踝关节MRI解剖和常见损伤类型.ppt

踝关节MRI解剖和常见损伤类型踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端的关节面及距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。2 2踝关节解剖3 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515一、软骨软化长期运动导致关节软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。软骨信号层次变模糊，其内简斑片状或囊状异常信号，T1WI呈低信号,于 STIR呈高信号；严重时软骨全层不同程度缺如，软骨下骨质明显增生、硬化。1616二、骨软骨损伤好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，及内翻损伤相关。MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。17171818三、肌腱三、肌腱损伤1、跟腱损伤急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时，可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为跟腱信号不连续，断断信号异常。1919跟后滑囊炎腱围炎跟腱增粗、信号异常跟腱断裂2020四、四、韧带撕裂撕裂急性韧带撕裂：连续性中断附着处分离增粗伴T2WI韧带内信号升高（提示水肿或出血）关节腔积液临近软组织肿胀骨挫伤慢性韧带撕裂：继发征象消失韧带增粗或变细，呈波浪状轮廓2121踝关踝关节韧带联合韧带外侧副韧带三角韧带距跟韧带2222联合合韧带：胫腓前腓前韧带、胫腓后腓后韧带、胫腓腓横横韧带2323外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带2424跟腓韧带2525距腓前韧带撕裂距腓后韧带撕裂2626跟腓韧带撕裂2727三角三角韧带：胫距前距前韧带、胫距后距后韧带、胫跟跟韧带、胫舟舟韧带2828三角韧带撕裂2929五、三角骨综合症三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。30303131六、足底腱膜炎六、足底腱膜炎足底腱膜是一个多层的纤维腱膜，由内层。中间层、外层构成，常说的腱膜通常指中间层，在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有序列上为低信号足底腱膜炎是导致足底疼痛最常见的原因3232足底腱膜炎MRI表现：腱膜增厚呈梭状，通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处近侧足底腱膜信号增高，临近脂肪垫、软组织水肿，可有跟骨内侧结节局限性水肿3333足底腱膜炎伴跟骨内侧结节局限性水肿3434七、踝管七、踝管综合征合征踝管解剖踝管起自内踝后下方，止于跟骨屈肌支持带及内踝、跟骨内侧面之间构成踝管3535又称为跗管综合征创伤是最常见的可确切引起踝管综合征的原因。后足骨折及屈肌腱创伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿引起踝管内压力增高。七、踝管七、踝管综合征合征3636医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