移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用进展.pdf

r e s i l i e n c yi n t e r v e n t i o nt a r g e t i n gf e a ro fr e c u r r e n c ea m o n gc a n c e rs u r v i v o r sJ.J o u r n a l o fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2 0 2 0,1 3 7:1 1 0 2 1 5.5 3 徐笑笑,崔慧霞,董红,等.肺癌化疗病人癌症复发恐惧、情绪调节与社会支持的关系研究J.全科护理,2 0 2 2,2 0(2 3):3 2 9 5-3 2 9 8.5 4 何敏.宫颈癌根治术后患者癌症复发恐惧、社会支持、应对方式的相关性D.延安:延安大学,2 0 2 2.5 5 王蕊,张家绮,刘颖,等.肺癌病人医学应对方式在癌症复发恐惧与焦虑、抑郁间的中介效应 J.循证 护理,2 0 2 1,7(1 2):1 6 3 4-1 6 3 8.5 6 YAN G Y,S UN H W,L UO X,e ta l.N e t w o r kc o n n e c t i v i t yb e t w e e nf e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c e,a n x i e t y,a n dd e p r e s s i o ni nb r e a s t c a n c e rp a t i e n t sJ.J o u r n a lo fA f f e c t i v eD i s o r d e r s,2 0 2 2,3 0 9:3 5 8-3 6 7.5 7 张爱萍,段素伟.社会疏离在康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应J.护理学报,2 0 2 2,2 9(1 3):6 6-7 0.5 8 S H I NJ,S H I ND W,L E EJ,e ta l.E x p l o r i n gs o c i o-d e m o g r a p h i c,p h y s i c a l,p s y c h o l o g i c a l,a n dq u a l i t yo f l i f e-r e l a t e df a c t o r sr e l a t e dw i t hf e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c ei ns t o m a c hc a n c e rs u r v i v o r s:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d yJ.BMCC a n c e r,2 0 2 2,2 2(1):4 1 4.5 9 P E N G L,YAN G Y,C HE N M Y,e ta l.E f f e c t so fa no n l i n em i n d f u l n e s s-b a s e d i n t e r v e n t i o no nf e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c ea n dq u a l i t y o fl i f e a m o n g C h i n e s e b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r sJ.C o m p l e m e n t a r yT h e r a p i e s i nC l i n i c a lP r a c t i c e,2 0 2 2,4 9:1 0 1 6 8 6.6 0 C HE N W Y,WAN G S,P E N G X,e t a l.T r a i t e m o t i o n a li n t e l l i g e n c ea n dq u a l i t yo f l i f ea m o n gb r e a s tc a n c e rp a t i e n t s:t h em e d i a t i n gr o l eo ff e a ro fc a n c e rr e c u r r e n c eJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fN u r s i n gP r a c t i c e,2 0 2 2,2 8(4):e 1 2 9 5 3.6 1 董淑贤,张俊,郑秀,等.青年乳腺癌患者拼贴画心理疗法的实施J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(8):1 7-2 0.