复印病历授权委托书.doc

上传人：快乐****生活文档编号：2721106 上传时间：2024-06-04 格式：DOC 页数：1 大小：12.04KB

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(word完整版)复印病历授权委托书授权委托书XX医院:本人*（身份证号码*）于*年月*日年月*日在你院住院，现因*需复印病历及办理相关事宜，本人因*无法到你院直接办理,特授权委托我的*（姓名*身份证号码*)全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。特此授权委托。授权委托人：签名及盖章*年*月*日

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