复印病历授权委托书.doc

(word完整版)复印病历授权委托书 授权委托书XX医院:本人*（身份证号码*）于*年月*日年月*日在你院住院，现因*需复印病历及办理相关事宜，本人因*无法到你院直接办理,特授权委托我的*（姓名*身份证号码*)全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章*年*月*日