(收稿日期:2 0 2 3-1 1-0 8;修回日期:2 0 2 4-0 3-0 1)(本文编辑 贾小越)移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用进展许 静1,张 会2*,郭 茜3,项晓婷1,陆雅维1,仲 蕾11.安徽医科大学护理学院,安徽2 3 0 0 3 1;2.安徽医科大学第一附属医院;3.杭州师范大学护理学院A p p l i c a t i o np r o g r e s so fm o b i l eh e a l t ht e c h n o l o g yi ns e c o n d a r yp r e v e n t i o no fp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r t d i s e a s eX UJ i n g,Z H A N GH u i,G U OQ i a n,X I A N GX i a o t i n g,L UY a w e i,Z H O N GL e iS c h o o l o fN u r s i n g,A n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y,A n h u i 2 3 0 0 3 1C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Z H A N GH u i,E-m a i l:z h a n g h u i 3 1 01 2 6.c o mK e y w o r d s m o b i l eh e a l t h;c o r o n a r yh e a r td i s e a s e;s e c o n d a r yp r e v e n t i o n;r e v i e w摘要 对移动健康技术的相关概念、移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用形式、应用效果、存在的不足及展望等内容进行综述,旨在为我国移动健康技术在冠心病二级预防中的临床应用和护理提供理论依据和实践指导。关键词 移动健康;冠心病;二级预防;综述d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 6.0 1 1 基金项目 国家重点研发计划课题横向合作基金项目,编号:2 0 2 0 Y F C 2 0 0 6 5 0 2作者简介 许静,硕士研究生在读*通讯作者 张会,E-m a i l:z h a n g h u i 3 1 01 2 6.c o m引用信息 许静,张会,郭茜,等.移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(6):1 0 2 5-1 0 3 0.5201循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第6期(总第1 2 2期)心血管疾病是全球死亡的主要原因。2 0 2 2年美国心脏协会统计数据表明,全球每年约有19 1 0万人死于心血管疾病,其中最常见的是冠心病,全球患病人数约为2.4亿人1。我国心血管病中心发布的 中国心血管健康与疾病报告2 0 2 22中指出,我国心血管病患病人数处于持续上升阶段,据推算,心血管病现患人数为3.3亿例,其中冠心病人数达到11 3 9万例,死亡率在5年内也呈现连续上升的趋势。由此可见,冠心病已成为世界范围内主要的公共健康问题。目前,针对冠心病的治疗方案均不能从根本上解决冠状动脉粥样硬化的病理改变,若不能做好二级预防,可能会反复发生心脏不良事件3。美国心脏学会和欧洲心脏学会均提到心血管病二级预防的重要性4-5,在我国,也为发生心脏事 件后的病人 推荐心脏 康复和 二 级 预防6,二级预防主要是通过综合控制多种潜在危险因素,防止病情恶化,改善预后,提高病人的生活质量。但目前受时间、地点的制约,医疗资源的限制,冠心病病人二级预防的参与度和依从性均不高。近年来,随着信息技术和智能设备的不断发展,移动健康技术打破了时空的限制,提高了医疗服务的可及性。移动健康技术是指充分利用移动互联网通信技术来提供体检、保健、疾病评估、医疗、康复等健康管家服务。已有研究证明,移动健康技术可以为冠心病病人提供个性化的二级预防支持并激励其行为的改变7,但在不同的研究中应用形式不同且应用效果存在较大的差异。因此,本研究对移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用进行综述,以期推进移动健康技术在我国冠心病领域中的发展。1 移动健康技术在冠心病二级预防中的应用形式1.1 应用程序 应用程序作为移动健康技术的主流形式,给病人和医护人员带来诸多便利。E c k a r d t等8开发了一款基于智能手机的A P P对冠心病病人进行管理干预,该A P P的主要功能包括心血管疾病相关知识的教育课程,运动锻炼的指导、血压和心率的监测,药物的跟踪以及健康教练的咨询服务等。D u s i n g等9设计了一款名为“V a n t i sT h e r a p y”的应用程序,旨在支持冠心病病人实现基于当前欧洲心脏学会(E S C)指南推荐的行为改变。