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保健与护理育婴师培训保健与护理育婴师培训保健与护理育婴师培训第一页，共50页。第一节生长发育一、婴幼儿生长发育测量o婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长；o婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度；o其生长发育的规律是年龄越小，其生长越快；o婴幼儿出生后第一年的前半年是生长最快的时期。第二页，共50页。3一、婴幼儿生长发育测量1 1、测量指标、测量指标：体重、身高(长)、头围、胸围和上臂围2 2、测量时间、测量时间：根据婴幼儿生长发育的体格检查时间o1岁内每3个月一次；o13岁的婴幼儿每年2次(每6个月一次）每半年测量一次身高，每隔13个月测一次体重。o低于或高出正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采】3 3测量用具测量用具o 体重、头围、胸围和上臂围的测量方法及其用具见初级育婴师o身高的测量方法如下(见图31)：第三页，共50页。4(1)准备工作。制作测量设备将软皮尺两端固定在工作台上，调整室温，约在2830摄氏度。(2)测量。脱去婴幼儿的鞋袜，尽可能穿单衣裤。o让婴幼儿仰卧，将头扶正，头顶接触头板。使他们双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。o测量者位于婴幼儿右侧，左手轻轻压平他们的双膝，使腿伸直。(3)读数。右手移动足板使其接触两侧足跟。婴幼儿头顶水平延长线的数据及足后垂直线的数据间的值，即为身长。读刻度，记录到01厘米。o连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。第四页，共50页。5二、婴幼儿生长发育测量的评价o判断儿童营养状况和健康状况的方法有两种曲线图。有两种曲线图。o曲线图评价法将年龄、身高、体重以五条曲线制图评价。目前儿童保健主要使用三种：o按身高测体重(见图32)o按年龄测身高(见图33)o和按年龄测体重(见图34)。第五页，共50页。6婴幼儿生长发育测量的评价1使用评价图时，需收集年(月)龄、体重(千克)、身高(厘米)三个指标(3岁以下卧位测身长)。2五条曲线代表意义，o五条曲线从上到下，第1、第5条线代表第97和第3百分位数，o第2，第4条线两条红线代表第80和第20百分位数，o两条红线为区分不同营养状况的分界线，将每个图隔成高、中、低三个区域o第2，第4条线之间为“中”、以上为“高”、以下为“低”)。红线当中的线相当于平均值。第六页，共50页。7图32按身高测体重第七页，共50页。8婴幼儿生长发育测量的评价 3对个体婴幼儿作评价时，先用图32区分目前营养状况的优、中、差，再结合图33和图34作出全面的营养评价。图34按年龄测体重图33按年龄测体重第八页，共50页。9第九页，共50页。10第二节婴幼儿抚触抚触从出生就开始，特别适合1岁以内的婴儿。一、抚触的功能：1抚触可以增进食欲2抚触可以增强抵抗力3。抚触可以促进智力发育4抚触可以调节情绪，促进睡眠。第十页，共50页。11 二、抚触前的准备1、保持室温在2325摄氏度，打开音乐，准备好用于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品；2、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等，清洁双手，调整情绪；3、育婴师双手涂上润涂油。4、在地面上放置垫子，育婴师坐在地上，伸长双腿，把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处，使育婴师和婴幼儿面对面，能说话，进行目光、表情的交流。第十一页，共50页。12 三、适宜的抚触时间宜选择在婴幼儿沐浴后，或喂奶后半小时。时间不宜长，1015分钟即可，最长不超过20分钟。出现以下情况，应停止抚触并检查1、啼哭2、睡觉3、皮肤有破溃4身体不适：发烧、黄疸、腹泻等，预防注射完后48小时内，腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行。第十二页，共50页。13第三节预防接种一、婴幼儿预防接种的护理o1岁以内的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗(初生、足月、6足月)、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫茁、百白破混合疫苗三联制剂等。o预防接种副反应可分为一般反应和异常反应。第十三页，共50页。14第十四页，共50页。151一般反应及其护理一般反应：发烧、局部红肿、局部硬结等。护理：(1)接种前，适当进食，注意在空腹时不宜预防接种。(2)接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单检查。(3)接种后不要匆忙离开医院，要观察1530分钟后再离开。