育，组织业务学习；
周五：检验消毒隔离落实情况，进行诊疗室迁居式清洁，检验卫生职员作；
周六：查安全管理落实情况（抢救仪器、器械、抢救药品、毒麻药品管理，防跌倒工作落实情况）；
另：参与查对医嘱不少于2次，随科主任查房1次，护士长夜查房1次，查护士轮转带教落实情况等，时间自定；
月
工
作
重
点
1、进行月工作计划及月工作总结；
2、护理查房1次，召开公休会1次；护理业务培训1次
3、每个月考评一项护理技术操作，对每位护士考评要求达标；；
4、科室月工作量统计表每个月25日结算；
5、护理安全讨论会每个月25日前完成；
6、科室护理管理检验每个月25日前完成，质控分析、评价等28日前完成

一、 院 护 理 部 工 作 计 划
一、指导思想
在新十二个月，护理工作将继续严格根据等级医院标准要求，坚持“以病人为中心，以质量为关键”服务理念，
以护理安全为目标，“外塑形象、内强素质”，强调过程管理和质量责任，进一部提升护理技术水平和服务质量，提供优质护理，创建“人民满意医院”，努力争取做到“三好一满意”，提升社会效益和经济效益。
二、工作指标
1、护理人员三基水平平均分≥85分
2、护理技术操作合格率≥90%（合格分90分）
3、基础护理合格率≥95%（每病人合格分90分）
4、专科护理合格率≥95%；（合格标准90分）
5、急危重患者护理合格率≥95%；（合格标准90分）
6、护理制度落实率达成100%；（合格标准90分）
7、分级护理合格率≥95%；（合格标准90分）
8、护理病历书写、医嘱实施合格率≥95%（每病历合格分90分）
9、提升安全用药，抢救物品完好率达成100%
10、常规器械消毒灭菌合格率达成100%，一人一针实施率100%
11、护士长、护士考年度考评面≥95%
12、继续完善“优质护理服务”工作，深入在门急诊、手术室延伸。
13、完成护理新业务，新技术1-2项
14、护理人员培训率达95%
15、每十二个月在地（市）以上学术会议或刊物上交流3篇，发表论文2篇
16、年病人健康教育覆盖面达成100%
17、病人对护理服务满意率≥95%
18、年住院病人坠床/跌倒发生次数为0；
19、加强安全管理，年护理事故发生次数0，年护理不良事件（差错）发生率＜0.2% （即：100个住院病人发生率次为0.2以下）。
20、主管护师取得继续教育学分≥25分
三、工作方法
(一)、加强在职护士培训、教育，提升护理人员综合素质
1、制订护理业务学习计划，每二月一次，由护理部及各科护士长完成讲课。如有新业务、新技术开展，则立即组织学习培训；
2、制订疾病查房计划，每三个月一次，由三个病区轮番组织；
3、继续落实护理会诊制度和主动开展护理小组活动，组织应急演练，每六个月一次。
4、立即组织护理理论考试，护士和护师六个月一次，主管护师每十二个月一次。
5、计划开展四项各级各类培训：新进护士岗前培训1-2次，应急库组员一次、抢救及护理技术培训4次，以适应医院业务发展需要。
6、激励护理人员在职继续教育学习，经过自学考试等方法提升学历，提升知识层次，改善护理队伍知识结构。
（二）、加强护理管理制度落实及护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、继续实施护理质量二级管理体系，修订护理质量控制方案及质控手册，护理部、各科室均建立质量控制小组。确保护理管理理念和护理服务得到立即更新、改善。
2、护理部常常深入各科室检验、督促护理工作，立即发觉护理工作中问题，听取病人意见，提出整改方法。
3、继续加强护理过程中安全管理，落实病人十大安全管理目标
1）、加强护理安全监控管理， “分析-反馈-整改-验证”常规化。科室和护理部每个月定时召开护理安全会议，对各类不良事件和护理隐患进行反馈、分析、提出防范和改善方法。
2）、继续抓好护理人员步骤监控，病人步骤监控，时间步骤监控和护理操作步骤监控。（1）护理人员步骤监控：对新调入、新毕业、和有思想情绪或家庭发生不幸护士加强管理、做到关键交待、关键跟班，关键查房。（2）病人步骤监控：新入院、危重、手术后 、有发生医疗纠纷潜在危险病人要关键督促、检验和监控。（3）时间步骤监控：节假日、休息日、工作繁忙、易疲惫时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时护理查房。（4）护理操作步骤监控：输液、多种过敏试验、手术前准备等。即使是日常工作，但假如一旦发生问题，全部是人命关天大事，应作为护理管理中监控关键。
3）、加强关键制度建设及实施力，严格实施查对制度，落实医嘱双人查对、手腕带管理制度、口服药“看服到口”等实施到位。加强安全管理，提升安全用药，杜绝护理差错及事故发生。
（三）、继续拓展优质护理服务，提升服务品质
1、继续开展优质护理服务工作，在急诊科、手术室、供给室深入延伸优质服务工作，让在我院就诊、住院患者全部能享受优质护理服务，深入提升病人满意度。
2、护理部继续每三个月、科室每个月进行护理满意度调查一次，而且配合院部每三个月组织一次院部公休座谈会，广泛听取病人、医生对护理工作意见及提议，发觉问题立即查找原因，立即整改。
（四）、主动配合医院各项工作
1、加强巾帼文明岗管理工作，主动参与巾帼文明岗志愿者活动，参与医院组织各类义诊活动及复明工程活动工作；
2、关心护士生活。在5.12护士节日开展知识和技能竞赛及优异优异护士评选表彰活动，
3、配合红十字会相关工作，如：进入小区、工厂等地进行CPR培训普及工作。
4、配合院部做好人民满意医院创建工作。 
宁波市眼科医院护理部