该应用程序能够为病人提供每日计划,其中包括根据病人能力进行视频指导的家庭锻炼计划、用药跟踪和健康饮食计划,病人可以在家中测量血压,记录体重、食物摄入量等。此外,该应用程序还可以跟踪病人的特定症状(如心绞痛)和重要参数(如血压升高),可提示病人及时发现问题并及时就医。在国内,S o n g等1 0开发了一个远程监控软件MEMR S-C R S并进行了一项试点研究,医护人员通过该软件监测干预组病人运动前后的运动频率、血压和心率,在监测设备电脑终端使用主观疲劳感知评估量表(B o r gR a t i n go fP e r c e i v e dE x e r t i o nS c a l e)调查病人运动后的疲劳程度,并每周通过短信和电话与病人沟通,对病人的运动状态、有关器械使用情况和运动处方提供反馈。上述为冠心病病人量身定制的应用程序均表现出良好的应用效果,未来可开发不同功能的应用程序以满足不同病人的需求和偏好。1.2 可穿戴设备 据互联网数据中心最新发布的 中国可穿戴设备市场季度跟踪报告 显示,2 0 2 3年第1季度我国可穿戴设备市场出货量为24 7 1万台,同比下降4.1%1 1。有研究表明,可穿戴设备可以作为心血管风险评估和疾病预防的一种工具1 2。近年来,针对心血管疾病的可穿戴设备主要包括腕带、胸带、贴片等,其中监测指标包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度、睡眠、心电信号等。M a d d i s o n等1 3通过R EMOT E-C R平台对冠心病病人进行远程心脏康复干预,该研究指出,在病人运动时可穿戴传感器可记录心率、呼吸频率及单导联心电图,并将这些数据通过无线或有线网络上传至应用程序,心脏康复专家可根据病人上传的数据提供个性化的指导和反馈。在国内也开展了相关研究,尤炎丽等1 4在一项基于可穿戴设备监测经皮冠状动脉介入术后病人康复效果的随机对照试验中发现,利用心率带、肌氧仪可以提高心脏康复的参与率和依从性,此外,基于心率和肌氧监测的心脏康复运动指导模式能够降低心率和肌氧饱和度、提高病人的有氧能力。由此可见,日渐兴起的可穿戴设备给冠心病病人带来了诸多益处且在临床推广良好,为医护人员对冠心病病人的二级预防提供了辅助支持,在未来的研究中如何充分发挥可穿戴设备的性能,保护病人的隐私以及提高数据的质量等仍是有待解决的问题。1.3 微信平台 在移动互联网时代,微信已经成为人们生活中不可或缺的一部分。根据微信年度数据报告显示,截至2 0 2 2年 底,微 信 的 活 跃 用 户 已 经 达 到 了1 3.1 3亿人1 5。微信小程序(W e C h a tm i n ip r o g r a m)是一种不需要安装即可使用的应用,与移动应用程序相比,其更容易被人们接纳。X u等1 6基于自我决定理论和行为经济学原理设计了一款名为“T a h n e e W e h”游戏化微信小程序,该小程序不仅能给病人提供心脏康复相关的6201CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.6健康信息,健康教练还可以根据病人的心肺功能和运动处方设定每日步数目标,并根据病人的完成情况,通过积分、等级的方式进行奖励,同时在半结构化访谈中发现病人对小程序的接受度和满意度均较高。D o r j e等1 7研发了一个基于微信的心脏健康教育系统,该系统主要包括:身体活动的监测和反馈(由健康教练设定个体化的运动目标,健康教练通过微信运动对病人的运动情况进行监测)、远程血压监测和管理(为参与者提供一个具有蓝牙功能的血压监测设备,血压读数将通过蓝牙传输到智能手机上的专用应用程序,并在该应用程序上传至数据管理门户网站,由健康教练进行审核,并根据当代指南向参与者提供适当指导,当参与者的测量读数超出目标水平时,健康教练会通过微信发送警报信息,提醒参与者重复测量血压,坚持用药)、健康教育(微信官方账号会不定时发送卡通形式的健康教育文章,每篇文章都介绍了一个关键的健康教育主题)、药物管理(药物的作用机制、临床益处和常见副作用将在微信的教育文章中详细描述)。此外,如病人有其他问题可通过官方微信账号与健康教练进行咨询。微信平台具有便利性、开放性、互动性等优势,使其未来能在医疗领域有更广阔的应用前景。1.4 其他 其他应用形式包括短信和虚拟现实技术等。与其他应用形式相比,短信操作更加简单,且冠心病病人大多是老年人,因此可能更容易被接受。B a e等1 8的一项随机对照试验中,8 7 9例接受经皮冠状动脉介入术治疗的病人被随机分配到干预组和对照组,干预组接受为期6个月的短信支持,短信主要包括健康饮食、运动指导、戒烟、用药监督等有关生活方式改变的内容,结果显示干预组身体活动、饮食习惯和服药依从性均得到了明显改善,更多病人会按照建议控制他们的心血管病危险因素。虚拟现实(V R)技术也是作为冠心病病人二级预防的一种新兴技术手段,其是通过各种技术在计算机中创建一个虚拟世界,用户可以沉浸其中,并与虚拟环境进行交互,获得视觉、触觉、听觉甚至嗅觉的真实反馈。S z c z e p a s k a-G i e r a c h a等1 9通过头戴式显示器为冠心病病人提供了一个沉浸式虚拟花园体验,结果表明V R治疗显著降低了病人的焦虑、抑郁和应激水平。