家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用研究.pdf

111第 2 卷第 12 期2023 年 6 月Vol.2 No.12Jun.2023科 技 与 健 康Technology and Health家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用研究杨治俐（贵阳市妇幼保健院，贵州贵阳 550003）摘 要：分析家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果。选取贵阳市妇幼保健院2021年8月2022年8月收治的50例早产儿作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各25例。对照组采用常规护理模式，观察组采用家长参与式护理模式，对比两组临床护理效果。结果显示，观察组早产儿的发育情况显著优于对照组（P0.05），观察组家长总满意度显著高于对照组（P0.05），观察组家长依从性显著高于对照组（P0.05），观察组家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握程度明显优于对照组（P0.05）。研究发现，在早产儿护理中采取家长参与式护理干预模式，可以让家长充分掌握有关知识与技能，对早产儿健康发育起到良好的促进作用，具有较高的推广价值。关键词：家长参与式护理模式；常规护理模式；早产儿中图分类号：R473.72 文献标识码：AResearch on the Application of Parental Participatory Nursing Model in the Nursing of Premature InfantsYang Zhili(Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital,Guiyang,Guizhou 550003)Abstract:Analyze the application eff ect of parental participatory nursing model in premature infant care.50 premature infants admitted to Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research subjects and randomly divided into a control group and an observation group,with 25 cases in each group.The control group adopted conventional nursing mode,while the observation group adopted parental participatory nursing mode.The clinical nursing eff ects of the two groups were compared.The results showed that the development of premature infants in the observation group was signifi cantly better than that in the control group(P0.05),and the overall satisfaction of parents in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group(P0.05).The compliance of parents in the observation group was signifi cantly higher than that in the control group(P0.05),and the mastery of basic nursing knowledge and skills of premature infants by parents in the observation group was signifi cantly better than that of the control group(P0.05).Research has found that adopting a parental participatory nursing intervention model in the care of premature infants can enable parents to fully grasp relevant knowledge and skills,play a good promoting role in the healthy development of premature infants,and have high promotion value.Keywords:parental participatory nursing model;routine nursing mode;premature作者简介：杨治俐（1990），女，贵阳市妇幼保健院护师，研究方向为临床护理。从临床角度分析，胎龄小于37周就分娩的活产儿，被称作早产儿，早产儿器官发育不完全，并且胎龄越小，其成熟度越差，故在出生之后要立即进行护理，否则会严重影响其后续生长发育。近年来，我国早产儿的出生率居高不下，早产儿的护理问题成为社会关注的重点，在以往的早产儿护理过程中，所有护理措施均由护理人员负责，家长不会参与其中，护理人员通常只在出院前后对家长开展健康教育。由实际情况可知，部分早产儿家长心存忧虑，早产儿住院时间较长，家长没有全面了解早产儿的生活，缺乏护理知识，在早产儿出院之后不能快速进入角色，无法给予早产儿相应的护理1。为提升早产儿护理水平，本次研究以贵阳市妇幼保健院2021年8月2022年8月收治的50例早产儿作为研究对象，分析家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果。