颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病的临床观察.pdf

80中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病的临床观察何春芳1，郑丽萌2（1.广州市海珠区中医医院中医内科；2.广州市海珠区中医医院针灸推拿科，广东 广州 510220）【摘要】目的 探讨颊针疗法结合中药治疗对神经根型颈椎病患者中医证候积分、疼痛程度、颈椎功能的影响。方法 选择 2022 年9 月至 2023 年 6 月于广州市海珠区中医医院就诊的神经根型颈椎病 60 例患者作为研究对象，以随机数字表法分为两组，各 30 例，对照组患者采取中药治疗，观察组患者在对照组的基础上接受颊针疗法，均治疗 3 周。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后中医证候积分、疼痛程度、颈椎功能、颈椎参数。结果 治疗后观察组患者治疗总有效率为 96.67%，高于对照组的 76.67%，但差异无统计学意义（P0.05）与治疗前比，治疗后两组患者肢体疼痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头晕眼花、面色不华评分、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、颈椎功能评分均降低，观察组较对照组更低；颈椎活动度、病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度均升高，观察组较对照组更高（均P0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）4中“颈背痛”的相关标准；具有典型的根性症状，压颈试验或臂丛牵拉试验阳性；影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳或椎间隙狭窄。排除标准：合并脊髓损伤、颈椎畸形及发育性椎管狭窄；合并肝肾、心脑血管、造血系统疾病；混合型颈椎病；其他原因导致颈椎腰椎痛及无自主行为能力。本研究经广州市海珠区中医医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2 治疗方法 对照组患者采取中药治疗，基础药方组成：黄芪、桑枝、葛根、鸡血藤各 30 g，白芍、茯苓各20 g，白术 15 g，当归、川芎、桂枝各 10 g，大枣 8 枚，生姜 5 片，并随证加减，1 剂/d，分为 2 次服用，连续治疗 21 d。观察组患者在中药的基础上给予颊针疗法，如下：指导患者取坐位或卧位，选取健侧面颊部颈穴、上颈穴、肩穴、肘穴、腕穴、手穴及全息穴，选择华佗一次性无菌针灸针（河北天霖医疗器械有限公司，型号：0.16 mm13 mm 或 0.16 mm25 mm），直刺 25 mm，以有阻滞感时为度，采取雀啄灸针刺，直至靶点缓解或减轻，留置 30 min，出针后立刻用消毒干棉球按压针孔片刻，防止出血，1 次/d，连续治疗 21 d。1.3 观察指标 临床疗效：痊愈：患者疼痛、麻木等症状完全消失，颈肩、肢体功能恢复正常，中医证候积分降低 90%；显效：症状基本消失，劳累后伴轻度不适，75%中医证候积分降低 90%；有效：症状缓解，81现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research中医中药/Traditional Chinese Medicine2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21但影响生活和工作，30%中医证候积分降低 75%；无效：症状未缓解，颈肩、肢体功能发生障碍，中医证候积分降低 30%4，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数 100%。中医证候积分5：从肢体疼痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头晕眼花、面色不华等症状评价，0 分为无，2 分为轻度，4 分为中度，6 分为重度。疼痛程度及颈椎功能：疼痛程度采取视觉模拟量表（VAS）疼痛评分6评价，010 分，分数越低，疼痛程度越轻。颈椎功能采用田中靖久颈椎病症状量表评价，最高分 20 分，分数越低，颈椎功能恢复越好7；采用电子指南针 博特（连云港）仪器有限公司，型号：博特 510GPS 测定颈椎旋转活动度（向左、向右旋转至极限时平均值）。CT 扫描参数：采用移动式 C 形臂 X射线机（上海西门子医疗器械有限公司，型号：西门子SOMATOM Definition Flash SAFIRE）平扫测量患者治疗前后病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以 例(%)表示，采用2检验；计量资料经 S-W 法检验证实符合正态分布且方差齐，以(xs)表示，组间比较采用独立t检验，治疗前后比较采用配对t检验。以P0.05），见表 1。2.2 两组患者中医证候积分比较 与治疗前比，治疗后两组患者肢体疼痛、痛如针刺、痛处固定、肢体麻木、头晕眼花、面色不华等评分均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.3 两组患者疼痛程度、颈椎功能比较 与治疗前比，两组患者治疗后 VAS 疼痛评分、颈椎功能评分均降低，观察组更低；颈椎活动度扩大，观察组更大，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。2.4 两组患者 CT 扫描参数指标比较 与治疗前比，治疗后两组患者病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度均升高，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.050.050.050.