综上所述,应用程序、可穿戴设备、微信平台、短信和虚拟现实技术能够有效应用于冠心病病人的二级预防管理中,在临床实践中,可以根据病人的需求和偏好选择合适的形式进行二级预防管理。2 移动健康技术在冠心病二级预防中的应用效果 冠心病的二级预防A B C D E的五项原则为A:长期服用阿司匹林(A s p i r i n)和适用硝酸酯类制剂(A n t i-a n g i n a l);B:应用受体阻滞剂(-b l o c k e r)和控制血压(B P);C:降 低 胆 固 醇(c h o l e s t e r o l)和 戒 烟(c i g a r e t t e s);D:控 制 饮 食(d i e t)和 治 疗 糖 尿 病(d i a b e t e s);E:教育(e d u c a t i o n)和体育锻炼(e x e r c i s e),通过移动健康技术干预均取得了良好的效果。2.1 提高服药依从性 冠心病二级预防指南6中提到,若病人无禁忌证,可通过长期使用阿司匹林、硝酸酯类制剂和受体阻滞剂来缓解心绞痛症状,降低复发率和死亡率,但在实际生活中,冠心病病人二级指南优化药物的使用与指南要求差距甚远。因此,及时且有效的干预对于提高病人的服药依从性尤为重要,移动健康技术能够提醒病人按时用药并监测其用药情况。K r a c k h a r d t等2 0通过应用程序“M e&M yH e a r t”每日为冠心病病人发送用药提醒,并每隔几天发送1次激励信息,1 2个月后,干预组病人的服药依从性明显提高。N i等2 1将2 3 9例冠心病病人随机分为对照组和干预组,干预组通过微信接收用药管理信息,对照组实施常规护理,结果显示此干预措施不仅可以提高病人的用药依从率还可以改善病人的健康结局。有研究表明,冠心病病人在接受移动健康技术干预后,对照组和干预组在药物依从性方面无显著差异2 2,未来还需扩大样本量进行证实。2.2 控制危险因素 中国心血管健康与疾病报告2 0 2 2 指出,心血管的危险因素主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征等2。T s e n g等2 3将1 2 9例冠心病病人随机分为干预组和对照组,干预组接受为期1 2周的移动健康技术干预,而对照组接受门诊常规护理,结果显示,干预后的病人平均三酰甘油(T G)下降值为0.4 4mm o l/L(3 9.2 7m g/d L),平均收缩压(S B P)和舒张压(D B P)分别下降8.3 2mmH g和4.2 4mmH g,体质指数(BM I)平均下降0.4 8k g/m2,下降幅度均高于对照组,差异有统计学意义。H u o等2 4进行了一项随机对照试验,旨在评估基于手机短信的干预措施对冠心病合并糖尿病病人血糖控制的有效性,干预组除接受常规护理外,每周接收6条关于血糖监测、血压控制、药物依从性、体力活动和生活方式的教育和激励信息,对照组只接受常规护理,结果显示,与对照组相比,7201循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第6期(总第1 2 2期)干预组的糖化血红蛋白和空腹血糖从基线至干预6个月后下降幅度均更大。未来学者可探讨移动健康技术对更多危险因素的干预效果。2.3 促进健康行为 促进冠心病病人的健康行为包括:饮食、身体活动和戒烟。有研究显示,8 0%的冠心病病人的不良事件都归因于不健康的行为。饮食管理是优化健康生活方式的一 个 重 要 组 成 部 分,以 纠 正 冠 状 动 脉 危 险 因素2 5。K a i h a r a等2 6探讨了通过智能手机应用程序进行饮食教育和咨询对冠心病病人二级预防的影响,干预组接受了1次2h的健康营养讲座后每日被要求使用“S i g n a l”A P P发送膳食照片,营养师通过应用程序定期反馈病人饮食中应减少或增加的食物成分,与对照组相比,1 2周后干预组营养知识水平得分明显提高,饮食习惯也得到了改善。运动治疗可以改善心血管疾病病人心肺功能,延缓动脉粥样硬化发展进程。M a等2 7评估了一款微信插件应用程序对冠心病病人家庭心脏康复的效果,其包含电子医疗管理模块、健康教育模块、运动数据收集模块,提醒就诊模块,此外,该应用程序还提供了运动处方,每月自动将处方发送给病人,4 2个月后,干预组运动代谢当量和最大摄氧量均增加,表明该应用程序有助于提高冠心病病人的运动能力。戒烟也是冠心病病人二级预防中不可或缺的一部分,C h o w等2 8对7 1 0例冠心病病人进行了一项随机对照试验,对照组只接受常规护理,干预组除接受常规护理外,每周收到4条短信,持续6个月,短信内容主要为改变生活方式提供了建议、激励提醒和支持,6个月后,干预组低密度胆固醇水平降低,同时收缩压和体质指数降低,体力活动增加,吸烟明显减少。2.4 改善心理状况 既往有研究对1 9 0例诊断为冠心病的病人随访3 6个月后发现,焦虑症和抑郁症的发生率均随时间的延长而增加,焦虑症的发生率从基线时的4 2.6%增加到3 6个月时的5 1.1%;抑郁症发生率从3 3.3%增加到4 3.7%2 9。相关研究表明,焦虑抑郁情绪不仅是冠心病的危险因素,而且还会严重影响冠心病病人的预后3 0。