2-3天内避免剧烈运动，适当休息，多饮水，注意保暖，暂不洗澡，注意接种局部的清洁。第十五页，共50页。162异常反应及其照料o异常反常见的有：局部化脓、晕针、过敏等。o异常反应与一般反应的性质和表现不同，程度比较严重，一般需要到医院进行适当治疗，多数人可以痊愈。第十六页，共50页。17二、暂缓预防按种的情况及其处理 有以下情况者暂缓进行预防接种。1、接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。2、发热高于37.5，有腋下或淋巴肿大者不宜进行预防接种，3、每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊灰疫苗。4最近注射过白蛋白、多价免疫球蛋白，6个星期内不应接种。5感冒、轻度低热等疾病，应暂缓预防接种。6发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应暂缓预防接种。第十七页，共50页。18 三、有以下情况者不宜进行预防接种1有严重心肝肾疾病者。2神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全(特别不能注射百白破)。3重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者。4有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。5患各种疫苗说明书中规定的禁忌证者。第十八页，共50页。19 四、新生儿接种卡介苗后的护理新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，可预防结核病。1接种时间o出生后24小时内，满3个月时，复查(做结核菌素试验)。o有下列情况暂不能接种：出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎等。2接种症状o在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。接种后1个月在注射的局部出现红肿，并形成肿块、小脓包、结痂，23个月痂皮脱落，形成疤痕。3护理要点o避免水弄湿注射部位的皮肤，保持清洁，避免其他细菌感染。第十九页，共50页。20计划外预防疫苗及适应对象(0-3岁)第二十页，共50页。21第四节常见疾病护理一、患病婴幼儿的家庭基本护理 1用药知识和技能：婴幼儿用药必须严格掌握剂量。(1)按体重计算的公式：体重均按千克计算。o6个月前体重估计：月龄08+出生体重o712个月体重估计：出生体重+60.8+(月龄6)0.25o 1岁l0岁体重估计：年龄(岁)2+7或8o 药物剂量(每日或每次)=药量千克估计体重第二十一页，共50页。22第二十二页，共50页。23第二十三页，共50页。24第二十四页，共50页。252家庭药箱的配置(1)测量体温的用具。标准口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等 (2)(2)外用药物。包括外用药物。包括：1)消毒纱布510块，消毒干棉球10只，绷带2卷，胶布l小卷，用于包扎伤口用；2)75酒精1瓶(约。l00毫升)，消毒用；3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮肤小伤口用；4)创可贴34包，用于保护小伤口；5)碘伏1瓶(约30毫升)，用于皮肤消毒；6)2过氧化氢(双氧水)，清洗伤口用。第二十五页，共50页。26(3)(3)内服药物。内服药物。退热药：小儿退烧片、百服宁糖浆等；感冒药 如：小儿感冒冲剂；小儿清热冲剂等；消化药如：小儿化食丸，酵母片；腹泻药：口服补液盐；咳嗽药：小儿止咳糖浆.第二十六页，共50页。27 3测量体温的工具及其使用(1)正常婴幼儿体温：腋下体温为3637摄氏度。体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过375摄氏度,为正常范围。(2)测体温的部位：腋窝、口腔和肛门。“(3)测量时间：5分钟左右。(4)读数方法：转动体温表，看到白色不透明的水银柱时，清晰地显示出暗色的水 银柱。第二十七页，共50页。28(5)示例：肛表的使用。o让婴幼儿俯卧；根据测量部位取肛表，检查表是否完好，并将温度计上的水银柱甩到35摄氏度以下。o 用润滑剂涂于肛表头部。轻轻插入肛门，深度为表长的l312，测量23分钟。o及时取出肛表，拭去粪汁，正确读数；肛表用后需要消毒备用。第二十八页，共50页。294便秘和肠绞痛的护理(1)开塞露导涂(通便)。1)用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约05厘米，露出光滑的口子；略挤出一些开塞露的内容物涂在肛门内.2)使婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插入婴幼儿肛门内，留出装液体的体部；将开塞嚣内的液体挤人肛门内。3)拔出开塞露管子，用手捏住肛门口的臀部(使液体不能流出)5分钟后放开。