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.0582中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21行针刺，可能造成病灶点的二次伤害，影响治疗效果。颊针疗法作为微针系统疗法，是以局部联系整体为先导，取穴主要集中在面颊部，避免针刺对病灶点的二次伤害，而且不追求酸、麻、胀、痛的针感，具有安全、无痛、标准化、精准化、全科化的特点8。戴恒亮等9认为，颊针疗法应在颈型颈椎病疼痛症状明显时优先选用，显效迅速。颊针疗法主要针刺病灶在面颊部的全息对应穴位进行治疗，以三焦调节脏腑及全身的切入点，根据具体病位针刺适宜的进针点，并依据症状改善情况调针10。颊针疗法起效快，患者快速感受到疼痛缓解，而且穴位充分暴露，易于操作，针刺后不影响患者的正常活动，患者接受度高11。本次研究结果显示，治疗后观察组患者总有效率高于对照组，但差异无统计学意义，而症状评分、VAS 疼痛评分低于对照组，提示颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病患者，可进一步提高治疗效果，促进症状明显消退，缓解 疼痛。颈椎病患者伴随颈椎活动度受限，无法正常旋转，经颈椎 CT 扫描显示患者伴随一定程度的病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度降低，因此治疗期间需加强相关指标检测，评估疗效12。颊针疗法基于全息理论取穴，选择健侧面颊部“颈”穴、“肩”穴等，能够改变颈部、肩部等相应区域的病理状态，而且经针刺刺激调节神经传导通路，传达至全身，疏通表里内外，起到全身调节作用13。颊针可诱导上调-内啡肽（-EP）、八肽胆囊收缩素（CCK-8）的释放，调节神经根的局部微循环，镇痛效果好，促进颈椎功能改善14；颊针疗法联合中药治疗实现内外兼治，并兼顾局部和整体，利于患者疼痛程度快速改善，尽早接受康复锻炼，更利于颈椎功能的恢复。本研究结果显示，治疗后观察组患者颈椎功能评分低于对照组，颈椎活动度及病变节段椎间高度、颈椎生理曲度、椎间隙高度均高于对照组，提示颊针疗法结合中药治疗可促进疼痛缓解，改善颈椎功能障碍及病变节段椎间高度，恢复正常的椎间隙高度和生理曲度，改善颈椎功能。综上，采取颊针疗法结合中药治疗神经根型颈椎病患者，可进一步提高治疗效果，促进疼痛缓解，症状消退，并改善颈椎功能障碍及病变节段椎间高度，恢复正常的生理曲度及椎间隙高度，促使颈椎功能恢复，值得推广。参 考 文 献1 顾娟.针刀联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察J.辽宁中医药大学学报,2014,16(10):178-180.2 丁晓燕,陈建秋,刘薛峰,等.中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病临床研究 J.中国中医药信息杂志,2019,26(9):38-42.3 戴伟莉,关铭坤,全华山.颊针配合林氏健体八段功治疗神经根型颈椎病的临床观察 J.中国民间疗法,2020,28(10):48-50.4 中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)J.中华外科杂志,2018,56(6):401-402.5 黎建海.电针、推拿联合治疗 66 例神经根型颈椎病的疗效与中医证候积分变化观察 J.内蒙古中医药,2017,36(3):116-117.6 蓝德祥,龚炜,王俊.PNF 技术治疗颈型颈椎病对 NDI 评分、VAS 评分及关节活动度的影响分析 J.现代诊断与治疗,2021,32(10):1621-1623.7 刘西纺,杨民毅,惠国栋,等.针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状功能评分及椎动脉血流的影响 J.中国医药导报,2019,16(9):166-169.8 杨璐,徐涛,田江克,等.颊针疗法对慢性颈痛患者颈部肌肉弹性的影响:颊针疗法可能机制的探讨J.中华疼痛学杂志,2023,19(4):624-629.9 戴恒亮,马庆韬,彭旭明.颊针治疗颈型颈椎病临床研究 J.中医学报,2021,36(3):656-660.10 李荣华,蒋蕴智,蒋晨浩,等.颊针疗法在髋部骨折手术麻醉体位摆放过程中镇痛效果的临床研究 J.上海中医药杂志,2022,56(6):59-62.11 杨秀,李静.颊针镇痛的临床应用进展 J.内蒙古中医药,2022,41(9):162-164.12 王鹏超,梁兰芳,徐建明,等.浮针埋线联合推拿疗法对神经根型颈椎病疗效及对颈椎活动度、生理曲度变化的影响J.现代生物医学进展,2022,22(22):4274-4278.13 全华山,戴伟莉,关铭坤.颊针配合林氏健体八段功治疗神经根型颈椎病的临床观察 J.中国民间疗法,2020,28(10):48-50.14 何桂秀,李垚.颊针疗法治疗颈椎病90例的临床疗效J.临床医学研究与实践,2018,3(21):127-128.表 4 两组患者 CT 扫描参数指标比较(xs)组别例数病变节段椎间高度(mm)颈椎生理曲度()椎间隙高度(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组304.470.565.750.65*10.443.5812.643.81*3.680.484.120.74*观察组304.450.526.700.78*10.033.7415.714.15*3.770.505.081.03*t值0.1435.1250.4342.9850.7114.146P值0.050.050.050.05注：与治疗前比，*P0.05。