J z w i k等3 1研究调查了虚拟现实技术对冠心病病人焦虑和抑郁症状的影响,这套虚拟现实设备包括一台专门处理3 D图形的电脑,能够显示高画质高分辨率图像的虚拟现实眼镜(V RT i e r O n e),设置的虚拟场景可调动病人的视觉、触觉和听觉,加深了病人在虚拟世界中的沉浸感,在干预8次后对其进行随访发现,干预组的焦虑、抑郁、应激水平得分均下降,差异有统计学意义。K a i h a r a等3 2的一项M a t e分析结果显示,移动健康技术可以改善冠心病病人的焦虑抑郁情绪。S e n g u p t a等3 3探讨了一款名为“H e r B e a t”的应用程序对女性冠心病病人健康行为改变和社会心理特征的影响,结果表明,病人的腰围、体质指数、抑郁症状较基线相比有明显的改善。2.5 提高生活质量 冠心病是一种终身性疾病,生活质量是冠心病病人二级预防效果的评价指标。H i s a m等3 4进行了一项随机对照试验探讨移动健康技术对急性冠脉综合征后病人健康相关生活质量的有效性,干预组会收到应用程序每天发送关于健康生活方式改变的标准化短信,对照组只接受常规护理,在干预后的1 2周、2 4周均进行一次随访,结果显示,干预组病人健康相关生活质量得到了明显的改善。国内学者陈笑茜等3 5为经皮冠状动脉介入治疗术后出院的病人建立微信群,微信群的主要功能包括:微信管理者通过微信群定期向病人或其主要照护者发送疾病相关知识并制订8周心脏康复锻炼计划,同时提供健康管理日记内容,提醒病人复诊,此外,如病人有问题可随时通过微信提问,出现紧急情况照顾者可通过微信群呼救,出院后3个月及6个月,观察组生活质量评分均高于对照组(P0.0 1)。3 移动健康技术在冠心病病人二级预防应用中的不足及展望3.1 研发和构建缺乏科学性 移动健康技术的形式与内容缺乏循证依据和理论框架的支撑,现有研究的设备开发团队大多存在医疗领域人员缺失的问题,导致很多应用在知识传播、数据收集和分析等方面存在不足,用户获得的结果和建议可能存在误差,且目前我国移动健康技术领域中冠心病的二级预防仍缺乏标准化的干预方案,干预效果存在较大差异,在未来的研究中,移动健康技术可与多种理论模型进行结合,深化多学科协作,鼓励更多的医护人员参与其中,提高医疗服务质量,从而为冠心病病人提供准确有效的二级预防策略。3.2 信息安全和病人隐私保护不足 在移动健康技术的发展过程中,保护病人隐私和信息安全方面还存在一定的隐患,由于移动健康技术掌握着用户的健康信息,一旦发生信息泄露问题,用户将会产生严重的损失。有研究表明,病人在使用移动健康技术相关应用时,家属会担心病人填写的个人信息被泄露以及担心病人对互联网不够了解,容易轻信他人,造成多方面的损失3 6。未来我国在发展移动健康技术的同时需要出台相关的政策和法律法规,加大8201CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.6监管力度,营造安全的网络环境。3.3 针对不同人群特点的适用性欠缺 未来在制定移动健康技术干预措施时,要考虑病人年龄、文化程度、宗教信仰等多方面的因素制定个性化的干预措施,保证干预措施的适用性和有效性。如针对冠心病病人,大多数是老年人,与年轻人相比,老年人的知觉、运动和认知能力有限,尤其是视觉和听觉能力、手眼协调能力和信息处理能力有限,智能手机的使用率普遍较低,他们对移动互联网的接受和使用会存在较大的问题3 7,因此可能更容易接受短信或电话的形式。3.4 远期的有效性有待进一步验证 虽然多项研究表明基于移动健康技术的干预措施可提高冠心病病人二级预防的参与度和依从性,但是冠心病是一种需要长期治疗的慢性病。因此,冠心病的二级预防伴随终生,目前国内外的干预研究效果的随访时间普遍较短3 8-3 9,不足以证明移动健康技术对提高冠心病病人二级预防的依从性具有远期有效性。未来学者可开展更为严格的长期随访研究以提供更多高水平证据来验证其效果。4 小结 随着科技的不断进步和智能手机的普及,移动健康技术在近年来得到了迅猛发展,作为一种结合了移动设备和医疗保健的创新技术,移动健康技术为病人提供了更为便捷和个性化的健康管理方式,在冠心病二级预防领域中已取得初步进展,但仍存在着一些问题,如研发和构建缺乏科学性、信息安全和病人隐私保护不足、针对不同人群的适用性欠缺,远期的有效性有待进一步验证等。因此,在现有的基础上仍需进一步探索和发展,以期为冠心病病人提供更为优质的二级预防护理服务,从而全面、系统地满足病人需求。参考文献:1 T S AOC W,A D AYA W,A LMA R Z OOQZI,e t a l.H e a r td i s e a s ea n ds t r o k es t a t i s t i c s-2 0 2 2u p d a t e:ar e p o r tf r o m t h e Am e r i c a nH e a r tA s s o c i a t i o nJ.C i r c u l a t i o n,2 0 2 2,1 4 5(8):e 1 5 3-e 6 3 9.2 马丽媛,王增武,樊静,等.中国心血管健康与疾病报告2 0 2 2 要点解读J.