医院各科室标准规章核心制度.doc

医院各科室医生岗位职责及服务承诺
○临床科医师职责：
一、在科主任领导下，负责本科室临床、科研、预防工作。
二、参与值班、门诊、会诊、出诊工作。
三、掌握病员病情改变，病员发生病危、死亡、事故或其它关键问题时，应立即处理并向科主任汇报。
四、认真实施各项规章制度和技术操作规范，常常检验病房医疗护理质量、严防差错事故。
五、负责全科人员对急、危、疑难病例诊疗及诊疗，立即吸收中国外优异经验、指导临床实践，不停开展新技术、新疗法，提升医疗质量。
六、负责全科综合临床开展医学研究。
○门诊工作制度：
一、按时上班，医生护士按时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好多种上班所需用具。
二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必需跟同科室人员说明去向和说明返回时间。
三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管责任人，方便派人替换。
四、临床各科应按每个月排在门诊上班人员名单交分管责任人，方便查对。
五、对病员要认真检验、简明、扼要、正确记载病历、检验、放射等多种结果必需做到正确立即。
六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”病员，护士应提前安排门诊。
七、门诊医师要采取确保疗效、经济实惠诊疗方法和必需检验，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。
八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。
九、环境应保持整齐卫生。
十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整齐规范、医德高尚、言行文明。
○放射科（室）工作制度　
　1 、各项 x 线检验，须由临床工程师具体填写中请单，急诊病人随到随检。多种特殊造影检验，应事先预约。　　
2 、关键摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片关键摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。　　
3 、重危或做特殊造影病人，必需时应由医师携带抢救药品陪同检验对不宜搬运病人应到床旁检验。　
　4 、 x 线诊疗要亲密结合临床。进修或实习医师写诊疗，应经上级医师署名。　
　5 、 x 线是医院工作原始统计，医学、教学、科研全部相关键作用。全部 x 线照片全部应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师署名负责。院外借　　片，除经医务科同意外，应有一定手续，以确保归还。　　
6 、天天集体阅片，常常研究诊疗和投影技术，处理疑难问题，不停提升工作质量。　
　7 、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定时进行健康检验，并要妥善安排休假。　
　8 、注意用电安全，严防差错事故。 x 线机应指定专员保养，定时进行检修。　
　检验科工作制度　　1 、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目标明确。急诊检验单上注明“急”字。　　
2 、收标本时严格实施查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验标木，要妥善保管。一般检验，通常应于当日下班前发出汇报。急诊检验标本随时做完随时发　　出汇报。　
　3 、要认真查对检验结果，填写检验汇报单，作好登记，署名后发出汇报。检验结果和临床不符合或可疑时，主动和临床科联络，重新检验。发觉检验目标以外阳性结果应主动汇报。院外检验汇报，应由主任审签。　　
○诊疗室制度（外科处理室）　　
1、常常保持室内清洁，每做一项处理，要随时清理。天天消毒一次，除工作人员及诊疗患者外，不许要室内逗留。　
　2 、器械物品放在固定位置，立即清领，上报损耗，严格交接手续。　
　3 、多种药品分类放置，标签显著，字迹清楚。　
　4 、毒、限、剧药、珍贵药应加锁保管，严格交接班。　
　5 、严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服，戴上作帽及日罩。　
　6 、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持 75 度。　
　7 、己用过一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定时销毁。　
　8 、无菌物品须注明灭菌口期，超出一周者重新灭菌。　
　○注射室工作制度　　
一、认真实施各项护理制度，护理常规和技术操作规程。正确、立即地完成各项护理工作。
    　二、熟练掌握本科业务知识。掌握多种注射药品剂量，使用方法，药理作用及禁忌证，掌握多种皮试液浓度及阳性判定，掌握过敏性休克判定及抢救标准。
三、严格实施查对制度（查药品包装有没有破损，查药品有没有变质，查药品有没有过期失效；对照病员姓名、年纪、药品、剂量、使用方法、浓度、注意事项）亲密观察注射后情况，发生注射反应或意外，应立即处理，并汇报医师
    　四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。
    　五、输液过程中主动巡视，立即排除故障。
    　六、掌握消毒液浓度，浸泡时间，配制方法及使用期。各室间定时清洁消毒，定时做细菌学监测。
    　七、准备必需抢救用物，定时检验以备应急使用。
服务承诺：
注射室服务承诺：
    　一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行诊疗。
    　二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到，耐心解答患者问题。