4)把婴幼儿放在使器上，一般能较顺利地排便。5)便后要擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤；并清洁操作人员的双手。6)如规范操作后仍无大便，可再加量试一次。第二十九页，共50页。30(2)肠绞痛的护理。肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生，大多见于傍晚或晚间，在出生后24周开始出现，在5个月时好转。原因不清楚:可能是婴儿吸入空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿、婴幼儿神经系统发育中的。一个阶段，生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。第三十页，共50页。31肠绞痛的护理表现:常常突然发作，哭闹剧烈，可持续23小时，面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳，一般在排便或排气后突然好转。处理:让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长；或者在婴幼儿腹部放热水袋(热水袋要用布包裹，避免烫痛)。也可以将婴幼儿放入摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或开塞露通便。但处理时切忌摇晃婴幼儿，如果情况严重的话，必要及时找医生治疗。第三十一页，共50页。32 二、营养性疾病的知识 1营养性疾病指由于营养物摄入不当(不当包括摄人不足、摄人过多或摄入比例失调)所造成的疾病。营养物包括食物和药物两大类。营养物包括食物和药物两大类。(1)摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。(2)摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。(3)摄人比例失调性疾病第三十二页，共50页。33(3)摄人比例失调性疾病1)维生素A或维生素D比例失调如：浓缩鱼肝油 2)过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏3)食物中的乳儿糕、麦乳精蛋白质很低；母乳或牛乳中维生素B1和Fe含量不足。第三十三页，共50页。342营养性疾病的原因、特征(1)营养性疾病的原因。o由于食物(如粮食、肉、蛋、油等)进食量不足；o喂养不当，蛋白质摄人不足；o婴幼儿得不到充足的营养。第三十四页，共50页。352营养性疾病的原因、特征(2)特征1)体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围低于同龄儿。2)个子矮小，消瘦。3)严重时皮肤发亮。4)毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。5)食欲减退，抵抗力低，极易患病。6)大便不好，有时拉稀、有时便秘。7)情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。8)血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。9)智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe，Zn等多种维生素。第三十五页，共50页。36 3营养性疾病的预防(1)合理安排饮食。选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中各种组织（肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要）。蛋白质较多的食物包括：蛋白质较多的食物包括：a)奶类(牛奶、羊奶)；b)畜肉(牛、羊、猪肉、禽肉)；c)蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)d)鱼、虾等水产品；e)豆类(黄豆、青豆、黑豆)；f)果类(芝麻、瓜子、核桃、杏仁)；1.要选择提供蛋白质丰富的食物。2.食物混合，提高蛋白质在身体内的利用率：第三十六页，共50页。373营养性疾病的预防(2)补充食品多样化。有多种食物组成的混合膳食o多样化食物包括：o谷类和薯类；o肉、鱼、禽、蛋、大豆类；o奶及奶制品；o水果和蔬菜类。o在每天每餐的膳食中，最好包括四类食品，o同一类食物的品种轮流选用，注意多样化，o把几种不同功能的食物搭配得当、制作适宜。如动植物食品搭配、荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配等。第三十七页，共50页。383营养性疾病的预防(3)婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。(4)合理安排婴幼儿的生活起居，养成良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。