中国全科医学,2 0 2 3,2 6(3 2):3 9 7 5-3 9 9 4.3 F A G G I ANO P,F A T T I R O L L I F,F R I S I N GHE L L I A,e ta l.S e c o n d a r yp r e v e n t i o na d v i c e sa f t e rc a r d i o v a s c u l a ri n d e xe v e n t:f r o md r u gp r e s c r i p t i o n t o r i s k f a c t o r s c o n t r o l i nr e a lw o r l dp r a c t i c eJ.A r c h i v i o M o n a l d iP e rL eM a l a t t i eD e lT o r a c e,2 0 1 9,8 9(2).D O I:1 0.4 0 8 1/m o n a l d i.2 0 1 9.1 0 4 0.4 V I S S E R E NFLJ,MA C H F,S MU L D E R SY M,e ta l.2 0 2 1E S Cg u i d e l i n e so nc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s ep r e v e n t i o ni nc l i n i c a lp r a c t i c eJ.E u r o p e a nH e a r t J o u r n a l,2 0 2 1,4 2(3 4):3 2 2 7-3 3 3 7.5 V I R AN IS S,S M I TH S C J r,S T ON E N J,e ta l.S e c o n d a r yp r e v e n t i o nf o ra t h e r o s c l e r o t i cc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e:c o m p a r i n gr e c e n t U S a n d E u r o p e a n g u i d e l i n e s o n d y s l i p i d e m i aJ.C i r c u l a t i o n,2 0 2 0,1 4 1(1 4):1 1 2 1-1 1 2 3.6 袁丽霞,丁荣晶.中国心脏康复与二级预防指南解读J.中国循环杂志,2 0 1 9,3 4(S 1):8 6-9 0.7 J I N K,KHON S A R I S,GA L L A GHE R R,e t a l.T e l e h e a l t hi n t e r v e n t i o n sf o rt h e s e c o n d a r y p r e v e n t i o n o fc o r o n a r y h e a r td i s e a s e:as y s t e m a t i cr e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i sJ.E u r o p e a nJ o u r n a l o fC a r d i o v a s c u l a rN u r s i n g,2 0 1 9,1 8(4):2 6 0-2 7 1.8 E C KA R D TI,B U S C HHAU SC,N I C K E N I GG,e t a l.S m a r t p h o n e-g u i d e ds e c o n d a r yp r e v e n t i o nf o rp a t i e n t s w i t hc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eJ.J o u r n a lo fR e h a b i l i t a t i o na n d A s s i s t i v eT e c h n o l o g i e sE n g i n e e r i n g,2 0 2 1,8:2 0 5 5 6 6 8 3 2 1 9 9 6 5 7 2.9 D S I N GP,E C KA R D TI,S C H I RME RSH,e ta l.Ap r o s p e c t i v e,r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e d,m u l t i c e n t r et r i a l f o rs e c o n d a r yp r e v e n t i o ni np a t i e n t sw i t hc h r o n i cc o r o n a r ys y n d r o m eu s i n gas m a r t p h o n ea p p l i c a t i o nf o rd i g i t a lt h e r a p y:t h eC HANG Es t u d yp r o t o c o lJ.E u r o p e a nH e a r t J o