    　三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。
    　四、严格实施各项规章制度，严守护理操作规程，预防差错事故发生。
    　五、接收病人诊疗单后，十分钟之内为患者实施诊疗。
    　六、对技术精益求精，静脉穿刺努力争取一次成功。诊疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。亲密观察患者情况，发觉病情改变立即处理，落实质量第一，确保安全诊疗标准。
    　七、开展便民方法，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，方便病人。
    　八、做好宣传教育工作，针对多发病、常见病特点，讲解防病治病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。
○中西药房工作职责：
1、落实实施国家相关药品管理法律、法规和行政规章，确保药品质量和服务质量。遵守医院规章制度，遵纪遵法，含有良好职业道德和严谨工作作风。
2、负责药房药品验收、保管、养护。确保药品质量符合药典要求，无“三无”及过期、变质药品。
3、负责处方审方、调配、查对、发药工作。调剂处方时必需做到“四查十对”，处方调配无出门差错及事故。
4、不定时检验药品，预防积压和变质（沉淀、变色、发霉、过期等）如发觉问题，立即向院领导汇报，不私自发放过期药品。
5、遵照医嘱发放药品，不得私自修改或涂抹处方。
6、认真实施各项规章制度，严格管理毒、麻等药品，严防差错事故。
7、保持药房清洁卫生，排放整齐，空气流通。
8、负责处方装订，一周一钉，并汇总。
9、加强业务学习，提升业务素质。
药剂师工作职责：
一、按时上下班，坚守工作岗位。对病人态度和气。
二、把好药品质量关。变质、破损及过期药品不得发放。发给病人药品时应严格查对，不出差错。
三、凡遇处方在剂量、配伍禁忌等不合要求及处方格式不合要求时，有权要求医生更正，不然不予发药。
四、对药户进药、消耗应严格实施记账、消耗、领取手续。要求统计药品应逐日统计，帐物应逐日查对。
五、常常打扫药房卫生，整理药品框架，做到窗明几净，排列有序。

○肾病内科服务承诺：
服务承诺：
　　一、坚持以人为本、以病人为中心，以“医德规范”为准则，规范本室工作人员医疗行为。
　　二、为病友提供安全、有效、简单、价廉、高效、优质医疗服务。
　　三、关心、体贴、珍惜病友，全心全意处理病友痛苦。
　　四、廉洁行医，不以医谋私。
　　五、严格实施首诊负责制，立即接诊和会诊，决不推诿。
　　六、合理检验、合理用药、合理诊疗；对特殊检验，珍贵药品使用，预先做好病友或家眷知情同意（紧急抢救情况除外）。
　　七、突出中医特色，以简、便、验、廉方法诊治病人，努力争取最好诊疗效果。
　　八、实施保护性医疗，为病友保守隐私和医密。
肾病内科工作职责：
○收费处工作职责：
    　一、在财务室领导下，做好全院医疗费用划价和收费工作。
    　二、收费人员要熟练掌握药价和各项收费标准，熟习电脑操作技能，做到划价快速、收费正确、书写规范、字迹清楚。
    　三、收费人员使用收据、日报表和印章要遵守领用、缴销要求，并妥善保管。收据、日报表和印章专用，不得借用。。
    　四、收费人职员作必需细心负责，态度热情和蔼，依时开窗收费，尽可能降低病人排队。
    　五、收费人员要服从排班，门诊收费中，夜班兼办病人入院和收取按金。（收费员间相互调班，由双方协商处理。）
    　六、收费处责任人定时复核处方和不定时抽查处方划价正确率。
    　七、挂号员开诊前二十分钟开始挂号，并随时宣传看病注意事项。
    　八、挂号员指导病人填写门诊病历首页楣栏及处方上地址，确保资料正确性。
收费处服务承诺：
　　一、坚持“热情服务、依法收费、快捷正确”工作信条。
　　二、开诊前十五分钟开始挂号，并随时宣传看病注意事项。
　　三、指导病人填写门诊病历基础信息，确保资料正确性。
　　四、熟练掌握药价和各项收费标准，亲密关注物价变动最新动态，按要求收费。
　　五、熟习电脑操作技能，做到划价快速、收费正确、书写规范。
　　六、态度热情和蔼，耐心亲切，有问必答。
　　七、门诊收费等候控制在十五分钟内，如排队人员单列超出十五人，安排增加收费窗口并实施分流。
　　八、定时自查自检工作，认真聆听病友提议。
○功效科工作职责（包含心电图、彩超室）
　　一、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。
　　二、实施医院各项规章制度，文明行医。掌握本专业各项技术操作，严守操作规程，严防差错事故发生。
   　 三、超声、心电图医师负责各自专业检验诊疗工作，并按时完成诊疗汇报，如有疑难问题，立即请上级医师会诊。
    　四、参与科内政治、业务学习及疑难病例讨论，不停提升思想认识和业务水平。
    　五、主动开展本专业科研和技术革新，配合完成临床科研任务。
    　六、做好进修生和实习生培训工作，结合本专业理论进行教学，完成临床教学任务。
    　七、加强和临床科室联络，不停提升诊疗符合率。
    　八、负责仪器清洁、保养及本室资料保管及统计工作。
功效科服务承诺：
一、坚持以人为本，诚信服务，精益求精，让检验者满意放心。
    　二、严格遵守《执业医师法》等法律、法规；遵守医院服务规范，热情服务，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
　　三、实施全程优质服务：咨询、预约、登记、导诊服务要热心，接待病人要耐心，检验过程要精心。
　　四、廉洁行医，抵制不正之风，杜绝红包、分成和回扣。
　　五、彩超检验周一至周六提早二十分钟开始工作，提前为住院病友进行超声检验。
　　六、急诊B超和心电图检验特设周六、周日和全部节假日值班制及急诊服务。 　
　七、急、危、重患者检验结果在30分钟之内立即发出检验汇报（包含：主诊医师口头汇报、电话汇报和电子文本书写汇报）。
　　八、严格根据物价部门要求标准收费，杜绝乱收费现象。
　　九、发明良好检验环境，尊重病友隐私权。
　　十、不出具假证实、假诊疗书和隐瞒医疗缺点和差错等行为。