1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取贵阳市妇幼保健院2021年8月2022年8月收治的50例早产儿作为研究对象，将其随机分为对112第 2 卷第 12 期2023 年 6 月科 技 与 健 康照组与观察组，每组各25例。对照组采用常规护理模式，观察组采用家长参与式护理模式，对比两组临床护理效果。对照组：男性早产儿15例，女性早产儿10例；胎龄为2837周，平均胎龄为（31.472.16）周；体重为8902300g，平均体重为（1654.32181.32）g。观察组：男性早产儿14例，女性早产儿11例；胎龄为2836周，平均胎龄为（31.142.95）周；体重为8902350g，平均体重为（1654.31181.48）g。两组早产儿的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合临床早产儿的诊断标准；体重2500g；临床资料完整。排除标准：患有重度缺血和缺氧性脑病；患有先天性畸形和代谢性疾病；存在免疫系统缺陷。1.2方法对照组采用常规护理模式，主要包括：（1）有效维持体温。护理人员应保证室温为2426，湿度为55%65%，根据早产儿体温、体重、胎龄以及日龄合理调节暖箱温度和湿度，定时测量体温，发现异常及时处理。每班交接暖箱温度及湿度，保证暖箱处于功能位，及时添加暖箱湿化水，保持温湿度稳定。加强早产儿体温管理，护理操作集中进行，避免频繁开关暖箱导致早产儿体温出现波动。进行医疗护理操作时，避免过多暴露早产儿，除暴露操作部位外，其余部位予以床单遮盖保暖。听诊器、尿布等接触早产儿的物品均需放进暖箱预热。（2）维持呼吸道通畅，及时有效清除早产儿口鼻腔内分泌物，按需吸痰。护理人员要做好有效体位管理，抬高早产儿头肩部约30，肩下放置肩垫，保持早产儿屈曲中线位、颈部轻度仰伸，避免颈部过度弯曲或过度仰伸，每2h更换体位，侧卧、仰卧、俯卧位交替进行，防止发生坠积性肺炎。对于短暂性呼吸暂停早产儿，可以采用托背与叩击足底的方法，使早产儿顺利呼吸。（3）开展喂养干预。护理人员要和早产儿的母亲保持有效沟通，同时为其详细讲解母乳喂养的各项优势，使早产儿尽早接受母乳喂养，如果早产儿的吞咽或者吸吮能力比较差，可以进行鼻饲。（4）预防早产儿感染。护理人员应根据消毒隔离标准要求，加强手卫生管理，接触早产儿前后保证手部卫生，早产儿用物一人一用，避免出现交叉感染。加强早产儿基础护理，每班用生理盐水清洁口腔；加强皮肤护理，臀部护理，保持全身皮肤清洁、干燥。保持床单清洁平整，随时更换污染的床单。有效控制早产儿家属探视的次数，严禁非工作人员进入早产儿病房，保证病房内部干净、整洁，减小感染风险。（5）密切监测各项生命体征。早产儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征变化，护理人员要严密监测早产儿体温，通常为每4h测1次，注意体温是否维持在正常范围，观察早产儿的呼吸情况，注意SPO2是否维持在正常范围2。监测早产儿体重增长情况，每天固定时间测体重，如体重增长不理想或体重减轻，要及时查找原因，检查有无感染并调整营养方案。观察早产儿喂养是否耐受，二便是否正常，使早产儿保持良好状态。观察组采用家长参与式护理模式，在常规护理的基础上，尽快让家长进入早产室内部参与护理，主要包括：（1）针对早产儿的家长开展培训。选择经验较为丰富的主管护师与其他护理人员，针对家长开展早产儿护理培训，让家长能够有效了解早产儿陪护制度，包括有关卫生要求，充分了解早产儿各项发育特征，明确具体护理内容和干预措施，并加强病情观察，尽可能采取多样化培训模式，发放家长参与式护理告知书。（2）在家长参与护理工作前，护理人员要和家长详细面谈，让家长能够有效了解此做法的具体目的3。还要结合早产儿具体情况，落实各项护理计划。如果早产儿需要吸氧或者机械通气，家长每天参与护理活动的时间不能超过2h。（3）家长参与式护理的重点内容包括日常生活护理与早期干预，家长要积极参与疾病护理和病情观察。在家长参与护理前，护理人员要了解家长的健康状况，如有感冒、发热、腹泻、皮肤感染等疾病，不得参与护理。家长自身要保持良好卫生状况，更换干净衣服，修剪指甲，不戴饰品、手表，不用发胶，在实际护理期间，要在护理人员指导下穿隔离衣，戴口罩、帽子，流动水洗手后再用速干手消毒液消毒双手。护理人员还要根据家长的具体情况，给予相应心理疏导。在具体护理环节，护理人员需要教会家长使用监护仪、抱婴儿、喂奶、观察病情等，家长掌握各项技能之后，在确保安全的基础上，可对早产儿进行护理。护理人员需耐心指导家长了解有关设备操作原理和具体操作方法。家长在和早产儿接触期间，可先搂抱，逐渐和早产儿建立熟悉感。护理人员为早产儿输液期间，家长需协助和观察，可提前准备色彩较为鲜艳的玩具或者小音箱，和早产儿保持有效互动，进行逗引和抚摸，逐渐建立稳定的亲子关系。护理人员要主动和家长沟通，进一步缓解早产儿家长心理压力，早产儿满足出院标准后，要提前告知早产儿家长，并做健康视野113杨治俐：家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用研究好有关准备4，叮嘱早产儿家长出院之后还要按时回院进行随访。（4）早产儿出院大约1周之后，护理人员要打电话随访，掌握早产儿的具体情况。出院24周，家长要带早产儿到医院随访，后续每个月随访1次。通过随访，护理人员能够更好地了解早产儿成长情况，同时提出科学的喂养和干预建议5。1.3观察指标（1）早产儿实际发育状况。早产儿的发育状况评估通过首都儿科研究所和中国科学院心理研究所研究的06岁儿童神经心理发育量表实施，主要包括适应性、言语、发育商、精细动作和运动等，7685分是临界值，75分为智力低下。（2）家长满意度。家长的满意度评估采用医院自制评分标准，包括非常满意、一般满意和不满意3种，总分为100分。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数100%。（3）家长对医嘱的执行依从性与随访依从性。医嘱执行依从性主要以早期干预执行率作为指标，随访依从性主要以回院随访率作为指标。（4）家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握状况。