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临床病理卵巢肿瘤病理描述概述概述l 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿l瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%32%，具有几，具有几l大特点：大特点：l1.1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 l 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。l2.2.卵巢癌预后不良：就诊时卵巢癌预后不良：就诊时70%70%的病例已属晚期，缺乏的病例已属晚期，缺乏l 有效的诊治方法，五年生存率彷徨在有效的诊治方法，五年生存率彷徨在25%-30%25%-30%l3.3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器l 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型l 多，而且有良性、恶性、交界性之分。多，而且有良性、恶性、交界性之分。2021/1/122发病的高危因素发病的高危因素l遗传和家族因素遗传和家族因素l 遗传性乳腺遗传性乳腺-卵巢癌综合征卵巢癌综合征BRCA1BRCA1、BRCA2BRCA2基因突变基因突变l 部位部位-特异性卵巢癌综合征特异性卵巢癌综合征l 型型LynchLynch综合征综合征l环境因素环境因素 l 高胆固醇饮食、滑石粉、吸烟高胆固醇饮食、滑石粉、吸烟等等l内分泌因素内分泌因素 l 排卵排卵卵巢上皮损伤卵巢上皮损伤2021/1/123预防预防l生育、哺乳l低脂饮食，VitA，胡萝卜素l高危妇女口服避孕药l定期妇科检查l卵巢实性肿瘤或囊肿直径5cm，及时手术2021/1/124卵巢的组织学卵巢的组织学2021/1/125卵卵 巢大巢大 体体 所所 见见l外观：灰白色、扁圆形、凹凸不平外观：灰白色、扁圆形、凹凸不平l体积：体积：3cm2cm1cml重量：重量：3g5gl位置：输卵管后下方、阔韧带前方位置：输卵管后下方、阔韧带前方l切面：外为皮质区，呈灰白色；内为髓质区，切面：外为皮质区，呈灰白色；内为髓质区，l 呈灰红色。两者之间无明显界限。呈灰红色。两者之间无明显界限。2021/1/126白白膜膜生长卵泡生长卵泡生生长长卵卵泡泡闭闭锁锁卵卵泡泡退退化化黄黄体体原原始始卵卵泡泡外外表表上上皮皮2021/1/127卵巢组织镜下所见卵巢组织镜下所见 生发上皮与白膜生发上皮与白膜生发上皮年轻时呈立方状；老年呈扁平状生发上皮年轻时呈立方状；老年呈扁平状直接与腹膜间皮相延续直接与腹膜间皮相延续ERER、PRPR呈阳性表达呈阳性表达CA-125CA-125、CA199CA199与卵巢外表上皮肿瘤相关与卵巢外表上皮肿瘤相关卵巢白膜发育不及睾丸卵巢白膜发育不及睾丸2021/1/1282021/1/129 卵巢组织镜下所见卵巢组织镜下所见l皮质：皮质：各级卵泡、黄体、白体及间质细胞各级卵泡、黄体、白体及间质细胞l髓质：髓质：疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维2021/1/1210 卵泡生长过程卵泡生长过程 原始卵泡原始卵泡 初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡 成熟卵泡成熟卵泡 排卵排卵 黄体黄体 白体白体 2021/1/1211卵泡生长过程卵泡生长过程原始卵泡原始卵泡:卵母细胞卵母细胞+单层扁平卵泡细胞单层扁平卵泡细胞卵泡细胞卵泡细胞卵母细胞卵母细胞2021/1/1212 卵泡生长过程卵泡生长过程初级卵泡初级卵泡增大的卵母细胞增大的卵母细胞+多层立方卵泡细多层立方卵泡细胞放射冠胞放射冠 透明带及放射冠透明带及放射冠 形成形成 放射冠放射冠透明带透明带2021/1/1213 卵泡生长过程卵泡生长过程次级卵泡囊状卵泡次级卵泡囊状卵泡卵泡细胞达卵泡细胞达6 61212层层颗粒层颗粒层卵丘：卵母细胞卵丘：卵母细胞+透明带透明带+放射冠放射冠+部分卵泡细胞部分卵泡细胞卵泡腔形成卵泡腔形成卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。管少，与周围结缔组织无明显界限。142021/1/1214卵泡膜外层卵泡膜外层卵泡膜内层卵泡膜内层透明带透明带卵细胞卵细胞卵泡腔卵泡腔卵泡细胞卵泡细胞毛细血管毛细血管细胞核细胞核2021/1/1215 卵泡生长过程卵泡生长过程成熟卵泡成熟卵泡 人类卵泡人类卵泡12-1412-14天发育成熟并向卵巢外表凸天发育成熟并向卵巢外表凸出出卵泡腔扩大，直径达卵泡腔扩大，直径达1cm1cm左右左右卵泡成熟的最后阶段是破裂卵泡成熟的最后阶段是破裂162021/1/1216卵泡膜外层卵泡膜外层卵泡膜内层卵泡膜内层卵泡细胞卵泡细胞卵泡腔卵泡腔卵细胞卵细胞卵丘卵丘2021/1/1217123452021/1/1218 卵泡生长过程卵泡生长过程排卵：排卵：成熟卵泡破裂成熟卵泡破裂 卵母细胞卵母细胞+透明带透明带+放射冠放射冠+卵泡液卵泡液 进入腹腔进入腹腔 输卵管远端输卵管远端 受精受精 未受精未受精 妊娠妊娠 退化、吸收退化、吸收 2021/1/1219 