网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展.pdf

2 3 袁媛,周红娣,洪飞,等.护士开展“互联网+”上门护理工作及困难体验的质性研究J.护士进修杂志,2 0 2 2,3 7(1 1):1 0 0 9-1 0 1 3.2 4 廖中举.个体风险感知研究:内涵、测量范式、影响因素及其作用机制J.人类工效学,2 0 1 5,2 1(5):8 0-8 3.2 5 王芳,杭荣华,黄龙.医务人员风险感知对心理健康的影响:个体恐惧体验和自我效能感的中介作用J.皖南医学院学报,2 0 2 2,4 1(5):4 8 3-4 8 6.2 6 孙广晓,蒙莉萍,陈洪娇,等.导管护理网约护士工作压力的质性研究J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(6):9 2-9 4.2 7 李红,宋亦男,王小芳.护理职业风险评估工具的研制与评价J.中华护理杂志,2 0 0 8,4 3(7):6 5 1-6 5 4.2 8 张欣唯,曹郭蕾,许志敏,等.护理人员风险感知问卷的编制J.护理研究,2 0 1 6,3 0(1 9):2 3 5 3-2 3 5 5.2 9 陈赵云,韩丹,张银玲.护理人员心理弹性与风险感知水平关系研究J.护理管理杂志,2 0 1 7,1 7(1 0):6 9 6-6 9 8.3 0 毛秋云,祁芬,赵伯莲,等.临床护士不良事件风险感知调查及影响因素分析J.中华全科医学,2 0 1 6,1 4(1 0):1 7 6 9-1 7 7 1.3 1 YO S H I MA T S U K,NAKA T AN I H.D e v e l o p m e n to fas c a l em e a s u r i n gh o m e-v i s i t i n gn u r s e s a t t i t u d e s t o w a r dp a t i e n t s a f e t y:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d yJ.BMCN u r s i n g,2 0 2 3,2 2(1):1 5 4.3 2 葛胜燕,孔荣华,刘艳丽,等.男女护士风险感知水平及影响因素对比研究J.中华肿瘤防治杂志,2 0 2 0,2 7(1 7):1 4 2 1-1 4 2 7.3 3 Z E VON M A,T E L L E G E NA.T h es t r u c t u r eo fm o o dc h a n g e:a ni d i o g r a p h i c/n o m o t h e t i ca n a l y s i sJ.J o u r n a lo fP e r s o n a l i t ya n dS o c i a lP s y c h o l o g y,1 9 8 2,4 3(1):1 1 1-1 2 2.3 4 A D A C H IY,K I KU C H IY.N u r s e s a n ds t u d e n t s p e r c e p t i o no fr i s kf r o m m e d i c a lp r a c t i c e sJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fN u r s i n gS c i e n c e s,2 0 1 7,4(2):1 4 2-1 5 1.3 5 于肖楠,张建新.韧性(r e s i l i e n c e)在压力下复原和成长的心理机制J.心理科学进展,2 0 0 5,1 3(5):6 5 8-6 6 5.3 6 L A R S S O NG E R D I NA,H E L L Z NO,R I S I N G-HO L M S T R M M.N u r s e s e x p e r i e n c e so fe n c o u n t e r s i nh o m ec a r e:ap h e n o m e n o l o g i c a lh e r m e n e u t i c s t u d yJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fQ u a l i t a t i v eS t u d i e so nH e a l t ha n dW e l l-B e i n g,2 0 2 1,1 6(1):1 9 8 3 9 5 0.3 7 方天露,刘俐惠,陈静,等.护士在“互联网+护理服务”初期阶段的服务体验J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2(8):1 2 5 3-1 2 5 7.3 8 仇艳苗,王玉正,罗非.护士自我效能感的影响因素分析与对策J.中国健康心理学杂志,2 0 1 9,2 7(3):4 7 7-4 8 0.3 9 琚亚亚,高文杰,沈国娣.