外科急腹症病人护理..ppt

外科急腹症病人护理.外科急腹症病人的外科急腹症病人的护理理普通外一科病区普通外一科病区刘婧刘婧 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。临床特点：起病急、变化多、进展快、病情重。临床特点：起病急、变化多、进展快、病情重。病情观察u病史病史的采集的采集 病人入院后首先了解病史非常重要，详细询问有无外伤史、慢性胃肠道疾病史、女性病人有无停经史等。u生命生命体征的观察体征的观察 急腹症病人应及时监测生命体征，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。注意有无脱水、酸中毒或早期休克表现，尤其是伴有腹膜炎体征的病人，更要防止其休克的发生。脉搏细弱，血压水平低下，病人表情淡漠或烦操不安，出冷汗，口唇发绀，有休克可能。对休克症状的病人需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。(1).体温的观察体温的观察 一般外科急腹症常无明显的高热，若出现反复发作的寒战、高热则是菌血症的特征。持续发热或体温进行性增高多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。(2).脉搏与血压的观察脉搏与血压的观察 若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等都是腹部病变加重的表现。如脉快而细，很可能有腹膜炎、肠绞窄或内出血；如脉搏由前者向后者转化，则说明病情在进展，应及时报告医生。(3).呼吸的观察呼吸的观察 腹部损伤病人出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，应考虑合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。(4).神志的观察神志的观察 烦操不安、谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成、感染加重的征兆。病情观察u临床症状的观察临床症状的观察 恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且多在腹痛之后出现。对有恶心、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐症状明显者，则应考虑急性胃肠炎，高位肠梗阻和急性胰腺炎的可能；便秘且无肛门排气，则是肠梗阻症状；若出现血便、血性腹泻，应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞等可能。腹痛的性质和程度是反映病情变化的主要指标。在观察过程中，病人腹痛加重，往往提示病情进一步加重，如炎症加重、发生穿孔等。若出现持续性钝痛或隐痛通常是炎症或出血刺激腹膜的结果，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，则是肠道发生阻塞后痉挛收缩的缘故；若上述两种腹痛兼而有之，则提示炎症与梗阻并存。u皮肤、巩膜的观察皮肤、巩膜的观察 皮肤、巩膜的改变时某些内脏疾病的体表部位的折射。若皮肤巩膜出现了黄染提示有胆道梗阻，黄疸越深说明梗阻越重。膜壁瘀斑，是急性胰腺炎的典型体征之一。严重的急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部皮肤出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色瘀斑，一般在发病后4-5天出现。皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛。u腹部腹部体征的观察体征的观察 对于急腹症病人掌握腹部体征的观察尤为重要，应重点观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度及其范围。听诊肠鸣音亢进、减弱还是消失也十分重要。如肠梗阻时肠鸣音亢进，腹膜炎、麻痹性肠梗阻时则减弱或消失。严密观察病情严密观察病情卧位卧位饮食饮食胃肠减压胃肠减压四禁四禁四抗四抗心理护理心理护理术前护理术前护理 术后护理术后护理 健康指导健康指导急腹症的护理要点急腹症的护理要点 严密观察病情严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。（5）注意详细记录液体出入量。急腹症的护理要点急腹症的护理要点 卧位卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高2030头部稍垫高的休克体位。饮食饮食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。胃肠减压胃肠减压 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。急腹症的护理要点急腹症的护理要点 四禁四禁外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。（3）禁止灌肠或禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。（4）禁止活动：疑腹腔内脏器出血或穿孔的患者，不许随意搬动，严格限制活动，防止加重病情饮食。四抗四抗（1）抗休克：立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。（2）抗体液平衡失调：维持水电解质和酸碱平衡，准确记录24h液体出入量。（3）抗感染：对于炎症性病变、穿孔性病变主张联合应用抗生素，注意观察治疗效果。（4）抗腹胀：保持胃肠减压引流通畅、有效，必要时肛管排气。急腹症的护理要点急腹症的护理要点 心理护理心理护理 急腹症病情急，变化快，腹痛剧烈，患者恐惧惊慌。应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。急腹症的护理要点急腹症的护理要点外科急腹症多需急症外科急腹症多需急症手术治疗手术治疗，根据病情，根据病情做好术前准备及术后做好术前准备及术后护理。护理。急腹症的护理要点急腹症的护理要点病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑手术处理。应及时与医生联系，考虑手术处理。1、全身不良或发生休克；、全身不良或发生休克；2、腹膜刺激征明显；、腹膜刺激征明显；3、有明显内出血表现；、有明显内出血表现；4、经非手术治疗短期内（、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见小时）病情未见改善或趋恶化者等。改善或趋恶化者等。术前准备术前准备及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。术后护理术后护理急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发症、促进病人康复。1）体位体位根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后，改为半卧位2）禁食禁食静脉补液维持体液平衡，术后23d肛门排气后，拔除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。急腹症的护理要点急腹症的护理要点术后护理术后护理3）病情观察病情观察（生命体征观察生命体征观察）l对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。l观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征l观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落l严格记录24h液体出入量急腹症的护理要点急腹症的护理要点术后护理术后护理4）引流管护理引流管护理l妥善连结和固定各引流管，对不合作者需束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。l固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，又要防止引流管太长致于迂曲，折叠，不通畅。l观察记录引流液色.量和性状。加强巡视，保持引流管通畅。保持引流管周围皮肤清洁，注意无菌操作。5）预防肺部感染预防肺部感染l急腹症病人因腹腔大量积气积液，致使膈肌抬高，肺容量变小，抗感染能力低下，又因术后切口疼痛、留置胃管，病人不敢咳痰，极易并发肺部感染。l术后常规做雾化吸入，每日2次，病情稳定后可取半卧位，协助病人翻身拍背，鼓励帮助病人做有效深呼吸，咳嗽咳痰。加强口腔护理，合理应用抗生素。急腹症的护理要点急腹症的护理要点术后护理术后护理6）早期活动早期活动l受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。l倾听病人主诉，亦可用听肠鸣音和肛管排气方法来观察病人肠蠕动恢复情况。7）预防并发症预防并发症l腹腔内感染，伤口裂开，肺部感染和吻合口瘘是常见的并发症腹腔内感染，伤口裂开，肺部感染和吻合口瘘是常见的并发症。l应加强对病人的体温和引流物性质的观察，合理使用抗生素。l老年人咳嗽，咳痰是要注意保护腹部伤口，加强营养支持，除病情观察和临床各项常规检查外，必要时可做X线平片，B超以及CT检查，以助了解情况，及时给于相应的处理。急腹症的护理要点急腹症的护理要点出院健康指导出院健康指导l指导病人保持良好的心理状态。l进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口愈合。l适当户外活动，注意劳逸结合。l术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常，腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。急腹症的护理要点急腹症的护理要点医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