加强药事管理对药剂科合理用药的实际促进效果.pdf

Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2023 Vol.33.No.15 74 文章编号 1007-0893(2023)15-0074-03 DOI：10.16458/ki.1007-0893.2023.15.023加强药事管理对药剂科合理用药的实际促进效果滕倩倩林兵兵（开封市中心医院，河南 开封 475000）摘要 目的：加强药事管理对药剂科合理用药的实际促进效果分析。方法：选取开封市中心医院2020年7月至2020年 12 月期间开具的处方作为常规管理组，实施常规管理方式，2021 年 1 月至 2021 年 6 月期间开具的处方作为药事管理组，实施加强药事管理方式，两组各随机从中抽取 61 例患者的处方。比较药事管理组和常规管理组不合理用药发生情况、用药满意度。结果：药事管理组不合理用药发生率为 6.55%，低于常规管理组 24.59%，差异具有统计学意义（P 0.05）；药事管理组总满意率 95.08%，高于常规管理组的 80.32%，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：加强药事管理能够提升医院药剂科合理用药率，降低用药差错率，可以提升工作质量及患者的满意度。关键词药事管理；合理用药；药剂科中图分类号 R 954 文献标识码 B收稿日期2023-05-22作者简介滕倩倩，女，主管药师，主要研究方向是医院药学。随着医疗科技的快速发展，临床中的药物种类也越来越多，同一种疾病可以选择的治疗药物有很多，导致经常会出现重复用药、用量用法错误、药物配伍不适当等不良情况，这不仅会影响药物治疗的效果，也会对患者的身体产生很大的影响。药剂科是医院的重要科室，其主要责任就是根据医院要求，做好不同药物的供应与日常管理，确保医院的正常运行。加强药事管理有很重要的意义，主要通过审查和监督临床医师开具的处方，便于及时发现问题，并且采取相应的措施，提升合理用药的质量，避免出现不合理用药情况导致的医患纠纷。根据相关研究显示，药剂科实施药事管理后，临床不合理用药发生情况得到了显著改善，提高了患者满意度，其应用价值很高1。通过提升药剂科整体管理水平，确保医院药物供应的及时性、安全性，为患者用药提供保障。本研究选取开封市中心医院 2020 年 7 月至 2021 年 6 月 药剂科抽取的 122 例患者处方，对其实施常规管理和加强药事管理的效果进行探究，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取开封市中心医院 2020 年 7 月至 2020 年 12 月期间开具的处方作为常规管理组，2021 年 1 月至 2021 年 6 月期间开具的处方作为药事管理组，两组各随机抽取61 例患者的处方。药事管理组处方患者中男性 37 例，女性 24 例；年龄 5 81 岁，平均年龄（55.25 3.25）岁。常规管理组处方患者中男性 39 例，女性 22 例；年龄 3 82 岁，平均年龄（57.14 3.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.1.1纳入标准（1）患者及家属均知情同意本研究；（2）患者治疗依从性高。1.1.2排除标准（1）伴有心脏衰竭、呼吸衰竭者；（2）不具备交流能力；（3）植物人；（4）合并精神方面疾病；（5）凝血功能障碍；（6）合并急危重症者；（7）中途退出者。1.2方法1.2.1常规管理组以医生的处方开药，处方的调配以医嘱为准，了解不同科室的用药需求，制定用药计划，做好药物采购与保存管理。1.2.2药事管理组加强药事管理：（1）对药事管理组人员加强专业知识和相关技能培训，工作人员的能力、职业素质影响药事管理的效率，对其进行岗前培训，讲解药事管理工作的相关注意事项，提升相关人员的认知，降低由于人为原因导致出现的失误。（2）药剂科需要根据实际情况，制定合理的药事管理制度，确立各项工作流程，使其各项工作可以顺利开展，落实每个人的工作职责，进一步规范工作人员的行为，制定奖励机制，以合理的奖励方式提升工作人员的积极性2。（3）在工作人员收到处方后，严格审核处方中药物的剂量、用法、配伍禁忌等，若发现不合理用药，应该及时和相关科室的医师进行沟通，针对不能看清字迹的处方，应该咨询医师，不能随意猜测3。（4）由于药剂科的工作是配药、发药、管药，需要处理的问题比较多，患者在取药、深圳中西医结合杂志 2023 年 8 月第 33 卷第 15 期 75 用药的过程中会有很多疑问，为了减轻各人员的压力，药剂科需要设立相应的咨询处，让专门人员为患者解答疑惑，提升药事管理的质量4。（5）如果需要发挥相应的作用，应该对患者进行相关的健康教育工作，在药事管理中，工作人员应该以处方给患者配置合适的药物，给患者讲解清楚药物的用法、用量和用药过程中会出现的不良反应，进一步提升患者的认知，防止患者在用药中出现疑虑，确保其用药正确5。1.3观察指标1.3.1不合理用药根据相关要求，不合理用药主要包括：重复用药、处方用药与诊断不相符、用药禁忌、药物配伍禁忌、用法用量不当6。1.3.2用药满意度运用医院自制的调查表邀请患者评分，主要涉及指标有患者取药便捷度、取药等待时间、药品包装质量、药品价格、药师服务态度、药师用药交代等方面内容。最高 100 分，60 分表示不满意，60 85分表示满意，85分表示非常满意，满意度（非常满意满意）总例数 100%。