护士参与“互联网+护理服务”的意愿及影响因素分析J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(6):8 8-9 1.4 0 李娜,周志欢,覃惠英,等.肿瘤专科护士开展互联网+护理服务实践体验的质性研究J.中国实用护理杂志,2 0 2 1,3 7(1 4):1 0 9 5-1 1 0 1.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-1 5:修回日期:2 0 2 4-0 1-1 6)(本文编辑 孙玉梅 赵奕雯)网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展闫兆辉1,冯 凤2*,宋艳华2,刘福乐1,王舒婷1,李思琪3,徐小涵1,卢 楠11.山东中医药大学,山东2 5 0 3 0 0;2.山东中医药大学附属医院;3.济宁医学院附属医院A p p l i c a t i o np r o g r e s s o fn e t w o r k e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y i np o s t p a r t u md e p r e s s i o np a t i e n t s c a r eY A NZ h a o h u i,F E N GF e n g,S O N GY a n h u a,L I UF u l e,WA N GS h u t i n g,L IS i q i,X UX i a o h a n,L UN a nS h a n d o n gU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,S h a n d o n g2 5 0 3 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r F E N GF e n g,E-m a i l:f e n g f e n g 1 3 6 6 8 8 01 6 3.c o mK e y w o r d s p o s t p a r t u md e p r e s s i o n;I n t e r n e t;c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y;n u r s i n g;r e v i e w摘要 对网络化认知行为疗法的优势及其在产后抑郁症病人中的应用研究进展进行综述,提出未来网络化认知行为疗法治疗产后抑郁症的建议,以期为网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人中的应用提供参考。关键词 产后抑郁症;互联网;认知行为疗法;护理;综述d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 1 4 基金项目 山东省中医药科技发展计划,编号:2 0 1 9-0 0 6 5作者简介 闫兆辉,护师,硕士研究生在读*通讯作者 冯凤,E-m a i l:f e n g f e n g 1 3 6 6 8 8 01 6 3.c o m引用信息 闫兆辉,冯凤,宋艳华,等.网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):6 4 9-6 5 3.946循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)随着三孩政策的推广实施及社会对产妇心理的关注度逐渐上升,使产后抑郁症(p o s t p a r t u md e p r e s s i o n,P P D)成为目前的研究热点1。P P D是产妇围产期最常见的精神障碍2,其发生率因诊断标准、人种的不同而存在较大差异3。在我国,P P D的发生率为5.5%2 3.1%,且近年来呈逐渐上升的趋势4。P P D主要表现为焦虑、情绪低落、睡眠障碍及自我保健能力与育婴护理能力不足等,影响产后恢复及新生儿的成长发育5。目前,针对该疾病的治疗包括药物治疗和非药物治疗6。虽然药物治疗证据充分,但其可能通过乳汁分泌,存在较多副作用,如可能增加新生儿血管畸形风险等一系列危害婴儿的并发症,进而使产妇服药依从性下降7。非药物治疗不仅不影响母乳喂养,且具有良好的安全性与可操作性,使产妇更易接受,依从性更高8。非 药 物 治 疗 主 要 包 括 认 知 行 为 疗 法(c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)、正念疗法、人际心理治疗、音乐疗法、焦点解决短程治疗、放松疗法及情绪疗法等。其中C B T旨在通过改变病人的思维、信念或行为,以消除其不良情绪及行为9,是治疗P P D最有效的心理干预方法1 0。近年来,随着网络信息技术的快速发展,网络化认知行为疗法(I n t e r n e t-b a s e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y,I C B T)受到医护人员越来越高的重视1 1。