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（sx）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行2检验，P0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1比较两组早产儿实际发育状况观察组早产儿的适应性、言语、发育商、精细动作、运动等发育状况显著优于对照组（P0.05）。见表1。表1 比较两组早产儿实际发育状况（sx）,分组别例数（n）适应性言语发育商精细动作运动观察组2571.620.5684.650.4975.622.6566.580.6369.580.24对照组2560.340.3675.240.3165.342.3657.190.3860.380.15t61.325458.6324712.654755.245615.3269P0.050.050.050.050.052.2比较两组家长的满意度观察组家长总满意率为96.00%，对照组家长总满意率为72.00%，观察组家长总满意率高于对照组（P0.05）。见表2。表2 比较两组家长的满意度n（%）组别例数（n）非常满意一般满意不满意总满意率观察组2523（92.00）1（4.00）1（4.00）24（96.00）对照组2512（48.00）6（24.00）7（28.00）18（72.00）215.6324P0.052.3比较两组家长对医嘱的执行依从性与随访依从性观察组家长依从性显著高于对照组（P0.05）。见表3。表3 比较两组家长对医嘱的执行依从性与随访依从性n（%）组别例数（n）早期干预执行率回院随访率观察组2523（92.00）24（96.00）对照组2516（64.00）15（60.00）229.632524.6324P0.050.052.4对比两组家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握状况观察组家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握状况明显优于对照组（P0.05）。见表4。表4 对比两组家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握状况（sx），分组别例数（n）早产儿基础护理知识护理技能观察组2583.623.5687.655.32对照组2570.342.3675.244.21t4.21584.5236P0.050.053 讨论早产儿的身体器官发育不完善，所以出生后需在早产儿重症监护室接受观察和治疗，常规护理干预模式中，所有护理操作均由护理人员完成，没有家长陪同。早产儿出院前，家长缺少照护的机会，使得早产儿家长护理操作水平较低。早产儿在出院后缺乏专业照护，会对其生长发育产生不利影响。采用家长参与式护理模式，不仅能够解决护理人员在日常护理期间所遇到的难题，而且可以帮助家114第 2 卷第 12 期2023 年 6 月科 技 与 健 康长更好地了解各项护理操作流程6。早产儿身体发育不够完善，免疫功能较差，故早产儿家长要做好一系列护理工作，进行耐心喂养，可采用少量多餐喂养方法，每天早晚使用温度计有效测量早产儿的体温7。由于早产儿自身的调节能力较差，故做好每天护理工作显得特别重要。早产儿吸吮能力较差，家长在喂养过程中，要注意卫生，保持足够的耐心。在运用家长参与式护理模式的过程中，在提供隔离措施的基础上，要鼓励家长尽快进入早产儿室，积极参与护理工作，进行抱抚和喂奶等。在护理人员耐心指导之下，家长可以更好地了解早产儿的各项基础护理知识，提升护理技能水平8。运用家长参与式护理模式，可以促进家长和护理人员有效互动，改善护患关系，由此能够显著减少护患纠纷。要注意的是，运用家长参与式护理模式，需在早产儿病情允许的条件下，让早产儿母亲进入早产儿室，亲自进行母乳喂养。若早产儿病情不允许，母亲可以挤出母乳，然后送到早产儿室，这样能够明显提升母乳喂养率，提高早产儿家长的满意度9。此次研究结果显示，观察组早产儿的适应性、言语、发育商、精细动作及运动等发育情况显著优于对照组（P0.05），观察组家长总满意度高于对照组（P0.05），观察组家长依从性显著高于对照组（P0.05），观察组家长对早产儿基础护理知识和护理技能掌握状况明显优于对照组（P0.05）。这表明家长参与式护理模式在早产儿护理中具有积极意义。4 结语综上所述，在早产儿护理中采取家长参与式护理干预模式，可以让家长充分掌握有关知识与技能，明显减少护理期间遇到的各种问题，促进早产儿健康发育，值得推广。参考文献1 马妮妮,许冬梅,林梅,等.以亲情护理为导向的家庭参与式护理模式在中度支气管肺发育不良早产儿护理中的应用J.右江民族医学院学报,2022,44(3):463-466.2 赵伟,薛云丽,李玲,等.新生儿重症监护室实施家长参与早产儿护理的平行对照研究J.中华全科医学,2022,20(2):348-351.3 张静萍.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果观察J.名医,2021(8):135-136.4 许玲红,康淑琴.家庭参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果分析J.中外医疗,2021,40(4):116-118.5 康柳,郑蔚,翟清华,等.NICU实施家庭参与式护理对早产儿家长护理技能掌握的影响J.临床医学工程,2021,28(1):115-116.6 谭宝琴,迟春昕,侯海萍,等.家长参与式护理模式对早产儿生长发育及家属护理技能的影响J.全科护理,2020,18(15):1846-1849.7 贺蓉蓉.早产儿护理干预中家长参与式护理模式的应用效果分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(59):86-87.8 丁晓华,齐学宏,郭宇,等.家长参与式护理对早产儿父母自我效能及其家庭功能的影响J.护理管理杂志,2019,19(1):26-29,52.9 丁鹏,宫红梅.早产儿护理干预中家长参与式护理模式的应用效果观察J.临床医药文献电子杂志,2017,4(78):15343-15343.