无菌操作规程：
（一）无菌技术操作标准
1、 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免无须要人群流动，预防尘埃飞扬。诊疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整齐。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、 无菌物品和非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必需存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必需再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期前后次序排放，方便取用，放在固定地方。无菌包在未被污染情况下，可保留7-14天，过期应重新灭菌。
5、 取无菌物品时，必需用无菌钳（镊）。未经消毒物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
（二） 准备质量标准
1、 工作人员着装整齐，洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、 备齐用物。
3、 诊疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、 查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
5、 用物排放有序，符合无菌操作要求。
（三） 操作步骤质量标准
1、 选择清洁、干燥、宽广场所进行操作。
2、 解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、 用拇指和食指先揭左右两角，最终揭开内角，注意手不可触及包布内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于诊疗盘内，剩下部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
4、 铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住诊疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于诊疗盘上，内面为无菌区，盖半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾左右两上角外面，轻轻抖开，由远向近铺于诊疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于诊疗盘内上，边缘多出部分反折，不应暴露无菌区。
5、 打开无菌容器盖，必需把盖无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
6、 倒无菌溶液，仔细检验查对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分和瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
7、 打开无菌盘上层无菌巾一部分，查对无菌手套袋上所注明手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套手伸入另一手套反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
8、 持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
9、 开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。
10、 操作完成，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
（四） 终末质量标准
1、 操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。
2、 能口述无菌操作标准和注意事项。
（五） 注意事项
1、 开包后无菌包和开封后无菌溶液使用期均为二十四小时，无菌盘使用期限不超出4小时。
2、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每七天清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多部门，应每日清洁消毒一次。
3、 使用无菌瓶内溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩下溶液。
4、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗透包内，造成污染，需重新消毒。
5、 戴手套时应注意未戴手套手不可触及手套外面，而戴手套手则不可触及未戴手套手或另一手套里面。戴手套后如发觉破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。
（六） 操作步骤图
操作者准备 → 衣帽整齐、剪指甲、洗手戴口罩
↓
物品准备 → 清洁诊疗盘、无菌包、无菌容器、无
↓ 菌持物钳、无菌溶液、无菌手套等
打开无菌包取出诊疗巾（1-2块） → 按原折痕包好无菌包。
○妇科医生工作职责
1、在院长领导下，完成医院所交给各项任务，负责本科医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、督促本科人员，认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防并立即处理差错事故。
5、负责组织全科职员再教育工作，利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验。