I C B T是医师基于互联网对病人提供认知行为疗法的新型治疗方式,具有成本低、效率高、可访问性强、不受时间及空间限制的优势,而且I C B T可根据P P D病人的特殊需求制定治疗计划,能更好 地 保 护 病 人 隐 私1 2。为 进 一 步 推 广I C B T在P P D病人中的应用,更好地开展P P D病人的心理治疗,本研究就目前I C B T治疗P P D的研究进展进行综述,以期为临床实践提供参考。1 I C B T的优势1.1 节约成本 我国产妇数量众多,孕产妇保健资金不足,卫生专业人员匮乏,以致于传统面对面心理治疗的可及性出现巨大挑战1 3。P P D病人在进行面对面心理治疗时会面临许多障碍,如成本较高、缺乏时间、距就医地点较远、交通困难以及托儿不便等实际问题1 4。而互联网具有广泛性和包容性,可覆盖更多的病人,方便就医。有研究发现,I C B T可不受时间及空间限制,治疗师能在更短的时间治疗更多的病人,有效节约医疗成本和个人成本1 5。1.2 提高病人治疗积极性 朱咸林等1 6基于I C B T的临床应用研究表明,与面对面的传统干预相比,I C B T更容易获得,病人按照自己的需求接受治疗,针对性强。对于病情较轻、不愿意去医院诊治的病人,I C B T能降低其病耻感,为病人就医提供隐秘平台,以保护病人隐私,促进其积极就医1 7。此外,病人可提前通过线上进行预约,所有治疗课程在平台内可以反复观看与学习,I C B T便捷的就医流程也提高了病人治疗的积极性。1.3 促进病人间及医患间交流 在实际生活中,互联网是产妇获取信息的主要途径1 8。I C B T互动性强,产妇可以通过网络交流分享产后恢复及育儿经验。Z h a n g等1 9在新型冠状病毒感染期间,基于互联网开发学习论坛、交流论坛、专家咨询论坛及婴儿之家交流支持模块,用于指导病人学习育儿知识、交流育儿经验、获得专业帮助及分享育儿故事,结果显示,作为一种有效且容易获得的干预措施,I C B T可促进病人间交流,从而降低病人产后抑郁状态、提高产妇育儿自我效能与社会支持。此外,通过网络还促进了医患交流,病人可随时掌握治疗进度,而医生和护士可及时追踪病人情况,并及时调整治疗方案1 6。2 I C B T在P P D病人护理中的应用2.1 改善产妇焦虑、抑郁情绪 M i l g r o m等2 0的一项随机对照试验对诊断为抑郁症的产后妇女进行了6次I C B T干预,研究发现I C B T能够有效改善重度P P D病人的抑郁症状,但此研究样本量小、随访时间短。后续该研究团队进行了一项更大规模的随机对照试验2 1,将招募的1 1 6例P P D病人分为3组,分别为I C B T组、面对面治疗组和常规治疗组,面对面治疗组干预方案由治疗师基于9节C B T课程对病人进行面对面治疗,而I C B T组干预方案包括6个互动会话,每周治疗师通过电话提供3 0m i n的辅助指导,介绍课程主题并鼓励病人参与课程,病人按顺序进行访问,具体包括文本、动画、案例、插曲以及音频和视频等形式,结果发现,与常规治疗组和面对面治疗组相比,在干预后1 2周和2 1周,I C B T能有效改善病人抑郁、焦虑和压力症状的严重程度,差异有统计学意义,并且可以节约医疗成本,使病人获得更大的治疗效益。J a n n a t i等2 2在伊朗科尔曼对招募的7 5例中度P P D病人进行随机对照试验,I C B T干预组采用“快乐妈妈”应用程序进行干预,共8周,8次课程,包括:1)简介,了解产后抑郁症;2)激活,设定治疗计划和目标;3)情感识别,体会自身感受及其和行为之间的联系;4)注意思想,如当情绪低落时,观察情绪变化;5)思想挑战,改变无益的想法;6)解决问题,学习解决和处理问题的方法;7)提高社交技能,包括人际交往、建立056CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4和保持友谊等;8)预防复发,为未来生活设定目标,并制定行动计划;每节课程还有对应的需要完成的课程作业。结果显示,在干预8周后,I C B T可以改善病人的产后抑郁;但该研究仅采用单一量表进行评估,没有对社会支持环境、产妇注意力水平等信息进行分析评估,且干预时间较短,无法确定“快乐妈妈”应用程序对母亲情绪的长期影响。今后还须开展高质量的多中心、大样本随机对照试验,以进一步验证I C B T对P P D的疗效。另有研究发现,I C B T可有效缓解围产期妇女的负性情绪,其中以夫妻为中心的I C B T效果更加显著2 3。目前,探索I C B T对P P D病人心理健康和生活质量的研究普遍存在研究对象纳入标准宽泛、病人治疗随访依从性较低、脱落率较高等问题,后续的互联网相关研究需要明确纳入标准且开展针对性的干预措施2 4-2 5。2.2 提高母亲育儿自我效能 母亲育儿自我效能是指母亲照顾新生儿职责的能力2 6。捷克一项前瞻性研究认为,降低P P D发生率的有效干预措施是提高母亲育儿自我效能2 7。育儿自我效能高的母亲在照顾婴儿过程中遇到问题或挑战时,更 可 能 实 施 有 益 的 育 儿 计 划 且 更 益 坚 持2 8。