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 2 检验，P 0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组处方的不合理用药情况比较药事管理组不合理用药发生率为 6.55%，低于常规管理组 24.59%，差异具有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1两组处方的不合理用药情况比较 n=61，n(%)组别重复用药处方用药与诊断不相符用药禁忌药物配伍禁忌用法用量不当总发生常规管理组2(3.27)2(3.27)3(4.91)3(4.91)5(8.19)15(24.59)药事管理组0(0.00)1(1.63)2(3.27)1(1.63)0(0.00)4(6.55)a注：与常规管理组比较，aP 0.05。2.2患者对两组处方的用药满意度比较药事管理组总满意率 95.08%，高于常规管理组的80.32%，差异具有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2患者对两组处方的用药满意度比较n=61，n(%)组别非常满意满意不满意总满意常规管理组28(45.90)21(34.42)12(19.67)49(80.32)药事管理组43(70.49)15(24.59)3(4.91)58(95.08)b注：与常规管理组比较，bP 0.05。3讨论我国居民用药行为不规范现象普遍存在，根据调查显示，大部分患者是根据经验自行用药，较多患者并没有严格遵医嘱用药，而是根据自己的感受调整用量7，造成用药疗效、用药安全均受到影响。结合现代医学关于合理用药的阐述，药物使用不能仅限于有效性，同时还需要考虑药物使用是否符合经济性、安全性要求，分析用药与患者的临床诊断是否吻合等。任何一种药物在使用中都存在用药不良反应风险，尽管这种风险是存在的，但是需要将其降至最低，而不合理用药、不规范用药是增加用药不良反应的重要因素8。临床治疗过程中，若药物使用合理，可高效改善患者症状，但使用不合理不仅不利于改善症状，且可能导致患者产生其他症状，对其身体健康、生命安全等造成严重威胁。故药剂科应及时对当前现状进行分析，完善药剂科药物管理方案，使其更具有合理性与作用性。近年来，合理用药已成为临床用药的重大研究课题，药剂科作为医院的综合性科室，是医院的重要职能部门，药剂科需要负责全院的药品供应、药品养护、特殊药品管理、临床用药监督与指导等项工作，药剂科工作需要加强药事管理，且管理效果是影响药物合理使用的关键性因素9。随着现代综合性医院数量的日益增加，现代信息技术的发展，医院药剂科日常工作任务增加，药剂科相关人员在发放与调配药物期间应做好对患者的药学服务，依靠药学服务指导患者科学用药，消除用药风险，最大程度降低用药不良反应风险。结合用药不良反应监测报道，部分严重的药品不良反应可引起心律失常、心脏骤停等，威胁患者的生命安全，并进一步影响医院的社会形象，加剧医患关系，增加社会不稳定性因素，故重视医院药剂科药事管理工作已经成为医院管理的重要方面10。合理用药和治疗效果有紧密关系，在选择药物的时候，应该注意用药的必要性，在可用可不用的情况下便不需要用药，应该考虑疗效和不良反应，多数药物都会出现一些不良反应，最好应该选择对患者有益或者益多害少的药物，在用药的时候应该严格根据药物的适应证，避免滥用药物；如果一定需要用药，应该注意用药疗效，在能够选择的同类药物中，应该选择疗效最好的药物11。本研究结果显示，药事管理组不合理用药发生率为 6.55%，远低于常规管理组 24.59%，差异具有统计Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine August 2023 Vol.33.No.15 76 学意义（P 0.05）；药事管理组总满意率 95.08%，也远高于常规管理组的 80.32%，差异具有统计学意义（P0.05）。重复用药、用法用量不当、不合理用药减少，处方用药与诊断不相符、药品配伍禁忌等不合理用药有明显改善。表明药剂科加强药事管理促进合理用药，应用效果较好。相关研究指出，药剂科在现有基础上注重药事管理工作，能够进一步改善工作质量，提升临床合理用药率，其结论和本研究结果相似12。本研究中，在加强药事管理方法方面主要采取以下方法：（1）根据实际情况制定药剂科药事管理目标方 案，进一步对药物的规范性进行管理，提升用药安全性及科学性，并加强管理药剂科的工作人员，提升药剂科的工作质量和服务质量13。（2）强调对现有药事管理、药剂科日常工作管理制度的分析讨论，将其中陈旧、不符合当前情况的条目予以更新，持续完善有关制度，并在平时工作中多积累相关的经验，不断对其进行完善和调整，设立药剂科药事管理小组，组长由科室主任担当，针对各项工作实施全程化的质量管理，主要包括审核处方、药学咨询及管理、药物定价、销售、特殊药物管理及使用，重点对药剂科日常工作期间发生的不良风险事件加强总结，找出原因，从而举一反三，给出对策，杜绝同一问题的再次发生14。（3）对药剂科工作人员进行职业道德培训，提升沟通技巧，以高度的责任心对患者服务，持续为患者提供优质的药学服务，为了掌握工作人员的学习情况，定期进行考核，督促其加强学习。临床中常采用常规用药管理模式，但应用效果一般，加强药事管理后不合理用药发生率显著降低，患者的用药满意度也得到了提升，主要原因可能是药剂科加强药事管理对医院药物的合理使用起到了主要的作用。实施药事管理是临床药学工作的基础，相关报道证实了药事管理水平的提升是改善临床用药，保证用药合理性的重要措施，也是减少医疗资源浪费的有效途径15。不合理用药无法有效发挥药物作用，可能造成患者病情延误，增加患者用药期间毒副作用风险，甚至造成患者死亡。综上所述，医院药剂科加强药事管理能够提升合理用药率，降低用药差错率，提升患者取药便捷度，缩短患者取药等待时间，改善药师服务态度，提高药剂科的工作质量及患者的满意度。参考文献1 阿珍药剂科加强药事管理对合理用药的实际促进效果分析J西藏医药，2021，42（4）：3-42 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