u r n a lD i g i t a lH e a l t h,2 0 2 3,4(3):2 0 7-2 1 5.1 0 S O N G Y X,R E N C,L I U P,e ta l.E f f e c to fs m a r t p h o n e-b a s e dt e l e m o n i t o r e de x e r c i s er e h a b i l i t a t i o na m o n gp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s eJ.J o u r n a lo fC a r d i o v a s c u l a rT r a n s l a t i o n a lR e s e a r c h,2 0 2 0,1 3(4):6 5 9-6 6 7.1 1 I D C.I D C:一季度中国智能手表市场出货下跌1 6.7%,手环市场率先回暖.E B/O L.(2 0 2 3-0 6-0 7)2 0 2 3-0 9-1 1.h t t p s:/w w w.i d c.c o m/g e t d o c.j s p?c o n t a i n e r I d=p r C HC 5 0 8 4 6 3 2 3.1 2 J ON E SAK,YANCL,R I V E R AR O D R I QU E ZBP,e ta l.R o l eo fw e a r a b l ed e v i c e s i nc a r d i a c t e l e r e h a b i l i t a t i o n:as c o p i n gr e v i e wJ.P L o SO n e,2 0 2 3,1 8(5):e 0 2 8 5 8 0 1.1 3 MA D D I S ONR,R AWS T O R NJC,S T EWA R T R A H,e ta l.E f f e c t s a n d c o s t s o f r e a l-t i m e c a r d i a c t e l e r e h a b i l i t a t i o n:r a n d o m i s e dc o n t r o l l e dn o n-i n f e r i o r i t yt r i a lJ.H e a r t,2 0 1 9,1 0 5(2):1 2 2-1 2 9.1 4 尤炎丽,赵杰刚,张弓,等.基于可穿戴设备监测的经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复运动指导模式的效果评价J.中国康复医学杂志,2 0 2 0,3 5(4):4 5 3-4 5 8.1 5 手机中国.微信数据年度报告E B/O L.(2 0 2 3-0 3-2 2)2 0 2 3-0 9-1 1.h t t p s:/n e w.q q.c o m/r a i n/a/2 0 2 3 0 3 2 2 A 0 7 V B H 0 0.1 6 XU L Q,L IJ W,Z HAN G X,e t a l.M o b i l e h e a l t h-b a s e dg a m i f i c a t i o ni n t e r v e n t i o nt oi n c r e a s ep h y s i c a la c t i v i t yp a r t i c i p a t i o na m o n gp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s e:s t u d yp r o t o c o l o f ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.BM JO p e n,2 0 2 2,1 2(1):e 0 5 4 6 2 3.1 7 D O R J ET,Z HAOG,S C HE E RA,e t a l.S MA R T p h o n e a n ds o c i a lm e d i a-b a s e d c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n a n d s e c o n d a r y p r e v e n t i o n(S MA R T-C R/S P)f o rp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s ei nC h i n a:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lp r o t o c o lJ.BM J O p e n,2 0 1 8,8(6):e 0 2 1 9 0 8.1 8 B A EJ W,WOO SI,L E EJ,e ta l.mH e a l t hi n t e r v e n t i o n sf o rl i f e s t y l ea n dr i s kf a c t o rm o d i f i c a