第三十八页，共50页。394营养性疾病的护理-缺铁性贫血(1)缺铁性贫血。婴幼儿在6个月2岁时比较容易患缺铁性贫血。1)原因。婴幼儿生长发育快；体内储存的铁已经基本用完；奶类、谷类食品含铁量不足。2)特征。人体多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。出现智力发育障碍和免疫功能下降。第三十九页，共50页。403)缺铁性贫血预防措施及时给婴幼儿添加补充食品。要根据婴幼儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品，可多吃动物肝、血、瘦肉等。如发现婴幼儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。确诊后要积极配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂。补铁同时，多吃一些酸性食物，如山楂片、维生素c等，促进铁的吸收。第四十页，共50页。41(2)营养素缺乏性病症。维生素分为脂溶性和水溶性两大类。o前者包括维生素A，D，E，K；o后者包括维生素8族和C族、叶酸等十多种；o在婴幼儿时期，维生素A，D，B1，B2和C最容易缺乏。第四十一页，共50页。42(2)营养素缺乏性病症。1)维生素B2缺乏主要表现。口角炎、舌炎、口唇干裂、发红、疼痛；舌面光滑、肿胀、舌色红紫；眼疼、怕光、发痒、流泪。家庭防治。多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜。第四十二页，共50页。43(2)营养素缺乏性病症2)维生素C缺乏原因。长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造成维生素C缺乏。主要表现。虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼。家庭防治。加强母乳喂养。多吃新鲜蔬菜、水果或新鲜蔬菜汁、果汁。第四十三页，共50页。44(2)营养素缺乏性病症3)叶酸缺乏原因。偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果；长期服用抗菌素、抗癫痫药；长期腹泻造成叶酸缺乏。牛奶加热也易破坏叶酸。主要表现。嘴唇、眼结膜、指甲发白；毛发稀疏而黄、皮肤蜡黄；没精神；出现贫血的症状，常伴肝脾肿大，严重者有出血点和淤斑。家庭防治。平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。第四十四页，共50页。454)维生素D缺乏性佝偻病(又叫软骨病)原因。晒太阳少；吃乳、蛋、肉少；长期腹泻；生长发育较快。主要表现。早期表现没有特殊症状；烦躁、哭闹；睡觉不安、夜里时常惊醒；汗多有酸味儿；后脑勺有一圈头发稀疏或脱落，头发发黄、脆、易折，囟门增大、边缘变软，头颅呈方形；出牙晚，牙齿不整齐，釉质不好；后期鸡胸、漏斗胸、罗圈腿、肌肉软、无力；说话晚，吐字不清楚。o家庭防治。加强户外活动、多晒太阳；多吃乳、蛋、肉。按规定服用伊可新或贝特灵。第四十五页，共50页。465)维生素E缺乏 原因。非母乳喂养婴幼儿、早产儿生后长得过快，造成维生素E缺乏。主要表现。嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神、出觋贫血的症状；全身水肿、大腿、会阴、眼睑、下肢较严重。家庭防治。加强母乳喂养；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等。第四十六页，共50页。476)维生素K缺乏 原因：母亲营养不足；孕期健康状况不好；孕期用过抗凝血药、抗惊药、抗结核药；母亲吃蔬菜、水果少，新生儿长期吃母乳，未及时添加辅食、蔬菜水果；婴幼儿有慢性腹泻或肝脏病等造成维生素缺乏。主要表现。新生儿(生后)全身各部分出血，以消化道出血为多见，常见于出生后25天，吐血、便血、皮肤出血或淤斑，脐部、皮下、口腔慢性渗血。早产儿偶见颅内出血，病情严重。家庭防治。孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴幼儿要多吃蔬菜、水果，并及时添加多样化辅食：第四十七页，共50页。487)碘缺乏原因：母亲孕期没吃或吃含碘的食物少，造成体内碘缺乏；婴幼儿生下来后一直缺乏或没有吃含碘的食物。主要表现。甲状腺肿大，可以不对称，无结节；婴幼儿体格和智力发育受到妨碍、迟缓；甚至身材矮小、智力低下；语言和听力障碍。家庭防治。每周喝一次紫菜汤、吃一次海带，所含的碘可以预防碘缺乏。使用碘盐的注意事项使用碘盐的注意事项：将碘盐放在棕色或避光的容器内；不用时加盖或密闭保存；烹饪时要最后放入，不要高温加热过久。第四十八页，共50页。49第四十九页，共50页。50人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第五十页，共50页。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