O b i k a n e等2 9的研究团队开展了基于智能手机程序防止P P D母亲虐待孩子的研究,该研究团队对日本2家妇产科医院的3 9 0例P P D病人进行了为期6个月的随机对照试验,干预组每周进行1 2次I C B T在线课程,每次3 0m i n,课程主要包括指导参与者用情绪日记记录感受、情绪和行动以及学习触发-反应-回避模式、学习使用发展替代应对策略来处理情况、引导参与者从逃避模式转变为替代应对模式、学习保持健康的策略、识别抑郁警告信号等内容,每节课程均有在线作业和治疗师的反馈;对照组则进行常规治疗。在干预后1 2周和2 4周的评估测试结果表明,I C B T是提高母亲育儿自我效能的有效策略;但由于该研究的所有结果都是通过自我报告量表来衡量的,其主观性较强,而且未监督病人的学习效果,今后需进一步验证该方案的有效性。此外,大多数研究仅将母亲育儿自我效能作为次要结果进行分析2 0-2 1,3 0,日后还需进一步探索I C B T提高P P D病人育儿自我效能的内在原因。2.3 提高社会支持水平 有研究表明,P P D病人社会支持水平较低3 1。良好的社会支持可以促进产妇心理健康发展3 2。周立平等3 3在产科门诊招募1 4 8例围产期轻度抑郁的产妇,将其随机分成两组,对照组在产科门诊进行保健咨询与心理健康指导,试验组进行的干预过程包括:1)第1阶段,在妊娠2 83 6周时依次进行2节面对面的“认知行为干预疗法”和“母婴关系治疗法”,在每节课后完成1次微信端的练习与分享;2)第2阶段,在产后4 2d回访时分别进行1节“认知行为干预疗法”和“母婴关系治疗法”,并在课后进行1次微信端的讨论与分享,产后3个月结果评估发现,基于线上和线下模式的试验组在社会支持量表总分、产妇主观支持和支持利用度得分方面均高于对照组。H u a n g等3 4的研究团队对产妇社会支持做出进一步解释,他们认为社会支持包括结构性社会支持和功能性社会支持,结构性社会支持包括来自家庭成员和朋友的非正式社会网络以及来自医疗专业人员的正式社会网络;功能性社会支持包括信息支持、工具支持、情感支持和评价支持。该研究团队还基于互联网开发了针对性的应用程序,并指出通过I C B T可以帮助女性建立结构性社会网络,并提供功能支持;同时,此种方式对产妇更具吸引力,产妇通过应用程序获取育儿及产后知识,以提高产妇的社会支持。但目前针对I C B T治疗提高社会支持水平的研究主要在围产期抑郁产妇中开展,在P P D病人中应用较少。日后应借鉴I C B T对围产期抑郁产妇的治疗经验开展针对P P D社会支持水平的研究。3 对我国开展I C B T的建议3.1 开发针对P P D的认知行为疗法软件 目前,国外对于P P D的I C B T已出现较为成熟的网站及应用程序。但我国I C B T仍处于起步阶段,多数干预方式为电话随访、E-m a i l、微信、腾讯会议等途径,病人每次治疗前需进行一系列较为烦琐的步骤,如登录账号、选择治疗模块等;且治疗形式单一,多采用线上健康宣教、记录学习笔记、布置家庭作业等形式。复杂的操作流程及枯燥的治疗形式使病人治疗依从性降低。沐婷玉等3 5提出,我国I C B T缺乏对产妇个体化需求的评估,且产后抑郁的动态监测及自我管理尚未形成系统、规范的网络干预模式。因此,建议基于产妇个体化需求制订治疗方案,丰富治疗形式,研制全自动化应用程序,在方便病人的同时,取得更加满意的效果。3.2 基于I C B T建立多学科团队合作的延续性护理模式 多学科团队合作的延续性护理模式是由多个学科专家对病人进行多方位护理,并在病人出院后得到持续的健康教育和心理辅导,旨在缓解病人的抑郁情绪,促进病人健康3 6。产妇分娩后在居家恢复期间会遇到诸多问题,如产后角色转化、新生儿护理、母乳喂养等,缺乏专业护理指导使病人极易出现产后抑郁。多学科合作的延续性护理不仅能帮助产妇降低抑郁发生156循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)率,而且能纠正病人错误的护理认知、改善自我护理能力及促进产后恢复3 7。因此,建议基于网络技术结合多学科合作共同搭建I C B T延续性护理模式平台,给予病人全方位指导。3.3 建立以夫妻为中心的I C B T 以夫妻为中心的心理干预是基于生物-心理-社会医学模式的新型干预手段,其在临床护理中的应用价值得到有效证实3 8。在产后,良好的家庭支持是产后抑郁的 保 护 因 素,而 配 偶 是 家 庭 支 持 的 最 主 要 来源3 9。国内已有学者进行了以夫妻为中心的I C B T在围生期妇女中的应用研究,结果表明这种方式在缓解病人负性情绪方面效果更加显著2 3。此外,关于中国产妇配偶发生产后抑郁的M e t a分析表明,我国产妇配偶产后抑郁的发生率处于较高水平,尤其以产后4 1d内最高4 0。因此,建议在进行I C B T时将产妇与配偶共同纳入护理范围进行心理治疗,夫妻双方相互监督不仅可以提高产妇治疗动力,而且可以降低产妇及配偶的抑郁症状,帮助产妇在产后这一特殊生理阶段顺利完成身份的转变和情绪的调整。3.4 加强I C B T平台的安全性 基于网络平台的安全性包括数据安全和病人安全4 1。基于网络的治疗数据及病人个人隐私保存在网络平台上,为防止信息盗窃,加强网络信息安全越来越重要。目前,国外已专门设立基于网络治疗的个人信息保护的相关法律条文,但我国还没有颁布专门保护网络医疗信息相关的法律4 2。