12月10日

二、 病 区 护 理 工 作 计 划

三、 科室规章制度、技术操作、风险预案、护理常规培训考评计划

时间
规章制度
技术操作
风险预案
护理常规
一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

四、 科室业务学习、疾病查房、病历讨论计划及完成情况登记

时间
业务学习内容
讲课人
完成日期
疾病查房、病历讨论内容
主持人
完成日期
一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

备注

五、 外 出 培 训 学 习 登 记
姓名
年纪
职称
文化程度
培训地点
培训时间
培训内容
授予学分

六、护理质量目标指标完成情况登记
项 目
达标目
标指标
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年度
达标
三基水平平均成绩
≥85分

护理技术操作水平平均成绩
≥90分

基础护理合格率（合格标准为90分）
≥95%

重危病人护理合格率(合格标准90分)
≥95%

专科护理合格率(合格标准90分)
≥95%

分级护理合格率(合格标准90分)
≥95%

护理文件书写合格率(合格标准90分)
≥95%

护理管理制度落实率(合格标准90分)
≥95%

护理安全管理合格率(合格标准90分)
≥95%

跌倒/坠床发生数
0

护理事故发生数
0

护理差错发生率
≤0.02%

护理工作满意率
≥95%

年度护理论文发表数占护士总数
≥20%

主管护师及以上人员1类学分培训
≥10学分

年培训率(院内培训率)
≥90%

七、护理工作量登记
项
目
数
量
年
月

入院人数
出
院
人
数
手术人数
急
危
病
人
数
一
级
护
理
人
次
防
跌
倒
护
理
人
次
氧
气
吸
入
人
次
输
液
人
次
静
推
人
次
肌
注
人
次
皮
试
人
次
抽
血
人
次
泪
道
冲洗人次
结膜囊冲洗人次
测
血
压
人次
监护人次
测眼
压
荧光人次
洗头人次

一

二

三

四

五

六

七

八

九

十

十一

十二

累计

八、1月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、1 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、2月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、2 月 护 理 工 作 小 结

护理部评语：

八、3月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、3月 护 理 工 作 小 结

护理部评语

：

八、4月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、4 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、5月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、5月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、6月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

七、6 月 护 理 工 作 小 结

护理部评语：

八、7月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、7 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、8月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、8月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、9月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、9 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、10月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、10 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、11月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、11 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

八、12月工作计划周安排
护理部部署关键工作
科室计划和安排
完 成 情 况

月
计
划

第
一
周

第
二
周

第
三
周

第
四
周

九、12 月 护 理 工 作 小 结

 护理部评语：

十、科内护理人员情况一览表
序号
姓名
政治面貌
出生年月
何时何校毕业于何专业
参与工作时间
职 称
学 历
备 注

十一 、 护 士 考 勤 表
姓名
序号

1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
 1

2 

 3

 4

 5

 6

 7

 8

9 

10 

11 

注：夜班次数用红笔在右上角标示。

十二、护士考试考评成绩
日期

理论
姓名
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
操作

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十四、护理质量检验反馈统计
日期
检验人员
检验项目
存 在 问 题
整 改 措 施
方法落实效果验证

十五、护理科研、论文交流、发表登记
日期
题 目
作 者
发表、发表、交流去向
刊号、发表、交流时间

十六、大 事 记
日 期
内 容

十七、年度工作总结