6、定时查房，共同研究处理危重疑难病例诊疗诊疗上问题，定时检验产房、新生儿室工作。
7、确定医师轮转、值班和内科工作安排，加强病房管理工作，组织领导相关本科对挂钩医疗单位技术指导工作。
8、参与门诊、会诊、出诊、决定科内病员转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员业务和技术考评，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学。
10、帮助做好计划生育工作。
○内科医生工作职责
1、  对病人热情接待、认真检验、精心诊疗。
2、  学习和掌握有效表示方法，加强和病人沟通，掌握病人心理状态，努力取得病人信任，建立良好而健康医生和病人关系。
具体制订诊疗计划，清楚而全方面地向病人解释，确保病人充足了解和同意。
3、  对每一项诊疗内容收费标准全部要正确无误地告诉病人，并帮助病人制订支付计划。
4、  每个诊疗步骤全部要具体向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不一样意情况下开始诊疗。
5、  全部诊疗全部必需确保病人在无痛或将痛苦降低到最低程度下进行。
6、  诊疗中途如接听电话或遇有其它事要离开时，必需向患者表示歉意，必需随手关灯，打接电话时间一次不能超出五分钟。
7、  关心每一个病人感受，了解她们情绪，要把每个病人全部看成是自己好好友，切记她们姓名、职业、外貌特征。
8、对病人称呼要恰如其分，口气和语气要温柔而热情。
做出诊疗后就要告诉病人，还应该将是否接收诊疗会产生后果，多种选择利弊和危险等全部要告诉病人。
9、要和病人充足讨论诊疗方案，激励病人对话和提问。
10、不要对病人做出不切实际承诺，不要过分顺从病人意思进行诊疗。不要贪图方便简单，必需坚持专业标准。
○外科医生工作职责
1、 认真落实首诊负责制，诊疗正确合理施药施治；
2、 认真并立即书写病历，各项诊疗统计完整正确；
3、 认真和患者家眷沟通，交代围手术期相关事宜；
4、 认真汇报疑难危病情，具体做好讨论会诊统计；
5、 认真落实查房巡视制，做好医疗诊治服务工作；
6、 认真学习优异新知识，不停提升个人医疗水平。
○检验科工作职责
(一)、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必需时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
(二)、使用合格一次性检验用具，用后进行无害化处理。
(三)、严格实施无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前、后洗手或手消毒。
(四)、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在使用期内使用，开启后使用时间不超出二十四小时。使用后废弃物品，应立即进行无害化处理，不得随意丢弃。
(五)、多种器具应立即消毒、清洗；多种废弃标本应分类处理。
(六)、汇报单应消毒后发放。
(七)、检验人员结束操作后应立即洗手，毛巾专用，天天消毒。
(八)、保持室内清洁卫生。天天对空气、多种物体表面及地面进行常规消毒；紫外线消毒每日2次；在进行多种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应立即进行消毒，和有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，预防扩散，并视污染情况向上级汇报。
眼科医生工作职责：
1. 主持本科室多种会议，组织制订本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面事项。
2. 参与医院要求相关会议，负责传达、落实会议精神，并督促落实。
3. 认真落实落实医院各项规章制度及医疗操作规程，立即进行检验督促反馈。
4. 为常见操作尤其是高风险操作建立工作规范或临床路径，并组织实施。
5. 制订本科室工作计划和业务发展计划及年度计划并组织实施、监督检验。
6. 在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间多种关系协调。
7. 负责科室考勤和假期审批。统一安排专科门诊、急诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生工作。
8. 对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。
9. 定时组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。
10.组织协调科研和新技术、新方法开展和应用。
11.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。
12.妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学。
耳鼻咽喉科医生工作职责：
1、负担体检医疗方面耳鼻咽喉科诊疗工作；
2、帮助医务部主任开展日常工作，对本科室工作开展情况上报主任；
3、加强科室业务学习并提出合理化建设性意见。
4.认真实施各项规章制度和技术操作常规，常常检验本病房医疗护理质量，严防差错事故，帮助护士长搞好病房管理；
5.参与并指导下级医师进行诊疗、诊疗及特殊诊疗工作；
6.定时参与门诊和科室值班任务，定时查房并亲自参与急、重疑难病例抢救处理及死亡病例讨论会诊工作；
7.主持病房临床病例讨论、会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，审查出院病历；
8.负责填写和督促住院医师填写医嘱、化验单、临床检验单和会诊单等；
9.负责填写和督促住院医师完成病史、体格检验和每日病程统计；
10.主持病房临床病例讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件；
11.担任适量临床教学任务；
12.学习和利用国外优异医学科学技术，进行科研工作，做好资料积累，立即总结经验。