因此,建议相关部门颁布互联网医疗信息安全的法律法规,约束并规范我国的互联网医疗产业,增强大众信息安全防护意识。4 小结 I C B T作为一种新途径和新模式,能降低产妇抑郁症状,提高产妇育儿自我效能,并给予产妇更多的社会支持,改善产妇的治疗体验。但我国在P P D方面开展I C B T的研究较少,其应用推广仍面对巨大挑战。未来需开发关于P P D的专业认知行为治疗软件,建立多学科团队合作的护理模式,开展以夫妻为中心的I C B T。目前的研究并不能确定I C B T的最佳干预次数和持续时间,还存在如P P D改善的临床特征不明确、治疗师的最佳指导方式和频率不清晰、干预平台质量不一等问题,未来应注重I C B T指导方式与频率的研究,同时应开展I C B T的安全性研究,以促进网络医疗信息安全和相关法规条目的制定。参考文献:1 朱艺,孙娜,殷晓旭,等.生育政策调整背景下我国女性产后抑郁症状与育儿自我效能双向关系的追踪研究 基于湖北省的实证调查J.人口与发展,2 0 2 3,2 9(1):2 7-3 9.2 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学M.9版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 8:2 2 3.3 L I UXY,WAN GSH,WAN GGP.P r e v a l e n c ea n dr i s k f a c t o r so fp o s t p a r t u md e p r e s s i o ni nw o m e n:as y s t e m a t i cr e v i e wa n d M e t a-a n a l y s i sJ.J o u r n a lo fC l i n i c a lN u r s i n g,2 0 2 2,3 1(1 9/2 0):2 6 6 5-2 6 7 7.4 肖菊兰,高源敏,陈瑜,等.孕产妇围生期抑郁情绪及影响因素的纵向研究J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(7):9 0-9 3.5 姜楠,李玉艳,武俊青,等.母亲抑郁对儿童综合发展的影响J.实用预防医学,2 0 2 0,2 7(7):8 9 3-8 9 6.6 叶珊,谢诗意,方莉,等.产后抑郁症非药物治疗的研究进展J.新医学,2 0 2 2,5 3(1):1-4.7 朱云程,江茜茜,季海峰,等.加拿大情绪和焦虑治疗网络指南对围产期妇女抑郁症的治疗探究J.临床精神医学杂志,2 0 2 1,3 1(6):5 0 6-5 0 9.8 高欢,王东梅.产褥期抑郁症非药物干预研究进展J.新乡医学院学报,2 0 2 1,3 8(5):4 9 3-4 9 5.9 WE N Z E LA.B a s i cs t r a t e g i e so fc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p yJ.T h eP s y c h i a t r i cC l i n i c so fN o r t hAm e r i c a,2 0 1 7,4 0(4):5 9 7-6 0 9.1 0 沙利娟,张爱霞,樊雪梅,等.产妇产后抑郁非药物干预的最佳证据总结J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(2 4):2 9 7 7-2 9 8 4.1 1 AN D E R S S ON G,C A R L B R I N G P.I n t e r n e t-a s s i s t e d c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p yJ.T h eP s y c h i a t r i cC l i n i c so fN o r t hAm e r i c a,2 0 1 7,4 0(4):6 8 9-7 0 0.1 2 X I AN G XL,WUSY,Z UV E R I NK A,e ta l.I n t e r n e t-d e l i v e r e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p i e s f o r l a t e-l i f e d e p r e s s i v e s y m p t o m s:as y s t e m a t i cr e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i sJ.A g i n g&M e n t a lH e a l t h,2 0 2 0,2 4(8):1 1 9 6-1 2 0 6.1 3 Z HE NG XJ,HUAN G LL,F AN G Q Y,e ta l.I n t e r n e t-b a s e ds u p p o r tp r o g r a mo np a r e n t