黄体的形成与退化黄体的形成与退化l排卵后的卵泡在黄体生成素作用下卵泡膜的血管排卵后的卵泡在黄体生成素作用下卵泡膜的血管与结缔组织侵入颗粒层与结缔组织侵入颗粒层l颗粒层细胞体积迅速增大呈多边形的黄体细胞颗粒层细胞体积迅速增大呈多边形的黄体细胞l卵泡膜内层细胞也相继增大并成颗粒层细胞样改卵泡膜内层细胞也相继增大并成颗粒层细胞样改变变l颗粒层细胞卵泡膜内层细胞黄体颗粒层细胞卵泡膜内层细胞黄体2021/1/12202021/1/1221 黄体的形成与退化黄体的形成与退化妊娠黄体妊娠黄体 直径可达直径可达5cm 妊娠中晚期妊娠中晚期月经黄体月经黄体 直径直径-2cm 14天左右天左右萎缩、退化形成白体萎缩、退化形成白体2021/1/1222232021/1/1223 卵泡的退化卵泡的退化在人的一生中仅有在人的一生中仅有300400个卵泡发育成熟个卵泡发育成熟余者在成熟前各阶段纷纷闭锁余者在成熟前各阶段纷纷闭锁2021/1/1224黄体的功能黄体的功能l分泌孕酮分泌孕酮l分泌雌激素分泌雌激素2021/1/1225卵巢肿瘤组织学分类卵巢肿瘤组织学分类l体腔上皮来源的肿瘤体腔上皮来源的肿瘤 50-70%l性索间质肿瘤性索间质肿瘤 5%l生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 20-30%l转移性肿瘤转移性肿瘤 5-10%l脂质细胞瘤脂质细胞瘤l性腺母细胞瘤性腺母细胞瘤l非卵巢特异性软组织肿瘤非卵巢特异性软组织肿瘤l未分类肿瘤未分类肿瘤l瘤样病变瘤样病变2021/1/1226体腔上皮来源的肿瘤体腔上皮来源的肿瘤l浆液性肿瘤浆液性肿瘤l粘液性肿瘤粘液性肿瘤l子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤l透明细胞瘤透明细胞瘤l勃勒纳瘤勃勒纳瘤l混合性上皮瘤混合性上皮瘤l未分化癌未分化癌良性良性交界性交界性恶性恶性2021/1/12272021/1/1228性索间质肿瘤性索间质肿瘤l颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤 1 1 颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 2 2 卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤l支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤睾丸母细胞瘤)l两性母细胞瘤两性母细胞瘤此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤2021/1/1229 性性 索索l胚胎第胚胎第6 6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索形成性索l男性性索发生于胚胎第男性性索发生于胚胎第6-76-7周，性索细胞衍变为曲周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞细精管的支持细胞Sertolis cell)Sertolis cell)；间胚叶；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞组织演变为睾丸间质细胞(Leydigs cell)(Leydigs cell)l女性性索发生于胚胎第女性性索发生于胚胎第8 8周，性索细胞演变为颗粒周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞细胞及卵泡膜细胞302021/1/1230 部分性索部分性索-间质肿瘤间质肿瘤l男性性索来源肿瘤：男性性索来源肿瘤：支持细胞瘤、间质细胞瘤、支持支持细胞瘤、间质细胞瘤、支持-间质细胞瘤间质细胞瘤l女性性索肿瘤：女性性索肿瘤：卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜-颗粒细胞颗粒细胞瘤瘤l典型男性性索肿瘤典型男性性索肿瘤+典型女性性索肿瘤典型女性性索肿瘤=两性母细两性母细胞肿瘤胞肿瘤2021/1/1231生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤l无性细胞瘤无性细胞瘤l内胚窦瘤内胚窦瘤l胚胎癌胚胎癌l多胚瘤多胚瘤l绒毛膜癌绒毛膜癌l畸胎瘤畸胎瘤l混合型混合型2021/1/12322021/1/1233病理病理l卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤l卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤l卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤l卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤2021/1/1234卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤epithelialovariantumorl浆液性肿瘤浆液性肿瘤l粘液性肿瘤粘液性肿瘤l子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤l透明细胞瘤透明细胞瘤l勃勒纳瘤勃勒纳瘤l混合性上皮瘤混合性上皮瘤l未分化癌未分化癌良性良性交界恶性交界恶性恶性恶性2021/1/1235浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤serous