臀中肌损伤与治疗.ppt

臀中肌臀中肌损伤1.1.臀中肌的解剖与功能 臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。其神经支配源于L4、L5、S1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。2.3.2.臀中肌损伤概述臀中肌臀中肌损伤在在临床床中常中常见，多表，多表现为慢性慢性损伤。但因其。但因其症状症状隐蔽性蔽性较强，误诊的的现象也象也较常常发生。生。4.3.病因病理因其因其结构的特殊性，久坐、久立、构的特殊性，久坐、久立、跷二郎腿、二郎腿、负重行走以及突然猛烈地外展大腿重行走以及突然猛烈地外展大腿时肌肉未肌肉未能能协调一致，都能引起一致，都能引起该肌肉的肌肉的损伤。长期期单侧卧床的人，易卧床的人，易导致臀中肌受致臀中肌受压，局，局部缺血缺氧，部缺血缺氧，进而造成肌而造成肌纤维损伤。臀部肌肉注射臀部肌肉注射时药物和机械刺激造成物和机械刺激造成该肌肌损伤。当受当受风寒刺激寒刺激时，局部肌，局部肌纤维因寒冷而收因寒冷而收缩，继而而诱发臀中肌臀中肌损伤，并使症状加重。，并使症状加重。5.4.主要临床表现腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、腰臀部酸痛，疼痛多位于腰臀部的外上方。深夜、晨起、冷、湿、久立久行冷、湿、久立久行时加重。加重。活活动之初疼痛，活之初疼痛，活动展开后症状略有展开后症状略有缓解，解，劳累后又加重。累后又加重。腰臀部不适，捶打按摩后腰臀部不适，捶打按摩后缓解。解。疼痛可疼痛可扩散至大腿外散至大腿外侧，少数可感小腿外，少数可感小腿外侧不适，但无明不适，但无明显阶段分布，有段分布，有时可有同可有同侧下肢惧冷、下肢惧冷、发凉、麻木或凉、麻木或蚁行行感。感。直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强实验阴性。阴性。臀中肌部位可臀中肌部位可扪及条索物，刺激及条索物，刺激时出出现与平与平时相似的局部相似的局部疼痛及下肢疼痛及下肢扩散痛。散痛。6.5.诊断要点外外伤和和劳损史史臀中肌内的臀中肌内的压痛点或激痛点，无神痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬真正的放射痛，直腿抬高高试验局限于臀部痛。局限于臀部痛。梨状肌梨状肌综合征的合征的压痛点痛点较低，梨状肌低，梨状肌牵拉拉试验阳性。阳性。某些不明原因的患某些不明原因的患侧小腿、踝关小腿、踝关节、足部有疼痛酸、足部有疼痛酸胀不不适等适等现象，常象，常规治治疗效果不佳者可考效果不佳者可考虑臀中肌臀中肌损伤。臀部臀部扪及痛性及痛性结节或条索物，并向下肢放射。或条索物，并向下肢放射。肌肉收肌肉收缩实验阳性，如阳性，如单腿站立或大腿用力外展腿站立或大腿用力外展时症状症状加重。加重。肌肉肌肉牵拉拉实验阳性，阳性，牵拉臀中肌拉臀中肌时疼痛加重。疼痛加重。7.6.治疗针灸推拿治疗自我按摩自我牵伸8.谢谢大家！大家！9.5/26/202410.