i n go u t c o m e s f o rC h i n e s ep r i m i p a r o u sw o m e n:s t u d yp r o t o c o lf o rar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.J o u r n a l o fA d v a n c e dN u r s i n g,2 0 2 0,7 6(1 1):3 1 5 5-3 1 6 3.1 4 G R I S S E T T EBG,S P R AT L I NG R,AY C O C K D M.B a r r i e r st oh e l p-s e e k i n gb e h a v i o r a m o n gw o m e nw i t hp o s t p a r t u md e p r e s s i o nJ.J o u r n a lo f O b s t e t r i c,G y n e c o l o g i c&N e o n a t a l N u r s i n g,2 0 1 8,4 7(6):8 1 2-8 1 9.1 5 WE B BCA,R O S S OIM,R AU C HSL.I n t e r n e t-b a s e dc o g n i t i v e-b e h a v i o r a lt h e r a p yf o rd e p r e s s i o n:c u r r e n tp r o g r e s sa n df u t u r ed i r e c t i o n sJ.H a r v a r dR e v i e wo fP s y c h i a t r y,2 0 1 7,2 5(3):1 1 4-1 2 2.1 6 朱咸林,舒燕萍,罗环跃.基于网络的认知行为治疗的临床应用现状J.神经损伤与功能重建,2 0 2 2,1 7(1 1):6 5 0-6 5 3.1 7 K L A D N I T S K IN,S M I TH J,U P P A LS,e ta l.T r a n s d i a g n o s t i ci n t e r n e t-d e l i v e r e d C B T a n d m i n d f u l n e s s-b a s e d t r e a t m e n tf o rd e p r e s s i o na n da n x i e t y:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.I n t e r n e tI n t e r v e n t i o n s,2 0 2 0,2 0(1):1 0 0 3 1 0-1 0 0 3 2 4.1 8 O S MA J,B A R R E R A A Z,R AMP HO S E.A r ep r e g n a n ta n dp o s t p a r t u mw o m e n i n t e r e s t e d i nh e a l t h-r e l a t e dA p p s?I m p l i c a t i o n sf o rt h e p r e v e n t i o n o fp e r i n a t a ld e p r e s s i o nJ.C y b e r p s y c h o l o g y,B e h a v i o ra n dS o c i a lN e t w o r k i n g,2 0 1 6,1 9(6):256CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.44 1 2-4 1 5.1 9 Z HAN G Y T,Z HUJ M,L IS,e ta l.T h ee f f e c t i v e n e s so fa ni n t e r n e t-b a s e d s u p p o r t p r o g r a m o n m a t e r n a l s e l f-e f f i c a c y,p o s t p a r t u md e p r e s s i o na n d s o c i a l s u p p o r t f o r p r i m i p a r o u sw o m e nd u r i n gt h eC OV I D-1 9p a n d e m i c:r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.F r o n t i e r s i nP u b l i cH e a l t h,2 0 2 3,1 1:1 0 3 5 8 7 2-1 0 3 5 8 8 2.2 0 M I L G R OMJ,D ANAHE RBG,G EMM I L LA W,e ta l.I n t e r n e tc o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y