cystadenoma单侧单侧,球形球形,大小不等大小不等外表光滑外表光滑,囊性囊性,壁薄壁薄囊内充满淡黄色清澈液体囊内充满淡黄色清澈液体有单纯性及乳头状两型有单纯性及乳头状两型2021/1/1236 这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在大部分内外表是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。2021/1/12372021/1/1238浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌serous cystadenocarcinoma最常见的卵巢恶性最常见的卵巢恶性 肿瘤肿瘤(40%-50%)体积较大体积较大,半本质半本质 性性,外表光滑外表光滑切面为多房切面为多房,腔内腔内 充满乳头充满乳头,质脆质脆,出出 血坏死血坏死,囊液混浊囊液混浊2021/1/12392021/1/1240粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma体积较大体积较大,切面常为多房切面常为多房,囊腔内充满胶冻样粘液囊腔内充满胶冻样粘液偶可自行穿破，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分偶可自行穿破，瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分 泌粘液，在腹膜外表形成许多胶冻样粘液团块，称腹膜泌粘液，在腹膜外表形成许多胶冻样粘液团块，称腹膜 粘液瘤粘液瘤2021/1/12412021/1/12422021/1/1243粘液性囊腺癌mucinous csytadenocarcinoma2021/1/12442021/1/1245 2021/1/1246 卵卵卵卵 巢巢巢巢 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤 的的的的“交交交交 界界界界 性性性性 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤 borderline borderline borderline borderline tumorstumorstumorstumors或或或或“交交交交界界界界恶恶恶恶性性性性 肿肿肿肿 瘤瘤瘤瘤 tumors tumors tumors tumors of of of of borderline borderline borderline borderline malignancymalignancymalignancymalignancy指指指指的的的的是是是是一一一一些些些些具具具具有有有有部部部部分分分分而而而而非非非非全全全全部部部部癌癌癌癌的的的的形形形形态态态态学学学学特特特特征征征征(组组组组织织织织学学学学上上上上无无无无损损损损毁毁毁毁性性性性间间间间质质质质浸浸浸浸润润润润)而而而而预预预预后后后后显显显显著著著著优优优优于癌的卵巢肿瘤。于癌的卵巢肿瘤。于癌的卵巢肿瘤。于癌的卵巢肿瘤。2021/1/12472021/1/1248卵巢子宫内膜样肿瘤endometrioid tumor2021/1/1249病理病理l卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤l卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤l卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤l卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤2021/1/1250生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤ovarian germ cell tumorl无性细胞瘤无性细胞瘤l内胚窦瘤内胚窦瘤l胚胎癌胚胎癌l多胚瘤多胚瘤l绒毛膜癌绒毛膜癌l畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型l混合型混合型2021/1/1251成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤mature teratomamature teratoma良性良性,又称皮样囊肿又称皮样囊肿最常见的卵巢肿瘤最常见的卵巢肿瘤中等大小中等大小,圆形或椭圆形或椭圆形圆形,外表光滑外表光滑,壁壁薄薄质韧质韧腔内充满油脂和毛腔内充满油脂和毛发发,有时见牙齿或骨有时见牙齿或骨质质囊壁上常见小丘样囊壁上常见小丘样 隆起向腔内突出称隆起向腔内突出称 