f o r w o m e nw i t h p o s t n a t a ld e p r e s s i o n:ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo f M u mM o o d B o o s t e rJ.J o u r n a l o fM e d i c a l I n t e r n e tR e s e a r c h,2 0 1 6,1 8(3):e 5 4-e 7 2.2 1 M I L G R OMJ,D ANAHE RBG,S E E L E YJR,e ta l.I n t e r n e ta n df a c e-t o-f a c ec o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p yf o rp o s t n a t a ld e p r e s s i o nc o m p a r e dw i t ht r e a t m e n t a su s u a l:r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo fM u mM o o d B o o s t e rJ.J o u r n a lo f M e d i c a lI n t e r n e t R e s e a r c h,2 0 2 1,2 3(1 2):e 1 7 1 8 5-e 1 7 2 0 9.2 2 J ANNA T IN,MA Z HA R IS,AHMA D I ANL,e ta l.E f f e c t i v e n e s so fa n a p p-b a s e d c o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y p r o g r a m f o rp o s t p a r t u md e p r e s s i o ni np r i m a r yc a r e:ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fM e d i c a lI n f o r m a t i c s,2 0 2 0,1 4 1(9):1 0 4 1 4 5.1-9.2 3 曹馨月,燕美琴,任永莲,等.以夫妻为中心的网络认知行为疗法对围生期 妇女负性情绪的 影响J.护 理 研 究,2 0 2 2,3 6(1 5):2 7 9 6-2 8 0 0.2 4 S J MA R KJ,S VAN B E R G AS,L A R S S ON M,e ta l.E f f e c to fi n t e r n e t-b a s e dc o g n i t i v eb e h a v i o u rt h e r a p ya m o n gw o m e n w i t hn e g a t i v eb i r t he x p e r i e n c e so nm e n t a l h e a l t ha n dq u a l i t yo f l i f e-ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.BMCP r e g n a n c ya n dC h i l d b i r t h,2 0 2 2,2 2(1):8 3 5-8 7 4.2 5 O MAHE NH A,WOO D F O R DJ,MC G I N L E YJ,e t a l.I n t e r n e t-b a s e db e h a v i o r a la c t i v a t i o nt r e a t m e n tf o rp o s t n a t a ld e p r e s s i o n(N e t m u m s):a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a lJ.J o u r n a l o fA f f e c t i v eD i s o r d e r s,2 0 1 3,1 5 0(3):8 1 4-8 2 2.2 6 郑丹丹,任静,李艳,等.母亲感知育儿自我效能量表的汉化及其在早产儿母亲中的信效度研究J.护理学报,2 0 2 1,2 8(9):5 4-5 7.2 7 TAK C SL,S MO L K F,P UT NAM S.A s s e s s i n gl o n g i t u d i n a lp a t h w a y sb e t w e e nm a t e r n a l d e p r e s s i v e s y m p t o m s,p a r e n t i n gs e l f-e s t e e ma n di n f a n tt e m p e r a m e n tJ.P L o S O n e,2 0 1 9,1 4(8):e 0 2 2 0 6 3 3-e 2 2 0