头节头节,其上皮易恶其上皮易恶变变2021/1/1252畸胎瘤双侧2021/1/1253畸胎瘤2021/1/1254成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤2021/1/1255未成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤2021/1/1256无性细胞瘤无性细胞瘤dysgeminoma好发于青春期及生好发于青春期及生 育期妇女育期妇女圆形或椭圆形圆形或椭圆形,实实 性性,触之如橡皮触之如橡皮样样本质呈浅褐色外观本质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感对放疗特别敏感2021/1/12572021/1/1258内胚窦瘤卵黄囊瘤内胚窦瘤卵黄囊瘤endodermal sinus tumor(yolk sac tumor)常见于儿童和年轻妇女组织质脆，多有出血坏 死区产生甲胎蛋白预后差2021/1/1259病理病理l卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤l卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤l卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤l卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤2021/1/1260卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤ovarian sex cord stromal tumorl颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤 1 1 颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 2 2 卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤l支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤睾丸母细胞瘤)l两性母细胞瘤两性母细胞瘤2021/1/1261颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤低度恶性低度恶性肿瘤能分泌雌肿瘤能分泌雌H,H,固有女固有女 性化作用性化作用单侧单侧,大小不一大小不一,圆形或圆形或 椭圆形椭圆形,外表光滑外表光滑切面组织脆而软切面组织脆而软,伴出伴出血坏死灶血坏死灶2021/1/1262纤维瘤纤维瘤良性良性多见于中年妇女多见于中年妇女,单侧单侧,中中 等大小等大小,外表光滑外表光滑,切面灰切面灰 白色实性白色实性,坚硬坚硬镜下见由胶原纤维的梭形镜下见由胶原纤维的梭形 瘤细胞组成瘤细胞组成Meigs syndromeMeigs syndrome2021/1/12632021/1/1264病理病理l卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮性肿瘤l卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤l卵巢性索间质肿瘤卵巢性索间质肿瘤l卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤2021/1/1265Krukenberg tumor 特殊的转移性腺癌特殊的转移性腺癌原发部位为胃肠道原发部位为胃肠道双侧性双侧性,中等大中等大,多保多保 持卵巢原状或呈肾形持卵巢原状或呈肾形胶质样多伴腹水胶质样多伴腹水镜下见印戒细胞镜下见印戒细胞,能产能产生粘液生粘液预后级差预后级差2021/1/12662021/1/1267转移途径转移途径l卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。巴结、横膈等部位已有亚临床转移。l直接蔓延及腹腔种植直接蔓延及腹腔种植l淋巴转移淋巴转移l血行转移血行转移2021/1/1268原发性卵巢恶性肿瘤的分期原发性卵巢恶性肿瘤的分期l期期 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢l期期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散l期期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜l 转移和转移和/或区域淋巴结转移或区域淋巴结转移l期期 远处转移胸水有癌细胞，肝本质转远处转移胸水有癌细胞，肝本质转 l 移移2021/1/1269诊断诊断 diagnosisdiagnosisl病症病症 clinical manifestationl体征体征 physical examinationl辅助检查辅助检查 laboratory evaluationl 细胞学检查细胞学检查 cytologyl B超超 B-mode ultrasonographyl 放射学检查放射学检查 X-ray,CT,MRI,PETl 腹腔镜腹腔镜 laparoscopyl 肿瘤标志物肿瘤标志物 tumor markerl 病理组织学病理组织学 pathohistology2021/1/1270肿瘤标志物肿瘤标志物lCA125 卵巢上皮性癌卵巢上皮性癌lAFP 内胚窦瘤内胚窦瘤lHCG 原发性卵巢绒癌原发性卵巢绒癌lCEA 原发性粘液性卵巢癌原发性粘液性卵巢癌 胃肠道胃肠道 卵巢转移癌卵巢转移癌l性激素性激素 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤2021/1/1271并发症并发症l蒂改变蒂改变(torsion)l破裂破裂(rupture)l感染感染(infection)l恶变恶变(malignant change)2021/1/1272卵巢肿瘤蒂改变卵巢肿瘤蒂改变好发于瘤蒂长、中等大好发于瘤蒂长、中等大 活动度良好、重心偏于活动度良好、重心偏于 一侧的肿瘤一侧的肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管巢固有韧带和输卵管 组成组成静脉回流受阻，瘤体急静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继发生坏死，易破裂和继 发感染发感染2021/1/1273l典型病症是突然发生一侧下腹剧痛，常典型病症是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。窄引起。l妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张以瘤蒂部最明显，并有肌紧张l一经确诊，应尽快剖腹探查一经确诊，应尽快剖腹探查l术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和改变术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和改变的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复改变，的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复改变，以防栓塞脱落以防栓塞脱落2021/1/1274破裂破裂l约约3%3%的卵巢肿瘤会发生破裂。的卵巢肿瘤会发生破裂。l有外伤性和自发性两种有外伤性和自发性两种l外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起检查及穿刺等引起l自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁瘤浸润性生长穿破囊壁l疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔和盆净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔和盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变缘有无恶变2021/1/1275感染感染l较少见，多因肿瘤改变或破裂后引起，较少见，多因肿瘤改变或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张肌白细胞升高等。治部压痛、腹肌紧张肌白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。假设短期内感染不能控制，宜即刻手术假设短期内感染不能控制，宜即刻手术2021/1/1276恶变恶变l卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无病症卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无病症不易发现。假设发现肿瘤生长迅速，尤不易发现。假设发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。出现腹水属晚期。其双侧性，应疑恶变。出现腹水属晚期。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术2021/1/1277治疗治疗l良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗良性肿瘤：一经确诊，应手术治疗l 手术方式应个体化手术方式应个体化l 疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察l恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，辅以化疗、恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗放疗及其他综合治疗l 2021/1/1278随访与监测随访与监测l随访时间随访时间l 术后术后1 1年内每月年内每月1 1次次l 术后术后2 2年内每年内每3 3月月1 1次次l 术后术后3-53-5年视病情年视病情4-64-6月月1 1次次l 5 5年以后者每年年以后者每年1 1次次l监测内容监测内容l 临床病症、体征，全身及盆腔检查临床病症、体征，全身及盆腔检查l 影像学检查：影像学检查：B B超，超，CT,MRI,PETCT,MRI,PETl 肿瘤标志物测定肿瘤标志物测定2021/1/1279资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